潍坊医学院附属医院皮肤科科普号

迄今为止，Q-开关激光技术是应用选择性光热作用原理进行治疗最为成功的激光，由于Q-开关激光的成功应用，色素增加性皮肤疾病得到了很好的治疗，包括表皮、真皮来源的，以及文刺后色素改变，都得到了较好的治疗。

研究表明，绝大多数人的皮肤从25岁开始走下坡路，会逐渐出现衰老的征象，例如皮肤粗糙、毛孔粗大、细小的皱纹、日晒导致皮肤变黑及色素沉着等一系列问题逐渐显露。于是，光子嫩肤成为了很多人美白抗衰的第一选择。那么接下来，我们皮肤科的医美专家就来为大家解答一下围绕光子呼声最高的几个问题~1.什么是光子嫩肤？光子嫩肤，学名强脉冲光，波长多为500～1200nm，可根据不同疾病选择合适波长。它被赋予了很多好听的名字，例如“彩光”、“复合彩光”、“IPL”、“强光”、“OPT”、“DPL”等，甚至一些激光仪器的名字，例如“王者之心”、“王者之冠”等，说的都是它。其中“IPL”即是强脉冲光的简称；而“OPT”是IPL的升级进化版，简单说就是iPhone6S和iPhone6的区别；而“DPL”是指波长为500-600nm的优化强脉冲光，主要针对面部发红等血管问题。强脉冲光利用光热和光化学作用,增强胶原蛋白的增生和促进其弹力纤维的重组,大大提高了皮肤的修复和再生能力,使皮肤的颜色、弹性、质地均得到明显改善，并可收缩毛孔。强脉冲光可以到达皮肤的各个层次,将患者色素进行有效的排除,并能破坏毛囊和闭合异常血管，发挥美白祛斑、祛红、脱毛等效果。2.哪些人适合做光子嫩肤?（1）脸上长小色斑的，不管是晒的，还是遗传的雀斑。（2）皮肤松弛，开始出现小细纹小皱纹，往中老年皮肤发展的人。（3）皮肤颜色暗沉，希望得到改善的。（4）痘痘，痘印，痤疮，毛孔，毛细血管扩张等问题肌肤。3.哪些人不适合做光子嫩肤?（1）存在严重身心疾病的人。（2）术前两周有暴晒的人。如果在暴晒后做光子，有可能会加重皮肤损伤。（3）术后做不好保湿、防晒等皮肤护理工作的，我们暂时不建议来做。4.光子嫩肤的术后注意事项有哪些?术后要做到物理遮挡加医用防晒双重保护，做好日常皮肤补水保湿，术后1周内避免彩妆刺激。如果感觉皮肤灼热可以适当采取冰敷的方式缓解。5.光子嫩肤安全吗?光子嫩肤在正规的医生操作，以及正规的仪器的治疗下，是一个很安全的医美项目。患者治疗时有轻微灼热、疼痛感，痛苦小,易耐受,且无创，没有停工期，治疗后就可以返回工作岗位。潍坊医学院附属医院M22王者之心保留王者风范核心OPT完美脉冲技术，采用三维技术概念: 能量+脉宽+脉冲波形，真正使发出的脉冲全程能量输出平稳均一，一次OPT治疗疗效相当于3-5次传统技术治疗，这是光子技术历经四代的全新突破。

随着生活节奏与工作压力的变化，脱发的发病率逐渐提高，并呈现低龄化趋势，中青年成了“脱发大军”的主力。临床常见的脱发有：雄激素性脱发、斑秃、梅毒性脱发、瘢痕性脱发、休止期脱发、假性斑秃，其中雄激素性头发和斑秃占比90%左右。 雄激素性秃发是男性秃发的最常见类型，也可发生于女性，具有高度遗传性状。特征是进行性脱发，主要影响头顶中央的头发，中国男性的患病率约为20%，女性约为6%，且患病率呈增多趋势，随年龄增大而逐渐增加。 病因和发病机制：本病常有家族史，在头皮秃发区域，二氢睾酮、5a还原酶和雄激素受体的浓度明显增加。激素作用可使毛囊逐渐缩小，最终导致终端毛囊转变为毳毛，形成秃发。 精神心理因素可诱发和加重症状，熬夜、染发、烫发等生活方式，也会严重损害头发健康。 临床表现：多从青春期开始发病。常见的脱发模式是额颞区和头顶弥散性脱发。一般前额双侧头发开始变得稀疏纤细，逐渐向头顶延伸，恶补发际线退缩，头顶头发逐渐脱落，呈M字形。女性脱发模式与男性不同，多为头顶部毛发稀疏，前额发际线不后移。国际上男性常用改良的Norwood-Hamilton法分类，女性用Ludwig法分类。 诊断和鉴别诊断：典型的慢性脱发病史；头发稀疏，主要累及额部、头顶部区域；家族史。女性患者需评估是否有内分泌功能紊乱，尤其是多囊卵巢综合征。 治疗：包括口服及外用药物治疗，毛发移植手术治疗等。

随着社会节奏的加快，人们生活压力变大，脱发成为最让年轻人们烦恼的问题之一，而在此之前，我们先要分清楚，掉发和脱发的区别。因为现在脱发的普遍性，导致了不少人过于紧张自己的头发，一旦发现掉头发，就担心是不是脱发了，其实大可不必这么敏感。要知道，掉发和脱发是两个概念，掉发是正常的生理现象，头发也有生长周期，因此每天掉发50-100根都是正常的。如果每天掉发超过100根，且持续一个月以上或者头发出现了明显的稀疏，才有可能是出现了脱发。 那么，当发现自己可能脱发的情况下，我们需要做哪些检查项目确诊呢？ 1、常规化验检查：血常规、尿常规、血生化等； 2、如果基本的表现症状属于雄脱，可以查性激素水平，尤其是女性，男性症状特别典型或者已明确家中有遗传的情况，可以略过不查。 3、症状类似斑秃或者存在免疫功能异常者可以加查细胞免疫功能、体液免疫功能、甲状腺激素水平、抗核抗体水平等； 4、如果基本的表现症状类似由真菌引起的脱发可以加查脱发局部真菌镜检。 5、 系统性疾病、自身免疫疾病引起的脱发，最好进行系统全面地查体，以免耽误病情。 6、 日常生活中，会造成脱发的原因有很多，这其中可能与环境、遗传以及部分疾病有关。所以我们一定要先弄清楚自己到底是什么原因导致的脱发，然后再进行针对性的治疗，切勿一味盲目的使用防脱产品。尤其是一些疾病引起的脱发，需要针对疾病进行治疗，才能有效缓解脱发情况。 当前，最为常见的脱发类型为雄激素性脱发，占整体脱发人群的90%以上，该类脱发与遗传和激素分泌有关，属于渐行性加重脱发。针对该类脱发的治疗，越早治疗效果越好。无论是何种脱发，在治疗的同时，都应当注意同时调整作息饮食，保持健康良好的生活状态，才能更有利于头发的生长。

洗发防脱，洗发洗的好，一定程度上帮助大家缓解掉发多的问题。你该了解这些内容： 1、注意水温 凉水洗头最刺激头皮，太热的水洗头也会伤害毛囊，最佳水温应该保持在40度左右，感觉到比体温稍热即可，如果冬天洗头觉得太冷，可以开个浴霸，不要随便用过热的水洗头。 2、不要抓挠 洗头过程中不要用指甲抓头皮，这样可能会抓伤头皮，会对头皮造成一定损伤，正确的做法是用指肚去轻揉和按压头皮。 3、及时吹干 很多人洗完头都是直接出门，让头发在外面自然干，其实这样并不好。刚洗完头发时，毛囊口处于张开的，一些尘埃、细菌、脏东西都会趁虚而入。所以洗完头之后，可以的话尽量及时吹干，七八分干即可。 4、注意时间 冬季早上温度低，最好不要早上洗头，湿发不仅容易导致头疼，而且还会扩大皮肤毛孔，让冷空气进入刺激毛囊，从根源上造成发质受损。中午和下午洗发就比较合适。中午温度变高，头皮的新陈代谢也非常旺盛，这时洗头利于毛囊生发。晚上洗也可以，10点到凌晨2点是头皮细胞的再生期和活跃期，在这之前洗头能促进头皮细胞再生。 5、不要太久 洗头的时间尽量控制在5分钟左右，头皮在水里泡的太久，会导致毛孔过分张大，对毛囊会造成一些负面伤害。洗发水一般都是碱性成分，而头皮更适合弱酸性环境，洗发水和头皮接触时间长了，可能会导致头痒、头皮干燥、头皮屑增多等，甚至加剧脱发。 6、选择洗发水 根据自己不同的发质，比如中性、油性、干性，要选择不同的洗发水，如油性大的，选择不含硅油的洗发水，更加柔顺清爽；头皮屑多的，可以选择去屑洗发水。不要长期使用同一种洗发水，不然很容易在头皮上留下残留，同种洗发水不能清除自己残留的。不要直接把洗发水倒在头上，可以先倒在手心里，揉搓出泡沫之后再清洗头发。 7、洗头姿势 头要偏低点用淋浴洗头，站得越高水流的冲击力就会导致头顶头发受到更大的牵引力，脱发可能会更多，所以最好头尽量低一点，减轻头发受到的冲击力，还能促进头部的血液循环，对头发保护和生长有一定用。 8、洗头频率 控制洗头的频率，不要过于频繁，一般一周洗3~4次就足够了，可以保护油脂平衡，让头皮分泌的油脂更好得保护发质。 日常头发做好养护不管是防脱还是治脱，都是有一定作用的。当然还是要提醒，已经脱发的朋友，仅仅做好日常养护工作是不够的，还要及时有效的治疗，头发才会恢复的更快更好。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的皮肤粘膜良性赘生物。主要发生于生殖器部位，通过性接触传播。皮疹初起为细小的淡红色丘疹，可以逐渐增大增多，并且融合成片，表面湿润柔软，凹凸不平，呈乳头样，鸡冠样或菜花样突起，根部常有蒂。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒最常见的类型是 HPV6，11 型，约占 90%以上。 临床上最常用的检查方法是醋酸白试验。 尖锐湿疣目前治疗方法有： 一、物理疗法： 1.冷冻：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落。本法适用于数量少，面积小的湿疣。可行1～2次治疗，间隔时间为一周。 2.激光：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法最适用于阴茎或肛周的湿疣。对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗，对多发或面积大的湿疣可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。 3.电灼：采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适用于数量少，面积小的湿疣。原理是使用安全适度的电流去掉病变组织，再以火花放电灼除残存病损，操作时需要注意不要损伤到其他正常组织。 4.微波：采用微波手术治疗，利多卡因局麻，将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿疣直达疣体基底，当看到疣体变小、颜色变暗、由软变硬时，则热辐射凝固完成，即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子夹除。为防止复发，可对残存的基底部重复凝固一次。这些物理疗 法可以直接损毁疣体组织，所以治疗后疣体清除率高，这是其优势所在;但是其治疗范围和 深度有限，通常不能治疗隐性病灶，故其复发率高，往往需要与其他药物联用。 PDT可抑制CA病变部位的角质形成细胞增殖，并促进其凋亡，使疣体缩小且数量减少。在ALA-PDT治疗后，皮损局部T淋巴细胞增加，CD4/CD8持续上调，表明局部细胞免疫功能激活，进而清除HPV病毒。 二、化学疗法主要为鬼臼毒素类，如尤脱欣、疣迪、克优林等。该疗法 能直接腐蚀、剥脱疣体组织;但运用该方法治疗时，凡涂药区域，正常的皮肤黏膜组织将随 临床、亚临床病灶一起腐蚀剥脱，故副作用大，易造成特殊部位的狭窄、粘连。 三、免疫疗法：有干扰素类、咪喹莫特类。咪喹莫特类有被直接用于治疗 尖锐湿疣临床病灶，但疗效不确切、作用缓慢、治疗周期长;免疫疗法更多的被用于治疗尖 锐湿疣的亚临床病灶，但治疗效果不确切，所以临床通常只被用作尖锐湿疣的辅助治疗。 尖锐湿疣复发的主要原因是由于亚临床病灶和潜伏感染无特异性强的诊断方法，无有效的针对性治疗方法，所以 亚临床病灶和潜伏感染不能得到有效的治疗。 光动力疗法是由光能激发光敏剂后引起的一种光化学反应，可用来选择性的破坏生物组 织。创伤小，痛苦少； 毒性低微:进入组织细胞的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会 引发光动力学反应而杀伤病变细胞，是一种局部治疗的方法。人体正常组织细胞不会产生光 动力学反应，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的；选择性好:光动力疗法的主要治疗区域是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组 织损伤轻微；可重复治疗:细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性 反应，所以可重复治疗；可消灭隐性病灶:尖锐湿疣易复发的重要原因是亚临床感染，光动力疗法能清除亚临床感染，从而降低复发率；可保护容貌及重要器官功能。 采用光动力治疗尖锐湿疣时，整个操作步骤分为配药、敷药、照光、照光后处理 四个步骤。3次一个疗程，每次治疗间隔7-14天。

痤疮（Acne）又称粉刺，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾患。好发于青少年，皮脂溢出部位，如面部和胸背等处，临床上可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。若不及时治疗，可遗留终身不愈的瘢痕，给患者造成巨大的身心伤害。 发病的主要原因有几下几点：内分泌因素，毛囊皮脂腺，导管的异常角化，细菌感染和炎症，免疫因素，还有一些其他因素包括遗传，饮食，气候等。 每日用温水洗脸，可以选用具有抑制皮脂、杀菌的洁面护肤用品。局部治疗应该注意： 局部外用制剂应在整个发病部位使用，而不是仅仅用在每个皮损上；不要挖挤皮损；外伤性皮损会导致炎症扩大、迁延不愈，并增加瘢痕形成的机会；如果外用药物后使皮肤变干，则可使用不含油脂与香料、不引发粉刺的护肤产品。正确使用化妆品，最好根据医生的建议选用适当的化妆品；痤疮部位不要受压，例如带太紧的帽子或绷带；如果所用药物中含有光敏性抗生素或维甲酸，则应使用遮光剂/防晒霜。 常用治疗方法为：皮肤治疗，药物治疗和物理治疗。 药物治疗分为口服药物和外用药物，以维甲酸和抗生素两类药物为主。 外用治疗治疗的药理作用：主要通过抗菌、免疫调节来实现其治疗作用。临床应用：控制炎症和感染，适用于轻-中度炎症性痤疮。 应与维甲酸合用，不应单独使用；不应与口服抗生素合用；皮损改善后应停药，或使用 2-3 个月后无效应换用另一种抗生素，以防耐药。 口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮有效的方法之一。首选四环素类，其次大环内酯类。它的药理作用：抑制痤疮丙酸杆菌的生长，减少炎症因子的产生。临床应用：主要用于对局部联合治疗无效的中-重度炎症性痤疮，或有高度潜在瘢痕化的痤疮。 现阶段针对痤疮的药物主要有维甲酸类药物和抗生素药物，因都有其短板，起效慢、致畸性、耐药性和药物的不良反应。对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。 光动力疗法是一种，高效、快捷、耐受性好的痤疮物理治疗新技术。可多种途径同步作用（直接抑制皮脂腺增生、杀灭痤疮丙酸杆菌，减少毛囊阻塞等等），疗效显著，作用持久；靶向性治疗方法，直接作用于皮脂腺，可逆性损伤皮脂腺，显著减少皮脂分泌；可预防或减少常规治疗后造成的瘢痕残留（ALA-PDT 治疗本身具有嫩肤作用，可促进表皮的更新和创伤组织的修复）；局部治疗，全身副作用少，患者容易耐受。 光动力疗法适合各种类型及不同部位的痤疮，可作为 III-IV 级痤疮的一线治疗方案，尤其适合结节囊肿型痤疮。适用于 1）传统治疗方法无效，或无法控制的痤疮病例；2）不合适采用抗生素治疗的痤疮病例（如耐药，或者女性霉菌性疾病等）；3）不能耐受外用药物刺激的痤疮病例；4）较严重的痤疮病例；5）有肝肾功能损害的痤疮病例；6）容易形成瘢痕造成美容问题的重症痤疮病例。 一般只需一个疗程，但疗程长短需根据患者的痤疮严重程度而定。一疗程为 3 次治疗，大部分患者（80%患者）接受一个疗程治疗就可以看到显著疗效；对于严重的痤疮患者可以适当增加疗程进行治疗。 光动力治疗后避光，治疗后的 24 小时内应严格避免强光照射（如阳光直射），48 小时避强光，外出需撑伞或戴大帽沿的遮阳帽；冷敷，照光结束后，患者可自行每天进行用毛巾或纱布湿敷数次，缓解面部的红斑；保湿，使用保湿剂，保持面部湿润，降低治疗反应，并根据医嘱酌情局部使用防晒霜；清洁，治疗后保持面部清洁，尽量避免使用化妆品，以免阻塞毛孔；养成正确的洁肤方法，即使用温开水、中性肥皂及松软毛巾洗脸，但忌清洁过度；保持愉悦乐观的精神状态，避免过重的心理压力；养成良好的饮食及睡眠习惯，忌辛辣饮食；根据自身情况，遵从皮肤治疗专家的建议完成正规、足疗程治疗，切忌半途而废。