胃食管反流疾病与咽喉部疾病
返流性咽喉炎
耳鸣的习服治疗
儿童鼻-鼻窦炎诊断与治疗
过敏性咽喉炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症,为呼吸道慢性炎症的一部分,经常在成年人身上看到,病程长,症状容易反复发作,往往给人不容易治愈的印象。特别是进入秋冬季,受气候影响慢性咽喉炎患者常常症状加重。大家通常认为鼻子或是皮肤容易过敏,其实咽喉也会因过敏出现炎性病变,而且这种病极易被误诊。和过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病发病原因相同,与过敏原接触是诱发此病的主因。此外,呼吸道反复感染,太忙太累导致抵抗力下降,也可能使咽喉部黏膜受到刺激,引发咽喉肿痛、干咳、咽痒等。常发现很多患者到耳鼻喉科就诊时,患病已经两周以上甚至月余,这往往因为很多人误认为自己是肺部感染了,可到医院做胸透检查时,却没发现肺有问题,于是对它放任不管。其实,将过敏性咽喉炎与其他呼吸道疾病区别开来并不难,只要仔细观察,除容易咳嗽以外,是否还有其他呼吸道感染症状就可以了。一般来说,患过敏性咽喉炎后,往往只是“爱咳嗽”,闻到异味或夜间咳嗽会加重,同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰,而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病,则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此,过敏性体质人群,特别是有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹等过敏性疾病史的人,如有“干咳”症状,最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。当然,这并非说以前没有过敏史的成年人就无需在意它,因为随着年纪的增长,有些人也可能发生体质改变,结果“以前不过敏现在也过敏了”。过敏性咽喉炎虽然听起来比较麻烦、容易误诊,但这种病的治疗却不复杂,患者通过服用抗过敏及缓解气管痉挛的药物,便可使症状减轻直到消失。最重要的是,日常做好预防工作,比如避免与过敏原接触,外出戴上口罩,适度锻炼以提高身体免疫力等,都可让咽喉减少过敏的机会。1.天气突然变寒冷、空气干燥、接触刺激性气味、食用过甜饮品、大量食用海鲜、嗜好抽烟喝酒、情绪长期低落、生活工作过度紧张等等外部因素刺激,会诱发或加重病症,2.平时尽量保持室内空气湿润清洁,不要吸烟。冬季用空调取暖时加湿器可以开。少吃煎炒和有刺激性的食物,多吃甘蔗、梨、石榴等清凉润喉的水果,每天早晨用淡盐水漱口。3.气温变化大,空气干燥,正是过敏性咽炎的高发期。如果只是"爱咳嗽",同时伴有咽痒、无痰或只有少量白痰,以及咽部有异物感、干涩、隐痛等症状,尤其在闻到刺激性味道后咳嗽加重,就要考虑过敏性咽炎的可能。对上述治疗效果都欠佳的顽固性过敏的,则应用金芙敏进行治疗。
秋天来了,秋高气爽,又到了过敏性鼻炎的高发季节了。这两天,不少朋友、亲人找我咨询,怀孕的准妈妈开始不停地打喷嚏、流清水鼻涕了,这该咋办呀?随着二胎政策的开放,不少女性加入二胎的备战中或进行时,而这些妈咪中不少本身有过敏性体质或在孕期当中可能会碰到过敏的情况,准妈妈面对过敏性鼻炎,该怎么办呢?首先,涛哥作为一个鼻科大夫,我不得不先批评部分准妈妈,“您早干啥去了?”。我们知道,过敏性鼻炎的发病率很高,我国成年人的平均患病率为11.2%,其实,大部分孕期患病的准妈妈平时都是有症状的,对于有过敏性鼻炎的女性,在备孕期间就应该做好充分的准备,我的建议是首先需要明确自己的过敏源,也就是要清楚自己对什么东西过敏,到底是什么东东让自己喷嚏不止,鼻涕不停;要做到这一点,其实并不困难,到医院去,查查过敏源,推荐查血清特异性IgE,优点是准确率较皮肤试验要高一些,而且不受是否服用药物的影响。明确了过敏源,在预防方面,我们就可以做到有的放失。例如检测的结果是对螨虫类过敏,螨虫是临床常见的过敏源,也是过敏性鼻炎的罪魁祸首之一!对于螨虫不少患者了解不多,其实螨虫是和我们人体共生的一种小虫子,它寄居在我们的床上,沙发上,以吃我们身上掉下的皮屑为生。据科学家统计,即使是非常整洁的人家,平均每张床上的被褥螨虫和尘埃螨虫也至少要有1500万只。如果您不想和螨虫同床共枕的话,就要定期清理我们的床单、被套等,千万不要忽视了枕芯,而不只是简单清洗枕巾和枕套。螨虫特别喜欢在棉麻织物上安家。所以一定要经常给衣物清洁除尘,每两周左右可以用约60℃左右的热水清洗一次床上用品,包括被套、枕套等。无法水洗的要在太阳下暴晒2小时以上。晒完后收理前一定要注意先拍打,进一步的驱赶螨虫。还有就是要注意室内湿度:最好保持在50﹪~60﹪以下,必要时可使用除湿机。对于花粉过敏的准妈妈,我们还是推荐避免疗法:避免、减少接触致敏花粉(最重要);如果有条件的,我们惹不起,躲得起,36计走为上策,向候鸟学习,过敏的花粉季节到南方或沿海城市去,到没有过敏花粉的城市去,更适于老年与孕妇 ;如果由于工作的原因,走不了,那该咋办呢?我们可以采取敬而远之的策略,比如可以使用空气过滤机、紧闭门窗、减少外出活动、戴口罩等方法,减少与花粉的接触。还可以选用花粉阻隔剂治疗,目前临床上实用的花粉阻隔剂是用高度精制的长链氢化合物制成,不含任何药物和防腐剂,准妈妈可以放心使用。看到这里,有一部分准妈妈可能会着急了,别说预防了,我已经发病了,喷嚏大的受不了,清水鼻涕止不住,鼻子堵的睡不着,我该怎么办?我可以用药吗?对于过敏性鼻炎的治疗,目前主要是三大类药物鼻用糖皮质激素、抗组胺药和抗白三烯类药物。目前鼻糖皮质激素已经是过敏性鼻炎治疗的一线用药,对于准妈妈们,比较安全的鼻用激素是布地奈德,其FDA 妊娠分级为B级。抗组胺药物也是目前治疗过敏性鼻炎的主力药物,由于二代抗组胺药的嗜睡和胆碱能不良反应均少于一代抗组胺药,因此孕妇需要抗组胺药治疗时,应首选二代抗组胺药。氯雷他定(10 mg,qd)和西替利嗪(10 mg,qd)可作为孕妇用药的首选,这两个药物FDA 妊娠分级为B级。虽然苯海拉明和赛庚啶在 FDA 妊娠分级中属于 B 级,但是部分说明书中却注明禁用于孕妇,考虑到上述两种药物均为第一代抗组胺类药物,副作用较第二代的氯雷他定、西替利嗪也较大,故建议孕妇抗过敏时宜首选第二代抗组胺类药物。抗白三烯药物是过敏性鼻炎治疗的新力量,目前也受到了鼻科医生的重视,尤其是对于缓解鼻阻症状,效果明显,其中孟鲁司特的FDA 妊娠药分级为B级。在这里,解释一下这个FDA妊娠药物分级的含义,目前,评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时,主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。A级:经临床对照观察,未见对胎儿有损害,是最安全的一类;B级:动物试验中未见对胎儿有损害,尚未进行孕妇研究。A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物,孕期一般可安全使用。可能会有准妈妈问道,有没有不用药物的治疗方法。其实这样的方法的确是存在的,那就是盐水鼻腔冲洗:在孕期,采用高渗盐水鼻腔冲洗能够显著减少抗组胺药的每日用量,且安全性好、依从性佳,在正规医院与药店,都会有商品化的鼻腔冲洗器与配套的洗鼻盐出售,可以挑选一个适合自己的产品。最后,还是要提醒一下各位准妈妈,最重要的、最有效的措施就是尽量避免接触过敏原,减少用药。
患者往往在看完病离开医院的时候,可能很多还是有些问题没有明白,或者需要和医生再询问的,因为几分钟的诊病时间有限的。所以离开时如果可能的话能问医生留个联系方式,最好是现在已经很多医生都在用的个人的医疗微信,里面也有很多你所患疾病的文章,资料以及其他患者看病的心得等,给了手机号码除非医生和你已经很熟悉了,不然你电话的时候,医生也不会详细记得你的病情情况了。当然有的医生考虑到上班已经很辛苦了,是不会再留一个联系方式的。为什么需要给看完病离开医院的患者留个微信?下面是常常遇到的几个问题:1)患者离开医院,拿药物回家,突然会觉得药物的服用方法不太清楚?尤其服药过程中出现不适、过敏反应、其他副作用怎么办?是立即停药?采取什么措施?立即去医院?2)拿回家一两周的药物,吃了几天病情好了,要不要停药?或者吃了几天,没有效果,要不要继续吃下去?3)做了手术,治疗回到家,感觉有不舒服,伤口感染?红肿?出血?是正常反应还是出现了问题?医生往往会告诉患者一两周后复诊,要不要必须等到这个时间?4)事实上每个患者的具体情况都是不一样的,需要复诊的时间也不是千篇一律的等等诸多问题。当然有的细心的医生会医嘱患者回到家的注意事项,但医生看每个患者的时间有限,尤其专家看一个病人也就几分钟时间,不可能说的很详细,还有也没有听得很明白,回到家忘记了,尤其老年人语言沟通也存在问题等,所以我有时也会给老人一个微信单子,让拿给他的儿女有事再问我。5)还有不是每次医生给开的药物都一定是吃了效果的,同样的病,同样的药,有的人用了效果明显,有的效果不明显,有的感觉没有效果,尤其那些很长时间的患者,这样的情况可以反馈给我,要不要复诊换成其他药物?再就是有的来医院因工作不方便,或者距离远,也可以和我联系,我看到以前的病历记录和用药情况,也可以给出一个建议,尤其外地外省的也可以开具一个电子处方去有关药店拿药,这样就不用跑来跑去的了。感谢好大夫网站提供的平台,希望能借助这个平台给您提供如下帮助:一.在线问诊:大家好,非常感谢您的选择与到来,本人已成功开通好大夫在线执医功能,在这里,可以在线解决您的图文咨询、开具电子处方了!尤其对于所有的复诊患者而言,在这里,可以减少您舟车劳顿再次前来线下医院复诊及开药的交通及时间成本,足不出户便可完成所有复诊环节,希望我的服务能为您带来更多便利同时,更能减轻您所有的病痛!申请我开具电子处方可以有两种方式:1、您可通过微信扫描二维码关注我的好大夫个人网站,申请线上复诊或点击立即就诊,便可选择您所需要的问诊服务,即时跟我沟通您的病情,并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方2、下载好大夫在线app到手机端,通过搜索我的名字,找到我的个人网站页面,申请线上复诊或立即就诊,便可选择您所需要的问诊服务,即时跟我沟通您的病情,并可在沟通过后得到我为您开具的线上处方二.提供家庭医生服务:您好,我已开通好大夫在线的家庭医生功能,如您对我过去的诊治和服务还满意和信任,并且想继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进,您可在我的个人主页里选择申请家庭医生服务,您将得到我一对一的不限次数的在线咨询及电话咨询(回拨)服务,我也将给您做每月不低于2次的主动电话随访服务,如遇紧急情况,还可直接拨打我的私人电话进行及时沟通和协助!三.电话咨询服务:您好,感谢您对我的信任与选择,犹豫医生的时间有限可能在回答您问题的时间上会有所缓慢,还请您多多谅解,同时,为了减少您的等待,您也可以直接选择电话咨询服务,与我进行直接沟通,让我尽快了解您的病情,并给您开具相应的线上处方和医嘱,谢谢!四.预约挂号途径(1)微信关注本院公众号,点击预约挂号,找到相应的教授和医生预约挂号(2)正常挂号途径:去医院门诊到挂号处正常挂号(3)好大夫平台预约加号:好大夫平台可以预约加号,到时可以凭借加号短信到本人领取加号条后重新挂号。五.各位患者,由于工作比较繁忙,白天不能做到及时回复您的问题请谅解,我会每天晚上尽量抽时间回答大家当天的问题,祝福各位早日康复。本文系党华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
打呼噜的原因宝宝睡着后如果出现像大人一样的鼾声,过去爷爷奶奶父母有可能会觉得宝宝憨态可爱睡得香甜不当回事,现在的父母可不那样认为了,因为他们知道了如果孩子长时间打鼾会出现大脑乏氧智力下降、听力下降反应迟钝、嗅觉不良失去敏感、睡眠不好长期尿床、张口呼吸呆傻面容等等问题------。 导致儿童打呼噜的原因有腺样体肥大、扁桃体发炎肥大、舌扁桃体肥大、喉气管畸形、软骨软化等多种原因所致,近年来这样的患儿有明显上升趋势。 手术还是不手术,是一个让家长头疼的问题发现孩子有问题,到医院看病,医生通常会建议手术治疗,可家长会提出一个问题:腺样体不是会变小吗,小了以后不就不用手术了吗? 什么样的小呼噜患者需要手术呢?1、需要做睡眠监测,当有血氧下降的时候才需要进一步治疗。 2、需要做上呼吸道的3DCT,当找到明确狭窄部位的时候才需要手术治疗。 本文系杨怀安医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
秋风起,喷嚏响,防治鼻炎早行动 秋风起话鼻炎#经过炎热的夏季,秋天缓缓走来,大家都用秋高气爽形容这个一年中最舒适的季节,但是对鼻炎患者来说,秋季却是痛苦的季节,不仅没感到气爽,反而是喷嚏连连,眼泪鼻涕不断,甚至因鼻塞彻夜难眠,天天带着黑眼圈出门。为什么鼻炎会在秋天发起进攻?有没有办法来预防鼻炎来袭呢? 秋季又被称为金秋,是秋菊盛开的季节,我国素有秋天赏菊的习俗。但是鲜为人知的是属于菊科的蒿草的花粉却是引发过敏性鼻炎的元凶之一。 还有一种葎(音:绿)草,也是引起秋季鼻炎高发的过敏原,葎草在北方常见,又被称为拉拉秧,刺刺藤,到了秋天会开出毛茸茸的小花,看着就让人的鼻子感觉痒痒的。 秋季的干燥多风正好给花粉播散创造了绝好的机会,对于90%的过敏性鼻炎患者来说,空气中致敏花粉浓度接近30粒/m3 时会引起轻微不适症状,当浓度达到80粒/m3 时就可能造成严重的过敏症状。 过敏性鼻炎发作时,一般以一连串响亮的喷嚏作为启动信号,随之而来的就是流涕、流眼泪、鼻塞的猛攻。如果此时你听到身边有人连着打了4个喷嚏以上,他很有可能是鼻炎发作了。我国鼻炎患者众多,数据显示一些地区鼻炎的患病率高达38%,简直到了三人行必有鼻炎的程度。 老鼻炎患者都清楚,鼻炎一发作,用痛苦不堪来形容一点都不为过。除了类似重感冒的症状之外,单是晚上由于鼻塞而导致的辗转难眠这一关就够折磨人,不仅天天带着黑眼圈上班,而且整天精神都萎靡不振,有研究显示鼻炎甚至与情绪抑郁和自杀倾向都有关联,因此,在秋天来临之际,预防鼻炎发作才是聪明的上上之策。 目前,鼻炎虽然还不能根治,但是却是可以控制和预防的。首先,我们可以采取迂回策略,俗话说:惹不起,躲的起,秋天出门尽量带口罩,不去草木茂盛的地方;还有一个小窍门就是提早进行预防性治疗,有研究显示,在花粉飘散季节前两周开始使用鼻用激素(如布地奈德等鼻喷雾剂等鼻用激素),可以大大减少过敏季的鼻炎发作几率和严重程度。北上广等大城市的气象台大都会每天发布花粉浓度预报,鼻炎患者可以参考,当花粉飘散浓度中到高度时,可以采用一些提前药物干预。 鼻用激素被我国《变应性鼻炎的诊断和治疗指南》推荐为治疗鼻炎的一线用药,安全性和疗效都有保证。使用鼻用激素(如布地奈德,糠酸莫米松,丙酸氟替卡松等),指南还推荐坚持用药的效果要好于间断用药,对于轻度鼻炎,用药至少要坚持2周以上,对于中-重度鼻炎,疗程要满4周。除了鼻用激素之外,鼻用抗组胺药物(盐酸氮卓斯汀,左卡巴斯汀),口服抗组胺药物(氯雷他定,西替利嗪,非索非那定,依巴斯汀,卢帕他定等等),白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)等,都可以和鼻用激素联合使用。不过,具体用药方案建议患者遵循专科医师建议。手术或者针刺阻断神经敏感性,中西医结合可以根据患者具体情况遵循医生建议。 本文系王向东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载