1. 什么是人工关节置换术?人工关节置换手术是通过切除关节面破损的骨与软骨组织,然后安装一套新的人造的关节组件,从而缓解病变关节引起的疼痛,改善关节的活动度。目前常见的人工关节有髋关节、膝关节、肩关节、踝关节和肘关节等,其中髋、膝人工关节的技术最为成熟。人工髋关节置换手术示意图人工膝关节置换手术示意图2.哪些人需要行人工关节置换术?人工关节置换手术适用于那些终末期关节病变的患者,缓解由于严重关节炎引起的疼痛和活动受限。当出现以下情况时,医生可能会建议行人工关节置换手术:a)关节疼痛影响睡眠或日常生活b) 不能自主或需要拐杖帮助下才能行走c) 其他治疗方法无效一部分关节炎患者比较愿意忍受疼痛和活动受限,他们可以等到关节病变更加严重的时候再来手术;而另一部分患者希望正常的生活方式而选择较早进行关节置换手术。3. 延期关节置换手术时间是否存在危害性?对于大多数髋、膝关节置换手术都是择期手术,延期手术不会影响关节置换的疗效。当关节存在严重畸形或磨损时医生可能会建议尽早手术。如果患者因为疼痛而长期不能行走,可能导致肌肉萎缩和骨质疏松,这可能使得术后康复时间变长。4.人工关节手术有风险吗?任何手术都具有一定的风险性,但由于人工关节手术的日益成熟,手术和术后康复时间大大缩短,其风险性也得到了有效地控制,并发症的发生率总体上已低于1%。主要的并发症有关节脱位、感染、深静脉血栓等。5. 人工关节使用寿命有多长?影响人工关节的使用寿命的因素有很多,主要与人工关节的材料与设计、手术技术、患者本身条件等因素有关。目前人工关节的平均使用寿命约为20年左右,但随着科学技术的发展,一些新型材料的运用有望进一步延长人工关节的使用寿命。6.关节置换术后有什么注意事项?人工关节置换术后手术当天或次日,医护人员会帮助患者站立,开始使用助行器行走,随着患者体力和肌肉力量的恢复可逐步负重行走。手术需要切开了关节周围的皮肤、肌肉、韧带和关节囊,手术后会有一些疼痛,疼痛应在两三周内消退,可以使用止痛药来缓解这种术后疼痛。手术后需要注意锻炼关节的活动度,由于人工髋关节的股骨头直径小于人体自身的股骨头,并且关节囊的切开后需要一段时间的修复,所以人工髋关节早期稳定性会略差,需要注意避免做某些动作防止髋关节脱位(不同的手术方式注意事项不同)。目前有一种直接前侧入路的髋关节置换手术,由于这个入路是经肌肉间隙的显露,术中无需切断任何肌肉,术后疼痛轻、恢复快,而且术后脱位率较常规入路低,因此比较受欢迎。人工关节置换2个月后,患者基本痊愈,他们可以从事普通同年龄段人群从事的活动,但建议避免过于剧烈的运动。武汉协和医院网站:http://www.whuh.com 武汉协和骨科医院网站:http://www.xieheguke.com
前交叉韧带断裂是膝关节常见运动损伤,受伤急性期可引起关节肿痛,活动受限,若伤情迁延,后期可导致关节不稳,肌肉萎缩,继而并发半月板、软骨等不可逆性损伤。一般来说,膝关节前交叉韧带断裂经明确诊断,多数需要及时接受前交叉韧带重建手术,只有少数受伤程度较轻的患者,经过综合评估,可尝试进行保守治疗,并且密切观察病情,若保守治疗效果不佳,再行手术治疗。一、损伤分级:前交叉韧带1度损伤:没有韧带长度变化的韧带间质性损伤,无临床不稳定;2度损伤是不完全性损伤,临床检查松弛度稍有增加;3度损伤是完全性损伤,有临床不稳定。一般来说,1度损伤可选择行保守治疗,2度损伤MRI提示前交叉韧带局部高信号和不连续,整体连续性存在,其保守治疗的前提是Lachman试验及前抽屉试验阴性或松弛<5mm,轴移试验阴性。保守治疗主要严格佩戴支具固定4周,期间行肌肉等长功能锻炼,4周后停止制动,加强膝关节活动及肌力锻炼。三个月内避免需要跑跳、支撑的运动以及需要剪切、快速启动和停止的运动如篮球、足球等。二、年龄因素及运动需求一般来说,对于年龄>55岁患者,没有太高的运动需求,可选择保守治疗。而对于希望今后能完成旋转、停顿等动作的老年患者,仍建议行前交叉韧带重建术。本文系邱耿韬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这个毛病叫做骨性关节炎。老年人很常见,特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种,又称骨关节病、退行性关节炎,老年
1.脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种
——氨基葡萄糖治疗骨关节炎的专家共识大众解读北京协和医院骨科 边焱焱骨关节炎是慢性退行性疾病,病变呈进展性缓慢发展,是最常见的关节炎,以关节软骨磨损、破坏表现为主,临床表现为关节疼痛、肿胀、关节畸形和
概述前交叉韧带断裂是骨科运动医学中最常见的损伤,据估计,在美国每年有20万例前交叉断裂伤病患者,其中有约10万例需要行前交叉韧带重建手术,在我国,由于群众性体育活动尚处于普及阶段,ACL损伤发生概率稍低,但由于我国人口基数大,ACL损伤的病人数目还是非常庞大的。对此,如何正确地诊断ACL断裂,及时采取有效的治疗措施,对改善患者的关节功能及避免继发膝关节损伤具有重要意义。损伤机制前交叉韧带最常见的受伤机制为落地伤和外翻损伤。落地伤多见于篮球、羽毛球等运动过程,当起跳落地时,膝关节过伸,或者足部固定时膝关节处于扭转、外翻状态容易导致前交叉韧带损伤。外翻损伤常见足球,篮球等运动过程的滑倒伤,倒地时膝关节处于屈膝外翻位,外伤暴力可导致前交叉韧带断裂。症状前交叉韧带急性断裂时患者可感觉或听到“砰”的响声,继而出现关节急剧肿痛,屈伸活动受限,无法正常站立行走。陈旧性的前交叉韧带损伤,常表现为膝关节不稳感,可出现膝关节“错动”或“站不稳”感觉,随着病情迁延,逐渐出现关节积液、疼痛及交锁症状,并可出现股四头肌萎缩,患肢无力症状。临床评估一、体格检查:前交叉韧带断裂最具诊断意义的体格检查包括以下:1、Lachman检查:Lachman试验敏感性高、特异性强,是临床最常用的前交叉韧带检查方法。此检查在屈膝30°位,腘绳肌放松时进行。检查者通过与对侧膝比较,评估胫骨前移程度及有无终点抵抗。终末点“松弛”或“软”,意味着Lachman试验“阳性”。2、轴移试验检查检查时,患者一手向小腿施加轴向负荷及外翻力,同时膝关节缓慢屈曲,前交叉韧带断裂时,胫骨在膝关节伸直时处于半脱位,当屈膝至30-40°时,胫骨出现突然复位,即为轴移试验阳性。3、前抽屉试验检查时,屈髋45°,屈膝90°,将足置于检查台面一侧,检查者坐于其足背部使其稳定,双手反复向前和向后拉推小腿近端,若胫骨移动距离较对侧大5mm。提示前抽屉试验“阳性”。二、影像学检查1.X线平片 X线可评估青少年生长板和撕脱骨折情况,Segond骨折是外侧关节囊在胫骨上的撕脱骨折,是前交叉韧带损伤的特异性征象。2.MRI检查 ACL断裂MRI表现为韧带信号不连续;走向异常,与bluemansat夹角异常,呈水平走向;ACL慢性损伤则可表现为韧带信号不均匀。综上,随着临床诊疗技术的发展及对前交叉韧带损伤的认识不断深入,准确诊断前交叉韧带断裂并不困难,如果您在生活或运动中不慎扭伤膝关节,且受伤时膝关节处于外翻的状态,就要警惕有无损伤到前交叉韧带;若膝关节持续肿痛,无法正常行走则建议到医院完善MRI检查,若MRI提示前交叉韧带损伤,再结合专业人员的体格检查,有任何一项阳性,基本就可以确诊前交叉韧带断裂了。本文系邱耿韬医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。