杨操医生的科普号

近日，在武汉协和医院脊柱侧弯矫形中心，又有一位来自贫困农村家庭的脊柱侧弯患者，在杨操教授组和中华慈善总会以及智善公益基金会的帮助下，顺利完成脊柱侧弯矫形手术，患者术后身高增加了5cm，抬起了头颅，挺直了腰杆。此次手术的患者田田，是一位来自武汉黄陂的16岁花季少女，父母以务农为生，家中还有两个姐妹都在上学，家庭经济状况十分困难。田田自三年前就发现了脊柱侧弯，但因经济条件所限一直都未得到有效的诊治。随着年龄增长和身体发育，她的躯干侧弯畸形愈发明显，已经严重影响了日常的生活和学习。处于青春期敏感期的她，心理自卑并承受着被他人歧视的巨大痛苦，终日忧心忡忡，脸上鲜有笑容。父母也曾带着她四处求医就诊，均被告知手术难度大，风险很高，手术费也要约十余万，这些都让田田及家人望而却步。谁知祸不单行，不久前田田的妹妹也被发现患有脊柱侧弯，这无疑是雪上加霜。就在田田家中一筹莫展之际，经人介绍，她找到了武汉协和医院骨科脊柱侧弯矫形中心首席专家杨操教授就诊。杨教授在了解田田家中的情况后，深表同情，决心要帮助这个如花的少女摆脱疾病的折磨。在武汉协和医院志愿者的帮助下，经过相关资料的申请准备后，最后成功帮助田田申请到了中华慈善总会和智善公益基金会的救助，在慈善基金的帮助下，田田获得了价值7万元的内固定材料援助和智善公益基金会3万元的现金援助。杨操教授亲自主刀为田田进行了脊柱侧弯矫形术，术后田田的躯干畸形基本矫正，身高也增长了5cm，田田及家人对手术效果也十分满意。脊柱侧弯矫形手术改变的不仅是患者身体的形态，更是倾注了当今社会对脊柱畸形患者的关爱，在支撑起患者躯干的同时，也燃起了患者对生活的希望和对人生幸福的向往。据悉，我国目前大概有300万的脊柱侧弯患者，每年还新发40-60万病例，其中最常见的为特发性脊柱侧弯，女性患者多于男性患者，10%左右的患者因为侧弯角度大于40度或者佩戴支具保守治疗无效而需要手术治疗。据杨操教授介绍，脊柱侧弯早期发现、早期治疗可以明显减缓脊柱畸形的进展，达到降低手术难度，矫形效果好等医疗目的，部分甚至最后无需手术治疗。但在目前中国，由于地区偏远或者经济条件所限，很多患者来就诊时病情已经到了相当严重的时候了，不可避免需要接受手术治疗。青少年脊柱畸形不仅是身体的残疾，同时也严重影响了其心理和社会功能的发展。关注青少年健康成长是社会关注的重点，但十几万的治疗费让大多数贫困脊柱畸形的家庭爱莫能助，望而却步。武汉协和医院脊柱侧弯矫治中心携手中华慈善总会、白求恩公益基金会、智善公益基金会，每年都要为无数家庭贫困的脊柱畸形患者提供最大程度的帮助，不仅包括高超的医疗技术也同时帮助解决贫困患者的医疗费用问题，目的是让更多的脊柱畸形患者能够得到及时有效的治疗，让他们健康成长，回归正常生活，同时也期盼把这份爱心和善举传递给更多的人。同时我们更希望社会各界能给予脊柱畸形患者更多的关注和帮助！申请慈善基金资助可联系杨操教授助手：13517257426

???????华中科技大学附属协和医院骨科医院（武汉协和医院骨科医院）为协和医院第一所“院中院”，其前身为华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科。协和医院骨科创建于1952年,60年代被树为全国骨科界“两面红旗”之一，受到周恩来总理表彰。1984年被评为全国首批博士点，90年代成为博士后流动站。2009年成立了协和医院骨疾病研究所，同年荣膺全国卫生系统先进集体称号，2010年获首批“国家骨科临床重点专科”，2015年元月成立“协和医院骨科医院”，2020年顺利通过“国家创伤区域医疗中心”专家现场评审；2021年顺利通过“国家骨科区域医疗中心”专家现场评审。经过70年的发展，几代协和人艰苦创业和辛勤耕耘，学科已逐渐发展成为骨科学领域集医疗、教学、科研于一体的现代诊治中心与人才培养基地。学科技术力量雄厚，优势突出，特色明显，在华中乃至全国骨科领域享有很高的声誉，位居北大版中国最佳临床学科评估排行榜TOP15。协和医院骨科自上世纪80年代开始开展脊柱侧弯矫治，积累了丰富的经验。目前该科采用国际上先进的三维矫形理论，对脊柱侧弯患者进行矫形。???????协和医院脊柱侧弯中心由协和医院骨科主任兼脊柱外科主任杨操教授具体负责。同时该中心聘请国际上知名的脊柱外科专家，哈佛大学麻省总医院脊柱外科主任KirkhamB.Wood教授和哈佛大学波士顿儿童医院脊柱外科主任JohnEmans教授为客座教授，对于疑难复杂的脊柱畸形病例，通过电话或Email与两位专家讨论，确定矫治方案，每年定期邀请包括KirkhamB.Wood教授和JohnEmans教授在内的国际著名的脊柱外科专家来讲学和手术演示。???????该中心收治各种类型的脊柱畸形，包括幼儿型脊柱侧弯，儿童型脊柱侧弯，青少年特发性脊柱侧弯，成人脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯，神经肌肉型脊柱侧弯，多发性神经纤维瘤病、马凡综合征、Chiari畸形和脊髓空洞症等合并的脊柱侧弯。还收治其他各种类型的脊柱畸形，包括头颈部畸形，颈椎后凸畸形，Scheuermann病后凸畸形，创伤性后凸畸形，强直性脊柱炎后凸畸形，脊柱结核后凸畸形等，各种类型的脊椎滑脱，脊柱肿瘤。????????近年来，先后开展了一系列新技术新业务矫治各种脊柱畸形，包括一期前后联合手术矫治僵硬型脊柱侧弯，一期前路松解结合后路多节段截骨矫形治疗超过120度的极重度脊柱侧弯，一期前路结合后路矫治发育不良型多发性纤维瘤病合并脊柱侧弯，一期前路经口咽入路减压结合后路融合治疗头颈部畸形伴脊髓腹侧持久压迫，胸腔镜下脊柱侧弯矫治，前路经胸腔腹膜后短节段融合矫治胸腰段脊柱侧弯，全节段凹侧椎弓根螺钉固定矫治僵硬性脊柱侧弯，生长棒技术矫治早发的儿童型脊柱侧弯，一期后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧弯，后路不对称截骨矫形治疗成人脊柱侧后凸畸形，一期肩胛骨下移结合脊柱侧凸矫形治疗脊柱侧弯合并先天性高肩胛，各种脊柱截骨手术矫治脊柱后凸畸形，一期前后路联合腰5椎体切除矫治重度腰椎滑脱，全脊椎切除治疗脊柱肿瘤等。专家介绍杨操教授???杨操，协和医院骨科主任兼脊柱外科主任，二级教授，主任医师，医学博士、博士生导师，国家重点研发计划首席科学家，美国哈佛大学博士后，美国斯坦福大学访问助理教授，教育部新世纪优秀人才。???????中国医师协会神经修复专业委员会常委，骨科医师分会委员，脊柱学组委员，脊柱畸形学组委员，中华医学会骨科分会脊柱学组委员，中国骨科菁英会脊柱专业主席，中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员、脊柱畸形学组委员，中国研究型医院学会脊柱专业委员会常委、脊柱畸形学组副组长、骨科创新与转化专业委员会数字微创脊柱外科学组常委，中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会常委、脊柱退变疾病学组副组长，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部脊柱外科学会副主任委员，微创脊柱外科学会常委，中国医学装备协会医用增材制造专业委员会常委，中国医师协会脊柱疼痛委员会委员、颈椎疼痛学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会脊柱侧弯研究分会副主任委员、骨科分会委员、脊柱内镜学组委员。????2009年7月在哈佛大学波士顿儿童医院做访问学者，2007年9月-2009年7月在美国哈佛大学麻省总医院从事博士后研究，在美国学习期间师从于美国著名的脊柱外科专家，麻省总医院脊柱外科主任KirkhamB.Wood教授和波士顿儿童医院脊柱外科主任JohnEmans教授。2007年4月-2007年9月在美国斯坦福大学做访问学者。2003年3月-2003年5月在澳大利亚布里斯班Mater医院及PrincessAlexandra医院学习脊柱外科。2005年曾在香港中文大学威尔士亲王医院学习创伤骨科。先后多次出国参加北美脊柱外科年会，美国脊柱侧弯研究会年会，欧洲脊柱外科年会等并作大会发言。???????对脊柱疾病有较深入的研究，包括脊柱侧弯，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱，脊柱肿瘤，脊柱骨折，脊柱结核等，各种颈肩腰腿痛疾病，各种脊柱畸形及脊柱感染性疾病。采用微创手术方法治疗脊柱外科疾病，如椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症，胸腔镜下治疗脊柱侧弯。主攻方向为脊柱外科，先后开展了一系列新技术新业务矫治各种脊柱畸形，包括一期前后联合手术矫治僵硬型脊柱侧弯，一期前路松解结合后路多节段截骨矫形治疗超过120度的极重度脊柱侧弯，一期前路结合后路矫治发育不良型多发性纤维瘤病合并脊柱侧弯，一期前路经口咽入路减压结合后路融合治疗头颈部畸形伴脊髓腹侧持久压迫，胸腔镜下脊柱侧弯矫治，前路经胸腔腹膜后短节段融合矫治胸腰段脊柱侧弯，全节段凹侧椎弓根螺钉固定矫治僵硬性脊柱侧弯，生长棒技术矫治早发的儿童型脊柱侧弯，一期后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧弯，后路不对称截骨矫形治疗成人脊柱侧后凸畸形，一期肩胛骨下移结合脊柱侧凸矫形治疗脊柱侧弯合并先天性高肩胛，各种脊柱截骨手术矫治脊柱后凸畸形，一期前后路联合腰5椎体切除矫治重度腰椎滑脱，全脊椎切除治疗脊柱肿瘤等。客座教授KirkhamB.Wood教授????KirkhamB.Wood哈佛大学教授，哈佛大学麻省总医院脊柱外科主任。KirkhamB.Wood教授早年师从于现代脊柱侧弯矫形的奠基人JohnHMore教授，是国际上著名的脊柱侧弯矫形专家。KirkhamB.Wood教授在脊柱侧弯领域，尤其是对成人脊柱侧弯有很高的造诣，每年受脊柱侧弯研究会(ScoliosisResearchSocietySRS)，北美脊柱外科学会(NorthAmericanSpineSocietyNASS)和AO脊柱委托，赴世界各地进行讲学达80余次。先后主持8项由SRS，NASS和AO脊柱等资助的脊柱侧弯课题研究。JohnEmans教授?????JohnEmans?哈佛大学教授，哈佛大学附属波士顿儿童医院脊柱外科主任。JohnEmans早年从哈佛大学毕业后留校工作，在脊柱侧弯领域，尤其是儿童脊柱侧弯的矫治有很高的造诣。他在国际上以擅长矫治疑难和复杂的幼儿及儿童脊柱畸形而闻名。每年有来自世界各地的脊柱畸形儿童患者慕名来到波士顿儿童医院寻求JohnEmans教授的治疗。他所领导的波士顿儿童医院脊柱外科每年完成300余台儿童脊柱畸形的矫治手术，是美国最大的儿童脊柱侧弯矫治中心。

腰椎管狭窄症是指腰椎管腔因某些原因发生骨性纤维性结构异常，导致一个平面或多个平面或多处管腔变窄，压迫马尾或神经根引起的症状。多为腰椎退变发生椎间盘突出、椎体后缘骨赘增生、小关节突增生内聚、黄韧带肥厚所致，临床主要表现为腰痛、下肢痛、麻木甚至功能障碍，多伴间歇性跛行（直立或行走50~200m距离后，下肢出现逐渐加重的沉重、乏力、胀麻、疼痛，稍弯腰或蹲坐休息数分钟后好转），保守治疗无效时需要手术治疗。 将椎管狭窄部分彻底减压、解除神经根压迫是手术治疗的最终目的。传统的手术方式中为提供手术视野，需广泛剥离椎体肌肉及韧带，手术创伤较大出血较多，且术后易出现腰背部肌肉萎缩引起腰背部疼痛。同时广泛的肌肉剥离，在缝合切口时易出现死腔积液导致切口延迟愈合甚至感染。 可扩张通道经肌间隙手术入路配合经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎管狭窄是在传统开放手术中渗透微创理念的手术方式。手术经过大致可分为四步：1，术前透视定位手术节段后，可于正中旁25px切开，经最长肌与多裂肌间隙应用扩张器逐级扩张撑开椎旁肌肉，建立一个可扩张撑开的工作通道，直接定位于手术部位。无需广泛剥离肌肉及软组织而直接定位骨性标志和植骨床，切口短，术中出血少，组织炎性反应轻、术后恢复快。尽可能保留肌肉及韧带的基础上维持术后脊柱稳定性。2，于通道上建立冷光源，可在清晰的术野中直视下完成脊髓和神经减压。3，处理退变的椎间盘和植骨床后可通过连接杆调整通道方向，完成椎间植骨融合和椎弓根钉植入固定。4，取出通道，逐层缝合切口。术中对椎旁肌肉损伤小，取出撑开器后肌肉可自行对合，术后遗留死腔及积血也更少，可极大降低术后切口愈合不良及感染的发生率。

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病。轻体力劳动者中约53%、重体力劳动者中约64%的人出现腰痛，其中约35%的腰痛患者会发展成为腰椎间盘突出症。目前髓核摘除术仍是治疗腰椎间盘突出症的最有效的手术方法。 微创技术是外科的发展趋势，椎间孔镜技术用内窥镜经椎间孔入椎管内进行神经根松解及减压TESSYS (transforaminal endoscopic spine system)技术，是在传统的髓核摘除术的基础上，完美结合经皮穿刺技术的微损伤和脊柱内窥镜技术，在微创操作的前提下最大限度保持脊柱正常解剖结构，目前是腰椎间盘突出症微创手术治疗的最常用的技术。椎间孔镜技术的优势： 微创：应用经皮穿刺技术，穿刺后逐级扩张软组织，不需切断肌肉和韧带，也不切除椎板和黄韧带，对稳定性无明显影响。皮肤切口仅有8 mm。 安全性高：出血少，高清内镜摄像系统使手术视野更加清晰，大大降低误操作的风险。 应用范围广：几乎适用于所有类型腰椎问盘突出症，包括巨大型、脱出型及椎间盘突出症的翻修等。 康复快：立即缓解疼痛，术后手术切口几乎无疼痛反应，切口部位无需放置引流。术后即可下地活动，大小便自理，护理简单，术后住院观察平均3～5天可出院。

19岁女孩，发现脊柱畸形半年，诊断特发性脊柱侧弯，行后路矫形植骨融合内固定术，术后增高4cm.

15岁女孩，发现脊柱畸形1月，诊断特发性脊柱侧弯，行后路矫形植骨融合内固定术，矫形效果满意，术后身高增高7cm。

17岁男性患者，发现背部畸形2年，诊断为特发性脊柱侧弯，行后路矫形植骨融合内固定术，术后增高4cm.。

15岁女性患者，发现脊柱畸形1年，诊断为特发性脊柱侧弯，行后路矫形手术。术后增高6cm。矫形满意。

14岁女性患者，发现脊柱侧弯畸形半年。CT发现胸8椎体为半椎体。诊断为先天性脊柱侧弯。行后路手术矫形，术后增高4cm。

12岁女性患者，发现脊柱畸形3月，诊断为青少年特发性脊柱侧弯，行后路矫形植骨融合内固定术，术后外观改善明显，增高约6cm