许永楷医生的科普号

1）股部拆线时间为7天，小腿拆线时间为11天。弹力绷带建议完全拆完线后再改为仅白天使用。建议术后每日坚持穿着医用弹力袜6月，夜间休息时脱下。2）术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常1个月可缓解。如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。上海市东方医院血管外科王翔3）绷带拆除后2周内禁止泡澡，可用湿毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2 个月内避免剧烈运动。4) 拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。5）术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条索是术后早期改变，半年后可逐渐软化消失。6）个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这是因为皮肤神经就在皮下通过且与静脉是伴行的，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损伤一部分神经，大部分病人可以缓慢恢复。远期不影响运动等肢体功能。7）6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢。8）出院后按时口服四虫片1个月。改善静脉循环药物按医嘱服用1月左右后可停药。9）出院后如发现患肢局部红肿热痛请及时到山东中医药大学附属医院周围血管病科复诊。10）术前有严重溃疡的患者，术后可能需一至数月溃疡逐步愈合。11）皮肤色素沉着者手术切口可能会延迟愈合，色素沉着可能需数年逐渐变淡。

9月时节，天高云淡，秋的韵味渐浓。许多老人平常喜欢晨练，溜溜弯儿，有的老人可能会发现走道不如从前，走个几百米，小腿发酸，得歇一会。有时待在家里也会觉得小腿发凉，又酸又痛，许多老人会认为是“老寒腿”，可是这“老寒腿” 到底是怎么一回事儿呢？它就是每年随着气温下降而发作或加重的下肢动脉硬化闭塞症。周围血管的专家提醒，这种疾病需尽早到医院检查治疗。一、什么是下肢动脉硬化闭塞症？它是由于动脉内膜粥样改变和平滑肌增生，而导致管腔狭窄、闭塞，发生肢体血液循环障碍，甚至出现溃疡或坏疽，是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。说的通俗一点，就是给下肢供应血液的管道堵了。二、什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症？下肢动脉硬化闭塞症的发生与生活方式密切相关。饮食结构不合理，嗜好甜食，偏好高饱和脂肪食物如红肉，过多摄入食盐，缺少运动，体重超标易发生糖尿病、高血压或高血脂疾病。而糖尿病、吸烟、高血压和高血脂是下肢动脉疾病的四大杀手。三、下肢动脉硬化闭塞症有什么症状？下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为发凉、怕冷、麻木，由于这些早期症状并不典型，常被误认为是老年人缺钙或是腰椎病，从而延误病情。如果病变继续发展，会出现间歇性跛行症状。特点是在行走约数十米至数百米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。如果出现跛行症状仍没有诊治，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间疼痛更为明显。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。

不少人在不知不觉中出现了小腿浮肿，而颜面、上肢等身体的其他部位却没有浮肿。工作一天或是长时间站立后，发现小腿“虚”，用手一按一个“坑”，但是休息一夜，第二天醒来时，小腿浮肿又消失不见了。因此，就出现工作一天小腿浮肿，休息一晚上浮肿消退的现象。很多人以为是肾脏有了病变，或是怀疑肝硬变，化验小便，进行肝肾功能检查等等，结果都正常，跑了多家医院都没有明确诊断。其实这种小腿浮肿属于静脉性水肿。人体下肢静脉尤其是小腿静脉是一个非常丰富的静脉网，能够储存血液，可以调节循环血流量。正常情况下，下肢静脉有瓣膜，就象是类似“活瓣”的作用，只允许静脉血液朝向心脏的方向，向心回流。尽管人站立行走，静脉血液从脚回到心脏需要克服克服重力，高度差，但是瓣膜发挥了作用，当静脉血向下倒流时，瓣膜会立即关闭，就会阻止静脉血液的倒流，因此，人体血液不会出现“水往低处流”的现象。但是，如果由于种种原因瓣膜受损，瓣膜不能“严丝合缝”的关闭，静脉血液就会顺着瓣膜之间的“缝隙”，向下倒流，这些倒流过来的静脉血液就会在小腿“越存越多”，小腿静脉中的血液越来越多后，血液中的水分就会通过静脉壁渗入到皮下组织间隙，因而出现下肢水肿。休息平躺在床上或是抬高下肢后，下肢静脉过多的血液，由于体位的影响，得以顺利回流，经过一夜的回流，下肢静脉淤血消退，组织间隙过多的水分重新吸收，因此水肿消退。医学上把这种情况叫做“静脉瓣膜功能不全”。除有小腿浮肿外，这些人往往有小腿沉重、胀痛，不能久站，小腿可以见到曲张的静脉。从事站立工作的人，如理发师、厨师、纺织工、教师、售货员发病较多，近来从事长时间坐立工作的职员发病也有增高趋势。如果进一步明确诊断，需要到医院由专科医生进行详细的诊查。

爱美之心，人皆有之！很多年轻人被腿上弯弯曲曲的绿色“小蚯蚓”困扰，尤其是夏天，穿短裤、裙子，难看！穿长裤，太热！这些“小蚯蚓”就是我们常说的曲张的浅静脉。众所周知，手术疗法是治疗下肢静脉曲张最有效的手段。最经典、最常用的手术方式为大隐静脉高位结扎并剥脱术。而上班族工作繁忙，病假难请，请假扣工资，上有老下有小，老人小孩都需要照顾，这一系列的困扰都导致了病情的延误。 而新型的下肢静脉曲张手术方式悄然来到了我院周围血管病科——大隐静脉腔内射频闭合术。射频闭合术治疗下肢静脉曲张具有创伤小、麻醉风险小、手术时间短、术后患肢美观性佳、住院时间短、并发症发生率低等优点，是下肢静脉曲张患者的新福音。手术使用少量腰麻甚至局部麻醉，利用射频闭合导管的热量损伤静脉壁，静脉壁蛋白质或酶变性失活组织汽化，内皮细胞坏死，静脉管腔内血栓广泛形成，最终机化、纤维化闭合静脉使其闭塞。再按术前标记对膝下曲张静脉团块行点式剥脱术，对扩张小静脉注射硬化剂使其闭合。手术时间短，术后病人可立即下地活动，减少了手术对日常生活的影响。 但是这种美观痛苦又少的手术方式不是每个人都适合的，如果您患有下肢静脉曲张，并且有进行手术治疗的计划，还是要来我科门诊请专业大夫评估疾病情况，才能知道您适不适合这种手术方式。

生活中你是否听说过某一个人突然猝死？或是运动中突然倒地，或是患者手术成功后下地活动后突然倒地？多年前，这种死亡让医师百思不得其解。这样的猝死反复出现，引起的重视——原来是肺栓塞。肺栓塞是欧美等发达国家最常见（没有之一）的致死性急症，今天让我们来认识一下这个猝死之王——肺栓塞。1.肺栓塞的常见人群有哪些？长时间乘坐汽车、飞机的旅行者，长期卧床、瘫痪的老人，患有慢性心衰、肿瘤的病人，刚生完孩子的产妇，口服避孕药的年轻人，手术后的患者，长时间玩电脑游戏的年轻人。2.什么是肺栓塞？ 其症状是什么?肺栓塞是由于肺动脉被成块状的血栓堵塞，血液流动受阻所引发的一系列机体反应，其症状表现为胸闷、胸痛、咳嗽、咳血等。血栓常来自于下肢深静脉，顺着血流进入肺。患者会发生缺氧、窒息等情况，如果血栓堵塞范围大，就会导致致死性的肺栓塞。3.下肢深静脉血栓是怎么形成的？临床表现是什么？深静脉血栓形成有三大主要因素：血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。静脉曲张的患者、高血糖、高血压、高血脂的患者、感染的患者、长期久坐久站的人、骨折后制动的人、孕妇等都是静脉血栓的高危人群。其临床表现为患肢胀痛，广泛性肿胀，皮色暗红、皮温高，浅静脉怒张等等。4．血栓这么可怕，如何预防？最初静脉血栓症在国外又称为“经济舱综合征”，由于飞机经济舱的空间狭小，无法活动而导致血栓疾病的发生，现代医学已经证明，长时间的不运动就会增加患静脉血栓风险。所以，预防静脉血栓的关键词是“动”。事实上网吧里发生的猝死事件与长时间坐在电脑前有很大的关系，通常法医给出的结论是“猝死”，但这却不是一个病因明确的诊断，估计猝死的游戏者死于肺栓塞的比例会很高。5.深静脉血栓该如何治疗？目前，大多指南建议首先进行抗凝治疗，必要时行介入治疗。其主要的方法有：经导管接触性溶栓治疗、经皮机械性血栓清除术、滤器置入术。这些治疗的方法是溶解或取出附在血管壁上的血栓，或者是通过网兜防止血栓回流至重要脏器。所以，血栓重在预防，重在早发现、早治疗。

禁忌1.高油脂：荤油、荤汤、鸡鸭皮、肥肉、动物内脏、油炸油煎食物。 2.糊状：稀饭、玉米糊、面糊、糊辣汤 3.高淀粉：土豆、藕、粉丝、山芋、山药等 4.含糖高水果：香蕉、西瓜。 三餐饮食安排早餐：二两馒头1个或2个小菜包子+纯牛奶1杯或无糖豆浆1杯+1个鸡蛋 中、晚餐：二两米饭(或面食)+蔬菜+瘦肉（鱼虾）

抽筋的学名叫肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，有好长时间不能止痛，且影响睡眠。首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科张望德引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种：①外界环境的寒冷刺激，如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积，均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠休息过多过长，血液循环减慢，使二氧化碳堆积等。③老年妇女雌激素下降，骨质疏松，都会使血钙水平过低，肌肉应激性增加，而常发生痉挛。腿抽筋未必都是缺钙，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。 临床上发现，经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，但补钙效果都不明显。检查发现，他们中多数人只是轻度缺钙，但是却都患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。 下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行。由于一些患者行走较长距离后才出现间歇性跛行，还有患者患有脑梗塞，间歇性跛行不明显，所以该病早期不易察觉。部分患者甚至被当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，个别人甚至误做了骨科手术。 下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。 因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，应当首先排除临床较为常见的下肢动脉闭塞症。而一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。 预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好，停止吸烟后间歇性跛行可部分改善。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。还应注意积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。④睡眠姿势不好，如长时间仰卧，使被子压在脚面，或长时间俯卧，使脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉“被动挛缩”。小腿抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策，可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时，只要据“反其道而行之”，即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l～2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可一方面扳脚使脚板翘起，一方面尽量伸直膝关节；当小腿前面的肌肉抽筋时，可压住脚板并用力扳屈脚趾。预防腿脚抽筋，平时应注意以下几点：①驱寒保暖。②注意睡眠姿势。⑧走路或运动时间不可过长。④适当参加体育锻炼⑼⑤必要时补充一些维生素E。⑥适当补钙，含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品，能促进钙盐溶解，帮助吸收。人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛，表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬，疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。一、腿抽筋常见的原因①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼．准备活动不充分；夏天游泳水温较低，都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子，小腿肌肉受寒冷刺激．会痉挛得让人疼醒。② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时．全身处于紧张状态，腿部肌肉收缩过快．放松的时间太短，局部代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩与放松难以协调，从而引起小腿肌肉痉挛。③出汗过多。运动时间长．运动量大，出汗多，又没有及时补充盐分．体内液体和电解质大量丢失．代谢废物堆积．肌肉局部的血液循环不好，也容易发生痉挛。④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时，小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高．都是一只脚支持全身重量，这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍，当它疲劳到一定程度时，就会发生痉挛。⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中．钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时，肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速，很容易缺钙，因此就常发生腿部抽筋。二、腿抽筋的预防①要注意补充钙和维生素D，可吃钙片，也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。②要加强体育锻炼，锻炼时要充分做好准备活动，让身体都活动开，这时下肢的血液循环顺畅，再参加各种激烈运动或比赛，就能避免腿抽筋。③要注意保暖，不让局部肌肉受寒。三、腿抽筋的应急处理 平时一旦发生腿抽筋，可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿，小腿肌肉就不抽筋了；或用双手使劲按摩小腿肚子，也能见效。如腿抽筋的情况多次频繁发生，则应就医治疗。 最简单的就是抽筋的时候要放松～再慢慢伸直脚。四、中医讲究辨证论治，腿抽筋请来山东省中医院周围血管病科，门诊时间：周二上午（东院），周日下午（东院）

很多人把走不动路的原因归咎于人老了，经常说，人老了，走不动路了，如果走路感觉酸、麻、胀，甚至走一段歇一段的时候，就要去看看是不是下肢动脉硬化闭塞症。● 诊断下肢动脉闭塞症要做哪些检查？怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症，医生往往通过患者自己的描述，比如有没有间歇性跛行，有没有小腿肚子酸、麻、胀等，就能做出初步判断。另外，在血管外科有两“怪”。第一“怪”就是把脉，中医把脉一般摸手腕内侧的动脉，而血管外科的把脉指的是摸脚上的脉搏，包括足背动脉和胫后动脉。（中医把脉与摸脚上脉搏的区别）第二“怪”就是测血压。治疗高血压的科室一般测的是手臂血压，而血管外科不仅要测手臂血压，还要测下肢的血压。当然测量下肢的血压有专门的无创血压测量仪，通过比较上肢和下肢的血压差，来确定下肢动脉堵塞的部位。正常情况下，下肢比上肢的动脉血压高20~40mmHg。如果下肢的血压比上肢还低，那下肢动脉血管就有问题了。除此之外还要做B超、CT、核磁共振等检查，以便更好地诊断并判断病情，为进一步治疗提供依据。● B超能看到动脉粥样硬化斑块吗？只要有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉闭塞症吗？当然，可以通过B超来观察下肢动脉粥样硬化斑块。但是中老年人动脉血管中出现粥样硬化斑块是常有的事，这是一种生理现象，就像人老了就会长白头发一样，并不能代表疾病。因此，不能因为有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉硬化闭塞症。可是，如果B超发现了斑块，也不能忽视，必须警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生。● 怎么判断下肢动脉硬化闭塞症的程度？临床上根据患者脚上的温度、脉搏可以判断下肢动脉硬化闭塞症的程度。如果患者腿脚冰冷，脉搏微弱甚至摸不到，就说明病情比较严重。另外还有一种能够更为精确判断病情的方法——踝肱指数，简称ABI，即下肢血压与上肢血压之比。（意义如下）（踝肱指数（ABI）的意义）● 脚上的脉搏具体怎么摸？患者能通过这种方法自己初步判断吗？将食指、中指和无名指轻轻放在脚背上，顺着大拇指的方向，由外向内对着大拇趾和第二脚趾之间沟，寻找脚背上跳动的脉搏。不过要掌握好力度，按得太紧，可能就摸到了自己手指上的脉搏，按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸脚上的足背动脉，还可以摸脚踝内侧的胫后动脉。还可以通过摸大腿根内侧的动脉来对比，如果大腿根的脉搏正常，而足背动脉或者胫后动脉微弱甚至摸不到，很有可能就是下肢的动脉血管被堵住了。● 下肢动脉闭塞症容易与哪些疾病相混淆？怎么区分？很多人对下肢动脉硬化闭塞症并不很熟悉，反倒脉管炎认识更普遍。加之二者症状很类似，常常被人混淆。其实脉管炎是一种中年男性比较容易得的动脉炎性疾病，是一种免疫性疾病，也可以造成下肢缺血或坏疽。而下肢动脉硬化闭塞症往往是动脉粥样硬化导致的，“三高”人群比较容易得。除此之外，一些腰腿疾病也容易与下肢动脉硬化闭塞症相混淆。但是很多疾病导致的腰腿痛往往是放射性的，从大腿外侧一直到脚背，放射性的疼痛。而且不走路的时候也会疼，或者走很远路才会疼，甚至换个体位也会疼等等。而下肢动脉硬化闭塞症的腿脚疼，不同时期有其典型的表现。不管腿脚出现哪种不舒服，不能默默忍着或者擅自处理，要及早去医院看看。看闭塞性动脉硬化症请来山东省中医院周围血管病科。门诊时间：周二上午（东院），周日下午（东院）

有些患者发生了胸背部疼痛，首先考虑的是心梗，或者是运动损伤，但是也应考虑到有可能是主动脉夹层。 大家都知道，主动脉是人体动脉的主干道，所有重要的大分支动脉都是由主动脉发出的。动脉有三层结构，由内而外依次是动脉内膜、中膜和外膜。主动脉直接受到心脏泵出的血流的冲击，使其内膜承受巨大的血流压力。一旦动脉内膜出现破损，血流进入内膜下造成内膜与中外膜分离就会形成动脉夹层。人体主动脉呈“？”状，其顶端呈弧形，也就是医学上所谓的“主动脉弓”。血流在这里急速转弯，对动脉内膜造成强大的剪切力，在血压不正常升高时，强大的血流剪切力可能撕开动脉内膜，形成裂口，造成主动脉夹层。因此，主动脉弓是好发主动脉夹层的“高危地段”。北京协和医院血管外科中心刘昌伟1.什么人容易得主动脉夹层？ 主动脉夹层常见的病因有高血压、动脉硬化、马凡氏综合征、动脉炎症等，其中以高血压、动脉硬化为最常见病因。高血压患者起病10～15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。近几年，我国人群高血压发病率明显升高，已达10％，患者人数高达12亿，并以每年三百万人以上的速度继续增长。而且我国高血压人群有两个特点：一是年轻患者比例升高，二是不稳定型高血压患者增多。这也是我国主动脉夹层发病率明显上升的主要原因。在高血压患者中，血压波动大、未获良好控制的患者与血压平稳、控制良好的患者相比罹患主动脉夹层的风险增加，严格控制血压能有效减少主动脉夹层的发生。2.主动脉夹层患者都有哪些症状？ 主动脉夹层患者常表现为突发的胸背部剧烈疼痛，往往伴有大汗淋漓、呼吸困难。这种疼痛在后背部常会沿着主动脉往下，感觉就像要把皮肤撕裂一样。这就是医学上所谓的“撕裂样疼痛”，对主动脉夹层的诊断具有重要的指导意义。由于主动脉内膜撕裂，血液就沿着缝隙流到血管的中间层，从而形成了原本不存在的腔隙—假腔。而原有的血管腔（真腔）可能被假腔压瘪，导致相应部位分支动脉管腔狭窄或闭塞，出现相应脏器供血不足的表现。比如脊髓供血受阻会出现突然的截瘫，肾脏供血受阻会出现无尿，内脏供血障碍会出现腹痛等等。动脉夹层也可以沿破口向上发展，即所谓的“逆向撕裂”。撕裂到颈动脉的部位，可能导致大脑供血不足；有些甚至可能一直逆向撕裂到升主动脉、主动脉瓣膜，导致心功能不全乃至心跳骤停。同时内膜撕裂后血液压力直接作用于动脉中膜和外膜，主动脉壁变得十分薄弱，如果不注意控制血压，夹层就可能破裂，导致大出血甚至死亡。3.主动脉夹层都有哪些类型？ 依据主动脉夹层发生部位不同，其治疗方式也有所差异。为了方便临床医生诊断并指导治疗，各种各样的分型方法就应运而生。目前国际比较流行的有两种分型方法：（1） DeBakey分型：共分为3型。I型为内膜撕裂口位于升主动脉或弓部，剥离范围延伸至弓部和降主动脉甚至可达下肢动脉，其中包括破口位于左弓而内膜逆行剥离至升主动脉者。II型内膜撕裂口同I型而剥离血肿只限于升主动脉和弓部。III型内膜撕裂口位于主动脉峡部、左锁骨下动脉远侧。（2）Stanford分型。分为StanfordA、B两型，A型包括DebekayI、II型及破口位于左弓而逆行剥离至升主动脉者；B型指内膜撕裂位于主动脉弓峡部而向胸主动脉以下蔓延者。4.主动脉夹层需要做哪些检查？ 当遇到突发胸背部疼痛的患者，需要考虑到急性主动脉夹层的可能，但需要注意和急性心梗相鉴别。因此心电图、胸片是必须的。 最有诊断价值的还是CT血管造影（CTA）或核磁共振血管造影（MRA）检查。特别是CTA技术，能够清晰的显示主动脉真假腔内的血流，特别是结合计算机三维重建技术，能够再现主动脉内膜撕裂口的空间结构，因而成为现阶段诊断主动脉夹层的“金标准”。5.都有哪些治疗手段？ 主动脉夹层是一种很凶险的疾病，死亡率很高，一旦发现必须立即治疗。 首先要严格控制血压、镇痛，使之稳定。 下面就要考虑是否需要手术，何时手术，以及采用何种手术方式。在19世纪中叶，由于没有合适的血管替代物，主动脉夹层患者根本没有机会手术，几乎就是不治之症。直到20世纪50年代后期，随着人工血管的出现，才发展出人工血管置换术这一有效的治疗手段。其目的就是利用人工血管替换已经撕裂成夹层的血管，拆除人体内的“危险建筑”，并重建受累的重要分支血管。人工血管置换术已经有近60年的历史，并已发展出多种不同的术式，至今仍是治疗主动脉夹层的一个重要手术方式。但该手术需要开胸或开腹，操作复杂，创伤大、出血多、恢复慢，对患者身体状态要求较高，术后并发症也较多。许多患者甚至因无法耐受手术而失去了治疗机会。因此在上世纪九十年代，一种微创手术——腔内治疗应运而生。这种术式不需要开胸或开腹，仅需在腹股沟部作一小切口，在X线透视监视下，将内含合适规格的主动脉覆膜支架由股动脉导入，到达主动脉破口部位后，打开支架并固定在主动脉内壁，从而将动脉内膜裂口封闭。这样主动脉内的血流就会从支架内通过，而不会继续通过裂口进入假腔内，从而避免了夹层进一步发展甚至破裂的风险。而动脉假腔内的残留血液会逐渐形成血栓固定最终转化为纤维疤痕。这种腔内治疗手术时间短，创伤小，术后恢复快，许多病人术后当晚即可进食，次日即可下床活动，手术并发症发生率和死亡率均大大降低，使许多不具备耐受传统手术条件的患者能获得有效的治疗而得以延长生命。现在随着技术和材料的进步，很多病人甚至不需要做切口，直接经皮肤穿刺就可以完成主动脉支架释放的全过程，完成之后只会在腹股沟遗留一个几毫米的穿刺眼，甚至不需要缝合，从而达到真正意义上的微创。6.术后需要注意什么？ 一般来说主动脉夹层术后，短期内尽量不要做剧烈运动。在术后三个月到半年之内，患者尽量还是要处于一个比较平稳的状态，使人工血管或是支架能与自身血管充分贴合。一般来说，只要不是重体力劳动，出院后休息两周即可上班工作，当然工作间歇适时休息是相当必要的。同时注意定期到血管外科专科门诊随诊，观察一般身体状态并了解夹层的转归情况，病变是否有进展、原来的假腔是否封闭以及支架位置是否移动等。 主动脉夹层是一种严重威胁人类健康乃至生命的疾病，它给个人、家庭、乃至社会都带来极大的负担。手术虽能治疗主动脉夹层的症状，但病因治疗才是长期治疗之根本。正如我们之前所提到的，高血压、动脉硬化是主动脉夹层的最主要病因，因此为了防止再次出现类似病变，就需要接受正规的抗高血压、抗动脉硬化治疗。而这不是一朝一夕所能解决的，需要我们在生活中长期坚持，一方面养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，避免过度劳累；另一方面正规治疗高血压、糖尿病、高脂血症等动脉硬化危险因素，定期体检，防范于未然。

1.弹力袜是不是人人都能穿？静脉曲张患者在疾病早期（能看到明显曲张，或者没有明显曲张但有水肿的时期）穿弹力袜对于控制静脉曲张进一步发展、缓解静脉曲张的症状效果较好。但穿弹力袜有个前提，那就是需要检测患者的动脉血流情况，这方面有个专门的评判标准——“踝肱比”（ABI），如果ABI<80%说明患者的下肢动脉供血不足，虽然穿弹力袜可以促进静脉回流，但是也会使肢供血减少。2.静脉曲张分级如下中国医科大学航空总医院血管外科任师颜0级：无可见或可触及的静脉疾病体征；1级:有毛细血管扩张、网状静脉、或伴有局部潮红；2级:有静脉曲张；曲张静脉突出于皮肤外，直径大于4mm。如果有不适等症状，有手术治疗指证。3级:有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变；4级:有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化5级:静脉疾病引起的溃疡，己愈合；6级:静脉疾病引起的溃疡，未愈合。3.弹力袜应该怎么选？弹力袜分一级压力、二级压力、三级压力、四级压力及保健型等种类：单纯水肿的、仅有毛细血管扩张、CEAP分级为C1级的患者，穿一级的就可以；而二级压力的弹力袜，适合有明显静脉曲张、或伴有深静脉功能不全的患者（C2~C4级）；三级压力的弹力袜适合分级在C4级及以上的患者，这些患者往往水肿较重或者伴有血管畸形；四级压力的弹力袜是针对皮肤溃疡严重、水肿严重的患者（C5~C6级）。至于保健型弹力袜，则是针对静脉曲张的高危人群，通过穿弹力袜来预防静脉曲张的发生。不同的静脉曲张患者，所需要的弹力袜的种类是不一样的，具体穿长的还是短的，以及松紧程度，与患者的静脉曲张程度、范围有关系，都得需要医生检查后，由医生来确定。还有些患者问，应该买进口的还是国产的，我个人推荐买进口的，比国产的效果要好。4.弹力袜应该在哪儿买？建议选择进口弹力袜，山东省中医院东西两院区门诊有进口弹力袜可供选择，如需弹力袜请向我预约。不建议患者网购弹力袜，网购弹力袜无法确认是否符合患者的脚型，有些商家为了赚钱，把一级压力的弹力袜标为二级压力（压力越高越贵），买到这种弹力袜对患者是无益的。5.弹力袜应该穿多久？弹力袜对于静脉曲张患者的作用没有手术那么快，如果决定开始穿，就最好不要间断，每天除了睡觉时间，其他活动的时间都应该穿着弹力袜（至少8小时以上），大约3~4个月会有效果。如果患者穿弹力袜没有感到不适，建议患者长期穿，有些患者甚至需要终生穿。对于静脉曲张手术后的患者，建议他们术后穿6个月时间的弹力袜，对于已经有色素沉着、皮疹和溃疡的患者，我甚至建议他穿到这些症状好转为止（首先溃疡愈合，其次皮疹好转，最后色素沉着消失）。如果患者术前就有弹力袜，并且合适，那术后继续穿也没问题，如果没有，则需要咨询医生。