上海岳阳医院肿瘤科科普号

肿瘤患者在服用中药的时候，需要忌口。 禁忌食物主要有： 鸡（蛋可以吃）、海虾（发物）、螃蟹（过于寒凉）、羊肉、狗肉（过于燥热）、带鱼、黄鱼（发物）、蜂蜜、蜂皇浆（雌激素过多）、哈士膜油（雪蛤）、辣椒（咳嗽刺激）、烟、酒、鹅肉（发物）。 对不上的都可以服用。不要过分忌口，应该保持蛋白质、抗氧化食物、高纤维蔬菜等摄入，以保证机体的正常运行。

近日我们科一个男性患者76岁，前列腺癌骨转移，曾在半年前行药物去势术，但是病情又有反复。近日我科海扶治疗团队为其施行了海扶刀消融术。整个过程非常顺利，期间未用任何 止痛药物，患者全程无明显不适，配合良好。 目前前列腺癌的治疗，以人工去势（早期根治性手术）或药物去势（针对局部进展期和转移性前列腺癌以内分泌治疗为基础的综合治疗）。但是内分泌治疗本身有很大的波动性和反复性。而放化疗的毒副作用则给患者带来很多痛苦。高强度聚焦超声(HIFU)的局灶消融在这两类前列腺癌治疗中具有重要的应用价值，并且有独特优势。比如HIFU并发症少，术后数小时即可恢复，且非侵入性、无电离辐射损伤等等。具有立竿见影的疗效和极好的安全性！ HIFU对组织的影响是机械性的热消融！几秒钟内，肿瘤组织被加热到蛋白质变性阈值以上，发生凝固性坏死，力学效应也有助于在焦点处的破坏。真正做到了“隔山打牛”即隔正常组织打击肿瘤组织的作用！前列腺虽小，对男性很重要；前列腺癌治疗方法虽少，海扶刀显成效！

胃癌的诊断和发现是比较棘手的问题，其发现越早，越能得到及时治疗，预后越好。胃癌的诊断发现最主要、最有效、最直接的方法是做胃镜。建议35岁以上的个体，可每年进行一次胃镜检查，且现在胃镜检查如无痛胃镜，已基本普及，检查过程创伤性小，患者易接受。若患者临床出现胃脘不适症状、消瘦以及血液中肿瘤指标异常升高，可及时就诊，完善上述影像学检查。

进展期胃癌预后较差，最重要的是怎样去早发现，早诊断。早期主要依靠钡餐造影，目前最主要、最有效、最直接的方法是做胃镜。除胃镜检查外，腹部CT，包括增强CT，以及核磁共振、超声内镜、肿瘤标志物等都可提示胃肿瘤信息，以尽早发现胃肿瘤。

近几年，甲状腺结节发病率越来越高，治疗方式也多种多样。手术、消融、随访等处理方式均有选择。消融术利用热效应杀灭肿瘤细胞，是目前唯一可以称得上微创的治疗方式。正是由于这一点，很多患者被误导错误选择消融术，引起一系列的问题甚至引发医疗纠纷。 消融术，无疤痕，甲状腺功能影响不大，术后无需吃药，这也是诸多患者选择消融术的理由。但消融术有严格的适应症的:包括良性结节，5mm内、没有淋巴结转移的、不能或不愿手术的恶性小结节。有手术禁忌、不能耐受手术的患者，比较小，术中难以发现的转移淋巴结。但消融术会残留、不彻底、易复发是其最大局限性，绝对不是如某些医院宣传的那样会把结节变成水，完全消失。建议在做消融术之前一定要到正规医院诊断清楚，必要时可考虑穿刺。如诊断不清楚，术后随访会有很大问题，是否复发、转移只能变成一笔笔糊涂帐。淋巴结是必需关注的另一个问题，如果淋巴结转移了，消融则为禁忌，治标不治本，甚至错失根治机会。 沪上新医学专家建议，如果选择消融，一定到正规医院，找准这方面的专家，两方面确保手术效果和术后随访。 有患者问: 甲状腺结节要不要管？射频消融术靠谱吗？ 甲状腺结节，甲状腺结节是一种非常常见的疾病，甚至5个人中就有一个人有结节。除了个别人有一些人症状，比如说颈部可触及的肿块，有吞咽不适，声音嘶哑，憋气感等等，大部分则完全没事。甲状腺位于颈部正中，与气管、食管、喉返神经、甲状旁腺、颈动脉、颈内静脉等诸多器官相邻。大多数结节不需要处理。但当结节太大影响美观产生了压迫症状，或者结节的性质倾向于恶性的时候，就需要主动出击解决它了。 目前处理结节的方式主要包括手术切除和消融两种。消融的原理是用一根特殊的针使癌细胞升温，蛋白质变性凝固，导致不可逆的坏死; 手术切除是经典的治疗甲状腺结节的方法，特别是在甲状腺穿刺没有普及之前，切下来之后再送病理检查。 手术治疗的缺点是：1.有伤疤，影响美观，特别是对于疤痕体质的人群来说影响更大；2.如果全部切除甲状腺，需要终生服药替代。 手术治疗的优点：有多年的临床经验，体系成熟。 消融治疗的优点：1.美观，属于微创治疗；2.能保留正常的甲状腺组织，不需要终生服药。 消融治疗的缺点：对于较大的良性肿瘤，能保留的正常甲状腺组织也更少；对于恶性肿瘤，因为不知道是否有淋巴结转移，所以要承担转移和复发的风险。 所以对于良性肿瘤，而且在2cm左右的，甲状腺消融治疗是一种不错的选择！对于大型良性结节的消融治疗选择有经验的医生非常重要！ 总之，没有那种治疗手段是更好的，只有针对不同的情况选择更适合的方案才是最好的。 有患者问: 不开刀的甲状腺结节消融术到底是个啥？ 消融手术全称为超声引导下的热消融。热消融的原理是利用热能使病灶组织和细胞在高温下发生凝固性坏死，最终被机体吸收从而达到「消融」局部病灶的目的。通俗来讲，就是：1、把会发射能量的消融针插入甲状腺结节的体内；2、针尖发射能量将甲状腺结节烫死；3、坐等体内的“清洁工”——巨噬细胞出动，将烫死的甲状腺结节尸体一点点的搬出体外；4、从而达到消除甲状腺结节的目的。 具体操作: 只需要在超声机的引导下，将消融针准确的插入甲状腺结节即可，所以手术的伤口只有消融针的针眼那么小。手术结束，只需要纱布盖住针眼止一下血就行。随治随走，无需住院。所以消融术受到广大甲状腺患者的喜爱。 有患者说: 「消融术这么好，为啥没普及？」 甲状腺消融术的微创性毋庸置疑，其有效性和可行性也已得到证实。而且消融手术并不是一个新技术，早在100年前老外就用来治疗膀胱癌，我国现在更是用于各种疾病的治疗。但是甲状腺的消融术却应用的并不广泛呢？原因在于几点：1、过去超声机的功能不行，医生在超声引导下进行手术简直是蒙着眼睛，而甲状腺所在的脖子处结构又复杂，要是一不小心戳到旁边的气管、血管、神经，这事儿就大了。2、甲状腺热消融手术后，手术部位可能会发生粘连。万一复发或恶变后需要手术处理，对于接受的医生来说，手术难度将增加；3、由于大多数良性结节不需要手术，而恶性结节又很容易扩散至周围的淋巴，开刀的手术很容易清扫周围可能发生癌细胞转移的淋巴，而消融却不能做到。所以，部分医生认为良性没必要消融，恶性消融又没啥作用，消融就是鸡肋。正因如此，美国甲状腺协会（ATA）目前并没有将这个治疗方法写进甲状腺结节的治疗推荐中。 患者问: 得了甲状腺结节，「那到底要不要用消融术呢？」 虽然美国甲状腺协会（ATA）并没有将甲状腺结节的消融治疗写进诊疗指南的推荐，但美国并不禁止它的使用。而且已经有一些学者尝试应用甲状腺热消融术来治疗直径小于10mm的甲状腺微小癌也获得不错的效果。那作为患者到底该怎么选择呢？建议以下几种情况可以选择：1、个头长得过快的良性结节；2、影响到吞咽，或外观的1~4cm的良性结节；3、对于外在美观特别在乎的患者；4、小于1cm的可疑恶性，但确认无淋巴肿大、单发、无转移的肿瘤；（恶性肿瘤的消融一定要谨慎，重要的事情说三遍，就是要选择正规医院和和经验丰富的医生） 另外，这几种情况且不可采用消融术：1、大于1cm的恶变的结节；2、严重的凝血功能障碍者；3、严重心肺肾功能不全者；4、病灶对侧声带功能不正常者。 有患者问: 消融手术优势明显，就没有弊端了么？ 并不是。传统的甲状腺结节患者手术前，医生会提前告诉病人，甲状腺结节手术所可能存在的并发症，一般分为4个方面：1、手术造成疤痕影响美观；2、手术可能影响喉部神经的损伤，造成声音沙哑等；3、甲状腺结节很有可能复发；4、可能会造成甲减，甚至甲状腺危象。

王女士今年72岁了，2007年3月被确诊为IIIC期卵巢癌，行双侧卵巢，子宫及附件，阑尾，大网膜部分切除术，术后病理诊断为浆液性浸润性微乳头状腺癌。术后行TC方案化疗6周期。 2009年1月复查CA125明显增高，确诊为腹膜广泛性转移。随后进行了5周期的腹腔温热灌注化疗，CA125恢复正常，多次腹部CT未显示明显病灶。CA125维持在35-100U/ml之间。2014年4月(PFS已超过5年)复查，CA125再次明显增高，最高达4325U/ml，腹部CT显示腹膜转移，少量腹水，再次行腹腔温热灌注化疗4次，腹水消失，CA125控制在80U/ml左右。期间CA125升高过两次，有做过5次腹腔温热灌注化疗，控制良好，平时生活如常人，平时接送外孙上学。 半年前，再次出现CA125升高至1122U/ml，至复旦大学肿瘤医院行威克加奥拉帕利治疗四个月，CA125降至437U/ml,1月前王女士复查CA125高达4369U/ml，再次行腹腔温热灌注化疗，方案为紫杉醇，顺铂加贝伐单抗，干扰素，周疗。CA125降至1112U/ml,近日拟行下一次腹腔温热灌注化疗，化疗间期仍要求接送孙子上下学，，，， 李女士今年63岁，6年前患晚期卵巢癌做了细胞灭减术，术后病理透明细胞癌，TP方案静脉化疗6周期，7个月后出现腹膜转移伴少量腹水，CA125逐渐升高到2128U/ml。4次腹腔温热灌注化疗（TP方案周疗）后，CA125逐渐降到48U/ml；多次复查腹部CT，腹水消失，腹膜转移几乎看不到了。1年前再次发现腹膜转移，行4周期CEP方案化疗，效果差，出现癌性肠梗阻，行空肠造瘘术，大约半年后再次出现多点梗阻，冰冻样腹，再次行腹腔温热灌注化疗，肠梗阻缓解，胃肠引流管拔除，饮食逐渐恢复，目前进行了第4周期腹腔化疗，CA125由2138U/ml降至目前的89U/ml,目前正常生活，仍在随访中，，，， 对于晚期卵巢癌如果达到满意手术切除（残留病灶≤1cm）的晚期上皮性卵巢癌患者，术后紫杉醇联合铂类为基础的静脉化疗或腹腔静脉联合化疗，均为标准一线治疗方案。卵巢癌总体5年生存率国外最高可达到30%左右，国内略差，约为生存率约20%。生存率偏低的主要原因是患者发现时常常已是晚期，而且容易复发。 据新近报道，215名患者（DD-EPIC组即试验组106名，静脉化疗组即对照组109名），中位随访61.9个月之后，122名患者死亡（试验组54名，对照组68名）。试验组显示出了长达67.5个月的显著OS获益（对照组46.3个月，HR 0.70, P=0.047）。试验组的中位无进展生存（PFS）也明显更理想（21.7个月 vs. 16.8个月，HR 0.64, P=0.003）。此外，试验组的TFST（至首次后续治疗或死亡时间）和TSST（至二次后续治疗或死亡时间）也显著优于对照组，分别为25.1个月 vs. 18.0个月（HR 0.62, 95% CI 0.46-0.83, P=0.002），以及42.2个月 vs. 29.3个月（HR 0.66, 95% CI 0.47-0.94, P=0.019）。 腹腔温热灌注化疗方法能更有效延缓复发、延长生存，每周期仅需不足1.0万元花费（住院的总费用，去除医保，自费不足0.2万元），比起一些化疗新药（白蛋白紫杉醇）及靶向药便宜得多的多，性价比极高，被专家推荐为更加适合中国卵巢癌晚期患者的治疗方案。此疗法患者平均延长了近2年的生存期。仍有不少病人带瘤长期生存如常人。 腹腔温热灌注化疗被认为是晚期卵巢癌首选的“物美价廉”疗法，鉴于绝大多数中国老百姓家境不宽裕，或是没有完善的医保，治疗常因经济状况而受到很大影响。因此，如何能够在保证疗效的同时，最大程度地为患者节约费用，使用性价比更高的疗法则显得格外重要。在靶向治疗和免疫治疗备受追捧的当下，不少病人经济负担已无力承重，基于老药新用，改变用药方式，赋予该疗法更加重要的临床意义。

马女士今年58岁，3年前患晚期卵巢癌做了细胞灭减术，术后病理透明细胞癌，TP方案静脉化疗6周期，8个月后出现腹膜转移伴少量腹水，CA125逐渐升高到1128。经沪上新医学肿瘤专家团队MDT后，行了1次腹腔温热灌注化疗（TP方案周疗）后，CA125降到112；三次治疗后，CA125降至25；复查腹部CT，腹水消失，腹膜转移几乎看不到了，体重增加二十多斤，两年来多次随访，一切正常，仍在随访中。 刘阿姨今年76岁了，3年前诊断为晚期卵巢癌伴大量腹水、腹膜后淋巴结转移，CA125高达 2158，行3周期新辅助化疗后，腹水减少，CA125降到562，行细胞灭减术，腹膜后淋巴结未能切除。术后病理低分化腺癌，其后行腹腔温热化疗5周期，CA125降到36，腹膜后淋巴结也由原来的3.6厘米缩小至1.3厘米。2年多随访下来，病情一直稳定。 40岁李女士2年前发现腹部巨大包块，腹腔广泛转移，腹水，恶心呕吐，临床诊断为晚期卵巢癌伴癌性肠梗阻，病理活检为卵巢低分化恶性肿瘤，给予腹腔温热化疗后第五天，肛门排气排便，肠梗阻症状缓解，拔掉胃肠减压管，而后进行了5周期腹腔化疗，肿瘤缩小，腹水消失，目前能正常生活，仍在随访中。 卵巢癌在美国女性中是个大癌种，上皮性卵巢癌是妇科癌症患者的最主要死因，年新增病例2.16万，年死亡病例1.46万。在我国，卵巢癌属于城市女性中第九大高发癌种（城市地区年新增病例3.4万），全国年死亡病例2.5万。 对于达到满意手术切除（残留病灶≤1cm）的晚期上皮性卵巢癌患者，术后紫杉醇联合铂类为基础的静脉化疗或腹腔静脉联合化疗，均为标准一线治疗方案。卵巢癌总体5年生存率国外最高可达到30%左右，国内略差，约为生存率约20%。生存率偏低的主要原因是患者发现时常常已是晚期，而且容易复发。 DD-EPIC疗法由上海复旦大学中山医院老一辈妇科肿瘤专家于30多年前首创，历经30余年的临床经验总结而成。这种疗法所用的都是相对普通和廉价的化疗药物，临床上显示出了极高的疗效和安全性，有助于延缓卵巢癌复发，延长患者的生存期。卵巢癌标准化疗方法是术后3周做一次化疗，而DD-EPIC疗法一般是术后每周做一次化疗（周疗），总共4次，再开始常规静脉化疗。实践证明，这种疗法适用于绝大多数卵巢癌晚期患者，绝大部分患者从中受益。 据2019ASCO报道，215名患者（DD-EPIC组即试验组106名，静脉化疗组即对照组109名），中位随访61.9个月之后，122名患者死亡（试验组54名，对照组68名）。试验组显示出了长达67.5个月的显著OS获益（对照组46.3个月，HR 0.70, P=0.047，图1）。试验组的中位无进展生存（PFS）也明显更理想（21.7个月 vs. 16.8个月，HR 0.64, P=0.003）。 此外，试验组的TFST（至首次后续治疗或死亡时间）和TSST（至二次后续治疗或死亡时间）也显著优于对照组，分别为25.1个月 vs. 18.0个月（HR 0.62, 95% CI 0.46-0.83, P=0.002），以及42.2个月 vs. 29.3个月（HR 0.66, 95% CI 0.47-0.94, P=0.019，图2）。 安全性方面，接受DD-EPIC疗法的患者发生白细胞减少症、贫血和胃肠反应，程度较轻，无需特殊处理。 具有腹腔化疗25年经验韩克起教授介绍，DD-EPIC化疗方法能更有效延缓复发、延长生存，每周期仅需不足1.0万元花费（住院的总费用，去除医保，自费不足0.2万元），比起一些化疗新药（白蛋白紫杉醇）及靶向药便宜得多的多，性价比极高，被专家推荐为更加适合中国卵巢癌晚期患者的治疗方案。此疗法患者平均延长了21.2个月的生存期，这在人类肿瘤学研究中可以说是个巨大的创新—目前美国腹腔化疗临床研究能延长12个月生存期已属于国际领先了。 该疗法被认为是晚期卵巢癌首选的“物美价廉”疗法，鉴于绝大多数中国老百姓家境不宽裕，或是没有完善的医保，治疗常因经济状况而受到很大影响。因此，如何能够在保证疗效的同时，最大程度地为患者节约费用，使用性价比更高的疗法则显得格外重要。在靶向治疗和免疫治疗几近疯狂的当今，不少医生则通常是着眼于新的药物，以新药替代旧药，在药物花费方面不会过多地从患者经济的角度考虑。基于以上场景，赋予“上海方案”更加深刻的现实意义。

嘉兴新闻频道 7月19日 一听到得了肿瘤，很多人大惊失色，特别是恶性肿瘤，在发展过程中还会出现转移扩散的情况，更是感觉凶多吉少。近日，嘉兴某院为多名肿瘤患者实施腹腔温热灌注化疗，患者接受治疗后都讲效果很好，痛苦明显减轻，咱们赶紧来看看。 今年63岁的黄师傅3年前被查出患有前列腺肉瘤，先后去浙医二院、复旦大学肿瘤医院看病，大大小小的手术做了不下10个，但治疗效果一直不理想。 黄师傅爱人叶阿姨：发现这个病是因为他小便次数有点多，切片切出来不理想，不理想之后我们返回到杭州，做了个前列腺根治手术，手术之后就反反复复，老是不畅通。之后因腹腔广泛转移做了肾造瘘、肠造瘘，全身化疗及靶向治疗都没有明显效果，肿瘤长穿了骶尾部，像个烂红薯一样，不能愈合，每天要吃几种止痛药才能止住疼痛，一天要几次换药。 今年初，黄师傅和爱人听说该院有上海肿瘤专家团队腹腔温热灌注化疗，专门治疗恶性肿瘤，就抱着“试试看”的心态，来到了医院。 住院后，黄师傅由上海肿瘤专家团队，经过全面检查和综合评估，由首席专家、医学博士、肿瘤学博士后韩教授决定对黄师傅采用腹腔温热灌注化疗法。 韩教授: 因为前列腺肉瘤非常少见，做过数次手术之后是广泛性的腹腔转移，疼痛非常明显，严重影响生活质量。前列腺肉瘤用静脉化疗和靶向治疗都没有明确的疗效，我们就采取腹腔温热灌注方法，采取老药新用的办法做了两次治疗（氮烯咪胺加顺铂），做了治疗之后第五天疼痛就明显减轻。 患者黄师傅：本来走路都走不动，屁股疼，睡觉这样躺着睡都不行，要侧着睡。现在这样躺着睡可以了，走路也可以走了，效果立竿见影，而且没有痛苦，蛮灵的。 在以往，对于恶性肿瘤患者，医院大都采用保守疗法。今年，为积极贯彻沪嘉医疗一体化，该院引进了上海肿瘤专家团队。 韩教授从1993年就开始研究腹腔温热灌注化疗法，20多年间经过了上万人次的临床探索。据韩教授介绍，这一化疗技术是把化疗药加热到42℃-45℃，通过特定的循环装置，在患者腹腔内循环，杀灭腹膜及肿瘤部位的残存癌细胞或者腹腔内游离的癌细胞，达到消灭肿瘤的治疗手段。其适应症包括卵巢癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、腹膜粘液腺瘤等。 医学博士、肿瘤学博士后 韩教授：腹腔化疗的特点是局部高浓度全身低浓度，全身低浓度就是副作用比较小，局部高浓度就是疗效提高了很多倍。像老药新用，同样的药物浓度，静脉给药和腹腔给药，他的药物浓度要提高几十倍到几千倍之间，疗效在国际上是提高几十倍。一般上午微创做过以后，下午疼痛感就会减轻，疼痛感十分能减轻六、七分。实用安全、操作方便，相对副作用小、复发与转移率低，自3月份开展这一治疗技术以来，该院已用该方法治疗几十例晚期肿瘤病人，均取得了不同程度的疗效，花费极其低廉，是一种性价比极高的治疗方法。 今年48岁的马阿姨患有卵巢恶性肿瘤，经过腹腔温热灌注疗法后，目前恢复良好已经出院。 患者马阿姨：经过第一次腹腔温热灌注化疗（TP），本来这个肿瘤指标大于1200的，第一次做就降到200多。后来又陆续做了3次，肿瘤指标维持在50左右，觉得很意外，好得这么快。原来做静脉化疗的时候头发都掉光的，做这个化疗头发都不掉，一根都不掉，对身体也没有什么很大的伤害。 该院四病区主任 曹佳祺：没有接触韩教授团队前，我们也收了很多类似病人，大部分都只能临终关怀。接触了这项技术后发现，能够达到延长患者生存时间，提高生存质量的目的，我们禾城的老百姓不出家门，能享受沪杭同质服务。

6年前，63岁的张阿姨被确诊为卵巢癌IV期合并肺转移，行腹腔细胞灭减术并肺内病灶楔形切除术。术后进行辅助化疗，但1年后复查仍出现了腹膜转移伴少量腹水。经复旦肿瘤医院专家评估后，行“三步化疗”治疗，几年过去了，张阿姨腹腔内的病灶控制良好。 “卵巢癌的致死率位居女性生殖系统恶性肿瘤的首位，超过70%的患者确诊时已经是晚期，” 据复旦大学附属肿瘤医院经验，“手术和一线化疗是晚期卵巢癌的主要治疗方法，但即便如此，90％以上的患者会在5年内复发。 “三步化疗”法系细胞灭减术后3步分18个周期进行，5年复发率只有20%，而未接受上述治疗方案的类似患者5年复发率达到90.4%。 相比于传统方案，“三步化疗”方案在一线方案基础上再添两个步骤，创建了“三步化疗法”：首先采用传统卵巢癌一线标准化疗，消灭对紫杉醇铂类化疗药物敏感的癌细胞；接着采用与一线化疗不同的药物化疗，补充消灭紫杉醇铂类化疗药物不敏感的癌细胞；最后再次采用铂类化疗药物进行第三步化疗，消灭可能存在的休眠状态进入细胞周期的癌细胞。 “‘三步化疗’法:紫杉醇+卡铂,每3周给药1次,共6~8个周期;依托泊甙+环磷酰胺,每4周给药1次,共6个周期;卡铂+环磷酰胺,每8周给药1次,共6个周期)。其依据是根据癌细胞的特性和晚期肿瘤患者术后不同阶段的状态，分层次予以不同的化疗方案，逐步消灭可能残存的癌细胞，降低复发风险。研究资料表明:130例IIIC/IV期卵巢癌病例，接受“三步化疗”的晚期卵巢癌患者中位无病进展期21.7个月较传统对照组（中位无病进展期10.1个月）显著延长近1年，减少5年复发率近7成，有不少晚期卵巢癌达长期生存。 据拥有腹腔温热灌注化疗25年临床经验的韩克起教授介绍，目前国际上晚期卵巢癌术后维持治疗领域，“三步化疗”靶法第1步化疗，是在细胞灭减术后，TC方案(周疗)腹腔温热灌注化疗效果更好，局部高浓度、全身低浓度的特点决定了局部控好，毒付反应小的特点，改良后的“三步化疗”法经多年临床验证，确能延长晚期卵巢癌的生存，改善疾病无进展生存期，防止局部复发和远处转移。目前靶向药物PARP抑制剂(奥拉帕利，尼拉帕利，维拉帕利等)维持治疗应用广泛，但该方案仅限于基因存在BRCA突变的维持治疗患者，费用高昂，奥拉帕利虽进医保，但百姓癌症负担仍不堪负重。相比之下，“三步化疗法”采用的化疗药非常便宜，彰显该方案更大的临床应用价值。

肿瘤患者膳食指导原则1.合理膳食，适当运动。2.保持适宜的、相对稳定的体重。3.食物的选择应多样化。4.适当多摄入富含蛋白质的食物。5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。6.多吃富含矿物质和维生素的食物。7.限制精制糖摄入。8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。关于食材选择（一）谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。（二）动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类，减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者，推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉，减少红肉的摄入。日常生活中，可以简单地大致分类如下：四条腿的动物如猪马牛羊是红肉，两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间，没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠，腌肉，火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，可归属于红肉范畴，也会提高多种肿瘤的发病率。（三）豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。（四）蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g～500g，建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g～300g。（五）油脂使用多种植物油作为烹调油，每天在25g～40g。保健品可不可以吃？ 过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品，这些保健品能不能吃呢？需不需要自己去购买服用呢？普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”，贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”，这些属于食疗的范畴，可以服用；但没有必要自己去购买服用，平时注意饮食均衡，补充微量元素即可，况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微，如果想靠这些来补充营养，就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然，如果你是土豪，那当我没说。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品，大家需要谨慎对待，因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证，其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中，那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后，身体的某一方面得到改善，这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响？1.吃了没用，但无危害，但是确是浪费钱，特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。2.添加药物成分，影响正常治疗。是药三分毒，如果你还在接受治疗，自己平时也在吃药，再加上保健品中的药物成分，就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。3.过度把希望寄托在保健品上，耽误正常治疗。总之，不建议大家平时自行购买保健品服用，如有亲友相赠，先经过自己主治医师的同意再进行服用，以最大化保证自己的安全。需不需要忌口？忌口的问题很受人们的关注，很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题，其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说，能增加肿瘤复发和转移风险，需要绝对禁忌的包括以下：烟、酒、霉变食物、烧烤（火烧、炭烧）/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌，至少目前尚未有大型研究报导，但是注意虽然没有绝对禁忌一说，但都有一个量的问题，所以建议大家均衡饮食，营养全面。甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题1. 甲状腺癌患者能吃碘盐吗？能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题，大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关；其实不然，甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，缺乏足够的证据。目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此，我们提倡一个平衡的饮食，不要过量的补碘，也不要让碘缺乏，碘缺乏会引起很多疾病，也包括甲状腺癌，有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的，因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后，十分注意饮食中碘的摄取，倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区，因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食，但对于处于低碘地区的患者，则无需常规食用无碘盐。2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗？乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素，已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂，从而可能降低乳腺癌的发病危险，所以豆类不仅不会诱发乳腺癌，反而能降低乳腺癌的发病危险。奶类与乳腺癌发生危险的关系，不同的研究报道，其结果也不一致。由于饲养原因，人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此，乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。