随着国内疫情渐趋缓和,全国各大地区逐渐复工复产,过去那种“一罩难求”的窘境终于渐渐过去。 正当我们欢天喜地的迎来“口罩自由”的时候,其实绝大多数人忽略了自己身上的“口罩”——鼻腔。孰不知,除了出门
治疗原则一:避免接触 变应原1减少室内污染 1) 如住新居室,应先测试环境中的污染指数,避免涂料、油漆等刺激性气味。2) 保持室内清洁无尘,最好用吸尘器打扫。 3) 常通风换气,保持空气流通,花粉季节防备 变应原的入侵。 4)室内使用无羽绒制品的被褥。 5) 控制室内湿度,防止霉菌生长。2 避免室外“城市型污染”,保护环境。 1)若已知自己是过敏体质,外出时尽量远离花草以避免花粉,必要时戴上口罩。 2) 不要在户外晾晒床单和被褥,因为花粉和微尘会沾到上面。3 远离可爱的宠物 1)选择无皮毛的小动物,如海龟、金鱼等。 2) 有毛发的小动物要养在室外。 3)与宠物接触后,一定要清理身上接触过的地方,包括衣物。治疗原则二:规范的药物治疗1 药物治疗在 变应性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有: 1)抗组胺药:2)减充血剂 3) 鼻喷糖皮质激素类药 4)其他:抗白三烯药,肥大细胞稳定剂等。2抗组胺药:有口服药和鼻喷剂 1) 优点:作用较快,对鼻痒、流涕、喷嚏有较好疗效。2)不足:几乎对鼻塞无效,无预防作用。 3)不良反应:镇静、嗜睡、口干、视力模糊(第一代明显),肝功能损害。 4)代表药: 口服 扑尔敏、酮替芬、特非那丁、开瑞坦、 开思亭鼻喷剂 立复汀 氮卓斯汀3 鼻粘膜减充血剂:以滴鼻剂为主 1)优点:可收缩鼻部血管,暂时缓解鼻塞而使呼吸通畅。 2)不足:对鼻痒、喷嚏和流涕症状无效,长期使用会导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞。 3)高血压、心脏病患者慎用,可能导致不良反应。 4) 代表药:麻黄素等。4 首选药物:鼻喷糖皮质激素 1) 可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状。 2)既有治疗作用,又有预防作用。 3)使用安全,适宜长期使用。 4)代表药:辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂) 内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)5其他:1)抗白三烯药,代表药:孟鲁斯特(顺尔宁)、扎鲁司特等。2) 肥大细胞稳定剂,代表药:色甘酸钠等。治疗原则三:特异性脱敏治疗(免疫治疗) 免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对变应性疾病病因的,可改变其自然发病进程的治疗方法鼻喷剂的使用方法1. 使用之前,将鼻腔清理干净,摇匀喷雾剂,轻轻呼气使鼻孔通畅。2. 用药时,应该交替给药,即:左手喷右侧鼻孔,右手喷左侧鼻孔,以免造成对鼻中隔的机械性损伤。
1. 特别注意在你症状比较明显的时候周围的环境和物体,如果每次发作都与一个固定的物质和环境有关,可能它就是变应原。2. 如果你出差到外地没有过敏症状而在本地却有,应该注意本地和外地的环境的区别。3. 睡眠时打喷嚏流清水涕可能与你的床上用品甚至床的材料有关。4. 有些人可能过敏因素很多,在冷空气或稍有异味的刺激下都可以诱发过敏症状。5. 注意有没有返酸或者经常哎气,有研究表明食管返流可能与变应性鼻炎有关系。6. 到医院进行变应原试验,可以对包括花粉、豚草、尘螨等很多种物质进行相关测试,以检验出变应原,多采用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等)。7. 过敏因素可能为一种,也可能为多种,其中多种占大多数。
过敏原又称为致敏原或变应原。其中,过敏原为通俗用语,致敏原或变应原为医学术语,是指能够使人发生过敏的抗原。它们共同的特点是:接触过敏原一定时间后,机体致敏。致敏期的时间可长可短,这段时间内没有临床症状,当再次接触过敏原后,方可发生过敏反应。所以说,往往第一次接触到的物质不会过敏,反复的接触后,可出现过敏性症状。反复接触后,症状一般会逐渐加重。引发过敏性鼻炎的常见过敏原:⑴屋内灰尘:主要指存在室内,尤其是留存于居室内的陈旧尘土,实为多种过敏性鼻炎过敏原的混合物,除含有织物纤维及垫料外,还含有几乎下述各种吸入过敏原。⑵螨:此种类较为复杂,尘螨是一种八只脚的节肢动物,肉眼根本看不见,只得需用低倍的显微镜或放大镜仔细观察才能发现。成为过敏性鼻炎的过敏原主要是屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨。屋尘螨广泛存在于屋尘中,尤其是床垫料、枕垫料、地毯和窗帘中,与人接触密切,喜温暖潮湿。尘螨以动物的皮屑为生命来源,包括人、家中小动物、蟑螂、老鼠、棉制品或衣服等所代谢脱落的毛、发、皮屑,所以床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具等地方容易捞到它们,但它们不喜欢塑胶物质环境。想要彻底清除,是一件非常困难的事。唯一的方法就是保持干燥,将湿度控制在50%以下,并将家里整理得一尘不染,才有根除的可能。⑶昆虫:蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等的鳞、毛、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等等均可视为致敏的过敏原。对人们来说,蟑螂会引发过敏的物质,就是它们所生产出来的代谢物,而且它们的唾液与身体的分解物也是过敏性鼻炎的过敏原。经过人体吸入后被分解成较小的蛋白质,造成过敏的症状。还需注意的是,蟑螂走过的地方如食物、餐盘等物品,若使用时没有先清洗干净,吃了用了都会引起过敏反应。⑷羽毛:主要是家禽及观赏鸟类的羽毛,与屋尘螨关系密切。因后者可潜藏在其中生长繁殖。⑸上皮:猫、狗、兔等及家畜的上皮脱屑,唾液、尿等排泄物均具抗原性,且脱屑比毛的抗原性更强。近年来饲养宠物者日渐增多,由动物皮毛致敏者屡见不鲜,尤以儿童居多。⑹花粉:为引起花粉症的致敏原。有较明显的区域性及季节性。多为风媒花,其粉粒多而细小,重量轻,极易随风飘散,据测在洋面及高空均能收集到花粉颗粒。常见的有蒿属、豚草、苋科、藜科等以及槭树、云杉、构树、柏树、杨、柳、梧桐及向日葵等,而以豚草和蒿致敏性最强。因此户外活动后,洗澡很重要。⑺真菌:其无处不有、无时不在,不但通过吸入途径,还可通过食入、接触、注入等途径进入人体。常见致敏真菌有间链孢霉、单孢枝霉(亦称着色芽生菌)、锈霉、黑粉霉、蠕孢霉、曲霉、青霉、根霉、镰刀霉、念珠菌、酵母及蘑菇孢子等。⑻化学物质:如洗涤剂中的各种酶类,塑料工业中使用的甲苯二异氰酸脂(TDI),各种燃料燃烧后释放出的二氧化硫等。食物中常见致敏原如面料、奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆及某些水果、蔬菜等。接触物有化妆品、假首饰、油漆等致敏原。⑼职业变应原:药物工作者可能对番泻叶、石松或肥皂草根过敏,蓖麻子可引起严重的过敏性鼻炎和支气管哮喘,实验室接触昆虫的人员可能对蚱蜢、科罗多甲虫和蟑螂发生特异性反应。⑽空气污染:此类可大致分为室内与室外两个方面,因为在室内的时间多出室外。因此,主要是以防范室内空气污染为主。 此外,像寄生虫如蛔虫、钩虫寄生时,会使寄主产生嗜酸性白血球增多,也会诱发过敏症状;而情绪压力,以及妇女怀孕时因荷尔蒙的变化,或是发生卵巢机能失调时,也可能诱发过敏;冷空气促使副交感神经兴奋,也易使过敏性鼻炎患者发作。
厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科高静:擤鼻涕带血的原因很多,最常见的鼻腔粘膜损伤,可滴复方薄荷油或局部涂红霉素眼膏治疗。但需要注意,涕中带血是很多肿瘤性疾病的首发症状。所以,请尽快到医院行鼻内镜和鼻窦CT等检查,以排除肿瘤的存在。