深圳大学第一附属医院脊柱外科科普号

我们先来看看这张CT片子，从片子看这颈椎有问题不？看起来颈椎间盘突出不严重，但为什么患者症状那么明显呢？患者左上肢疼痛异常，同时左手也麻木无力，坐起来和头转向左边都疼痛难忍，出现这种症状时间已经很长了。在临床医学中，也存在不少这种情况，连CT都没法拍出的问题，通常我们建议患者在触诊后拍摄CT，作为诊断的参考。但一个外科医生最重要的还是要有扎实的诊断的功底，才能做到妙手回春、准确无误，希望年轻医生不要只开片子治病，多多巩固诊断的功底。给患者做了一个节段的颈椎手术，术后患者疼痛缓解，左手也有力了，看他提起小半桶水都没问题 。

分享一例微创手术处理椎间隙感染的案例。椎间隙感染以往处理很棘手，患者需要长期使用抗生素，或者采用大手术方式拆除没内固定，椎间手术等。传统方式对身体影响较大、花费大、手术风险也比较大。对于棘手的椎间隙感染，现在我们通过微创椎间孔镜就可以获得很好治疗，通过微创前和后的对比可以看出微创做的非常成功。微创方式治疗椎间隙感染成为新的趋势了，希望能造福更多患者，祝患者早日康复，摆脱病痛！

在初步认识腰肌劳损（一）中我们介绍了什么是腰肌劳损和腰肌劳损的形成原因，接下来我们要分清楚腰肌劳损和其他腰椎疾病的区别，腰椎劳损到底是什么症状呢？腰椎劳损的症状表现可以概括为以下几点：1、腰部的疼痛以慢性疼痛为主，患者多感觉酸胀痛、时而重时而轻的间歇性疼痛，如果病情严重则会是持续性的疼痛；2、腰背部有按压痛，这个压痛点往往是在骨头与肌肉相交界的部位，在这个部位进行敲击时，疼痛反而会减轻，这可与其他骨骼疾病鉴别；3、不同的压痛点可产生向不同部位的放射痛，但放射距离不远，可与腰椎间盘突出症的下肢放射痛相鉴别；4、腰肌劳损部位的肌肉收缩显得隆起，由于两侧腰肌收缩不平衡，可出现骨盆倾斜，腰部僵硬，卧床起床比较费力；5、患者病情严重时活动受限

分享一例颈椎肿瘤微创穿刺活检术，通过医学影像确诊该患者于颈2-3椎体内存在肿瘤，通过与患者沟通后决定采用微创穿刺活检术采样。传统的颈椎病变的活检以切开取材为主，不仅花费高，而且创伤大，出血多，术后恢复时间长。与传统方式相比，微创穿刺活检术能在花费少、创伤小，恢复快的同时得到更多取材，活检阳性率高，病理检查更准确。

这位患者初次就诊时反馈腰部和下肢疼痛，腿部行动受限。通过触诊和医学影像显示，又是一个腰椎滑脱的病例，患者椎管狭窄。腰椎滑脱和椎管狭窄导致严重的神经压迫，神经受到压迫产生的剧烈疼痛已经严重影响到患者的工作和生活。最后，患者在微创通道和经皮螺钉手术下得到非常好的治疗，手术非常成功，术后恢复也十分理想。

这位患者因腰部疼痛来就诊，已出现跛行。经触诊和医学影响确诊为严重的腰椎滑脱，并且椎间隙都消失了。一般的腰椎滑脱我们可以先进行保守治疗，但严重的患者只能通过手术治疗。最终决定为患者进行微创MIS TLIF，通过微创手术得到良好的复位。患者术后恢复很快，彻底解决了疼痛和行动不便。

分享一例腰椎间盘神经根变异的处理，神经根变异是指神经根起始点、形态轮廓、走向巡行、数量等的异常。这位患者的神经根横跨在腰椎间盘上，所谓“上得山多终遇虎”，神经根的变异是非常罕见的，处理起来也是更为困难。随着医学的进步，现在我们能够很好的解决腰椎间盘神经根变异。

分享一例椎间孔镜微创手术的术后效果，患者手术前因为腰椎疼痛导致行走不便，术后马上就可以下地行走了。手术过程中神经根减压确切，手术切口仅为0.7mm，并使用美容缝合。整体手术非常成功，美观、微创、安全、高效，微创是患者的福音。

分享一例在外院做的一台椎间孔镜手术，患者原来左腿疼，左下肢抬高一点就疼，肌肉都萎缩了，病情非常严重。最终决定找到我采用椎间孔镜手术方式。做完微创，左下肢在手术室都抬得高高的！患者术后感觉已经不痛了，伤口非常小，微创就是好！

这位患者确诊为严重腰椎间盘突出，下肢疼痛麻木、行动不便，经过与患者沟通决定进行手术。在手术中取出一大块脱出的椎间盘，难怪患者会痛到左下肢抬高只有5度。患者术后恢复非常好，术后已经可以自如活动了，高抬腿已经大大改善。