法乐四联征几乎都存在肺动脉瓣及瓣环的狭窄,术中必须处理。 以往对保留肺动脉瓣(保瓣)认为意义不大,往往追求彻底解除梗阻。长期随访发现,保瓣病人虽然有时遗有不同程度的心脏杂音或残余压差(控制在一定范围内),但其远期生存质量更好。 尽可能保留肺动脉瓣是手术医师必须遵循的原则,即使是部分病人远期还需再处理残余梗阻也是值得的。 总之,法乐四联征需尽早手术并尽可能保留肺动脉瓣。我中心近年保瓣比例高达到50%。
一、政府提供的全免费1.七个简单病种(含合并肺动脉高压)房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭肺动脉狭窄法乐氏四联症、完全性肺静脉异位引流主动脉缩窄2.以房间隔缺损或室间隔缺损为主要诊断的复合畸形二、可以获得民间基金部分支助的情况政府全免费以外的复杂先心对受助者家庭有一定的条件要求,可电话咨询江西省小儿心脏病治疗中心:0791-86801419
速尿在利出小便的同时,也排出了钾离子。血液中钾离子浓度低于正常,孩子常表现为四肢乏力,且易发生心律失常。 为补充钾离子的大量丢失,在服用速尿的同时必须服用氯化钾,还可通过食物来增加钾离子的供给,常见富含钾离子的食物水果有:菠菜、苦瓜、木瓜、柠檬汁、香蕉、柚子、橙子、柑橘、西瓜、草莓等。 服用速尿的时间长短依病情而定,应在医生的建议下调整剂量或停用。如果患儿术后心脏较大,脸面部(尤其是双眼睑)、足背肿,尿少、心率快,提示心功能不全,需服用利尿剂等药物。复杂、重症先心病患儿,术后服用利尿剂时间较长,一般为3-6个月,有的甚至更长。
地高辛酏剂为强心药的口服剂,是一种香甜的稀醇溶液。主要作用为加强心肌收缩力,减慢心率。大部分先心病患儿术后需根据医嘱服用强心利尿剂,但地高辛酏剂服用过量存在副作用。不良反应:多见于中毒剂量后,可出现恶心、呕吐、腹泻、头痛;视物模糊、色觉紊乱、眼肌麻痹;可发生各类型心律失常。注意方法:剂量要精确,不可随意增加或减少,不可并服;定时服用,每12小时服用一次,不可自行停药;不可与食物、其它药物合用;须严格遵医嘱服用。每次服药前听心率或数脉搏,心率慢于以下次数则停药一次:1岁以内:心率小于100次/分1—5岁:心率小于90次/分5岁以上:心率小于80次/分心律失常可为强心药中毒、也可能是心力衰竭,需及时就诊。药物需谨慎放置在孩子接触不到的地方,避免孩子误服。
先心病跟其他疾病有很大的不同,手术以后需要一段较长时间规范的随访复查。目的是:察看伤口愈合情况;评判手术效果;评判心功能状况;了解是否存在心律失常及其它远期并发症;指导调整用药。术后早期(术后3—6月):可每1-2周复查一次;根据病情及用药情况,逐渐延长至1—2月一次;恢复正常后可3—6月一次;以后可1—2年复查一次,一般术后2周、3个月、6个月、1年进行复查。重症、复杂病人或术后有慢性心功能不全、心律失常的孩子,则复查的次数要多些;有不适者应随时就诊。简单先心病(室缺,房缺,动脉导管未闭等)一般随访到青春期发育以后,复杂先心病患者最好需要根据自身情况和医生的建议做不定期随访复查。复查时需带上出院小结及历次复查的病历资料,以便医师了解手术情况、动态掌握患儿恢复、用药情况,指导治疗。
婴幼儿先心病术后常会出现胸骨畸形生长。这是由于婴幼儿胸骨还没有完全骨化,胸骨切开后胸骨及骨膜受到刺激,加之缝合胸骨缝线的张力作用,会使胸骨出现不同程度的异常生长,这在婴幼儿先心病术后病人中较为常见,-b.W&w2O5Q)Qc!m4|,K小儿先天性心脏病论坛一般而言,胸骨畸形生长会随着生长发育而逐渐恢复正常,但在术后长时间仍然这样或畸形加重的话,应及时到门诊进行随访、治疗。
法乐四联征手术的几个问题1.目前国内临床实践认为,一般情况下应在1岁(也有提出6个月)以内完成根治手术,这样远期疗效好、并发症少。国外有提出手术年龄为4-6周。2.如果孩子有缺氧发作,则手术无年龄限制,需尽早手术以挽救生命。3.根治手术指征(之一):McGoon指数>1.1(1.5),依各家医院方法、经验而取值不一。4.左心室小不是根治手术的禁忌,但围手术期风险增大。5.目前国内法乐四联征手术成功率在98%左右。6.McGoon指数小需分期手术。7.根治术后绝大多数孩子可正常生长发育。
什么样的病人可随诊观察?1.年龄≤5岁,单纯室缺(肺动脉瓣下除外),分流口≤3mm,有自愈趋势。2. 年龄≤2岁,单纯室缺(肺动脉瓣下除外),分流口≤5mm。3. 年龄≤6个月,室缺分流口中等大小。4.年龄≤2岁,单纯中央型房缺,直径≤5mm。5. 单纯肺动脉瓣狭窄,跨瓣压差小于40mmHg。6. 年龄≤1岁,单纯动脉导管未闭,直径≤2mm。为何要随诊观察?1.让其自己愈合。2.观察有无自愈的趋势。3.等孩子的年龄大一点后做介入治疗。4.目前国际上认为小于3mm的房缺、室缺无需治疗。如何随诊观察?1.每0.5-1年复查一次心超,观察、对比。2.对孩子的生长发育、症状进行评估。随诊观察孩子的系列检查资料需保存好,无需预约登记。
先心术后伤口疼痛缘于两点,一是皮肤切口,二是胸骨正中切开。皮肤切口的疼痛一般24小时以后就消失了,但1-2天内触及伤口时还是会有点痛的。切开的胸骨只要注意避免头颈的突然后仰及扩胸,其疼痛规律如皮肤切口。以可吸收缝合线连续缝合固定(体重20公斤以内的孩子)的胸骨较钢丝固定的稳定性好,其疼痛相对要轻些。
欢迎您选择江西省小儿心脏病治疗中心(江西省儿童医院)就医,我们将竭诚为您服务。一、如何办理手术预约 请持我院三个月内做的心脏彩超原件,到住院一部10楼-江西省小儿心脏病治疗中心护士站登记并获取办理免费救治事项。留下监护人的联系电话(务必是通畅电话)及心脏彩超原件及其它检查资料,我们将根据您小孩的病情安排入院时间。二、如何办理免费手续材料1.办理两病救治审批表:1)到当地县卫生局或两病协调办领取“两病救治”审批表原件5份。每份都要有当地卫生局或两病协调办负责人签名及盖章。2)然后持5份审批表到县农医局或负责人城镇医保局给签名及盖章。3)审批表右侧上方“城乡困难类别”一栏的正确填写:如果小孩无低保证或家庭不是低保边缘户、不是支出型低收入家庭,请填“否”;如果小孩有低保证,必须提供带小孩名字的低保证;如果是家庭低保边缘户或支出型低收入家庭,必须到县民政局开具红头文件的证明,用红头文件纸打印,留经办人的姓名和办公室电话,并盖公章。4)审批表填写完整,不能涂改,监护人栏写患儿父亲或母亲的名字。2.开取医保卡证明:1)当年已下发的农村合作医疗证已写有孩子的姓名和医疗证号,则不需开证明。2)持有医保卡的孩子必须到县医保局打印一份缴费详单,详单应有孩子的姓名及医保号,并加盖医保局公章方有效。3)年初农村合作医疗证或卡未发下来的,都必须到医保局开取当年孩子的缴费证明,证明应写孩子的姓名及医保号,并盖医保局公章方有效。三、办理入院时必须携带以下材料1.需带上的原件:小孩的农村合作医疗证或医保卡原件及小孩及监护人户口原件。2.小孩户口本的户主页、监护人页、小孩页的复印件各3份。3.农村合作医疗证或医保卡复印件3份。4.办好的“两病救治”审批表原件5份及医保卡证明原件1份。5.三个月内在我院做的心脏彩超原件一份。6.住院押金5000元。温馨提示:1.办理材料过程中遇到疑问,我们将提供电话咨询。中心联系电话:0791-86801419。2.接到通知入院电话,请按时入院(否则可能需重新预约)。3.孩子不适(如感冒引起的发热、咳嗽,腹泻)、摔跤、皮肤感染、其它疾病恢复期等不能手术,请及时电话告知我们,以方便调整最佳入院治疗时间。