疼痛疾病询问需知主诉:现病史:诱因()、发病过程()、部位()、持续时间()性质:锐痛()胀痛()刺痛()跳痛()冷痛()窜痛()挤压痛()钻心痛()痉挛痛()放射痛()刀割痛()钝痛()酸痛()绞痛()坠痛()麻痛()撕痛()牵拉痛()电击痛()沉重痛()牵涉痛()烧灼痛()强度:(无轻中重剧最)加重因素:缓解因素:伴随症状:治疗经过:目前治疗:一般情况:精神()饮食()睡眠()大便()小便()体力()体重()既往史:健康状况()传染病史()手术史()外伤史()过敏史()其他病史()个人史:职业环境()生活习惯()烟酒史()家族史:
一、原则:制定符合实际的减肥计划,循序渐进,长期坚持,这是最重要的条件。二、饮食:1.合理的饮食结构,避免嗜高热量饮食。2.控制过饱饮食,缓慢进食,定时进食,停止夜宵习惯。3.避免食酒精性饮料及咖啡等。4.利用嫌恶食品刺激而抑制食欲。三、运动:坚持适量的运动,养成步行和站立的习惯,每天散步一万步。四、日常生活:形成规律的生活方式,保持心情愉快,培养多方面的情趣。五、自我保健:1.多素少荤及适量饮水。花样翻新的素菜不但能满足食欲,解决强烈的饥饿感,且没有发胖之虑,并可酌情在饭前及饭后先吃些水果、饮杯水,使胃有饱满感,从而减少食量。2.晨、午、晚三餐合理,即早吃好、午吃饱、晚吃少。3.养成多步行,少乘车的习惯,及适量快步行走的习惯。4.严禁不科学的过分减少饮食,以免造成营养失衡及不良。5.自我按摩法:①以脐为中心,顺时针方向,轻度使力,摩腹300圈,时间5分钟。以听到腹部肠鸣音及肠蠕动感,并感腹部胀满消减感为佳。②较强刺激力量,点揉双侧足三里穴,时间2分钟。6.以上各法可酌情结合实际运用,并逐渐总结出一套适合自身的方式、方法、规律、长期坚持。
一、概述:颈椎病如今是一种常见的疾病,多发于中老年人。长期从事低头及颈肩负重者,如打字员、办公室职员、IT工作人员、会计、银行工作人员、作家及低头操作的工人等,是高发人群。同时不良的生活习惯,如经常打麻将、玩牌、高枕睡眠,及缺乏体育锻炼也是重要的发病因素。颈椎病是因颈椎退变后由于颈椎不稳、小关节及骨质增生、间接刺激或直接压迫其周围的神经、血管及肌肉而引起的一系列综合症。据统计:我国颈椎病的发病率约10%,而青海西宁地区的发病率约13%。如今随着工作节奏的不断加快和生活压力的增大,其发病率有增高的趋势,发病年龄亦不断提前,近年青年人的患病情况已较常见。由于颈椎病的症状复杂多样,尤早期症状不典型,往往被患者忽视,加之目前非专科医生对改病认识不足,有相当部分患者被误认为“神经官能症”、“肌肉劳损”、“神经炎”、“偏头痛”等,致使许多患者失去早期治疗的机会而使该病的临床治疗变得较为棘手。而事实上颈椎病的预防和早期治疗恰恰是非常关键的。二、临床表现:颈椎病的常见基础症状有:颈项酸困不舒、头昏、夜枕不舒、反复落枕等。颈椎病表现症状复杂多样,依据病理分为以下几种类型。1.颈型:表现为颈项酸痛,活动不舒,伴肩背部疼痛,或伴偏头痛等。2.神经根型:表现为颈肩痛,并放射至一侧上肢,可伴有上肢及手指麻木或痛觉过敏,肌力减退等。3.椎动脉型:表现为突发眩晕,反复发作,尤在转头及仰头时加重或发作,伴头痛、恶心、呕吐、耳鸣,甚至猝倒等。4.交感神经型:表现为头痛、偏头痛,恶心,眼胀、视物模糊,心动过速、心前区痛、血压升高,出汗异常;或眼干,心动过缓、血压下降,胃肠胀气等。5.脊髓型:表现为上下肢无力、酸痛、麻木感,行走、持物不稳,如踩棉花感,胸腹部紧束感。严重时可出现截瘫。6.混合型:上述两种或多种类型同时出现。三、诊断:出现症状需到医院专科诊治,一般情况根据症状及体征即可初步确诊,必要时拍X线片,少数特殊患者则需进一步做核磁共振、CT扫描、脑血流图、血液化验、心电图、肌电图、听力检查等才能确诊。四、治疗:据统计:未采取任何措施会有70%的颈椎病患者症状长期存在。所以出现症状应尽早及时到医院诊治,而拖延过久则可能会使病变加重,治疗难度明显加大,甚至丧失良好地治疗时机而遗留后遗症。通常情况下牵引、推拿按摩疗效较好且副作用少,但在颈椎病急性期应慎重。尤脊髓型颈椎病一般是禁止运用的,特殊情况下必需在专科医师的严格指导下谨慎进行,以免造成严重不良后果。颈椎病的治疗方法一般还有物理治疗、中药、西药口服或静脉点滴治疗、针灸治疗、神经阻滞注射治疗、康复功能锻炼治疗等。五、预防:保持正确和良好的生活、工作姿势和习惯,坚持长期、适度、合理的体育锻炼是预防颈椎病发病和复发的关键。同时只重视治疗而忽视预防往往难以获得良好的效果。1.忌长期低头工作:必要时每半小时做几分钟颈肩部放松活动,如转头、耸肩、扩胸运动等。2.忌高枕睡眠:一般宜选荞麦皮的枕头较好,睡眠时将枕头拍成中间稍低两边稍高的形状,中间的高度为6~9厘米、两边的高度为15厘米左右。并且睡眠时头枕在枕头的后半部,避免颈部悬空。另外采取平卧、左侧卧、右侧卧姿势交替睡眠,避免长久一种姿势睡眠。3.加强体育锻炼:长期合理的体育锻炼能减少颈椎病的发病率,并有效的预防复发。4.养成良好的生活习惯:忌经常打麻将、玩牌,用电脑,躺着看电视,作息不规律等。
患者:8年前做过一次脂肪瘤手术(骶骨处)做完以后就一直感觉身体不适,也没在意,后来感觉骶骨一直疼,不能坐也不能躺睡觉,一次看病偶然的机会,一个医生摸到我做脂肪瘤手术的那个疤痕,我感到很敏感也很痛,医生让我把尾骨做了,结果还是痛,我去了河南省人民医院,做了射频,不管用(拍CT骨头没毛病),医生说有可能是骨膜的问题,让我照红外复合偏振光有称超激光,感觉疼痛减轻了,可以躺了,也可以坐了,不可以后仰坐.但是回家没几天就又开始疼了,我想知道这病到底是骨膜在疼还是手术后遗症,能根治疗吗?我已经有8年都没躺着睡过了,痛苦至极.(我曾经做肛瘘手术时,医生看到我的骶骨很红,说有炎症)请医生明断 我还年轻 谢谢了青海省中医院疼痛科王新春:你好:1.不知是做了“皮下脂肪瘤切除手术”还是“骶椎管内囊肿”手术?这很关键!2.初步考虑可能是“神经病理性疼痛”。3.治疗:⑴药物治疗,但只能减轻、不能消除⑵物理治疗或针灸治疗,一般也能缓解疼痛但很难治愈⑶射频神经毁损治疗,可能是最可能根治的方法,但据我所知国内只有极少数大医院有这个技术,技术要求很高。4.我曾学习过的北京中日友好医院疼痛科,另外广州医学院第二附属医院疼痛科、深圳南山医院疼痛科比较有名。5.建议先到河南省人民医院疼痛科确诊一下,必要时做个核磁共振。
患者:我经常两边臀部疼痛,在睡觉的时候如果痛的话都翻不了身,下床前几步都走不了路,特别痛,我现在还没去检过,不知是不是神经痛?查钙发现有点缺钙!青海省中医院疼痛科王新春:你好;你的描述不太详细,比如:疼痛持续时间,间隔周期,与劳累几天气的关系,多久发作一次等。病情长则一定警惕“强直性脊柱炎”(类似“类风湿性关节炎”),建议取综合医院疼痛科或风湿科、神经科详细看看,不要拖延?
患者:我偏头疼已经12年,查不出什么原因,12年共计发生6次,每次时间短的要半个月,长的达4个月之久。疼起来真的好难受,每次疼痛2到8个小时,恢复后和正常人一样,过个一年半载又犯了。第6次用药实在治不
患者:我今年15岁,二个月(6月25日)前跟同学踢足球左后脑被同学猛烈撞击,当时感到左耳刺痛,三天内有耳鸣现象,不恶心,不呕吐,暑假期间8月4日左后脑又开始酸痛,接着右脑部也痛,到医院内科看 到医院神
患者:每年天气转凉后(秋天),右腿大腿根及大腿部抽筋一样的疼,大腿根部感觉骨头错位了,疼的历害的时候一瘸一拐的,每次疼三四天,这个症状大概有七八年了。 没治疗过。 我这个症状问题大吗? 无。青海省中医院疼痛科王新春:你好:你的情况很可能是“髋关节痛”,发复发作一般与“风湿性疾病”的关系性大,如“类风湿性关节炎、强直性脊柱炎”,但多为“多个关节疼痛、每次疼痛持续时间较长”,建议去你所在的北京综合医院风湿科先看看。
患者:2006开始周身骨头疼和麻,开始是下肢较重,发展到全身性。日常生活可自理,外形也是腰不躬背不驼的。但是持续疼痛。特征:疼痛和气候无关,疼痛和麻是1天为周期交替发作的。查骨密度不缺钙。 胶原酶注射,牵引,按摩,中药,补钙。 判明病因,治疗。青海省中医院疼痛科王新春:你好:假如是长期全身骨痛而不是关节痛,那么多是“严重骨质疏松(但多见于60岁以上老年人,或长期使用“糖皮质激素”)”,或“肿瘤综合征”。 骨密度检查法目前公认的是“X线骨密度仪”检查法,标准部位是“腰椎、股骨颈、前臂桡骨”三个代表性部位,否则结果不太准确?若是手脚麻木,则“骨质疏松、骨质增生”的可能性大;若全身麻木只有两种可能:1.呼吸性碱中毒(可能性不大多为暂时性,精神紧张呼吸过快引起),2.神经症(抑郁症等)。请注意:老年人有时叙述症状,可能描述偏差。所以所说的“麻木”也可能是“困重不舒感”,非通常所指的“麻木”?所以建议首先到综合医院神经内科看看!祝早日康复!
患者:一年多,每天头痛2 -3 次,都在右侧,左半部不痛,一整天的眩晕,发闷 在本地医院检查,说神经性头疼,服中药,疗效不佳. 请给予合适建议,应该做怎样的检查? 颈椎检查无异常,脑CT无异常.青海省中医院疼痛科王新春:你好:你的情况初步判断是“脑供血不足”,很可能是“颈源性头痛”,建议先去综合医院疼痛科拍“颈椎4位X片(正侧位、过伸过屈位)”,再做个“脑血流超声检查”。治疗可选药物、理疗、针灸 推拿治疗,效果都不错。