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网友问：近视眼为什么会造成视网膜脱离？ 眼科专家：简单点说，近视后，我们的眼轴会变长，而原本为健康眼睛“设计”的视网膜也会被拉长，就有点“挂不住”了。一般我们在体检时通过瞳孔只能看到一小部分，而视网膜被拉长以后容易出现马蹄形裂孔，不通过散瞳查眼底是查不出来的，这样就有可能造成视网膜脱离。因此我认为，不管你是年轻人、中年人、还是老年人，只要是近视眼，那就是视网膜脱离的高危人群，就有散瞳详细检查眼底的必要。网友问：为什么有的人戴了一辈子的眼镜也不会出现视网膜脱离？眼科专家：没错，但这部分人如果散瞳检查，发现裂孔的几率是很高的，只是很幸运没有脱落。当然，还有一部分人戴了一辈子了的眼镜也没有视网膜裂孔，很健康，这部分人多是身体素质比较好，生活方式也比较健康，没有做过过激的运动或从事体力劳动。网友问：由近视眼导致视网膜脱离的患者，他们的职业、或者性别、年龄等有没有什么特点呢？应该如何预防？眼科专家：如果你是近视眼，并且从事体力劳动，那你就是高危人群里头的高危。其实现在也不能说坐办公室里的人就没有风险，我们都知道现在坐办公室的人每天接触电脑的时间比较长，容易用眼过度，尤其是经常加班熬夜的人，对眼睛都是非常不好的。要防止视网膜脱离，从第一点来讲，要谨慎“用劲儿”，比如年轻人搬东西要量力而行；老年朋友上早市买东西，也别拎的太沉。还有大便干燥的人还注意如厕时别太用劲儿。第二点就是防止外伤，生活中要注意保护我们的眼睛，我们眼科医生从来不会使劲揉眼睛，因为这些都是很危险的动作。第三点就是要保持愉快的心情。网友问：由近视眼导致视网膜裂孔、视网膜脱离的早期症状有哪些？眼科专家：如果你感觉视觉模糊、视力下降就可以来医院做检查。视网膜脱离的早期会有飞蚊症，就是眼前有黑影飘动；还有的人会出现眼前打闪；严重的可能眼前会突然黑一块，像这种固定的黑影遮挡几乎是已经脱落了。一般出现了这种情况一定要及时就诊。网友问：目前治疗视网膜脱离的办法有哪些？眼科专家：一旦检查出视网膜有裂孔，我们就会采用激光修复。而视网膜脱离视网膜复位手术是眼科手术里最大、最复杂的手术，90％的病人可以一次手术成功，少部分病情复杂的患者需要多次手术。网友问：手术后应该注意哪些事项？眼科专家：视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，做了玻璃体切割手术并且填充了硅油的病人，应使头部呈向下趴卧式，避免震荡，以免影响手术的效果；注意勿揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食；洗头时要避免污水流入眼内；运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。

高度近视慎防“网脱”视网膜脱离简称“网脱”，是一种很常见的眼底病，一旦发生，就像照相机里面的底片脱落一样，物体就不能在眼里形成物像，因而引起严重的视力减退。眼科专家说，“网脱”的患者一般是中老年人，但近来却有年轻化的趋势，且发病率逐渐升高。门诊约有20%的网脱患者是由于头部受到剧烈撞击、高度近视、眼部外伤等因素致病。 视网膜是怎么脱落的呢？其实视网膜好像墙纸一样，紧紧地附着在眼球的内壁上，由于人为的破坏或者眼球的内壁渗水后，视网膜可能部分脱落或者整片剥落。当眼球的玻璃体与视网膜拉扯厉害时，早期眼前可出现流星般放电、闪光的感觉。情况如果继续恶化，拉扯造成的裂孔未及时修补，玻璃体已经液化的水分，便有机会灌入视网膜，就像墙纸渗水一样，鼓起一部分。所以，患者会出现眼前黑影飘动、视野缺损、在某一个方位视力变暗的情景。 据调查，1/3的原发性视网膜脱离病人同时有高度近视，亦称高度近视眼可发生视网膜脱离。这说明高度近视眼发生视网膜脱离的几率相当大。而且剧烈运动、头部震动以及体力劳动都有可能诱发视网膜脱离。 因为高度近视眼由于眼球前后不断增长，视网膜不能相应地变长，受到牵拉。当头部过多震动或长时间的剧烈运动时，玻璃体震动增加，视网膜会受到牵引而导致裂孔的出现，随之液化的玻璃体会进入视网膜下，导致网脱。 专家建议，有高度近视要定期检查眼底、视力和验光，且不宜剧烈运动和进行重体力劳动，避免头部（尤其是眼球及其周围）受伤等。这主要是预防玻璃体后脱离，以免发生视网膜脱离。 网脱的高危人群： （1）高度近视的人群，由于眼球变长，视网膜被拉扯变薄容易出现裂孔。 （2）从事眼部、头部冲击力大的工作，如跳水运动员、足球运动员、深水潜水运动员、拳击运动员都应引起重视。 （3）车工、修理工等工作期间异物飞入眼睛，容易造成眼部外伤，所以劳动需要保护眼睛。 （4）网脱与年纪有一定的关系，50岁以上的人群由于眼球老化，患病率也会因此增加。

1、虹视症：这是青光眼发病时的一个很特殊的症状，每在晚上出现。当看灯光时，特别是看圆形灯泡时，可看到灯的四周有五颜六色的光环，就像雨后的彩虹一样。 2、雾视症：出现一时性的视物模糊，就好像在雾中看外界景物一样。如果症状轻微、睡上一觉后，症状即可消失。 3、眼胀痛：往往和雾视症同时发生，也有单独出现的。当你有眼胀的症状时，请不要忘记有患青光眼的可能。 4、偏头痛：有些慢性青光眼的病人常有偏头痛，也有全头痛的，可找眼科医生看看是否患了青光眼。 5、一只眼确诊青光眼的人，如果另一只出现相同的症状之一，那么，这只眼也可能是患了青光眼。 根据上述表现，一旦自己预测到有患青光眼的可能，应及时到医院检查确诊。

阿姆斯勒方格表 ·是一张十厘米乘十厘米，黑底粗白线绘成的方格表，中央有一白点。 ·方格有助及早发现黄斑病变征兆，包括湿性老年黄斑退化及因深近视（六百度）而引起的黄斑区出血或积水等。 ·然而这不能代替定期由眼科医生作详细的眼科检查。 如何使用阿姆斯勒方格表作自我检查： 1.把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要充足及平均。 2.如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。长者亦应配戴老花镜进行检查。 3.用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心白点。 4.当凝视中心白点时，发现方格表中心或其它地区的白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑区出现毛病，须尽快找眼科医生作详细检查。 5.为左眼重复以上步骤检查。

弱 视什么是弱视凡眼部无器质性病变，且远矫正视力低于0.8或达不到该年龄段要求视力者称为弱视。通俗地讲，就是眼外观正常，但孩子通过精确的验光，戴上合适的眼镜后仍不能看到视力表0.8行，或达不到该年龄段正常视力者，称为弱视。弱视有什么危害？ 弱视的儿童如不及早地发现和治疗，对患儿最大的危害是：患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能。弱视的危害大于近视，因为单纯的近视，戴镜后视力恢复正常。 而弱视则不同，由于患者的视觉细胞和神经长期受不到外界物像的准确刺激而不能发育正常。戴镜矫正后视力仍然低于正常（0.8以下），如不及时治疗，患者的视力便会永久低下，成为单眼视觉。弱视患儿不仅视力低下，同时缺乏立体视，因此不能准确地判断物体的方位、位置和远视。 弱视的儿童长大后必然学习不好立体几何，也不能选择如：建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。此外，弱视合并斜视，将会影响美观和身心健康。弱视儿童常有自卑和自闭心。早发现早治疗对弱视至关重要弱视治疗的疗效，取决于治疗时机。在患儿9岁以前，若能得到及时有效的治疗，都会取得满意的疗效。因此，早发现、早治疗，对弱视至关重要。家长和婴幼儿教师应该关注婴幼儿的视力，对于患有先天性白内障、上睑下垂等疾患的儿童应及早治疗，如发现儿童视物姿势、头位有异常表现，应及时到医院检查，切勿误以为是“近视眼”又忌讳早戴眼镜，迟迟不去就诊，结果会错过弱视治疗的良机。视觉发育存在关键期（出生至5岁）和敏感期（9岁以前），在这个阶段，视功能最容易受到单眼斜视、单眼形觉剥夺、屈光参差、屈光不正等因素影响，形成弱视。而发生在这阶段的视功能损害，若能及时发现和适当处理，也容易治愈。 小儿到13岁以后，眼大脑皮层神经通路基本发育完善，通过治疗，视力可能提高，但不能建立完善的立体视觉。 弱视治疗，年龄越小，疗效越好，治愈率越高，成年后则治愈基本无望。医学验光 ● 科学配镜医学验光科学配镜的目的医学验光科学配镜的目的在于让眼镜适应眼睛，并非眼睛去适应眼镜。这意味着一副合格优质的眼镜不仅仅代表矫正视力达到1.0，而且不断超越眼镜的存在，令眼镜达到正常眼睛的视觉质量才是评价眼镜好坏的最佳标准，也是配镜医疗机构和视光医生追求的更高目标。随着视光学人性化研究的不断深入，除传统的综合验光仪外，视觉效果预测设备如对比敏感度监测仪、眼结构检测设备如角膜地形图、A超等都开始应用于医学验光，医学验光个体化标准化模式正逐步建立，这将极大地提高近视患者戴镜后的视觉质。何为科学配镜一副合格的眼镜有若干标准来衡量，包括光度误差、瞳距误差、瞳高误差、外观瑕疵等方面；初次配戴眼镜或是度数增加较多，戴上眼镜后可能会有眼睛发胀、视物变形等情况，一般情况下适应1-2周这些情况就会消失；如果戴上有疲倦、眩晕的感觉而且长时间不消失，这副眼镜恐怕就不适合你医学验光——配镜准确的前提医学验光是配一副屈光准确、舒适健康眼镜的前提，也是配镜作为视光医学重要内容的直接体现。和普通常规验光不同，医学验光的目的不仅仅是看清物体，更重要的是眼镜和眼睛的协调作用，达到医疗保健作用。它是根据各个配镜者的不同情况，将传统的验光与眼部检查密切结合，更注重眼部视觉功能的评判，按照综合的检查结果来正确评估其视觉功能和屈光状态，然后给予合理的屈光矫正处方及视觉功能训练方案，并将有眼部疾病者及时转给眼科医生。目前国内医学验光还远远没有广泛普及，这首先是因为人们还没有真正意识到配镜是一个严格的医学过程，而不是普通的商业行为；其次是对于需要配镜矫正视力的人来说，眼镜和眼睛是一个有机的整体的概念还没有得到充分的认识，很多人仅仅把眼睛当成看东西的辅助工具。走出青少年验光配镜的误区纵观我国目前青少年验光配镜现状，存在着不规范和不科学的方方面面，那么如何走出这些误区呢？误区一， 快速简捷验光。验光配镜是一个严谨的过程，不能仅仅靠电脑验光或插片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20~30分钟。误区二， 无需眼科检查。视力不良的原因很多，不一定只是单纯的近视或散光。在验光前要进行系统的眼科检查以排除其他眼病，早期发现早期治疗以免延误诊治。误区三， 无需散瞳。15岁以下的青少年要进行散瞳验光，通过散瞳验光，以放松调节，得到准确的验光度数。曾遇数名青少年近视患者，在不同的眼镜店得到截然不同的配镜处方，有些甚至相差500~700度，经过散瞳后利用综合验光仪检查，发现根本不需要配镜。误区四， 度数越低越好。近视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最低度数，但这并不是说度数越低或者越高越好，度数过低仍看到的是模糊影像，反而更容易促进近视的发展；度数过高增加了调节，同样造成视觉疲劳，导致近视的进一步发展。误区五， 配镜时追求双眼度数一致。配镜应达到双眼的矫正效果、视觉质量一致，而不是盲目的追求双眼度数一致，否则会干扰双眼的视觉平衡和发育。误区六， 视力下降一定是近视。青少年刚刚出现视力下降时，一定要到正规的眼科医院或视光门诊进行系统的检查，散瞳验光，以确定是否是近视还是散光或远视等屈光不正及程度，同时排除假性近视，不要轻易的扣上近视眼的帽子，在不该戴镜时戴上眼镜。误区七， 医学验光与普通验光无区别。医学验光强调的是双眼视觉功能的提高，除了精确检查每只眼的屈光度数外，必须检查双眼平衡、眼位、调节力、瞳距等，不但能有最清晰的视觉效果，还要达到舒适，对眼睛起到保健治疗作用

老杨感觉视力下降得很快，眼睛里总有块黑影，挡着看不清东西。到医院一检查，被诊断为糖尿病视网膜病变，需要手术治疗。老杨患糖尿病已有20余年了，平时血糖控制得还可以。当初患病的时候，医生就嘱咐过他要定期检查眼睛，以防出现糖尿病视网膜病变。可是老杨一是怕麻烦，二是觉得自己也没有什么不适症状，所以就没有当回事，现在眼睛失明了，终于后悔了糖尿病并发症涉及全身各个脏器，而又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。糖尿病大血管并发症常出现在糖尿病病史5年左右的患者，糖尿病微血管并发症出现在糖尿病病史十年左右的患者。糖尿病视网膜病变是糖尿病的全身并发症之一，目前成为临床上一类严重危害人类健康的致盲性眼病。由于糖尿病视网膜病变晚期严重损害视力以至于造成不可恢复盲，所以及时防治十分重要。发现糖尿病后应及时去医院眼科检查和治疗。同时加强科普宣传、早期诊断、早期治疗是防止糖尿病视网膜病变导致失明的关键，同时，适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明。糖网病人应当规范治疗糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症，是主要致盲眼病之一，严重影响患者的生活质量。其严重程度与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关，高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟等可加重糖尿病性视网膜病变的发展。除严格控制血糖、血压、血脂等全身状况外，定期进行眼部检查，早期发现、早期治疗是控制糖尿病性视网膜病变的有效方法。检查内容包括视力、眼压、眼前节检查、扩瞳眼底检查和必要时行眼底荧光血管造影。糖尿病性视网膜病变患者早期一般无眼部症状，随着病变发展，可表现为不通程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，最终可致失明。眼底检查可发现视网膜微血管瘤、出血、渗出、棉绒斑、玻璃体出血、视网膜增殖、视网膜脱离等。一经内科确诊患了糖尿病，即使没有眼部症状，也应至眼科专科进行眼部检查。经检查无眼部并发症的患者应每半年或一年随诊一次；确诊为早期糖尿病性视网膜病变的患者，应2~3个月随诊一次，并配合药物治疗；如果经检查发现已发生增殖前期或增殖期视网膜病变者，需进行全视网膜激光光凝治疗，即眼底激光治疗。全视网膜激光光凝通过封闭视网膜微血管瘤和无灌注区，减轻视网膜耗氧量，减少视网膜新生血管的发生机率，有效控制糖尿病视网膜病变病情进展，防止并发症，有效率可达70％，是目前治疗糖尿病性视网膜病变最有效的治疗方法，也是唯一争取保存一定视力的途径；通常每只眼至少应进行4～5次激光才能完成全视网膜光凝的疗程，每间隔7~10天一次，必须完成一个疗程的激光治疗，才有可能保留一定的视力而不失明。出现白内障、玻璃体出血、机化、视网膜脱离等病变时，将影响眼底激光治疗，必须经过玻璃体视网膜手术，使屈光间质透明后才能最终完成全视网膜光凝。全视网膜激光治疗完成后，也应定期进行眼部检查，开始是2～3个月一次；半年后可每半年一次；2年后可每年一次；5年后还应不定期长期随诊，必要时补充激光。同时控制血糖、血压、血脂等全身状况，尤其注意防止血糖明显波动。血糖水平控制不稳定和长期高血糖的情况下，即使全视网膜激光光凝已经完成，糖尿病性视网膜病变仍会急速进展。关于视网膜激光光凝糖尿病微血管病变导致组织缺血缺氧，而生物进化对环境的适应结果是：诱导新生血管再生以此增加供养。视网膜上的新生血管为单层内皮细胞组成，故无法承受任何压力，故血液流经时极容易外漏即我们所说视网膜出血。而糖网是整个视网膜处于缺血缺氧状态，同时整个视网膜上的微血管也存在严重的病变，这些因素都促成了视网膜出血的可能。打个比方：灾难后，寺里每天只能提供100个馒头，而寺里僧人有100个，每人每天吃2个馒头才能吃饱得以维持生命。如果这100个馒头平均分给100个僧人，那么，这100个僧人每天都在饥饿与挣扎中度过，如果把其中50个僧人杀掉，再把这100个馒头留给剩下的50个僧人，那么，剩下的僧人将会吃饱。如果灾难再次来临，寺里只能提供10个馒头，就把寺里德高望重的5个主持留下，剩下的全部杀掉。这样做的结果就是：这个寺院永远香火旺盛，人丁兴旺。否则，整个寺院都要面临灭顶之灾。故事中的灾难就是糖尿病微血管病变，众僧人就是视网膜上的光感受器，主持就是黄斑区光感受器。中国象棋有一战法“丢车保帅”，意思是为了保住“帅”不被对方将死，宁可舍弃威力无比的“车”。这两个故事的终极含义在于，面临为难时，舍弃相对不重要的部分，保住最有用的部分，从而使该个体的主体功能最大限度得以保留。视网膜激光光凝术正是延用这个主导思想，在糖尿病造成的缺血缺氧的状态下，去处那些功能差，中心视力贡献小的光感受器细胞，把有限的血、氧留给对中心视力贡献最大的细胞。同时，激光光凝还可封闭新生血管，阻止其再出血。从而避免出血诱发的一系列并发症。糖尿病视网膜病变：激光治疗糖尿病视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症，也是世界范围内视力损害和失明的主要眼病之一。在光凝疗法出现以前，糖尿病视网膜病变是眼科不治之症，一旦发生只能任期发展。自70年代开展的视网膜激光治疗挽救了大量即将失明的糖尿病患者。眼底激光治疗能降低失明率达60-80%。如今激光治疗糖尿病视网膜病变已在我国普遍开展，但是很多糖尿病患者对激光治疗缺少了解和认识。本文将向糖尿病患者介绍一下眼底激光治疗的基本常识。一．眼底激光治疗是如何实现的？谈到激光治疗，令许多患者感到茫然甚至恐惧，不知道激光治疗是怎样一回事。其实眼底激光治疗是激光技术在医学最早获得成功应用的领域。由于眼球本身是一个理想的光学系统，使得激光的在眼底病的治疗有了很大的优越性。激光最大的特性是方向性好，它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。激光治疗前需要散瞳，然后患者坐在裂隙灯前，如同接受眼科检查，医生坐在患者的对面，在激光接触镜的引导下对病变视网膜进行光凝治疗。治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，1~2个月恢复。二．哪些患者需要眼底激光治疗概括地说，凡是出现危害视力的糖尿病视网膜病变的患者均需要激光治疗。危害视力的糖尿病视网膜病变是指增生性视网膜病变和糖尿病性黄斑水肿。增殖性视网膜病变是以视网膜出现新生血管为标志，如不及时治疗，常因并发玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离而导致失明。黄斑水肿是指视网膜黄斑区血管异常，渗漏导致局部视网膜水肿增厚，好发于2型糖尿病患者。显著的黄斑水肿是糖尿病患者视力中度损害的常见原因。因此当糖尿病视网膜病变发展到增殖期或出现黄斑水肿就应考虑激光治疗。三．眼底激光治疗的时机糖尿病视网膜病变是一个漫长的发展过程。轻者眼底仅有少量微血管瘤，或出血点，对患者的视力可无任何影响，故不需要激光治疗，重者可发生广泛的增殖性玻璃体视网膜病变也将失去激光治疗的最好时机，因此掌握激光治疗的恰当时机很重要。增殖性视网膜病变的激光治疗最好的时机是在出现晚期并发症前，既眼底病变分期为IV期。这时屈光间质透明，视网膜对激光光凝的反应清晰可靠。治疗效果好。严重的III期患者，我们称为增殖前期，也可以提前进行激光治疗，视力预后往往很好。黄斑水肿可发生在眼底病变的任何阶段。符合显著性黄斑水肿标准者是激光治疗的指证。因此不管眼底变分期如何，一旦出现显著性黄斑水肿，就应立即考虑激光治疗。四．眼底激光治疗为何能降低糖尿病患者的失明率糖尿病视网膜病变致盲的原因是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，增殖性视网膜病变停止或消退，从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。黄斑水肿的激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管，减少视网膜渗出性病变，使黄斑水肿消退，防止视力进一步下降。值得强调的是激光治疗是否有效不能根据治疗后的视力决定，而是看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除。一句话，激光治疗的目的在于防盲。治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。因此眼底激光治疗在视力严重损害之前进行，效果更好。五．眼底激光治疗的次数眼底激光治疗的次数取决做那种激光治疗。黄斑水肿的激光治疗一般为一次，3－4个月后如黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。增生性视网膜病变需要全视网膜光凝，一般需3-4次完成激光治疗，每次间隔一周，最短不少于4天。总的光斑数量在1000点左右。分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。六．眼底激光治疗后的复查眼底激光治疗后一定要定期复查。目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。根据笔者经验全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应在复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。黄斑水肿应在激光治疗后3－4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏的部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。需要说明的是糖尿病黄斑水肿的治疗还要其它方法如不玻璃体腔药物注射治疗等，本文不做赘述。综上所述，眼底激光治疗是目前防止糖尿病性失明的有效手段。眼底激光治疗不仅痛苦小，且方便经济，每一位糖尿病患者都应了解和正确认识眼底激光治疗作用，定期进行散瞳眼底检查，及时发现危害视力的糖尿病视网膜病变，及时接受激光治疗，这样才会保证您的生活质量，使您的视力免遭损害本文系唐晨医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。