上海市东方医院关节与骨病专科科普号

很多病人担心补钙会引起结石，尤其那些患有肾结石，胆结石的病人，担心补钙后会加重结石病情。 其实适量补钙是不会引起或者加重结石病情的，相反，钙剂可以中和肠道中的草酸，反而有预防结石的作用。 当补充活性维生素D时，需要监测血钙，如发现血钙过高，则需要更换抗骨质疏松药物，从而避免引起结石。

门诊很多病人一听说自己半月板损伤了，大多会把手指在膝盖前方那块骨头说:医生，我这里不痛啊。 其实膝盖前方那块骨头不是半月板，是髌骨。 半月板不是一块骨板，而是一块楔形的软垫子，位于膝关节的关节缝周围，类似于密封圈，起缓冲骨震荡的作用。

门诊碰到很多病人，当告诉他们身体里有骨刺时，往往希望通过喝醋的方式达到把骨刺软化甚至化掉的愿望。这可能是武侠小说中的方法吧，现实是不可能的。骨刺形成的原因是局部的炎症反应，肌腱韧带损伤后的过度反应所致，骨刺一旦形成，很难通过饮食甚至药物使其消失。大量的喝醋对骨刺无益处，甚至会引起消化不良。

膝关节置换1.假体费用：国产新（uknee）：5500元；全部报销2.治疗费（住院费，检查费，手术费，麻醉费等所有费用）：约2万元，按比例报销，一般报销70%-80%。3.估计自费：5500-5500+20000-15000=5000元（以国产新假体为例）髋关节置换：1.假体费用：进口（link）：全髋陶对陶8500元，全部报销；半髋19000元，报销9000元。2.治疗费（住院费，检查费，手术费，麻醉费等所有费用）：约2万元3.估计自费：19000-9000+20000-15000=15000元（以半髋为例）5.估计自费：8500-8500+20000-15000-=5000元（以陶对陶全髋为例）关节镜：1.微创工具费用（自费）：一般肩关节镜（刨刀+磨头+射频=10200元）；膝关节镜（刨刀+射频=7650元）2.微创耗材费用：主要是肩关节内外排铆钉和半月板缝合针（不影响做核磁）。如肩袖撕裂缝合或二头肌腱固定等需要可吸收内排铆钉和外排铆钉，具体数量需问手术医生，常规各一个（可吸收内排铆钉+外排铆钉=17846）。如半月板撕裂缝合需加耗材半月板缝合针，一般用1-2个（1个缝合针8410元）。铆钉和缝合针有医保的都可以报销总价30%左右。3.治疗费（住院费，检查费，手术费，麻醉费等所有费用）：约2万元，有医保按比例报销50%-90%不等，自己出10%-50%不等，以下按报销70%来计算。4.特色项目：PRP（富血小板血浆）辅助治疗，自费约7500元。主要用于肩袖损伤，半月板损伤，软骨损伤，交叉韧带重建来促进愈合和恢复，有需要的可向医生提出。PRP介绍可参考以下链接或者网上搜索“富血小板血浆”。PRP（富血小板血浆）介绍，点击即看https://v.qq.com/x/page/e053325yvui.html?sf=uri5.肩周炎（冻结肩，肩袖损伤）估计自费：2250+2550+5400+20000-14000=162006.肩袖撕裂估计自费：2250+2550+5400+（7347+10499）30%+20000-14000=21553（以肩袖撕裂常规缝合一内一外2铆钉为例）7.半月板撕裂估计自费：2250+841030%+20000-14000=10773元（以半月板撕裂缝合一针为例）8.交叉韧带重建估计自费：2250+5400+（6612+4524+10499）30%+20000-14000=20140（以交叉韧带单束双固定重建为例）刨刀2250磨头2550射频5400半月板缝合针8410内排钉7347外排钉10499钛合金铆钉4713前叉钛板6612前叉挤压钉4524可吸收2.9铆钉11500镂空内排钉12980PRP7500

这是一位中青年男子，喜欢运动，膝关节总有不适，核磁显示外侧盘装半月板，内侧半月板撕裂，关节镜下看已经是很严重了，粉碎性撕裂，而且有大块撕裂，其实这时候手术是有点迟了。术中清除了碎裂的半月板，将好的半月板保留，做了缝合，探查后角到后根部还有层裂，那还是需要再缝合一针。成型以后做了缝合，清理掉碎裂组织缝合后好看多了，舒服多了。

又二个冻结肩，也就是老百姓说的肩周炎出院了。肩关节疼痛活动受限几个月，做了微创的关节镜松解后三天，功能基本恢复正常，吵着要出院。其中有一个血糖高，糖尿病的人容易发肩周炎。得了肩周炎，还是要到专业的医生那里去就诊，如上海市东方医院关节与骨病专科蔡俊丰果需要手术，还是不要拖，微创损伤不大，恢复很快。