随着国家二胎政策的全面开放,一些育龄女性朋友们开始了孕育第二胎的准备。调查显示越来越多的孕期女性存在甲状腺功能异常,尤其是甲减。因此,准妈妈们要警惕妊娠甲减对胎儿带来的不良影响。妊娠甲减有可能导致很多不良妊娠事件的发生,包括流产、早产、先兆子痫、新生儿低体重和胎儿智力发育损伤等。既然妊娠甲减严重威胁着优生优育,建议孕妇在妊娠早期进行甲状腺疾病的筛查。筛查的时间选择在妊娠8周以前,当然最好是在孕前。一旦确诊甲减,应立即进行药物治疗,首选左旋甲状腺素(LT4)。治疗的目的是使TSH尽快达标。即TSH妊娠早期0.1-2.5 mIU/L、妊娠中期0.2-3.0 mIU/L、妊娠后期0.3-3.0 mIU/L的范围。达标时间越早,妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。对于那些妊娠前就患有甲减的准妈妈来说,先别急于要小宝宝。应当先用药物将血清TSH控制到<2.5mIU/L以后再怀孕。孕期的准妈妈和胎儿对碘的摄取量增加,如甲减未及时纠正将会影响胎儿智力的发育,所以一旦怀孕,要在专业内分泌医生的辅导下调整左甲状腺素(LT4)的剂量。在怀孕这个特殊时期,很多准妈妈对于疾病及用药,忧心忡忡。其实,只要诊断及时,妊娠期甲减一点也不可怕。对于它的治疗,可以用三个词来概括:有效、安全、经济。为了孕妇和宝宝的安全与健康,请各位准妈妈一定要在内分泌医生指导下检查、用药。本文系汪晓霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在日常糖尿病的诊治过程中,经常遇到患者提这样的问题:医生,这种药会不会伤肝伤肾?面对此类问题,我都会不厌其烦地对药品的安全性进行解释,消除其用药顾虑。的确,现实中为数不少的患者对西药口服降糖药存有戒心,一旦服上药便惶恐不安,生怕哪一天把肝肾吃坏。于是有些患者热衷于寻求宣传中“不伤肝不伤肾”的偏方;血糖波动得不到良好的控制,导致病情加重。那么降糖药物是否真的像传说的那样,长期服用会导致肝肾损害呢?常言道:“是药三分毒”,只要是药物就存在一定的副作用,就连中药也不例外,但病人不宜将药物的不良反应夸大。事实上,临床使用的各种正规口服降糖药物都是经过层层筛选,在反复的动物实验和多年的临床验证基础上得到确认安全有效的药物,不良反应并不严重。因此,患者大可不必顾虑太多,只要在医生的指导下,在允许的剂量范围内服用,药物的副作用是可以避免的,一般不会对肝肾造成不良反应。我们拿最常见的二甲双胍举例:民间传言长期服用双胍类药物会使病人肝肾功能慢慢衰竭。事实是,在国内外2型糖尿病治疗指南中它作为一线用药,恰恰是控制高血糖、改善胰岛素抵抗的最佳良药。二甲双胍来自于植物山羊豆,1922年便在爱尔兰合成,如今已广泛应用94年,是第一个被证明能预防糖尿病的药物,也是被批准可用于青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍不仅作为降糖药物备受推崇,近年来研究证明,二甲双胍非但没有肝肾损害,还有保护心血管,抗肿瘤、抗衰老的功效。但如果患者存在肝肾功能不全,则要禁用二甲双胍,换用胰岛素治疗。这是因为肾功能不全时,二甲双胍经肾脏排泄受阻,容易造成药物蓄积并诱发乳酸酸中毒。众所周知,药物进入体内后大都要经过肝脏代谢,然后再经肾脏排出,如果患者肝肾功能正常,就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢排出,而不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响,有些糖尿病患者出现肝肾功能异常,多是由于其自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致,与药物关系不大。事实上,长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响,降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应,良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。都说药品是把双刃剑,但往往掌握好它的剂量与适应征,药品便会成为你手中的一个既不伤身害体又能斩断高糖妖魔的有力武器。糖尿病的终身治疗是一条布满荆棘的小路,路上难免伴有困苦与坎坷,但只要遵从医嘱、合理用药,您的健康便有了保证,收获的便是满路荆棘变繁花!本文系汪晓霞医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、 什么是甲状腺结节? 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,是临床常见的病症。可由多种病因引起,比如:肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病 等。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。触诊发现的甲 状腺结节有1%-5%,通过超声在随机人群中甲状腺结节的检出率高达19%-67%,女性和老年人群更为常见。甲状腺结节包括良性 (95%)和恶性(5%),有时单凭临床表现及超声难以鉴别结节的性质,还需结合病史、化验及活检才能做出合理的诊断。因 此,当发现甲状腺结节时不要惊慌,先到医院就诊。2、 为什么会长甲状腺结节? 目前甲状腺结节的患病率逐渐增加,相当一部分人是通过常规体检发现的。发生结节原因是复杂的,目前认为可能与遗 传、放射性接触、碘摄入量、免疫等有关,颈部放射性接触史是甲状腺癌的一个重要致病因素,自身免疫性甲状腺炎患者易发 甲状腺结节。目前有极少的证据证明甲状腺癌(除家族性甲状腺髓样癌及甲状腺乳头癌)具有遗传性,同时碘摄入过多及摄入 不足也会引起多种甲状腺疾病,例如:甲状腺功能异常和甲状腺结节。 3、发现甲状腺结节如何处理? 发现甲状腺结节后的处理: ⑴甲功(主要是TSH的变化):如果TSH(促甲状腺激素)减低,提示结节可能分泌甲状腺激素,进一步做甲状腺核素扫描,检查结节是否 具有自主功能;如果TSH是增高,提示存在桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退,需要进一步测定甲状腺自身抗体。血清降钙素可以在疾病早期诊断 甲状腺癌细胞增生和甲状腺髓样癌, ⑵甲状腺彩超:甲状腺彩超是确诊甲状腺结节的必要检查,它可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及 毛刺征,这对于判断甲状腺结节是否恶性,是否需要手术有指导意义。如果甲状腺结节直径超过25px,边缘不规整、内部有血流,微小钙化等 恶性肿瘤的表现,建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查,鉴别结节性质;对于直径<25px< span="">的结节,如果彩超有癌症征象、头颈部放射治 疗史、一级亲属的甲状腺癌家族史时也要高度警惕做进一步检查。 ⑶手术治疗:对于怀疑恶性的,或者较大有压迫症状的结节科考虑手术治疗。 4、需特别警惕的结节 近年来,甲状腺恶性肿瘤的发生呈上升趋势,对直径≥1厘米的结节以及有以下情况者需特别警惕: ⑴以前头颈部曾做过放射治疗; ⑵有甲状腺髓样癌及多发性肠泌瘤II型家族史; ⑶年龄<20岁或>70岁; ⑷男性; ⑸结节长得快; ⑹结节影像学上边缘不清; ⑺结节固定不动; ⑻导致淋巴结肿大; ⑼有声嘶、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等症状。 5、甲状腺结节患者在饮食方面需要注意什么? 发现甲状腺结节后及时到医院检查明确结节的性质及结节的病因,然后根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。对于甲亢伴发的结节要低碘饮食,不吃海带、紫菜等海产品,否则会加重甲亢的症状;如果是桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致的甲状腺结节虽然无需严格忌碘但也不能大量 摄入含碘的食物,以免加重甲状腺细胞的破坏。如果是无功能的良性结节,可无需忌碘,但要注意定期复查。建议少食用萝卜、卷心菜等食物,因为目前研究发现这两种食物会促进甲状腺结节的长大。
糖尿病固然可怕,但是糖尿病并发症才是导致糖尿病患者健康甚至生命遭受重大威胁的原因。糖尿病并发症种类有非常多,也可以蔓延身体的各个系统,并且它的到来因素非常不稳定,到来的时间也有不同,所以给糖尿病患者带来极大的恐慌。糖尿病下肢动脉病变就是糖尿病并发症的一种,接下来就让我们一起来了解一下。糖尿病下肢动脉病变是糖尿病并发症的一种,它是在原有糖尿病基础上产生的动脉粥样硬化使下肢远端缺血造成的病变。它的症状相对来说很是明显,主要表现为四肢感觉发冷、肌肉发麻、疼痛甚至会出现不良于行的情况,也就是出现间接性的跛行。在患者步行100米到200米后,因为腿疼而无法继续行走,经过短暂的休息之后,症状就会消失,患者又能继续行走了,这就是间歇性跛行。糖尿病下肢动脉病变的患病率很高,经过专家表明,年龄在45岁以上,患糖尿病的病龄在5年以上的人,患有糖尿病下肢动脉病变的大约有90%。那么如何治疗糖尿病下肢动脉病变呢?下面我们来了解下:一、血糖必须严格控制因为糖尿病下肢动脉病变是糖尿病并发症的一种,所有的糖尿病并发症都是因为血糖控制不佳导致的。因此想要预防糖尿病下肢动脉病变,糖尿病患者必须把血糖控制作为日常生活中最为重要的事。必须严格控制血糖,使血糖不会出现太大的波动,只有这样才有可能预防糖尿病下肢动脉病变。一旦发现血管有闭塞,有狭窄的情况下,我们就应该尽可能的尽早疏通它的血管,尤其对于大、中型的血管,我们尽可能做到疏通。当然,可以通过手术的方式,也可以做介入的方式。此外,对于一些微血管,我们还可以通过药物,来改善它的循环。比如应用己酮可可碱,银杏叶提取物等药物。己酮可可碱是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物,有扩张周围血管作用。最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用,从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤,适用于糖尿病足患者的血管狭窄。二、饮食和运动相结合糖尿病患者想要预防糖尿病下肢病变最为重要的方式就是严格的进行饮食控制,要摒弃不合理的饮食习惯,不要多吃甜食,也不要吃太多含有淀粉的食物,多吃水果和蔬菜。在吃东西的时候最好能够参照糖食物的升糖指数,如果食物升糖指数比较高就应少吃。另外除了饮食上加以严格控制之外,运动也是不可缺少的预防方式,运动能够降低人的血糖,并且能够增强体质,使人在对疾病的抵抗力增加。三、睡眠充足想要预防糖尿病下肢病变也就是预防糖尿病动脉粥样硬化。而预防动脉粥样硬化最为需要注意的一点就是禁止熬夜,因为熬夜会让人血压升高,动脉粥样硬化会非常容易形成。甚至如果长期熬夜,会使糖尿病患者患上糖尿病血管病变,甚至会夺取糖尿病患者的生命。糖尿病下肢动脉病变是糖尿病诸多并发症的一种,它会使人行走困难,甚至不良运行。所以糖尿病患者应该做好糖尿病下肢动脉病变的预防,以提高自己的生活质量。
对于产后新妈妈来说,拥有个健康的小宝宝是多么让人开心的事!可却有一些新妈妈在分娩后,当母亲的喜悦还未好好体会,却不知不觉中进入了产后抑郁状态。每天焦虑疲乏,愁容满面,奶水也随之减少,去医院一检查,原来是产后甲状腺炎在做怪。产后甲状腺炎是何种疾病?在妊娠期为了能顺利孕育胎儿,母体的免疫系统处于耐受和抑制状态。分娩后一年内免疫耐受解除,各种自身抗体活跃起来而引起甲状腺功能的改变。有的女性为单纯性甲状腺自身抗体阳性,有的伴有甲亢,还有些伴有甲减。一般来讲甲亢期于产后6周发生至数月,然后进入到甲减期,直至甲状腺功能恢复正常。无论是合并甲亢抑或甲减均可可导致精神抑郁。得了产后甲状腺炎不必太紧张,大部分人都呈现良性过程。甲亢期(除非妊娠前就患有Graves病)不推荐使用抗甲状腺药物。产妇如心慌可少量应用普查洛尔或美托洛尔来缓解症状。对于甲减期的产妇可在医生指导下应用适量左旋甲状腺药物(LT4)治疗,该药在哺乳期期可放心使用,一年后视甲功情况决定是否继续用药。总之,对于由于产后甲状腺炎而引发的抑郁,在经过适当的身心调整和药物治疗后,随着甲状腺功能的正常化,产后抑郁的新妈妈终会一展愁容,心情愉悦地哺育下一代。
发表者:茅江峰很多服用药物(他巴唑,商品名为“赛治”)的甲亢患者,担心停药以后甲亢复发。以下因素和甲亢复发相关:(1)甲状腺体积越大,停药后甲亢越容易复发。如果经过药物治疗后,甲状腺体积明显缩小,甚至体积不大,那么停药后复发的机会减少。(2)TSH受体抗体(又称为TRAb),这个指标越高,停药后甲亢越容易复发。很多患者在治疗的过程中,TRAb水平会逐渐降低,提示复发的风险逐渐减少。(3)用药时间:一般甲亢患者需要连续药物治疗1-2年。大多数患者用药1年半以后才考虑停药。如果用药时间4-6个月就停药,甲亢复发的风险就增加。连续服药时间超过2年,甲亢复发的风险降低。(4)学习、工作和生活的压力越大,停药后疾病越容易复发。因此那些每天工作到夜里12点,每天非常忙碌,每天和别人争吵的患者,停药后疾病容易复发。(5)伴有甲亢眼病的患者,停药后容易复发。(6)青少年和学生的甲亢容易复发。这些学生,因为学习压力很大(尤其是准备中考和高考的学生),停止用药后甲亢非常容易复发。因此这些青少年学生患者,一般不要轻易停药。小剂量的抗甲状腺药物(每天赛治2.5mg;或者隔天服用赛治2.5mg),可能需要长期应用5-6年。这样小剂量的抗甲状腺药物,几乎没有副作用。有些青少年患者,即使上了大学,因为要拼命学习考硕士,或要拼命选择一个好工作,因此学习的压力很大。对于这样的青少年,建议长期小剂量服药,等到大学毕业后再停药。总之,抗甲状腺药物能否停药,以及停药后是否复发,需要考虑以上多方面的因素。停药之前,应该和医生进行充分的交流。一旦停药,一般在停药2-4个月后,到医院复查甲状腺功能,明确有无甲亢复发。如果不愿意复查,通过测定患者安静状态的心率,也能帮助我们初步判断有没有甲亢复发。例如,在早上刚刚醒来的时候(未起床),躺在床上,细数自己的脉搏。如果心跳在每分钟60-70次,属于基本正常。如果心率超过每分钟80次,提示甲亢复发。如果心率超过90次,那么基本可以断定甲亢复发。简而言之,心率越快,甲亢复发的可能性越大。
孕妇是一个备受关注的特殊群体,他们的营养健康与胎儿的健康成长息息相关。甲状腺功能减退(以下简称甲减)是我国育龄妇女的常见病之一,包括临床甲减和亚临床甲减。调查显示,我国妊娠甲减的患病率高,每10名孕妇中将近就有一位患妊娠甲减。甲状腺功能减退对孕妇和胎儿都有风险。哈医大四院内分泌科二病房汪晓霞主任讲解妊娠期甲减患者的生活和饮食注意事项:生活方面:适度锻炼,提高机体的抵抗力;保持心情舒畅,杜绝不良精神刺激,避免情绪波动和产生悲观心理。饮食方面:(1)补充适量碘:世界卫生组织推荐妊娠期和哺乳期每日碘摄取量为250μg,但要避免每天持续摄入超过500μg的碘,因为有可能出现胎儿甲状腺功能障碍。而对于正在服用L-T4的孕妇,建议不需要补碘。尤其对TPOAb水平高者慎用,过高碘摄入,会引发甲状腺炎,加重甲减程度。(2)忌用产生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生甲状腺肿大。(3)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量不低于20克,才能维持人体蛋白质平衡,甲减时可导致白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。(4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的食物、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、药物等。
经常有刚开始饮食控制的糖友说,民以食为天,这不让吃,那也不让吃,这天都塌了,还活个啥劲啊?有的糖友说,我每顿饭都吃得很少,经常饿着,血糖还是控制不好。控制饮食也就是我们经常说的“管住嘴”,真那么难吗? 得了糖尿病就好比煮饺子锅开了,控制饮食相当于从下面关小火儿,我给您用药相当于往里面加凉水,如果您不能自己管理好饮食,也就是不撤火,我这凉水就白加了,而且总有加满的一天,就如同扬汤止沸一般。由此可见合理饮食是糖尿病防治的基础。 为什么必须要控制饮食 其实糖尿病患者的饮食就是健康饮食,合适的总量,合理的搭配,避免过度油腻、过咸、过甜的食物而已,有一些小技巧可以参考。 如何做到食物多样化,不过量 做菜时尽量组合多种食材,但每种量都不多,比如炒合菜可以由韭菜、豆腐干、鸡蛋、白菜、菠菜、瘦肉、胡萝卜、彩椒、木耳、金针菇等多种食材构成,包涵了多种营养成分,一次烹调,只需放少量油和盐。另外尽量选用蒸煮炖拌,避免煎炒烹炸的烹饪方法,减少用油的量。比如吃鱼尽量吃清蒸、清炖,不要过油炸,炒菜最后放盐可以减少盐的需要量,还不影响口感。这样既可以吃的丰富多彩,保证营养需要,又不容易超量。 吃什么东西香,这个东西就限量吃 食物之所以香,能满足我们的味觉需要,主要就是油、盐、糖和蛋白质的作用。不信,您可以试一下,水煮白菜没滋没味儿的,让人一点儿食欲都没有,但如果您用油炒一下,再加点儿盐就好吃多了,当然如果再加点儿肉片或者鸡蛋,放点儿糖做调料,就更美味了。而油、盐、糖和蛋白质都是我们要控制总量的。 有些病友喜欢吃干果类,越吃越香,很难控制量,导致油脂摄入过多,血糖居高不下。吃干果也有窍门,将干果变成小包装,比如把20个瓜子,15个花生,2个核桃分别包好,作为一份儿,每次就拿出一份作为加餐,多了不拿,这样也就不会吃过量了。
她,原本是一个皮肤白皙、身材苗条的漂亮姑娘,但在一年之后,身体莫名其妙开始横向发展;原来正常的月经变得稀少而不规律,甚至没了踪迹......短短一年里曾经那个曼妙婀娜的女郎变身成为体态臃肿的“胖大妈”,究竟是怎么回事?带着困惑的她,踏上了寻医问药的征程。经过检查,医生终于道出了让她从女郎变成“胖大妈”的元凶--多囊卵巢综合征。什么是多囊卵巢综合征? 多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌及代谢紊乱性疾病之一,也是引起育龄女性继发性闭经和无排卵性不孕的主要原因,发病率约为5-10%。下丘脑垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、高泌乳素和遗传都是PCOS的常见诱因,临床上以雄激素过高的临床表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。目前已知胰岛素抵抗和高胰岛素血症在PCOS发病中扮演着重要角色,而肥胖在PCOS的发展中也有着催化剂的作用。 多囊卵巢综合征患者多伴有肥胖,主要表现为中心性肥胖。约80%的患者会伴有胰岛素抵抗,如果得不到及时干预最终会导致高胰岛素血症。PCOS患者高胰岛素血症是在胰岛素抵抗状态下机体对血糖调节的代偿阶段,而肥胖使该阶段缩短,使PCOS患者的糖尿病发生率上升,高达正常人群的7倍,其发病时间也提前近30年。这些体重增加的PCOS患者,出现并发症的概率更高,排卵的问题也更严重,治疗难度相对更大。多囊卵巢综合征的危害有哪些? 近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的,那你就错了!如不彻底摆脱PCOS的束缚,将会引起一系列的相关疾病。 长期危害:血脂代谢紊乱,易引起动脉粥样硬化,导致冠心病、高血压;胰岛素抵抗状态和高胰岛素血症、肥胖,易发展为隐性糖尿病或糖尿病。这些可是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!多囊卵巢综合征应如何治疗? 近20年来,胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症已逐渐分别被认为是PCOS患者糖代谢异常及生殖功能障碍的病理基础。因此,对于合并有代谢异常的PCOS患者,改善胰岛素抵抗、纠正高胰岛素血症成为治疗上必不可少的一面。 一、适当运动,将控制体重放在首要位置 在PCOS治疗中,控制体重不但是首要的,而且是最重要的。常常听到这样一句口号——“减肥是女人一辈子的事”,这句话对于多囊卵巢综合征患者而言有特别重要的意义。研究发现,体重减轻5-10%,即可明显改善胰岛素抵抗和高雄激素血症、改善月经和排卵,从而恢复受孕。因此,坚持进行有规律的运动锻炼,不但可以去掉身上多余的脂肪,更能起到治病作用。此外,配合运动将饮食进行相应调节,对维持健康身体、治疗PCOS发挥不可小觑的积极作用。 二、服用药物,与运动结合双管齐下 在治疗PCOS中,药物干预同样占据着重要地位。PCOS患者还应去内分泌科进行葡萄糖耐量试验及胰岛功能测定,一旦证实存在代谢紊乱,则需在医生指导下服用3-6个月二甲双胍及胰岛素增敏剂--吡格列酮,此类药物可改善高胰岛素抵抗导致的雄激素化的卵巢微环境,恢复排卵性月经和纠正代谢异常,改善卵巢对诱导排卵的反应,提高妊娠率,降低早孕流产率,且能减低发展为2型糖尿病及心血管疾病的危险性;二甲双胍还有对肥胖的PCOS最有诱惑力的作用——减肥。对于那些有生育要求的女性,需在专业的妇产科医生的指导下服用促排卵药进行促排卵治疗。虽然PCOS复杂、多变、影响一生,但并不是无法彻底根治。只要及时治疗、规范管理,就能大大减少PCOS的危害,还育龄妇女做妈妈的机会,共同筑建和谐美满的幸福生活!
有的人确诊糖尿病之后心灰意冷,觉得从此再也无法享受甜食带给人的无比愉悦的感受。但其实并不完全如此,可以在合理控制血糖的前提下,享受一点甜食。 确诊为糖尿病很多病人的第一反应就是“这辈子再也不能吃甜食了”,其实这是错误的理解。糖尿病的祸端并不是吃糖多,而是由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗导致的慢性高血糖状态。虽然得了糖尿病以后吃糖要限制,但并不等于绝对不能吃甜食了。聪明的病人是可以即控制病情,又能享受甜食乐趣的。 首先,应该明确甜食和糖是什么关系。所谓“甜食”,是指含有大量蔗糖、葡萄糖的食品,比如葡萄糖水、红糖水、蔗糖、雪糕、巧克力、冰淇淋、月饼等。这些食物的糖分会很快被人体吸收,导致血糖上升并持续一段时间。而我们平时吃的粮食和米饭、面条、馒头等,都是淀粉类食物,属于多糖,吃到体内经过代谢最终变成葡萄糖。这些食物进到胃肠道逐渐被消化吸收,引起的血糖上升程度与进食甜食比起来相差甚远。举一个简单的例子:进食2两米饭后血糖水平的上升与喝2两糖水是不一样的,同理,同等量的冰淇淋后引起的血糖升高是不一样的,引起胰岛素的分泌也明显不同,这就是糖尿病患者“闻糖色变”的原因。糖尿病人大量吃甜食是相当危险的,但糖尿病患者并不等于跟甜食绝缘了。在血糖稳定的情况下,适量进食医学甜食是可以的。这里需要注意一是吃什么,二是吃多少,三是何时吃。 不同的甜食所含的糖分是不一样的,这就需要计算所含热量,注意从主食中减去。例如,一个大苹果产生的热量就相当于一两大米。因此,一次进食的量不能多,比如一次只能进食1~2片西瓜或半个苹果。至于什么时候吃,建议在两餐之间吃,如上午的10点和下午的3~4点。主食少吃一点,加餐吃一点甜食,尤其适合用口服降糖药或胰岛素治疗后使餐后血糖不至于过高,又不至于餐前发生低血糖。 具体到患者个人到底能吃多少甜食,其实只要检测血糖就可以很好地给出答案。如果吃甜食后血糖明显上升,就说明您不适合吃这类食物,或者量吃多了。若能根据血糖监测结果精确调整饮食,这个问题就能很容易的被解决了。其实,糖尿病人想吃甜品还有个办法,就是用甜味剂来代替糖。常用的甜味剂有甜叶菊糖、双歧糖、阿斯巴甜、木糖醇。它们的甜度远强于糖,但对血糖并没有什么影响,热量极少甚至没有热量。但需要注意的是,添加了甜味剂的食品并不真等于“无糖”,也不能多吃。例如“无糖月饼”,虽然不含蔗糖,但其主要成分是淀粉和脂类,可以产生高热量,进食后会明显升高血糖,切不可大量食用。