常新忠医生的科普号

医学上讲三分靠治，七分靠养，回去的看护及康复训练非常重要，因为你们不是医生，往往出现问题的时候只能束手无策，为了给我的患者朋友们，提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障，也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通网站很多服务。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务。我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们，因为平常工作比较辛苦繁忙，有时候回复不及时也请多多谅解。另外，我如果有临时出差开会，也会在此发通知，请您留意，避免远道而来扑个空。 扫描二维码后，有3种方便看病的方式，拨打：4008-900-120转1 可预约我电话咨询 一、治疗中有任何问题，可以网上向我咨询 网上咨询流程如下（有两种方式）： 一.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”：文字向我咨询，点击"打电话"：电话向我咨询 二.下载好大夫软件到手机，在首页搜索我的名字“######”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，尤其对于复诊患者，能够减少就医的成本，免去来回跑医院，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下，门诊看病时间只不过几分钟，但挂号、候诊去医院的往返时间，可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算，至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。 如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您早日康复

很多病人咨询乳腺癌住院手术花费多少，这是一个很难确定的数字，一般根据不同医院费用会不一样，即使是同一个医院不同医生治疗方案不一样花费也不同。我个人统计经治的病例，如果病人没有什么特殊状况的话，一般手术加一次化疗总费用在两万到两万五左右，当然如果你是医保的，自然医保会负担其中相应的费用，自己不会花这么多了

在门诊诊疗过程中，经常见到很多患者因为乳房疼痛前来就诊，而且很多人因此怀疑自己得了乳腺癌而非常恐慌。其实多数乳腺疼痛是由于着急生气、精神压力过大、饮食及月经周期有关，多数是正常的，不需要治疗，只有比较严重的影响正常生活的疼痛才需要药物治疗。而一般乳腺癌在早期是不痛的，多表现为无痛性，质地比较硬的肿块。

乳腺癌病人如果没有特殊情况，一般术后半年做一次复查，项目包括彩超，验血，每年做一次胸片或者CT，病情严重的可以增加骨扫描。有异常情况可以增加相应检查。最后一次化疗的时候差不多是术后半年，可以进行第一次复查，之后每三个月可以在门诊见我一次，进行触诊和一般状况的咨询。检查的时候可以携带病理和免疫组化，还要带上前一次的检查结果 本文系常新忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

明确推荐HER2阳性乳腺癌辅助靶向治疗合适的用药周期为1年。明确原发灶较小（0.6-1cm）但伴高危因素者，如分级差、Ki67高等HER2阳性乳腺癌使用赫塞汀辅助治疗，以降低复发风险。对不能耐受化疗，或激素受体阳性的老年HER2阳性乳腺癌，推荐可考虑采用不含化疗的赫塞汀联合内分泌治疗方案赫塞汀用于HER2阳性乳腺癌术后辅助治疗，可明显降低复发和死亡风险。因此美国综合癌症网(NCCN)和中国cNCCN乳腺癌临床实践指南，都推荐曲妥珠单抗作为HER2阳性乳腺癌术后标准治疗。而至今拉帕替尼辅助治疗临床研究均未取得阳性结果，所以临床不推荐拉帕替尼用于术后辅助治疗。

患者：患者女，52岁于2012.6.25在内蒙古医学院附属医院做右乳乳腺癌保乳手术 病理诊断： 1.（右乳）导管内癌，小区有浸润（Ⅱ级）周围见较多淋巴细胞。 2.（右乳12点、6点）腺病伴导管扩张及导管上皮增生，未见癌。 3.（前哨淋巴结）淋巴结3枚，均未见癌转移（0/3）. 4.（3.6.9.12点位及基底切缘）未见癌。 P63小区（—）、CK5/6小区（—）、CK高（+）、ER(—)、PR(—)、Cerb-B2(++)、Ki-67 5%+、P53（—）、AR（—）、E-cad（+）. FISH结果：Her-2基因扩增（导管内）。当地医生建议做完放疗，再用赫赛汀。没有别的办法。现在正在放疗，医生说要放疗6周由于赫赛汀价格昂贵，想咨询一下，如果不用赫赛汀有没有别的办法？ 天津市肿瘤医院乳腺肿瘤科常新忠：不需要用赫塞汀，因为你是导管内Her-2阳性，意义不大