杨传华医生的科普号

杨传华团队《高血压中医临床诊疗指南》发布/午睡使你血压悄悄回落/高压低压哪个高了都坏事血压频道 血压频道今天 中华中医药学会团体标准发布公告（2019年第005号），《169项中医临床诊疗指南》发布，《指南》修订项目232项，其中169项以临床指南发布，58项以专家共识结题，5项以专家建议结题。山东中医药大学附属医院杨传华团队牵头的《高血压中医临床诊疗指南》以“指南”发布，由山东中医药大学附属医院参与修订的指南、共识还有尿道综合征、月经先期、胫腓骨骨折、鼻窒、下肢深静脉血栓形成、胆囊炎、多发性骨髓瘤、支原体肺炎、弱视、前葡萄膜炎、多发性肌炎、跟骨骨折、肠结、外伤性骨髓不完全损伤症、尘肺、职业性慢性锰中毒、职业性慢性苯中毒。《高血压中医临床诊疗指南》按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草，由中华中医药学会提出并归口。参与起草的兄弟单位有中国中医科学院广安门医院、中山大学附属第一医院、安徽中医药大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、广东省第二中医院、江苏省中医院、河北省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、长春中医药大学附属医院、天津中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院等。 《高血压中医临床诊疗指南》标准主要起草人：杨传华、陆峰、胡元会、戴小华、卢健棋、符德玉、王清海、陈晓虎、苗华为、陶军、王佑华、陈颖、王贤良、褚瑜光、王庆高、王永霞、夏文豪、张蕴慧、田颖。 除《高血压中医临床诊疗指南》外，由山东中医药大学附属医院牵头、全国各兄弟单位参与的有关高血压的国标还有高血压中医临床路径、高血压中医临床分级诊疗技术标准等。其中，2015年12月1日日国家卫计委（网站）发布的《高血压中医临床分级诊疗技术标准》在同日中央电视台的新闻直播间播出：无论高压还是低压增高都具有破坏性 经常有人问，低压和高压，哪个高了危害大，这里给您NEJM（新英格兰医学杂志）最新的研究成果：无论收缩压还是舒张压增高均单独增加心血管不良事件危险 他们的本研究收集来自普通门诊人群的130万成年人的数据，以确定收缩压和舒张压高血压对8年内心肌梗死，缺血性卒中或出血性卒中复合结果的影响。结果发现，收缩压和舒张压的负荷最高，各自独立地预测到了不良的结局。 研究表明，尽管收缩压升高的影响更大，但无论高血压的定义为何（≥140/90 mm Hg或≥130/80 mm Hg），收缩压和舒张压均独立影响心血管不良事件的风险，需引起大家的广泛关注。午睡使你血压悄悄回落1午睡1小时，帮助降血压美国心脏病学会年会上公布的一项希腊最新研究，为高血压患者带来了一则好消息：午睡1小时，可使收缩压(高压)降低3毫米汞柱。 希腊阿斯克利皮昂综合医院心脏病专家马诺利斯·卡利斯特拉托斯博士及其研究小组，对平均年龄62岁的212名参试者相关数据展开了梳理分析。 在综合考虑了饮酒、咖啡、盐摄入量、身体活动水平以及年龄、性别和用药等因素后，结果显示：与不午睡者相比，午睡者的收缩压低了约5毫米汞柱。不午睡者和午睡者，平均血压分别为134.5/79.5毫米汞柱和128.7/76.2毫米汞柱。 卡利斯特拉托斯博士说，平均而言，午睡1小时可使收缩压降低3毫米汞柱。 这一发现对高血压患者来说极其重要，因为收缩压每降低2毫米汞柱，能使心脏病发作等心血管事件风险降低10%。 低剂量降压药可使血压平均降低5~7毫米汞柱，而午睡1小时，就能达到服药一半的效果。3一份科学的午睡指南 最理想的午睡方式应该是：午饭后活动半小时，散步走动，促进食物的消化，然后躺平入睡。 健康的人时间以半小时左右为宜，以免影响夜间的正常睡眠。在实际生活中，每个人可依据自己的实际情况进行调整。01 能靠着就别趴着 没有午睡条件的上班族，可以考虑买张折叠躺椅，午睡时撑开，不用时收起。如果连躺椅也用不了，建议买个颈枕，午休时戴上颈枕靠着墙壁等支撑物眯上一会儿，要尽可能避免趴着睡。02 只睡10分钟也行 即使午睡时间被压缩到了10~15分钟，仍然能保留不少的健康好处，而且这种短午睡更容易让人迅速清醒过来，尽快投入工作。03 睡不着眯着 如果不困，不用强求一定睡着，可以先把眼睛闭上，然后将精力集中到呼吸上，放缓呼吸频率。就算只躺20分钟并且根本没睡着，你也会能恢复体力。04 晨起6~8小时后午睡最佳 午睡时间的选择与午睡的质量息息相关。最理想的午睡应该既有慢波睡眠，又有快速眼动睡眠，通常在早上起床后6~8小时后小睡为最佳。例如早晨7：00起床，午睡可安排在13:00左右。 （来源于院长在线）

世界中医药学会联合会高血压专业委员会第二届学术年会暨第二届国际中西医结合高血压大会盛大召开。为促进中医药防治高血压药领域的国际交流与实质协作，推动海内外相关领域学术资源的整合进程，由世界中医药学会联合会高血压专业委员（WFCMS-SCH）主办，广西中医药大学第一附属医院、广西中医药学会心病专业委员会、广西中医药学会急诊专业委员会联合承办的“世界中医药学会联合会高血压专业委员会第二届学术年会暨第二届国际中西医结合高血压大会”，于2018年10月26日~28日在中国南宁沃顿国际大酒店盛大召开，世界中医药学会联合会高血压专业委员会会长杨传华、世界中医药学会联合会学术部主任助理焦云洞、广西中医药大学副校长冷静教授、广西中医药管理局副局长陈赤女士、广西中医药大学第一附属医院党委书记桂雄斌教授出席开幕式并分别致辞，大会开幕式由WFCMS-SCH副会长、广西中医药大学第一附属副院长卢健棋教授主持。来自海内外和全国各地的高血压及相关疾病领域的著名专家、学者、理事代表、中西医临床专业人员、科学研究人员、药物与诊疗设备研发人员等近800人参加了会议。会议主题为“中西医结合精确防治高血压”，分为主会场和老年高血压论坛、心脏保护论坛、脑保护论坛、肾脏保护论坛、血管保护论坛、共病管理论坛、八桂心病论坛、八桂急诊论坛、八桂护理论坛等9个分会场，邀请中国医学科学院阜外医院高血压中心蒋雄京教授、中山大学附属第一医院高血压血管病科陶军教授、北京中医药大学孙思邈医院院长王显教授、北京中医药大学东方医院副院长林谦、苏格兰孙云博士、澳大利亚吴锦锋博士等国内外知名中西医专家举办了86场学术报告，充分、立体、全面交流了国际高血压及相关疾病领域的最新研究进展，推动了中西医结合精确防治高血压的学科发展进程，推广了自然、顺势与价值医学等新理念、新技术。山东中医药大学附属医院作为世界中医药学会联合会高血压专业委员会的挂靠单位，杨传华教授、WFCMS-SCH副会长兼秘书长陆峰教授、WFCMS-SCH常务理事张蕴慧教授等在大会分别做了《DRGs背景下高血压的中医分级诊疗》等主题报告和专题报告。蒋雄京教授、王显教授、林谦教授、陶军教授、陆峰教授、卢健棋教授、孙云博士、吴锦锋博士分别在大会主题报告上围绕《DRGs背景下高血压的中医分级诊疗》、《高血压器械治疗最新进展》、《高血压与微血管病变》等主题进行了授课。在老年高血压论坛、心脏保护论坛、脑保护论坛、肾脏保护论坛、血管保护论坛、共病管理论坛、心血管疾病学科交叉中西医结合诊疗论坛、急诊论坛、护理论坛9个分会场上，专家们以扎实的理论和丰富的学识以及最新的循证医学证据，对高血压、高血压心脑肾血管保护、中西医结合救治急危重症等方面进行了学术交流和精彩的报告，展示了高血压病、急危重症的最新研究成果和进展会议期间，还举办了第四届山东省中医心病学泰山学者论坛暨冠心病养心治疗与中医心脏康复技术研修班（国家级中医药继续教育项目Z20181503007）大会决定，第三届学届国际中西医结合高血压大会将于2019年10月在河北省石家庄市举行，由河北省中医院心血管科承办。世界中医药学会联合会高血压专业委员会会长杨传华教授和常务副会长、中国中医科学院广安门医院副院长胡元会教授，分别向本届大会承办方代表WFCMS-SCH副会长、广西中医药大学第一附属副院长卢健棋教授和第三届大会筹办方，代WFCMS-SCH副会长、河北省中医院心血管科主任苗华为教授颁发了感谢状与承办函。

欢迎关注血压频道：杨传华团队牵头“难治性高血压”获国家重大项目支持 为提高重大疑难疾病临床疗效，探索中西医结合防治疾病的新思路、新方法和新模式，推动中西医双方整合资源、优势互补、协同攻关，国家中医药管理局联合国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局于2015年底启动了重大疑难疾病中西医临床协作试点申报工作。经各单位联合申报、各省（区、市）初审推荐、形式审查、专家评审等程序，确定58个项目为国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目，试点工作自2018年1月起实施，周期为3年。图：中国网截屏项目通知公示 由山东中医药大学附属医院高血压国家中医临床研究基地（血压频道）杨传华、陆峰教授组织牵头、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究王继光教授团队所参与协作的难治性高血压项目入围。未来两家行业龙头单位将在既往成功合作的基础上开展紧密型中西医诊疗协作，以研制难治性高血压中西医结合诊疗方案、临床路径和临床实践指南等行业性标准为主要目标，建立难治性高血压的中西医结合临床协作平台、示范性中西医临床协作机制与运行机制、中西医结合疗效评价体系、协作成果推广应用机制，探索难治性高血压中西医协作的人才交叉培养制度与人员协作长态化机制，推动中西医结合高血压三级学科建设，全面提升难治性高血压中西医结合治疗与临床研究的行业水平。 山东中医药大学附属医院高血压中医临床研究基地，是行业唯一的集国家中医临床研究基地、国家中医临床重点专科和国家中医药管理局重点专科、国家中医药管理局重点学科、国家中医药管理局重点研究室为一体的大型高血压中医临床研究中心，2017年9月又牵头建立了唯一的国家级高血压中医行业性学术组织——世界中医药学会联合会高血压专业委员会和高血压中医临床研究联盟，已提前完成了申报书设计的部分工作目标，为“难治性高血压中西医临床协作试点项目”的顺利实施奠定了坚实基础。

很多药物是不能突然停药的，以下这位突然停药的赵老先生，就出事了。 病例资料： 患者赵老先生，男性，67岁，2009年在山东大学齐鲁医院确诊为“高血压（二级，高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、室性早搏“，长期服用拜阿司匹林、倍他乐克缓释片、立普妥、和氨氯地平等药物。每年夏天的时候，血压会自然低一些，医生会帮助老先生进行降压药的调整。 2017年6月，老先生觉得头晕厉害，测量血压发现血压较低，在120/60毫米汞柱左右，于是就自己减药。1周以后的6月19日，老先生觉得有点心慌、心烦躁，以为是和老朋友们打麻将没有休息好的原因，没有足够重视。晚上看电视时候，突然憋气，几分钟后就昏迷，家人迅速呼叫120急救，十分钟后医生到达，做心电图已经拉直线，赵先生不幸死亡。 随后医生的分析中知道，老先生突然把降压药倍他乐克停掉了，家人把服药找出来，印证了医生的分析。因此分析老先生可能的死亡原因和停倍他乐克有关。 启示：倍他乐克停药小常识： 倍他乐克属于β受体阻滞类降压药，广泛用于高血压、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、心肌病等的治疗，可以说目前的心血管病人几乎百分之百的都用过这个药物。然而一个不容忽视的问题是，服用这个降压药不能突然停药，恐怕包括医生在内都重视的不够。如果突然停药的话，患者会因为停药而出现”倍他乐克停药反跳征“，出现心烦、心绞痛加重、严重心律失常或者突然死亡。 倍他乐克停药方式，是逐渐减少剂量，先减掉口服剂量的三分之一，观察3天后没有异常，再减去三分之一，观察3天，平安无事再停药。一般于7～10天内撤除，至少也要经过5天的缓慢减药期。对于要进行全身麻醉的大手术患者，需要停药的话，应在麻醉前48小时停用，而且还可以用其他的药物来预防可能出现的停药征。但是无论是哪种停药，都需要在医生的指导下进行。 除了降压药外，突然停药要命的药还有： 1、降糖药物：血糖急剧升高，严重者导致糖尿病酮症酸中毒也会要命。 2、抗心绞痛药物：心绞痛频繁发作，甚至出现心肌梗死而丢掉性命。 3、激素药物（强的松）：使原有疾病病情加剧，出现反跳，出现撤药综合征，严重者要命。 4、抗癫痫药物：癫痫再次发作，甚至出现癫痫持续状态，在危险状态下作业，有要命的危险。 5、镇静，抗精神抑郁类药物：焦虑，失眠，甚至出现幻觉、说胡话”鬼缠身“状态。 公益传递，请把这条知识传播给您身边正在服用这些药的朋友，减少悲剧的发生

2015-12-15杨传华 (function(){ var cover = "http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/jfhTfzsMpw3EtgOCwJOiaxBaWriaHHhrZeyiaJhdH8edf0BYWIiaes85b8o5nIwopkwTUeBmDvmQ2ibIhyNuAgNLAow/0?wx_fmt=jpeg"; document.write(''); })();【欢迎关注中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家杨传华公众号，关注后可第一时间收到高血压、心脑血管疾病等自我健康管理的最前沿的国内外科普知识，也可扫下方的微信二维码】本平台科普作品为原创，在未经授权的情况下禁止被其他网站及个人匿名转载。点击观看http://baidu.ku6.com/watch/8420306230963450477.html?&recFrom=site&&page=videoMultiNe给我们点赞：中央电视台播发、国家卫计委发布：由杨传华团队起草的国家新医改高血压中医分级诊疗技术标准12月1日发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015年12月1日发布了《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》（国卫办医函〔2015〕1026号，点击高血压分级诊疗技术方案）、中央电视台新闻直播间也播发了这个《通知》。《高血压分级诊疗重点任务》中的高血压中医分级诊疗部分是我们高血压国家中医临床研究基地团队受国家中医药管理局的委托作为起草人完成的。根据《通知》要求，新医改后，高血压的常规管理要在基层医疗卫生机构进行，而通过治疗性生活方式干预不能达标、合并心脑肾等靶器官损害或者功能衰竭、难治性高血压、高血压急症亚急症、高血压鉴别诊断以及中医重新辨证、或者中医辨证复杂的患者，需要转到二级以上的中医医疗机构或者高血压国家中医临床研究基地。《通知》实施以后，我国三亿左右的高血压患者，将会享受到便捷、定向、精准的就医服务，对于缓解“看病难、看病贵”、推动我国高血压慢病管理，具有里程碑式的意义。

中华中医药学会心病专业委员会常委会于西安举行2015-05-192015年5月16日，中华中医药学会心病专业委员会常委会于西安举行，来自全国各地的40余名常委们参加了会议。会议在中国中医科学院广安门医院王阶教授的主持引领下，座谈了中医药心病专业下一步发展的思路，讨论了2015年心病年会的主题，听取了王阶主任委员关于中医药参与医改的情况说明、刘勤社教授“中医药抗动脉粥样硬化作用机制的研究”和杨传华教授所作的“高血压中医药防治新策略”的学术报告。常委会决定2015年的心病年会定于10月23日到25日在山东济南举办。欢迎关注《中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家》个人网站，扫一扫后方的微信二维码，即可长期关注该微信号，第一时间了解杨传华医生的出诊、停诊信息，分享到高血压、冠心病以及相关疾病自我健康管理的最前沿的国内外科普知识。本微信科普作品为原创，在未经授权的情况下禁止被其他网站及个人匿名转载。

2015年中国高血压年会与第十七届国际高血压及相关疾2015-09-22由中国高血压联盟、中华医学会心血管病学分会、国家心血管病中心联合主办的2015年中国高血压年会与第十七届国际高血压及相关疾病学术研讨会于2015年9月17日-20日在北京国际会议中心召开。来自全国高血压领域的专家代表300多人以及医师代表2000余人参加了这次会议。这次会议邀请了国内外高血压研究的知名专家学者到会并作专题讲座。会议结合国内外高血压领域的研究进展以及最新中外高血压防治指南，通过对高血压、高血压与相关疾病跨学科专题的探讨，从基础研究、临床实践到社区管理，全方位探讨了高血压的防治以及相关疾病的管理方案。杨传华教授在大会传统医学分会场就其牵头修订的我国《高血压中医临床实践诊疗指南》的构架做了技术说明性报告。 【欢迎关注中国高血压国家中医临床研究基地首席专家杨传华公众号，点击文章标题下方蓝色的“杨传华”，即可长期关注该公众号，第一时间收到高血压、心血管疾病等自我健康管理的最前沿的国内外科普知识，也可直接扫描或长按下方的微信二维码。如果进行个人咨询交流请登录杨传华个人好大夫网站yangchuanhua.haodf.com】【个人简介】回复“1”，可查看个人简介。【坐诊时间】回复“2”，可查看坐诊时间。【停诊通知】回复“3”，可查看停诊时间。【预约就诊】回复“4”，可查看预约方式。

☆☆☆ 据《管子》记载：“食盐之数，一年丈夫五升少半，妇人三升少半，婴儿二升少半。”男人平均每年吃5.5升盐，女人每年吃3.5升盐，儿童每年吃2.5升盐，齐国的“升”很小，一升只有200毫升，盐的比重是每毫升2克，所以每升盐重400克。计算一下出来，齐国男人每天吃盐恰好是6克，女人不到4克，小孩不到3克，惊人地与如今世界卫生组织提倡的日均标准6克盐一致。☆☆☆ 初中的时候，都走读，同学们在第二节课的长课间，把自带干粮送去伙房熥热，内中都有一块咸菜疙瘩；高中的时候，赶上改革开放那年，住校生给食堂两分钱一碗的菜汤编了一个顺口溜：氢二氧煮白菜儿，氯化钠一点点儿；大学的时候，不谈质的话，生活基本上达到了填饱肚子，学校的菜就比中学的好了很多，有了肉腥，但肯定是咸咸的，萝卜类的咸菜，肯定是餐餐必配的补充菜品。 一个老老人曾经说过，他见过他的父亲和朋友对盏的时候，经常是一人拿着一颗蘸着咸盐的钉子，喃（慢慢品赏）一口烧酒，舔一口钉子，一壶二两下了肚，也算神仙一回。 盐的金贵烙印，很多。小时候看过《白毛女》，据说白毛女就是因为吃不到咸盐而头发变白；电影《闪闪的红星》潘冬子盐水浸棉袄为红军的故事，激励了一代人。 在那个贫穷的年代，盐还是给人们的生活带来了津津味道。 盐，“百味之祖”！做菜放盐的真正意义，除却求其味美外，更加重要的是人的生理需求，上下内外十二精髓、四肢百骸五脏六腑，每天必须摄入足够量的盐才能维持运转和体内微观周天的平衡，盐和人体的关系，就如同秤砣与称重的关系，不能偏倚。 在古代，盐还是重要的商货，盐货商算是当时年代的寡头，盐头的财富，不亚于现在的马云、王健林类，吕不韦就是依仗重权垄断食盐，成为邦国首富。☆☆☆ 古印度《百喻经》有记，说某公学厨，起灶一尝，清寡乏味，人说：似乎没有放盐那。此公加一匙，再尝，美妙无比，回味无穷。此公揣摩：一匙盐便如此回味，如若再添岂不多多益善，由此就拼命加个不停，后果可想而知。这则寓言，提示凡事得有度，太过则必反。 中国人的发家致富，在我们这代人而言，似乎是一夜的梦。人们的胃大了，腰粗了，转眼，作为“百味之王”的盐成了衙府、部署和郎中们天下鞭罚的健康罪魁，乾坤倒转，盐也从餐桌被摆上了政府的办公桌和学术殿堂的课桌，盐成了被告。全方位限盐的问题 ，成了考核政府工作、医生治病疗效的重要题目。 古人谆谆教诲，食盐过量必有害。《雷公炮制药性解》就提出“咸走肾，过多则肾不能胜而受伤”。 然而，国人习俗，积重难返，古训今鉴，都不能改变这类人的陋习。与盐“叹别离苦况”的景面，催生出了一批批“我不死等于盐无毒”的新生阿Q，尤其是那些食不果腹年代的过来人。 冬初，诊间遇到一位涡癖不遂的先生，五十岁不到，在青岛做皮货生意，交谈中，知道其胞兄是我们儿时同窗。问起近况，高血压家族辈传，弟兄三人有两个偏瘫，老三说是高血压已经损及肾、尿沫多。除了服药以外，和嘱咐其他患者一样，少肉啊、少油啊、低盐啊、运动啊、减体重啊，云云，祥林嫂式的絮叨了一番。也回忆起了当年的同窗、这位患者的伯兄，年轻读书时，总怨食堂的菜不够味道，床头放着个小盐罐，打菜回到宿舍，先加一勺盐，言之有物“多吃盐才能有精气神儿”。很遗憾，三十年后，沦为现实版的小品本山：走路单点。 类似个例，于家庭不显，政府和社会规模化的调查结果，则证据凿凿地回答了食盐过量的巨大危害：据说，《新英格兰医学杂志》年前报道，食盐过量令地球上每年165万人罹患心脏相关疾病（包括高血压）而死亡！我国自南向北，居民食盐逐渐增高，高血压、心脑病也是递增。前例中那位皮货商先生所在的高盐饮食的青岛市南区，成人高血压的患病率已接近40%（曾经的数据）。要命！☆☆☆ 我们经常数叨患者要“低食盐、少油腻、常运动、控体重”。改革开放后，中国人的生活方式发生了颠覆性的巨变，我国成人改革开放近四十年来，除盐以外， 平均睡眠减少了半个时辰 平均活动减少了四分之一 平均热量增加了三分之一 平均体重增加了近五公斤 （非正式数据） 而同期我国高血压、糖尿病等心脑血脉病也亦顺时择势实现了“翻两番”，以高血压为例，改革开放前，我国成人的发病率是5-7%左右，而到了2015年，已经达到30%上下，其中的原因，盐依然“功不可没”，尤其在四体不勤、好吃懒作、大腹便便的多因素下，限盐的意义更加突出。政府三令五申、医者苦口婆心，发盐勺、贴告示、办讲堂，孟浪者还是大有人在， 控盐防治高血压，路漫漫，其修远兮。 ☆☆☆ 其实，盐的危害岂止如此，请继续阅读： 有研究证实，经常高盐饮食，肯定引发经常性的头疼，北方人高发的偏头疼患者应该注意了，求医无效的时候，不妨在少吃盐上做一点文章，可能省钱、省事。神经科、头疼科的医生，也不是一味地让患者花钱吃那些容易上瘾的止痛药。 有一些病人，早晨起床脸虚、握拳难，或午后双侧下肢按凹（尤其女性），这类患者，医生该嘱咐患者，少吃盐可能减轻这些不适。 有的人，嗓子干粘，经常“闹嗓子”，应该想到是不是吃得太咸，尤其是儿童。作为医生，也不能一律地判决“上感”，乱七八糟一摞消炎药了事。少吃咸，断掉病根，才是最佳。 胃癌病人，发病和吃得太咸有关，权威家已经肯定，盐的摄入量和胃癌的发生有直接的关系。高发胃癌家庭宜饮食清淡，少盐利于预防胃癌。 肾病患者，少吃盐。吃的太咸，必然增加肾脏负担；吃的太咸，血压会上窜，肾血管就会受到高压迫害。☆☆☆ 全民健康人人有责，千里之行始于足下。为了你、我、全家、全民，从现在开始，健康地生活。⊙⊙⊙扫下方二维码即可关注。

不幸得了高血压，就需要终生想办法控制，但是我国整体高血压人群的血压控制率很低，因此，众多的高血压患者亦步亦趋地去拥抱并发症，心肌梗死、中风、心衰乃至猝死。其中，最要紧的是人体的发动机-心脏，一旦工作失常、或者罢工停工，主人就可能赔本送命。我们根据临床经验，把高血压病一步步是怎么毁损心脏的，帮您解析清楚，以期患者心里有个明白。需要指出的是，目前国内外还没有这样总结的，观点纯属临床经验积累的大众解读，欢迎业内争鸣。⊙⊙⊙第一步，稳定期 得了高血压病，因为时间短、刚刚发生，或者因为服药控制的比较好，生活上很注意，血压控制的比较理想。因此，这一期除了服药捂住“血压”以外，一般没有合并症，勤劳者终生控制好的话，是最理想的状态，检测心脏的各种指标心电图、心脏超声、以及64排等，基本上都天下太平。血压对于主人性命的影响，不至于在自然衰老的进展中（可能会出现增龄性动脉硬化、冠心病等）起主要坏蛋作用。第二步，心慌期血压控制的不理想，患者往往漫不在乎，丢三落四，经常忘记服药，久而久之，可能最早出现的不舒服是心慌，这种心慌各种各样，包括患者自我感觉心脏有间歇停跳“咕咚”的感觉，也包括经常出现的气短、胸闷、心中晃晃然等，做心电图或者24小时动态心电图的时候，会发现“早搏”，以“心房早搏”为主，偶发或者多发、频发。这是高血压合并高心病的时候最早出现的心脏变化，是高血压偷袭心脏毁损发动机的最早的苗头。可能同时会出现二尖瓣轻度返流、左心房内压增高。此时青山美，满山都是绿，患者积极关注，采取必要的措施，严格按照医生的嘱咐服药、纠正不良的嗜好，大多可恢复如初，就看患者朋友是不是听话。第三步，黒朦期这一期，如上面的心慌期一个道理，心慌期没有控制好，就会病情进展，患者心慌的感觉如“胸中脱兔”，伴有短暂黒朦、虚汗、甚至小便失禁尿裤子，发生的特点往往受突然发生，突然停止。心电图或者动态心电图的典型改变的“阵发性室上性心动过速”，或者“阵发性心房扑动”“阵发性心房颤动”。这个情况在很多高血压病人中出现，但往往因为做心电图的时候，发作已经结束而检测不到，所以一个优秀的临床医生就应该凭丰富的临床经验来判断这种情况。一旦出现，医生就应该劝诫患者，务必重视，否则“不治将恐深”，将进展到高心病的心脏结构改变，也就是老百姓常常念叨咨询的“器质性”损害期。第四步，房大期前面的三期，都可以在心脏发生结构性改变以前出现，阵发性快速心律失常的出现是一个分水岭，经常发生的“阵发性室上性心动过速”，或者“阵发性心房扑动”“阵发性心房颤动”等，意味着患者的左心房开始增大，伴有“二尖瓣返流”“主动脉扩张”，以及即将到来的高心病“左心室肥厚”。对不起了患者朋友，如果一旦你的报告提示“左心房扩大”，就标志着你患有的“高血压病”的危险程度增加了一个数量级。亡羊补牢未为晚也，仍然可以悬崖勒马回头是岸，找回一个健康的心脏，前提是听医生的话。第五步，肥厚期很多高血压患者做彩超检查的时候，被告诉“左心室肥厚（肥大）”“室间隔肥厚”。这是高血压历经慢慢一路放荡后，送给主人的一份讨厌的礼物，但是根据我们的经验，有的患者一开始确诊高血压就已经到了这个期。肥厚的心肌逆转难度很大，给心脏波动的柔和性、协调度带来了挑战，也为心肌供血带来了矛盾，为再并发冠心病埋下了祸根。怎么办，不气馁，坚持控制血压，同时同步控制血脂、血糖、体重等，依然可以保证心脏这台发动机的良好工作；在降压药的选择上，可以适配钙离子拮抗剂如硝苯地平等，降压的同时可以扭转肥厚的心肌，大多数的降压中药具有逆转左心室肥厚的效果。第六步，缺血期高血压病的一步步破坏性的进展，全身的血管慢慢发生“硬化”和“斑块”，尤其是随着增龄，血脂、血糖、血液粘度异常，以及烟酒的熏陶，更容易很快地合并“冠心病”，“高心病”“冠心病”互相为虐狼狈为奸，此时，可谓冰冻三尺。那些街头散步、揣着“小炸弹”优哉游哉的大爷大娘们，基本属于此族。此时，患者的阳性检查里面，除了“高心病”“冠心病”外，可能还会出现很多眼花缭乱乱七八糟的结果，什么动脉“重度狭窄”了、动脉“斑块形成”了、“主动脉靴型心脏”了、“房室传导阻滞”了、“主动脉钙化”了，“二尖瓣脱垂”了，“心肌梗死”了，等等。第七步，心衰期长期的心脏超负荷运转，也终有累趴下的时候，心脏终于步履蹒跚的伴随着主人的不爱护，来到了高心病的最后一站“心衰期”，也叫“心功能不全”，不是所有的高血压都会发展到这个时候。即使出现了心功能不全，也还是积极应对，配合大夫，且不可一失再失。曾遇见一位老兄，高血压、糖尿病缠身，平常马大哈，置医生的话总有一种“医者好医不病以为功”的心态，每晚两件事情，一是喝酒，二是在去喝酒的路上，常捶胸自傲“我这辈子，我的嘴享了大福了”。呜呼，说话间，老兄已驾鹤西去5年多了。⊙⊙⊙以上，给高血压患者朋友简单梳理了一下高血压病逐步进展的进逼路径，实际上如果细说起来，没有一本书，很难全部道谛，仅供朋友们心中了然，目的是提醒，每一驿站，都是一道阎王坎，我们共同携起手来，为了您的健康，把病魔挡在第一道坎之前。有一个无病的身体，是最大所得。¤¤¤¤¤¤¤¤医生个人公众号，扫描下方二维码即可关注。

很多的患者朋友知道，得了高血压后，很有可能引起心脑血管病，但是对于高血压引起的肾损害却了解不多，这是因为高血压引起的肾损害往往是隐匿性的，平常没有什么症状，不像头晕、头疼、心悸、胸闷等容易引起患者朋友的重视，一旦发现肾脏的损害，一般到了肾功能不全阶段，失去了很多的早期防治机会，甚至危及生命。这样的现象就像偷盗一样，不知不觉中，生命受到了危害。 高血压肾脏损害主要表现为肾血管硬化，绝大多数临床所见的高血压肾损害是以良性肾血管硬化为主。多见于缓进型原发性高血压，就是高血压的病情发展缓慢，病情相对稳定，称为良性肾硬化，但最终会导致肾功能衰竭，如果早期发现，积极控制血压以保护好肾的话，损害不一定进展到蛋白尿、尿毒症的程度。肾脏损害程度与血压水平(不论收缩压还是舒张压)表现为连续的正相关关系，也就是说血压水平越高，肾动脉硬化进展越快，肾损害的程度和速度就越快。随着血压长期升高，肾血管自身调节功能下降，小动脉病变加重，出现肾功能下降和蛋白尿。恶性肾血管硬化是恶性高血压引起的肾脏损害，进展迅速，肾功能多数在血压升高的同时恶化，部分患者起病初期肾功能正常，但肾功能进行性恶化，数周或数个月内进入终末期肾衰竭。 实际上，血压未得到控制的高血压患者均有肾脏的病变。随着病程的进展，肾功能失去代偿的功能，可出现少尿、夜尿、口渴、多饮等症状，尿比重逐渐降低，最后固定在1.010左右，称等渗尿。当肾功能进一步减退时，尿量可减少，血中尿素氮、肌酐常增高，尿素廓清率或肌酐廓清率可明显低于正常，上述改变随肾脏病变的加重而加重，最终出现尿毒症。 中医临床上多见到眩晕、腰痛、夜尿多、蛋白尿、尿少、水肿等，属中医的“眩晕”、“腰痛”、“尿浊”、“水肿”、“肾劳”病。这些都是在高血压的发展过程中，由于肝脾肾三脏的气血阴阳受损逐渐发展而来的。高血压早期症状复杂，但大多以实证居多，病位主要在肝。以肝气郁结、肝火亢盛、肝阳上亢多见，甚至出现肝风内动，表现以眩晕、头痛为主症，仅可检查出尿微量蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）等早期敏感性指标，尚未出现持续性蛋白尿、水肿等，但仔细追问病史及观察证候表现，仍可发现不少患者有家族史及体倦乏力，夜尿频多，腰膝酸软等肾元不足的临床表现，尿微量蛋白、NAG等精微物质的排除增多，提示脾肾不足，失于固摄。随着病程的发展，进入高血压肾损害中期，肾虚之候更加明显，并出现气虚伤阳，阴损及阳的转化，气阳不足比例逐渐增多，气阳亏虚，无以推动津血的运行，痰、瘀、水湿之邪潴留。邪实的潴留，更阻碍了五脏的功能，尤其是肾元的正常蒸腾气化，出现持续性蛋白尿，较多的精微物质丢失，加内生之邪阻滞气机，出现水肿。至终末期肾衰阶段，出现肾元衰败、阴阳俱虚、痰瘀互阻、浊毒泛逆的证候。 因此，高血压的防治，必须系统全面，早防早治，虽然没有明显的头晕、头疼、心慌胸闷等的不适，也应该定期进行全面的专科体检，早起发现自己的“肾”是不是有损害，免得平常没有感觉，一旦到出现浮肿等肾功能不全的时候，就失去了很多的早期治疗的机会，千里之堤，溃于蚁穴，生命健康就这样被不知不觉地“偷袭”掉。欢迎关注《中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家》个人网站，扫一扫后方的微信二维码，即可长期关注该微信号，第一时间了解杨传华医生的出诊、停诊信息，分享到高血压、冠心病以及相关疾病自我健康管理的最前沿的国内外科普知识。本微信科普作品为原创，在未经授权的情况下禁止被其他网站及个人匿名转载。