三峡大学附属仁和医院呼吸内科科普号

患者：09年7月27日开始咳嗽，无痰，频繁，无任何感冒症状。7月31日去就诊，拍片后，医生诊断为急性支气管炎，配了银力舒和强力枇杷露。8月1日依旧咳嗽不止，再次就诊，配了2天的盐水，及做了2次雾化。8月4日仍咳嗽不止，继续雾化，服药。8月15日，再次就医诊断为刺激性咽炎。配了清开灵分散片、金荞麦片、酮替芬片、氯化钠注射液+地赛米松针漱口，服药一周，仍无明显好转。 从未有过此情况 究竟是什么病，怎样才能缓解咳嗽。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：从病史及胸片结果看目前仍考虑为急性支气管炎。急性支气管炎部分病人咳嗽可持续较长时间，有的达1-2月之久。如可能请提供输液及雾化药品名称。建议： 1、查支原体及衣原体抗体。 2、抗感染需覆盖支原体及衣原体感染可能，可输注或口服阿奇霉素。 3、行：布地奈德混悬液1mg+沙丁胺醇雾化溶液1ml+异丙托溴铵雾化液0.5mg 压缩空气雾化或氧喷，2次/日。并同时行止咳对症治疗。

西医营养学十分重视和强调食物的酸碱性，他不是凭口感，而是看食物摄入人体内经过代谢转化后，在体内最终代谢产物是呈酸性还是碱性。认为鱼、肉、禽、蛋、海鲜等大多数动物性食物在体内代谢后属酸性；大多数蔬菜、水果、豆类等植物性食物在体内代谢后属碱性；而食用油、盐、糖、醋、酒、茶在体内代谢不产生酸碱性，故属中性食物。现代医学研究表明人体血液PH值是呈弱碱性的（PH值7.35~7.45），故主张人类宜多食碱性食物，有助于改善现代人的酸性体质。研究还表明多食碱性食物有益于健康，碱性偏高则可提高智商，增强人体免疫功能及提高抗病能力。此观点有一定道理，但不全面。如有胃溃疡时反酸的患者，是不宜多食代谢呈碱性而口感为酸性的植物类水果。 中医认为食物同药物一样具有四气五味，四气即食物的寒热温凉，也即中医阴阳属性，认为寒凉食物属阴性，温热食物属阳性。认为大多数动态的食物（如飞禽走兽等）属阳性，大多数静态的食物（如蔬菜水果等）属阴性。而不寒不热的五谷杂粮（如谷、麦、栗、豆、薯等）属中性，特别适合人体的阴阳平衡，是人类最好的基础食物。但是中医又处处分阴阳，阳性食物还可细分为阳中之阳，阳中之阴，及平和阳性食物；阴性食物也可再细分为阴中之阳，阴中之阴，平和阴性食物。（详见下表）中医食疗还认为食物具有五味，即辛、甘、酸、苦、咸，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、碱入肾，进食各种不同味道的食物，可相应滋润补养相应的五脏。中医认为人体阴阳平衡则健康，阴阳偏盛偏衰则是亚健康和患病。亚健康和患病者可通过食物和药物的寒热阴阳属性来改变和纠正人体阴阳的失衡，从而达到健康和治疗的作用。中医食疗主张根据人体的体质选择食物，即“辨体施食”。如阳虚阴盛怕冷的人，宜进阳性（温热性）食物，包括阳中之阳及阴中之阳的食物；阴虚阳亢怕热者则宜进食阴性（寒凉性）食物，包括阳中之阴及阴中之阴的食物。中性食物对于各类体质人群均适用，不会增加偏倚，因此是人类的基础食物。在健康饮食金字塔中为底座，所占比重最大最多。（详见下附图）西医评价食物的营养以蛋白质含量的多少为标准，更注重“数量”以及食物在体内代谢的酸碱性；而中医食疗则更重视食物的寒热阴阳属性，对人体阴阳的影响，是一种天人相应的整体观念，它更重视食物的“质量”，强调食物的阴阳属性，应与人的阴阳体质相结合，这更全面和科学。西医营养学与中医食疗各有优势及不足，两者结合起来更有利于健康。附表1 阳性食物温热程度肉类鱼类淡水鱼家禽蛋类阳中之阳（热性）牛羊狗肉海鱼上层淡水鱼虾鲤鲫等鸡鸽鸡蛋平和阳性（温性）猪肉阳中之阴（凉性）淡水鱼下层淡水鱼鳖龟鳝鳅螃蟹鸭鹅鸭蛋附表2 阴性食物寒凉程度蔬菜水果豆类菌类茶叶人参阴中之阳（温性）有气味的菜姜葱蒜椒等桂圆荔枝柑橘柚子红豆香菇黑木耳红茶普洱茶红参平和阴性（凉性）无气味的菜白菜萝卜等苹果梨子甘蔗黄豆平菇白木耳绿茶生晒参野山参阴中之阴（寒性）海带紫菜等香蕉柿子西瓜地瓜绿豆西洋参中医食疗西医营养学中性食物（五谷杂粮）阴性食物 碱性食物（植物类）阳性食物 酸性食物（动物类）油盐糖（佐料）附图1 中西医健康饮食金字塔微量吃少量吃中量吃大量吃

患者：夜间睡觉熟睡之后，总会突然停止呼吸，然后突然的坐起来咳嗽，气都喘不过来。而且，现在次数比较多。 请问，该怎么办？三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：可先到医院检查排除一下有无冠心病，如果没有，需排除“睡眠呼吸暂停低通气综合症”（多见于打鼾多，肥胖的病人）。患者：该怎样排除“睡眠呼吸暂停低通气综合症”？我在台州医院医治的时候，医生说让我买呼吸机，可也有医生说让我动手术。到底，该怎么办？或者，还有其他的药物治疗方法？患者：谢谢，黄医生的回复，给您添麻烦了。十分感谢！三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：明确诊断除症状外，还需行睡眠呼吸监测（一晚上），一般在大医院的呼吸科或五官科做。患者：睡眠监测已经做了，呼吸停止最长72秒。该怎么办呢？有的医生说买呼吸机，有的医生说做手术？是否有药物可以治疗。我该怎么办？谢谢回复。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：手术治疗仅对部分病人有效，且本身有风险，需慎重。目前本病缺少有效药物，家用呼吸机对你来说应该是必需的。

患者：喘咳一个月 去年有类似情况持续四个月 发于立秋后不久 看过很多医生 中医为主 最后不知道是怎么好的 我最近拍了X片 判断是支气管炎 我初中时得过 后来一直没有得 免疫球蛋白E 700多 肺功能测试哮喘 正常 阴性 我有过敏性鼻炎 请问 我这个是不是过敏性支气管炎 该如何治疗 谢谢三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：从你的病史来看，需考虑支气管哮喘。在你哮喘自然缓解的阶段肺功能可以正常。应同时对过敏性鼻炎和支气管哮喘进行治疗。从你的症状来看，哮哮还不是很严重，早期规范化用药应该可以控制得很好。

患者：您好，我患支气管哮喘一年多了，治疗了三个月感觉好了就停药了，这期间没有犯病，前天我突然有点咳嗽喘，我只好又开始用药了，可是我已经怀孕一个多月了，这样的情况，我用（布地耐得和福莫特罗）吸剂会对胎儿有影响吗？我应该怎么用药呢？我很担心！请您有空回复我！谢谢！三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：你用的是信必可都保。该类吸入制剂对胎儿相对来说较安全（在动物身上有临床试验），可以用，但目前没有在人体的相关试验证实对胎儿完全无影响。但是如果你不用药物控制哮喘，那么因哮喘发作导致缺氧，对胎儿的影响比药物对胎儿可能的影响要大得多！所以： 1、如果你确定要这个小孩，你需要正规吸入该药，把哮喘控制好。 2、你的哮喘再次发作与你停药太早有关，你应在哮喘专科或呼吸专科医师的指导下根据你哮喘症状的控制程度逐步调整用药。

患者：化验、检查结果：我是一名乡村医生,现年30岁,从我记事起就经常咳嗽咳脓痰,感冒了尤盛.十年前因大咯血住院诊断为支扩,五年前得了肺结核治愈,前三个月做了x片正侧位,ct均未见明显异常,现仍是经常咳嗽,咳痰,如连续用头孢类抗菌素输液5天以上,能恢复正常,但一感冒又是咳嗽.请问我这种情况要做些什么检查,怎样治效果好点.谢谢!三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：从你的病史来看是应该考虑支气管扩张。该病容易反复感染，表现为反复咳嗽，咳脓痰，部分病人可有咯血。一般胸部CT是应该能发现支扩病变的，如果你行胸片及CT均未发现明显异常，是否是你们医院胸部CT分辩率太低？建议行高分辩率CT检查。预防：平时注意不要受凉感冒，如果有咳脓病情况尽早抗感染治疗，可同时做做雾化，体位引流帮助排痰。如反复咯血且胸部CT发现支扩病变较局限可考虑外科手术治疗。

患者：发病个多月了，夜间发病，喉咙吱吱响，有时憋得翻身打滚。 吃过中药还有穿王消炎片等，效果不佳。 用什么药可以根治。 支原体呈阳性。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：1、支原体阳性首先需用阿奇霉素类抗生素抗感染治疗。 2、针对过敏性鼻炎和过敏性哮喘同时进行规范化药物治疗。注：小孩早期用药大部分治疗效果好。可同时用中药治疗，但不推荐，中药不能完全替代西药治疗，如想服中药建议首先在行西药规范化治疗的同时服用中药。

患者：长期咳嗽 特别是感冒及觉得凉时 不重但也不好 已有两年时间 偶尔有痰 曾住院治疗 喝过多人开的多幅中药 均有效但都不彻底 希望能看好咳嗽 拍片没问题 只是边缘不够清晰 中医西医也说没问题 只能建议我锻炼三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：你可诊断为慢性咳嗽（不明原因的咳嗽，时间超过8周），但慢性咳嗽的病因的诊断有时是一个很漫长，很复杂的过程。你自已需要有足够的耐心。根据你目前提供的病史，我觉得你首先需排除咳嗽变异性哮喘或变应性咳嗽这一类的疾病。该病的特点为：长期反复咳嗽，对油烟，香烟烟雾等难闻气味较正常人敏感，或受凉感冒后较难痊愈。抗感染消炎治疗效果不理想。胸片检查一般不会发现很大问题，最多也就是个支气管炎的表现。部分患者存在过敏性体质。建议： 1、先到医院行肺功能，过敏原检测等检查。 2、如上述检查都正常再进入下一个程序。

患者：喉咙痒、咳白痰、气短、胸闷、（工作了会感觉舒服点，但是一坐下来就会难受） 几乎每天都有。 买了湖南的药吃，结果反而难受。没敢继续吃下去。效果不理想，几乎没用。 查清楚到底得的是什么病，我母亲是过敏性体质，对花粉、香烟、煤球的味道、香水的味道过敏。然后希望能知道如何对症下药。治疗。 暂时无。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：您父母有过敏性体质，现在您有经常性胸闷气短等不适，需考虑支气管哮喘可能。建议： 1、到医院行肺功能、过敏原检测及胸片等检查，诊断清楚后再用药。 2、强烈建议不要邮购所谓哮喘特效药吃，不光河南，还有山东、北京等地的，多为一些中成药掺杂些激素成份，长时间服用有害无益！！患者：错了错了。患者是我母亲，我不是。 上面都是我母亲的病情描述。三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：如果是您母亲，更需考虑支气管哮喘可能了。请问吸烟否？此外亦需排除慢性阻塞性肺疾病或该病同时合并支气管哮喘。检查基本同上。

患者：黄医生~您好`~非常感谢你抽时间来解答我的提问~非常感谢~你说要我做胸片~或CT~~提供详细病史~ 右胸痛是否与呼吸有关~? 吸无关~只是在没有吃饭的情况下咳嗽的时候才感觉有点疼痛~ 是否发热.?常温下是没有发热的~只是天气热就会流汗~ 夜间流汗? 我住的地方是没有空调和风扇的~那个流汗不知算不算是 胸壁压痛?在前几天咳嗽的时候有的~左侧睡~没有压痛,只是一躺下来就会有点咳嗽.右侧睡~有点压痛.也咳嗽. 但我输了三天液~支气管炎好像好了~今天睡的时候好像没有了~ 还有在做深呼吸的时候~胸的正中间像若有若无的微小感觉~就好像没有吃饭胃痛一样~不过很小很小 还有我的这种类是胸膜炎的症状是感冒引起了支气炎~然后在引起的吗? 如果的真的是胸膜炎的话~治好大约要多少钱呢`?三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：支气管炎也可引起类似症状，但一般较轻微，抗感染治疗后症状可逐渐好转。胸膜炎一般不由支气管炎引起，我国最常见的是结核性胸膜炎。如抗感染治疗后症状缓解可观察，如仍有咳嗽、疼痛等不适建议到医院就诊行胸片等检查。患者：黄大夫~~您好`~我今天照了DR~~结果出来了~是胸膜炎 右胸中等液体,还有支气管发炎~~也抽血了是病毒和细菌一起感染的~ 医院我要住一个星期院~~确定是结核性胸膜炎还是发炎引起的胸膜炎. 我想问下~是结核性的病情重点还是发炎引起的病情重点?三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：无所谓轻重了，2者都能治愈。结核性胸膜炎的治疗时期较长些，至少需服用抗结核药半年。你才23岁，青年患者，结合我国结核病多发的国情，你患结核性胸膜炎可能性应该较大。按时服药，注意休息，加强营养。祝您早日康复！！