徐州医科大学附属医院口腔科科普号

患儿，男，8岁 主诉：左上前牙迟萌一年余 现病史：患儿母亲述一年前右上前牙萌出，左上前牙未萌，未行任何治疗，遂来我院我科。 既往史：否认有外伤史，否认有心脏病、糖尿病等系统性疾病。 检查：21、22未萌，X片示21牙合向多生牙61.62乳牙滞留，余无明显异常。 处置： 1、术前取模，弯制改良nance托 2、局麻下拔除多生牙及滞留乳牙 3、21、22唇侧粘接托槽 4、弹力线加力 5、附着银根向复位缝合 心得：以前对于青少儿常用2×4矫治技术拉埋伏牙，矫治中会发现支抗不足，周围牙齿位移，还有埋伏牙三维方向无法控制； 改良nance弓加大了支抗，通过调整前方的牵引力实现埋伏牙的三维方向控制

1-活动义齿修复，每天都要带入，取下，麻烦，咀嚼效率底，易塞牙，有金属，影响美观，有异物感，适用大面积缺失的老年人 2-固定义齿修复，缺点，磨除正常缺牙两侧牙齿，缺一颗牙相当于修复三颗牙，如果后期一颗牙出现问题，比如崩瓷，牙痛，三颗烤瓷牙要拆除，重新制作，有些烤瓷做磁共振时由于影响效果，需要拆除后检查，优点，美观，咀嚼效率高，异物感小，舒适。价格中等或偏高 3-种植牙修复，目前最适合牙齿缺失后的修复，是在缺牙的牙槽骨上植入一颗人工的种植体模拟人的天然牙齿，上部修复烤瓷或全瓷，优点，就是不磨除两侧好牙，于其他正常牙齿没有关系，只要修复这一颗，咀嚼效率高，舒适感强，颜色美观，适用范围广。缺点，由于绝大多数是进口材质，价格偏高，大概7千多到一万四五。 4-固定活动联合修复，就是精密附着体，优点，美观，咀嚼效率中等或偏上。缺点，就是做工复杂，磨除正常牙齿偏多，每天都要取下清洁，适用范围窄，适用大面积缺失特别是后牙大范围缺失的患者，价格偏高 本文系唐巍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

细心的家长会发现 多数孩子的乳牙长这样 ▼ 我们都知道 宝宝乳牙牙缝大，其实是好事 一定的缝隙对换牙是有帮助的 毕竟恒牙比乳牙体积大、数量多 假如不给它们留一点生长空间 那新冒出来的恒牙，还不得互相挤死？ ▼ 需要注意的是 如果宝宝的大牙缝是以下几种情况 就要警惕是不是长了“多生牙” 什么是“多生牙” 顾名思义，就是多余长出来的牙齿，较为常见的是上颌“正中多生牙”，也就是长在门牙之间的牙齿。 外形 多生牙的形状是不规则的，如锥形、柱形，像尖尖的枣核，也有可能是未长出的牙齿。 位置 一般来说，“多生牙”可能会萌出于口腔内，也可埋伏于颌骨内，少数会位于鼻腔、上颌窦内，早期临床也没有特殊症状，有时家长会误以为是孩子门牙牙缝过大，或者恒牙未能正常萌出。 怎么判断是不是“多生牙” 想要判断“是否为多生牙”，单凭外形和萌出位置可不够。如果孩子的牙齿出现以下几种情况，就要考虑是不是“多生牙”了： 1、检查孩子门牙之间的间隙是否越来越大。 2、新长的牙齿形态是否正常。 3、牙齿能否及时换好或有无错位萌出。 如符合以上任何一项，建议您尽早带孩子到正规口腔机构拍片检查，排除有无多生牙，以免影响正常牙齿的萌出。 “多生牙”一定要拔吗？ 首先医生会根据孩子的拍片结果，确认是否为“多生牙”。对于影响牙齿排列和颌骨发育的“多生牙”，是需要尽早拔除的。 如果已经确定为“多生牙”，却没有拔除的话，可能会导致以下后果： ① 牙齿拥挤 ▼比如，这个小朋友的“多生牙”占据了门牙的位置，但没有及时拔除。 这时，正常牙受到多生牙的排挤，只好委屈地从牙龈的旁边长出去，从而导致牙齿排列紊乱。 ▼这位小朋友也一样，由于两颗门牙之间有“多生牙”萌出，导致其中一颗门牙不能萌出到正常的位置上，只能向外侧萌出，俗称“牙齿龅出来”了。如果受到外伤，这颗牙会很容易折断。 ② 蛀牙/牙龈发炎 若“多生牙”长在牙列的外边，就会形成双层牙，两牙之间有缝隙，造成食物残渣和细菌的滞留，不易清洁，从而导致蛀牙，甚至还会引起牙龈发炎。 ③ 影响正常牙齿牙根的吸收 如果放任“多生牙”不管，就会影响到其他正常牙齿牙根的吸收。而且“多生牙”的存在还会妨碍吃饭、正常发音等，也很影响形象。 总而言之，如果家长发现孩子门牙之间的间隙越来越大，或者新长的牙齿形态不正常，建议尽早带孩子到院检查，排除有无多生牙，以免影响正常牙齿的萌出。

分享2019年完成的一例替牙期拥挤的病例术前检查 隋XX，八岁，男 主诉：11、21牙90度近中扭转，要求矫治。 现病史：乳牙期时51、61牙龋坏，于当地诊所早期拔除。换牙后发现11、21牙不齐，来我院就诊。 既往史：既往体健。 术中治疗 患者一期先行粘结式上颌快速扩弓，扩弓时的照片 扩弓结束后，粘结TN托槽，应用片段弓技术 0.012NiTI圆丝排齐六个月后的图片。牙齿无松动。拟牙龈环切术，家属拒绝，唇侧粘保持丝保持 小结并不是所有的牙列拥挤要等到换完牙齿之后矫治，利用好早期颌骨的可塑性，部分儿童在替牙期也可以获得一口整齐的牙齿

种植牙术后注意事项口腔种植术后注意事项 1.轻咬纱卷30分钟后取掉，防止创面出血。 2.术后2小时无明显出血可进温和流质食物。 3.术后当天勿用力漱口，术后24小时内勿刷牙，尽量避免用舌舔种植体或愈合帽，注意保护创面，保持口腔清洁。 4.术后24小时内可以冰敷术区对应的脸颊，以减少肿胀和疼痛，48小时内不洗热水澡，不做剧烈运动。 5.麻药药性过后，稍有疼痛可选在进食后30分钟后服用止痛药；口服消炎药需5-7天，服用药量严格按医嘱或药物使用说明书服用。 6.涉及上颌窦的手术 ,手 术后 1-2天内 ,鼻涕含血丝是常见现象。可加用滴鼻剂 ,避免用力擤鼻涕。 7.戒烟，治疗期间勿进食过硬、过粘食物。 8.术后5-6小时仍有下唇麻木，局部出血明显，应尽快复诊；术后5-6天又出现疼痛、发热、肿胀，可能出现感染，应及时复诊；出现口腔卫生不佳，愈合帽、种植体等部件松动或脱落时，应及时复诊。 9.术后十天拆线。拆线后，上部结构修复前应每月定期复查，不建议佩戴义齿，如需佩戴请咨询医生。 请您严格按以上要求进行口腔种植术后护理，如有其他不明之处请咨询医生。 种植牙的自我维护种植牙的自我维护 种植牙完成后 ,患者应该对其进行有效而持久的自我维护，以便利于种植牙更好的行使功能。 种植牙的自我维护有以下几方面: (一)刷牙 正确而有效地刷牙是控制菌斑的首选方法 ,建 议采用改良 bass刷牙法 ,使用小头中毛或软毛牙刷和微磨料牙膏。最好每次餐后刷牙 ,每次至少 3分钟。漱口不能代替刷牙，因为它不能有效地清除已经形成的牙菌斑。 (二 )使用牙线 清除牙齿邻面菌斑的方法 ,适用于牙间乳头无明显退缩的牙间隙。一般在临睡前、刷牙后使用。 (三 )使用牙缝刷 清除邻面菌斑和有根分叉病变区域的方法。适用于牙间乳头明显退缩的牙间隙 ，根据邻间隙的大小选择合适的牙缝刷。 (四 )冲牙器 冲牙器是一种用来清洁口腔的辅助性工具，利用脉冲水流冲击的方式来清洁牙齿、牙缝，多为电动式，建议根据产品说明书合理正确地使用。 (五)定期复查 种植牙在以上自我维护的基础上，仍需要医生的专业维护。常规需在种植修复后1周 、l个月、3个月、6个月和 1年时复诊 ,以后每半年或 1年复诊一次。复诊时间应根据患者的依从性和口腔卫生情况相应调整，必要时增加复诊次数，同时针对种植牙出现的问题，采取相应的措施及时处理。

腮腺反复感染， 原来是三块树皮在“作怪” 徐医附院口腔科提醒：准备生娃，更要小心智齿引起的颌面部感染 日前，徐医附院口腔科副主任医师孙玉华在微信朋友圈发布一条消息：“开刀开出树皮！腮腺反复感染，只因树皮戳入颈后肌肉间隙。”圈内医生好友纷纷点赞，评论：“这太新奇了！厉害了孙主任！”记者18日前来徐医附院口腔科，对孙玉华主任进行了专访。 孙主任介绍说，口腔颌面部感染是最常见的口腔科急症。“近年来，由于国家对门诊输液要求更严格等各因素，口腔颌面部感染发病率较前几年有所上升。”孙主任说，牙源性感染最为常见，占口腔颌面部感染的70%左右，其次是腺源性感染，再者就是外伤引起的继发性感染。“我见过有的孕妇肚子老大了来就诊，腮帮子肿，嘴张不开，呼吸困难，母体和胎儿的生命都有危险，原因就是智齿有炎症没拔，感染了。” 孙主任特别提醒计划要孩子的女性，为避免未来出现口腔颌面部感染并造成严重后果，最好在孕前半年检查口腔，该拔的坏牙不要留着，该补的龋齿补上。“与其感染了再后悔，不如提前检查排除隐患。” 盐城男子腮腺区反复发炎，无法愈合 手术时竟在颈后部取出三块树皮 前不久，家住盐城57岁的龚先生，因腮腺发炎，数月来反反复复，在当地辗转多家医院仍不见愈合，随后龚先生慕名来到徐医附院口腔科。接受了相关检查后，龚先生被确诊为“唾液腺涎瘘”。 徐医附院口腔科孙玉华主任介绍说，一般情况下，腮腺区发炎无法愈合的患者，进行消炎、加压包扎治疗，由于该患者发炎情况较重，加压包扎效果并不好，专家团队建议手术切除部分腮腺。“唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺，切掉一侧的部分腮腺，对功能上影响不大。”术中，专家持手术器械操作过程中，感受到异样，“拿着血管钳做手术的时候，碰到了硬硬的东西，和软组织的触感不一样。”专家惊讶地发现，腮腺到后颈部竟然有一个“通道”！结合患者颈部CT，顺着“通道”，专家们取出了一块足足长有4CM的树皮，紧接着，又取出了第二块、第三块。“该患者腮腺漏水的原因终于找到了！” 穿过腮腺区、直插颈后部，有三块树皮，这是怎么回事呢？龚先生这才想起来，三个月前的一次车祸。“当时我骑着电动车，摔到路边的一条大树枝上，由于车速较快，摔得比较严重，我当场就晕过去了。”龚先生感慨：“抢救治疗是在我们当地医院进行的，谁也没想到竟然还有三个‘漏网之鱼’！” 孙主任说，和金属不同，木头的密度和人体骨密度更接近，在显像时不易被诊断。“龚先生的这块树皮已经穿过口腔颌面部，到颈后部了，在诊断时更不容易被发现。” 孙主任提醒，口腔颌面部损伤的创面常被污染，甚至嵌入砂石、碎步等异物以及自身软应组织碎片。感染对伤员的危害有时比原发损伤更为严重。因此，有效而及时的防治感染至关重要。在无清创条件时，应及时包扎伤口，以隔绝感染源。伤后应及早使用抗生素预防感染。对创口污染泥土的伤员，应及时注射破伤风抗毒素。 怀孕七月智齿“惹麻烦”，口腔感染呼吸困难母子命危 专家提醒：95%以上的智齿都要拔 孙主任介绍，前些年，因为肿瘤等其他疾病的增多，口腔颌面部感染的发病率有所减少，但是近几年，口腔颌面部感染的发病率有“抬头”的趋势。“这和二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物有一定关系，消炎不及时，当然，更多的原因是患者自身的意识不到位。” 孙主任介绍说，口腔颌面部感染是最常见的口腔科急症，主要分为三大类。牙源性感染最为常见，占口腔颌面部感染的70%左右，其次是腺源性感染，再者就是外伤引起的继发性感染。 孙主任回忆起半年前一位孕妇前来就诊的情景：30岁的张女士怀孕七个月了，以前后牙就疼过，过几天就好了，这次却越来越厉害，五天以来，发展到“嘴张不开、没法吃饭、呼吸困难”。急诊来到徐医附院口腔科，被诊断为“口腔多间隙感染”。 呼吸困难，母子性命都有危险，情况危急，口腔科专家团队连夜对张女士实施了手术，切开脓肿部位并引流，同时配合使用青霉素等副作用小的药物。由于病情严重，张女士被转入ICU，两天后孩子“发动”了，生完孩子连引流管还没拔，张女士又“重返”口腔科，继续消炎等后续治疗。在徐医附院产科的“接力”下，张女士顺利生下宝宝，“三斤多，很健康，前几天她还把宝宝抱过来给我们看呢！”孙主任说。 孙主任说，每年都会碰到几例因牙齿造成的口腔感染的孕妇患者。“与其感染了再后悔，不如提前检查排除隐患。”孙主任建议，计划要孩子的女性，为避免未来出现口腔颌面部感染并造成严重后果，最好在孕前半年检查口腔，该拔的坏牙不要留着，该补的龋齿补上。 “一般来说，95%的智齿都要拔掉。”孙主任说，处理智齿也是人类进化的表现。在原始人类阶段，食物粗糙，人类需要更宽大的下颌和坚硬的牙齿咀嚼食物，因此“智齿”不可或缺。然而，现代人类面貌特征发生了较大变化，没有那么长的下巴，多数食物也都会经过精加工，“智齿”的功能逐渐被退弃，所以人们往往也就不再需要它。“有的智齿看着好，但存在潜在生病的可能性，如果这么说，几乎所有智齿都要拔掉。” 淮海经济区口腔医疗、教学和科研中心 每年治疗住院病人近3000人次 徐州医科大学附属医院口腔科创建于1959年，经过近几代人薪火相传、近一个甲子的努力奋斗不断发展，形成现在以口腔颌面外科为特色，口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科专科学科齐全、人才梯队合理的一级临床学科，是苏北地区与淮海经济区最大的口腔医疗、教学和科研区域性中心，是国家级口腔全科住院医师规范化培训专业基地、国际微笑列车定点医院和江苏省舒适化口腔治疗技术培训中心。 孙玉华，副主任医师，北京大学口腔颌面外科学博士，徐州医科大学口腔医学院口腔颌面外科教研室副主任（主持）、口腔科学教研室副主任，徐州医科大学附属医院口腔颌面外科医疗组长，徐州医科大学口腔医学院学位委员会委员，徐州市医疗事故鉴定专家。 中华口腔医学会会员、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会会员、口腔种植专业委员会会员、口腔材料专业委员会全国委员、中国生物材料学会会员、中国生物医学工程学会介入分会会员、中国细胞生物学学会再生细胞生物学分会会员、江苏省整形美容协会口腔分会委员。 据了解，徐医附院口腔科现有专业技术人员医师23人，其中有高级职称10人，博士5人，硕士12人，科室拥有专科护士14人。是中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会、中华口腔医学会口腔材料专委会、中国康复医学会修复重建外科专业委员会、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会唇腭裂学组等的全国委员单位，也是江苏省口腔医学会理事单位和徐州市口腔医学会副会长单位，徐州医科大学口腔医学院院长单位。科室分为口腔颌面外科病房、口腔门诊和东院门诊。 近年来，该科陆续开展了颌面功能重建手术、颅颌面联合根治术、正颌外科等复杂手术，并取得了较好的效果。每年治疗住院病人近3000人次。该科作为“微笑列车”定点单位之一，已经成功地为约400名唇腭裂患者实施了高质量的手术治疗。

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许多人不能接受活动义齿修复，又对烤瓷固定桥修复时进行的牙套预备磨牙过程顾虑重重，因此种植牙的技术成为提供了安全而有效的修复手段。 　　种植牙将种植体植入组织或颌骨内，以提供固位装置安装义齿，无需住院，手术创伤小深受患者喜爱。种植牙具体方式怎么进行的？和烤瓷牙的优缺点pk！ 种植牙： 　　所谓种植牙，就是通过医学手术的方式，将与人体骨质兼容性较高的纯钛金属、钴铬等金属，经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体、锥体或叶状体等形状，以外科小手术的方式植入缺牙位置的牙槽骨内，经过3个月左右的生长，等到人工牙根与牙槽骨长密合后，再在人工牙钉上制作美牙冠。 　　优势：寿命长，逼真美观，咀嚼强，坚固耐磨，不易被腐蚀，生物相容性好，核磁共振不影响。 　　担忧：费用较高，要求医生临床技术高。 烤瓷牙： 　　所谓烤瓷牙即对于缺失的牙齿，利用缺牙两边的好牙做桥墩固位体，搭一个桥梁，经过备牙后，将桥梁桥墩制作连成一体，就形成了一个三牙以上的烤瓷连冠。一般连冠的数目可根据患者口腔内的具体情况确定，可2带1，可4带2，或者3带1等等，具体情况需要经过医生的详细诊断。 　　优势：不用取摘，容易清洁，制作时间短，可迅速恢复牙齿功能，费用比较合理。 　　担忧：需利用基牙，患者心理不愿接受，寿命短，且劣质烤瓷牙对牙龈产生刺激，戴时间长后会产生牙龈发黑。 　　口腔医生指出：不论是种植牙还是烤瓷牙，我们的目的都是为了修复缺失牙，恢复丧失的咀嚼功能，让我们能正常进食无负担，然后是选择哪种技术需要结合自身情况和医生检查来定，但有一个原则需要遵守：选择正规专业的口腔医院和技术好、经验丰富的医生修复。

据全国口腔健康流行病学调查显示，我国的5岁组的儿童患龋齿的概率高达50%-66%，也就是平均两个小孩就有一个小孩有龋齿。可见培养宝宝养成爱护牙齿的好习惯刻不容缓。 　　 1.龋齿 龋病是含糖食物（特别是蔗糖）进入口腔后，在牙菌斑内经致龋菌（主要有变形链球菌、乳杆菌及放线菌等）的作用，发酵产酸（主要是乳酸），从牙齿表面结构的薄弱处开始，逐渐溶解破坏牙的无机物而产生的。 　　 2.培养宝宝爱牙好习惯 （1）护牙从第一颗牙齿开始 　　当宝宝长出第一颗牙，妈妈就要为宝宝做口腔护理。早晨及晚上临睡前，在食指上缠上干净的纱布，沾清水清洁牙齿及牙龈，有利于保持乳牙清洁，按摩牙龈也可促进牙齿萌出。 　　出牙后的宝宝，平时每次喝完奶后，要给宝宝喝几口白开水，以清洁口腔，保护牙齿。 　　爱心贴士：长第一颗乳牙~1岁半的宝宝，正处于“口欲期”，喜欢通过嘴巴来感知世界，这个时候口腔清洁工作主要靠父母。宝爸宝妈可以通过唱歌、讲话的方式和宝宝互动，通过游戏引起宝宝的兴趣，让宝宝产生“刷牙是一件很有意思的事儿”。 （2）1岁半~3岁刷牙习惯养成记 1岁半的宝宝已经会站立了，家长可以挑选软毛的宝宝专用牙刷、漱口杯、口味牙膏等，从刷牙用具开始吸引小朋友的注意，这个时候的重点是让宝宝对刷牙有直接的印象，带动宝宝的积极性，不要太苛求宝宝的动作是否正确。该时期教宝宝刷牙仍然应该更注重“游戏的快乐”，而不是非要宝宝学会不可，如果宝宝不愿意，也不要强迫他，等他想玩的时候再进行也可以。 从两岁半开始，可以给宝宝选择该年龄段适用的牙刷，每日早晚两次，站在宝宝身后，手把手教宝宝掌握正确的刷牙方法。但此时真正的刷牙工作仍需要父母的协助，因为这个时候宝宝的控制能力还不是很好，很容易不小心吞进牙膏泡沫、伤到牙龈等。 爱心贴士：这个时期的宝宝有很强的模仿性，可以通过给宝宝看类似的绘本、动画，帮助宝宝培养刷牙习惯的养成。 　　 （3）3~6岁独立刷牙走起 这个年龄段的孩子，从能力上来说已经可以掌控刷牙这件事情了，但是他们可能会因为各种各样的原因不愿意刷牙、不能坚持，因此家长要做的是如何让孩子对刷牙感兴趣，在自愿的状态下保持这个好习惯。 3～6岁的宝宝应在大人的指导下开始自己刷牙，但仍需大人的帮助。刚开始的时候，家长可以有意地让孩子观察大人的刷牙动作。因为孩子太小，所以孩子在开始自己刷牙的时候，往往达不到完全清洁的目的，这个时候家长就可以帮助他们，通过逐渐的引导，宝宝就能越做越好。当然，这个时期仍然非常需要因势利导，根据顺其自然的原则，培养宝宝的兴趣，千万不要为了刷牙弄得宝宝又哭又闹，这样虽然刷干净了牙齿，却留下了心灵阴影，得不偿失。 　　 3.远离伤牙坏习惯 在生活中一些小习惯不加以纠正，就可能酿成大错，给宝宝带来痛苦。妈妈们要及时纠正宝宝的不良习惯。 （1）吮指 　　儿科专家和心理学家认为，安全和温暖是婴儿所要求的。在婴儿的一定发育阶段，吮指是完全正常的，一般在2岁末会自动消失，1岁半以前可不必破除吮指习惯。3岁前有吮指习惯的儿童，其错合大多限制在牙弓的前段，而且是暂时的，只要不再继续吮指，畸形会自动消失。 　　吮指习惯超过3岁半，牙颌畸形的恒久性将明显增加。如果习惯延长到混合牙列时期(6～12岁)，则可能发生永久性畸形。因此必须及时干预矫治。 （2）舔舌 　　一些宝宝习惯用舌舔未萌出牙的间隙或正萌出的牙及龋齿牙等，这些喜欢会引起不同程度的牙颌畸形，需要进行相关干预和治疗。如果宝宝仅仅是因为好玩舔牙，就要经常提醒宝宝不要舔牙齿，并做些游戏分散宝宝注意力；必要时可以戴固定或活动的矫治器进行矫治。 （3）咬东西 　　6岁前的宝宝中，咬下唇或咬笔、咬被角的孩子比较多见。这种习惯可造成上牙前突，上下嘴唇闭不上，也就是俗话所说的开唇露齿，需要宝妈及时制止。 　　对学龄前儿童可以在下唇上涂不良味觉的食物，必要时可戴矫治器破除；大些的孩子可学习吹箫、笛等乐器，在加强了唇肌的张力后，此种习惯较易破除。

牙膏你会用吗？ 牙膏必须换着用？使用牙膏竟然有这么多注意事项，快看看吧！ 牙膏主要成分解析 牙膏的主要成分包括摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、芳香剂和水。另外，在药物牙膏中，根据不同的目的，还加入所需的某种药物。 (1)摩擦剂 摩擦剂是牙膏中含量最多的成分(约25%-60%)，用以加强牙膏的摩擦作用和去污能力并磨光牙面。摩擦剂要具有一定的摩擦作用，但又不能损伤牙面及牙周组织，也不能与牙膏中的药物发生作用。特别是含氟牙膏的摩擦剂，要求与氟离子具有相容性，能保持氟离子的活性。此外，摩擦剂的细度和颗粒外形等均能影响膏体的质量。 (2)洁净剂 洁净剂又称表面活性剂，它具有降低表面张力的功能，并可以渗透、疏松牙面污物，使之成为乳化状或悬乳状，易被牙刷和摩擦剂从牙面上洗刷下来，随漱口水吐掉。表面活性剂在刷牙时能产生泡沫，便于清洁牙面。此外，它还具有轻微的灭菌作用，并且与摩擦剂具有较好的相容性。洁净剂的过量使用会显著地降低牙膏的香味。 (3)润湿剂 润湿剂的主要作用在于防止膏体干燥变硬(特别是管口部不易挤出的硬结)，保持膏条光亮的外观;并能降低膏体的冰点，使牙膏在寒冷地区亦能正常使用。润湿剂对膏体中的胶体部分影响较大，因此只有用量适当，才能制成稳定性能好，刷牙时扩散性优良的理想产品。 “对症下药”选对牙膏种类 消炎类：在普通牙膏的基础上加入某些抗菌药物，具有消炎抗菌作用，但长期使用容易导致口腔内正常菌群失调，因此用完一管后最好更换其他功能的牙膏。 防过敏类：在牙膏中加入脱敏成分，如氟化物、氯化锶，但只是对轻度牙本质过敏有一定的缓解作用，若一段时间后仍不见效，应当停止使用。 脱敏防酸类：这种牙膏可以在牙体表面形成一层保护膜，降低牙体硬组织的渗透性，提高牙组织的缓冲作用，从而增加牙周组织的防病能力。需要提醒的是，症状好转后应停止使用此类牙膏，否则会破坏口腔内的微生物生态平衡，进而引起其他疾病。 美白类：这类牙膏中含有过氧化物或羟磷灰石等药物，通过摩擦和化学漂白的原理去除牙齿表面的着色，起到洁白牙齿的作用。但是，如果牙膏中的摩擦颗粒较大、较坚硬，长期使用有可能导致牙齿磨耗。 不同功效的牙膏最好交替使用，以免因长时间使用某一种牙膏而产生耐受性，使效果大打折扣。 牙膏使用注意事项 ①不要盲目相信功效。 牙膏在口内停留的时间不太长即被涮出，一些特效牙膏难以在短时间内发挥药效。如果牙齿健康，选用普通牙膏即可。 ②牙膏最好换着用 长期使用同一种牙膏刷牙，会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性，使牙膏失去灭菌护齿的作用。最好几种牙膏交替使用，这样既可防止口腔内的细菌对某些药性成分产主耐药性而影响防治效果，又能避免某些药物被长期反复使用而过多摄入体内。所以说，若干种牙膏交替使用，是一种较为明智的选择。 ③一管牙膏不要用太久 因为牙膏使用时间越久，暴露在空气中的机会就越多，与牙刷的接触频率就越高，接触细菌的机会也就大大增加。 ④一家人不要用一管牙膏 因为每个人的口腔都是一个有多种细菌存在的环境，平时我们再认真刷牙，也只是减少牙齿表面存留的细菌，不可能完全杜绝，尤其是在牙刷毛的间隙中会有细菌附着。如果一家人合用一管牙膏，所有人口腔中的细菌都会在管口聚集，随后又被别人的牙刷带走。所以说，越多人使用同一管牙膏，牙膏管口的细菌存积就越多，细菌传播的几率就越高。