张跃伟医生的科普号

微粒栓塞联合应用细胞生物治疗技术治疗恶性肿瘤主讲：张跃伟 教授视频连接：http://www.dlmed.com/zhuanjiajt/zyw/player.html

大连大学附属中山医院介入治疗科 张跃伟 2012年9月15日至19日在葡萄牙里斯本举行欧洲放射介入大会的主题是“创新、教育、介入”。在大会报告中，肝癌仍然是主要议题，其中TACE治疗方法中，微粒栓塞，尤其是药物缓释微粒TACE治疗肝癌是学术研究和报告热点。在大会的开幕式上，由Malagari等完成的《应用DC-bead微球TACE连续治疗237例肝癌病人的安全性分析》一文还被CVIR编委会确定为年度优秀金牌论文。更突出第肯定了微粒栓塞剂治疗肝癌中的重要地位。 在我国，TACE是治疗中晚期肝癌的主要手段已成共识，如何进一步提高中晚期肝癌的远期疗效仍是困扰“介入人”的临床难题。目前，碘化油仍是我们大多数医生TACE治疗肝癌的首选栓塞剂，应用微粒栓塞治疗的临床及基础研究报道较少。韩国学者Chun等分别观察应用DC-bead与传统碘化油治疗亚洲人群肝癌的疗效，研究成果发表在2011年《欧洲胃肠和肝脏病杂志》。研究证实，按照mRECIST标准，应用DC-bead微粒TACE治疗肝癌的客观有效率远高于应用碘化油C-TACE治疗组（85%Vs30%）,亚组分析，肿瘤直径大于5cm和多结节类型，微粒栓塞的客观有效率更是远高于碘化油组。 我国为世界肝癌大国，每年接受TACE治疗的肝癌病人居世界之首，大量的临床工作未换来高水平的研究成果。呼吁尽快进行大样本、多中心的学术研究，无论是应用传统碘化油栓塞还是各种国产微粒栓塞剂治疗肝癌，所做工作都有助于推动我国在TACE治疗肝癌领域在世界的学术地位，在世界范围内的各个学术讲台都有更多、更重要的话语权。

我科开展肿瘤、神经和外周血管等疾病的微创介入综合治疗。联系电话：0411-62893629 62893247■良、恶性肿瘤的介入治疗大连大学附属中山医院介入治疗科以微粒栓塞肿瘤供血动脉治疗各种实体良恶性肿瘤为核心技术，同时开展辅助细胞生物、基因、免疫、分子靶向、中药等手段协同治疗肿瘤的综合研究。科室提出恶性肿瘤的治疗以“诱导、启动、强化抗肿瘤自身免疫治疗机制”为核心的多学科联合绿色治疗理念，不断强调临床治疗的“综合性”与“个体化”，尤其提出并遵循“介入技术在恶性肿瘤综合治疗某一阶段起主导作用”的观点，目前科室已完成相关手术三千余例。科室依托本学科特有的国内先进设备ＤＳＡ，把“应用明胶海绵微粒化疗栓塞原发性肝癌及肝转移癌等恶性肿瘤”作为主要方向，开展介入治疗肿瘤的临床与基础研究。如目前开展的：①“明胶海绵微粒联合单一化疗药化疗栓塞介入治疗原发性巨块型肝癌”，领先的技术应用研究得到国内外学者关注；②以“明胶海绵微粒技术”为治疗核心，利用其肿瘤介入术后显著液化坏死特点，联合免疫治疗及分子靶向治疗，包括应用CIK回输、P53基因及索拉非尼等靶向药物治疗临床多种恶性肿瘤，从而调动患者免疫功能，提高患者远期疗效；③应用综合介入治疗技术对难治性消化道恶性肿瘤进行治疗，包括支架置入术、化疗灌注及栓塞术、化学消融术等；④在国内，首创应用影像学设备引导下的化学消融术治疗临床难治性恶性肿瘤及其相关疾病，包括胰腺癌、肝门部转移淋巴结及门静脉癌栓等；④开展良性肿瘤的介入治疗，包括肝血管瘤、子宫肌瘤等疾病；⑤急诊介入抢救肿瘤合并严重出血疾病，包括肺癌大咯血、肝癌肿瘤破裂及子宫肌瘤阴道大出血等危重疾病。科室的重点发展方向是以“致肿瘤体内坏死”的介入微创技术为核心，联合基因、免疫、分子靶向、中药及低剂量化疗药物等多种手段治疗肿瘤，以激活、启动自体抗肿瘤特异性“个体化”免疫为目标，创建国际一流肿瘤介入治疗基地中心。科室肿瘤介入治疗的七个专业方向：肝癌介入（包括原发性肝癌及转移性肝癌）消化道恶性肿瘤介入（包括胃癌、胰腺癌及大肠癌等）泌尿系恶性肿瘤介入（包括膀胱癌、前列腺癌等）妇科恶性肿瘤介入（宫颈癌、乳腺癌及盆腔转移瘤等）骨肿瘤介入（包括椎体转移瘤、骨肉瘤及其它骨转移瘤等）良性肿瘤介入（包括肝血管瘤、子宫肌瘤等）其它肿瘤及其并发症介入（包括肺癌、肺癌大咯血、肝癌破裂出血及子宫肌瘤阴道大出血等）科室治疗肿瘤的五项领先特色技术：①微粒药物栓塞治疗难治性肝癌②微粒药物栓塞治疗肝转移癌③以支架置入术为主的综合介入治疗梗阻性恶性肿瘤④影像设备引导下药物注射治疗腹腔恶性肿瘤⑤超声引导下P53基因注射联合区域动脉化疗药物灌注治疗晚期胰腺癌■球囊扩张和/或支架置入治疗管腔和血管狭窄性疾病1、应用微球囊扩张治疗糖尿病足、脑血管痉挛或狭窄、周围动脉性狭窄。2、应用支架治疗脑动脉狭窄、肾动脉狭窄、周围动脉狭窄，以及胆道、食道、十二指肠或结肠狭窄性疾病。■超声定位引导下组织活检、引流或药物注射治疗1、肝、肾囊肿；2、门静脉癌栓；3、肝门部或后腹膜转移淋巴结；4、各种脏器瘤体组织的活检。■各种出血性疾病的急诊抢救1、肝脏肿瘤性或外伤性破裂出血；2、支气管扩张或肿瘤的大咳血；3、胃肠道不明原因出血或外伤性出血；4、难以控制的鼻腔等器官或脏器的大出血；5、盆腔宫外孕或肿瘤性大出血等。

选自诗集《悬壶集》（主编 赵德伟）春风文艺出版社 2010 年出版医生是快乐的白色的精灵天使般的笑容殷殷慈母海一般的心担负起救死扶伤的道义用牺牲的勇气把安危藏起用心去呵护生的希望医生是快乐的脚步匆匆踩踏着四季风霜没有多余的话语怀抱着希波拉底的誓言像一束光照亮了多少人前进的方向像流水滋润了多少人对生命的 渴 望医生是快乐的披一身圣洁如此美丽怀一身绝技却默默无语用青春抒写着一个个传奇病床前点点滴滴汇集的情感病历上字字句句凝聚的心血每天书写感人的华章如华佗再世施爱人间医生是快乐的你的奉献是白求恩的精神无硝烟的战场和病魔零距离让一身热情温暖失意的翅膀让那拂面的春风痊愈种种创伤我看见一双双忧郁的眼睛在恬淡中变得安详平静一张张冰冷绝望的面孔在仁爱中变得无惧坚强医生是快乐的创造力是战胜疾病的有利武器崭新的治疗手段一个又一个生命的奇迹病人发自内心感激地话语是我们不断研究新技术的动力医生是快乐的因为我们可以追求这样的境界丰硕的科研成果医术的精益求精淡泊名利在论文中畅谈自己治疗的心得在专著中延续自己永恒的生命医生是快乐的执著的脚步坚毅的信念人间真善美的化身留一份深情人们不忘把爱心真谛演绎让世界充满阳光

PSE能够显著改善因脾亢导致的外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。PSE具有创伤小、术后恢复快、重复等优点，在临床治疗肝硬化脾亢的应用越来越广泛。我们研究团队前期应用微粒TACE联合PSE术后患者胆碱酯酶水平较术前有上升趋势。本研究在前期基础上进一步明确PSE能够改善肝癌伴肝硬化脾亢患者肝脏储备功能。

患者为结直肠癌术后，巨大的腹腔淋巴结转移（直径12厘米）。经过三次瘤内注射溶瘤病毒（H101）联合口服低剂量卡培他滨治疗，转移性淋巴结近完全缓解，截止2024年3月患者无进展生存19个月。

改良FOLFOX-HAIC联合靶向及免疫治疗为晚期肝癌治疗提供新的治疗手段。

脾功能亢进（脾亢）是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症，目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞（PSE）。脾切除治疗脾亢效果确切，可显著改善脾亢患者临床症状。相比于脾切除，部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死，能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效，并保留脾脏及脾脏自身功能。

胰腺癌是一种恶性程度高且预后差的消化系统肿瘤，肝脏是胰腺癌最常见的转移部位,发生肝转移者预后更差。胰腺癌肝转移（PCLM）手术切除率低，目前治疗仍以全身静脉化疗为主，但其疗效提升受限于肿瘤局部药物浓度和全身毒副反应。肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）、选择性内放射治疗（SIRT）、消融、粒子植入等微创介入疗法具有创伤小、安全性高、疗效好等特点，在治疗PCLM中逐渐应用于临床实践并取得良好疗效。

门静脉栓塞术(portalveinembolization,PVE)栓塞被切除肝叶的门静脉,使非肿瘤肝叶增生,使原先不能直接手术切除的肝癌患者获得手术切除机会，避免术后肝衰竭等严重并发症的发生。