石家庄市人民医院神经内科科普号

上期回顾：年仅36岁的青年男性温某，晨起突发头晕，随之出现左侧肢体麻木、力弱，口角歪斜，舌头发硬，说话费劲，被诊断为”脑血栓形成”，越来越多的年轻人，被诊断为“脑血栓”。脑血栓不再是老年人的专利。现在我们将为您讲解如何预防脑血栓!年轻人预防脑血栓需要做到以下几点：1. 注意饮食营养随着人们生活水平的提高，有些人出现饮食无节制，只注意高热量、高营养，以致部分人年纪轻轻就大腹便便，成了中风的“苗子”。从营养学的角度看，应注意“高蛋白、高纤维素、低糖、低脂”的两高两低饮食。除此之外，三餐食物要搭配好，有人说“早饭抢着吃、午饭分着吃、晚饭送给别人吃”，此话是有一定道理的。2. 保持劳逸结合，养成良好的生活习惯生活要有规律，保证充足的睡眠，保持情绪稳定。还应注意加强体育锻炼。吸烟对人体有百害无一利，故应戒烟。如有饮酒嗜好，宜饮低度酒为宜，每日以不超过60 ml为准。否则，饮酒过量，伤肝损脑，贻害无穷。3. 调整饮食结构随着人们生活水平的提高，有些人出现饮食无节制，只注意高热量、高营养，以致部分人年纪轻轻就大腹便便，成了中风的“苗子”。从营养学的角度看，应注意“高蛋白、高纤维素、低糖、低脂”的两高两低饮食。除此之外，三餐食物要搭配好，有人说“早饭抢着吃、午饭分着吃、晚饭送给别人吃”，此话是有一定道理的。4. 积极治疗儿童期肥胖症据观察，儿童期肥胖症约80%以上会转为成年人的肥胖症。过于肥胖易导致早发脑动脉硬化。儿童期肥胖还能引起高血压、高脂血症及糖尿病等疾病，而这些疾病又恰恰是中风的危险因子，因此预防儿童肥胖症就显得格外重要。要避免儿童肥胖症的发生，首先要从大人做起，如果夫妻中有肥胖症的，应进行积极治疗后再生育，因为很多资料证实，肥胖者的乳汁喂养出的孩子也易肥胖。从幼儿期起就要养成良好的饮食习惯，荤素搭配，不要过分进食高热量的食物。还应鼓励儿童多参加体育运动，这对防治肥胖症有重要的作用。另外，还应注意儿童高血压、心脏病的防治工作，特别对有高血压、冠心病家庭史的儿童应定期检查血压、血脂，及时发现及时治疗，把疾病控制在萌芽之中。5. 定期检查身体青年人应定期检查身体，及时发现高血压及非典型糖尿病，有这类疾病家庭史者尤应注意。经验证明，有些年轻人的高血压、糖尿病是在中风后才被发现的，而病前一直未被发现。当您出现脑卒中的征兆时，请予以重视，疾病是可预见、可防治的，古人云：知彼知己，百战不殆。所以我们要积极干预，提早预防，尽早治疗，尽我们所能减少残障与死亡率的上升，我们神经内三科全体医务人员衷心的希望大家远离卒中，身体健康；卒中人群走进我们，远离残障，恢复健康！请关注我们，预防脑卒中，我们在行动，欢迎您加入！

记得第一次溶栓，是在20年前，那是我还在县级医院工作。县级医院内科分科不细，当时，心肌梗死的病人很多，心梗溶栓很熟练。1996年3月份，上午9点多，急诊室来了一名患者，陈XX，男性，50多岁，既往房颤病史。突发失语伴右侧肢体无力近3个小时。入院查体：完全性运动性失语，右侧上下肢肌力1级，右侧病理征阳性。急诊头颅CT，未见高密度病灶。当时诊断“脑梗死”，因为心梗溶栓效果很好，加之当时从杂志上看到：脑梗也可以用尿激酶溶栓。就想，溶栓是否效果更好呢？请示主任，主任也没经验，和家属商量后，家属愿意试一试，病人是外科陈大夫的邻居，经常在我科住院，对我们信任度很高。说：你们放心治吧。病人的信任给了我们勇气和信心。我们就按杂志上说的尿激酶的用法给予溶栓。尿激酶150万单位加入到生理盐水150ml中，半小时内滴完。我当时守在病人床头，眼睛紧紧盯着患者及监护仪，心紧张的要跳出来，看着液体一滴滴滴入病人的血管，半小时过去了，药滴完了，奇迹出现了，患者右侧肢体开始活动，可以移动了，一小时后，可以按着指令抬起来了。当时，家属激动的一连串的说着：“谢谢、谢谢”.我们也亲身体会到了溶栓的神奇效果。一夜过去了，患者右侧肢体肌力恢复到了4级，能抬离床面，能对抗部分重力。继续住院治疗10天，患者可以自己下床走路，只是语言功能恢复较慢，说话还不清楚。但能逐渐听清话意。出院时，患者自己下楼，不需家属搀扶。至今20年过去了，当年患者及家属那感激的情景还历历在目。这也是20年来，我热衷溶栓的原因和动力。第一例溶栓成功，给了我和同事莫大的鼓舞，其后，我们陆续开展了起来。溶栓方法，也随着专家的建议发生过一些改变。2007年，我调入石家庄市中心医院脑卒中科，对于脑梗死的溶栓一直没有放弃，越来做的越好。发生大的转折是2011年，天坛医院进修回来后，对于溶栓的规范化运作程序有了更加深入的了解，对于流程更加熟悉。正好也调入到神经三科担任常务副主任，给了我开展溶栓工作更大的空间。于是，我们的溶栓工作就逐渐慢慢发展起来了。2012年开始，我们开始用阿替普酶代替尿激酶开展溶栓。2012年院长带队，我们去天津环湖医院参观学习溶栓，2013年两院整合，开辟脑血管病救治的绿色通道，这些，都给我们开展溶栓工作提供了条件。尤其是脑血管病绿色通道的开通，使时间窗内的病人迅速增加，我们在静脉溶栓的基础上，又开展了动脉溶栓，介入治疗。对于缺血性卒中超急性期的治疗手段在增加，治疗效果在提高。我们从开始的每年3-5例，很快到10多例，30多例，50多例，溶栓的病例数在增加，获益的人群在增加。今年我们科室已经开展了50多例。溶栓工作最大的体会是：要有爱心和一种不怕累，不怕苦的精神。溶栓很辛苦，需要付出极大的艰辛。溶栓虽辛苦，但溶栓结束后，瘫痪肢体康复后的患者那开心感激的笑容，是我最大的满足。我们的溶栓，挽救的是一个个患者的生命和肢体，拯救的更是无数个家庭的欢乐和幸福。溶栓-我们还在路上，前面的路还很长很长.。。。。。。

石家庄市第一医院神经三科卢海丽脑梗死是常见病，多发病。具有发病率高，死亡率高，致残率高等特点。全国第三次死因调查显示，目前脑血管病已经取代恶性肿瘤，成为导致我国居民死亡的第一位的因素。那么一旦得了脑梗死，该怎么办？俗话说有病早治。任何疾病的治疗效果和转归很大程度上取决于就诊时间的早晚，对于脑梗死来说，尤其如此！脑血流中断一分钟，就会有190万个神经元丢失。中断5分钟，就会造成不可逆的损伤。时间就是大脑，时间就是生命，脑梗死的抢救更需争分夺秒！！！根据患者发病时间窗的不同，医生对脑梗死患者会采取不同的治疗方法。最有效的三种治疗方法，称为三把利器，能够帮助患者战胜脑梗死这个病魔，最大限度的挽救患者的神经功能甚至生命。脑梗死治疗的三把利器是什么呢？第一是静脉溶栓，第二是介入治疗，第三是去骨瓣减压。这三把利器是根据发病后不同的时间窗来决定的。不同的病人，不同的就诊时间来决定能否实施，如何实施。我们说决策权在医生，决定权在患者。如果患者不能在有效时间窗内就诊，医生纵有十八般武艺，也没有施展的空间和机会。治疗的机会是由患者自己来决定的，医生只是帮助实施。下面我们来说说如何实施这三把利器。既然脑梗死是血栓堵塞血管导致的脑细胞的坏死。那么最有效的治疗措施应该是血管再通，血流恢复。如何使血流恢复应该是脑梗死最重要的，对预后影响最大的治疗方法。我们说的三把利器中的前两把都是如何使血管再通，血流恢复的。首先说第一把利器：静脉溶栓。如果一个脑梗死的病人能在发病后及时就诊，在4.5小时内用上溶栓药r-tpA.那么溶栓带来的获益将是风险的10倍。但是如果错过了静脉溶栓的时间窗。那么再给予静脉使用溶栓药，栓子不仅不容易溶开，而且出血的风险会很高。这种情况下，医生就不敢再给予静脉溶栓治疗。那么是不是说，任何一个脑梗死的病人只要在时间窗内到达医院，都可以给与静脉溶栓治疗，不是，静脉溶栓最大的风险是脑出血。所以，对于静脉溶栓，医生有严格的筛选标准，有严格的适应症和禁忌症。这就要求病人需要紧急做一些检查，来帮助医生做出决断。这些检查包括，头颅CT，血常规、血凝等一些基本的化验。医生根据这些检查结果和病人的整体情况决定是否静脉溶栓。如果不适合，就不能使用溶栓药了。假如检查结果支持溶栓，并且医生判断没有溶栓的禁忌症，需要溶栓的话，还需要让患者及家属签署知情同意书。知情同意书写明了溶栓的必要性和风险性，目的是让患者及家属和医生共同来承担溶栓的获益和风险。这种时候，需要患者和医生共同作战，来和疾病抢时间。这种时候，家属对医生的信任就显得尤为重要。如果信任度高，沟通花的时间就会减少，给治疗带来的时间就会增加，如果沟通困难，家属举棋不定，问不完的问题，医生花在解释上的时间太多，那么留给病人的时间就会大大缩短，最后，即使同意了，用药的疗效也会因为时间的延误而大打折扣的。如果延误时间长，不能在时间窗内用上药，溶栓药就不能再使用了。所以提醒广大的患者，医生在给予决定一项治疗的时候，首先想到的是病情的需要，不会掺杂其他的问题的。尤其是对于危重病人，对医生的信任是至关重要的。这样会给病人赢得更多的抢救时间和机会。第二把利器是介入治疗，包括动脉溶栓、机械取栓和支架置入。如果静脉溶栓没有把血栓溶开，血管没有再通，血流没有恢复，或者是病人就诊时间太晚，错过了静脉溶栓的时间窗了，怎么办？这时候，我们还可以选择介入治疗，也叫血管内治疗。即从病人股动脉处扎个针，将特定的显影剂注射到脑血管，看一下脑血管堵塞的部位和程度。然后把溶栓药直接注射到血栓的部位，即我们说的动脉溶栓。如果栓子很大或发病时间太长，动脉溶栓溶不开，可以用特定的取栓装置给予取栓，如果取栓不行的话，还可以在堵塞的部位放个支架，把堵塞的栓子挤到血管的两侧，中间打开一条通道，使血流通过。我们叫支架植入术，这也是我们常用的一种方法。但是，这种方法的使用，也是有严格的适应症和禁忌症的，而且也有一定的风险。是需要家属签字同意的。动脉溶栓的时间窗，指南规定前循环为6小时，后循环为24小时。支架植入的时间窗没有规定，主要得根据患者的发病时间、年龄、梗塞面积的大小，侧枝循环建立的情况来综合评估。不管是选择哪种情况，医生的目的和家属永远是一致的：最大限度减少后遗症和并发症，最大限度的挽救脑细胞、脑血管及至患者生命，使患者最大程度获益，最小程度受损。但医生是人不是神。医生的决策正确，不一定代表患者的预后肯定就好。患者的预后好坏取决于许多因素，有时候，这些因素是医生难以预料和难以把控的。这就是我们常说的医生是一个高风险的职业。这种高风险性，就体现在患者的个体差异很大，不是医生所能决定的。第三把利器是去骨瓣减压。如果患者经过静脉溶栓，血管内治疗，仍然疗效不好，或者是患者就诊时间太晚，错过了这些治疗的时间窗那么怎么办？如果是小面积梗死，患者仅有肢体瘫痪，不会危及到生命，那么我们就可以采取保守治疗，给予抗血小板聚集，抗凝、稳定斑块，稳定血压、活血化瘀，营养脑细胞，预防并发症、早期康复等综合治疗。但是如果患者是大血管的梗死，如恶性大脑中动脉综合征，急性颈内动脉闭塞，或小脑大面积梗死。这些病变随时会出现脑疝，导致中枢性呼吸循环衰竭，造成病人死亡。对于这类病人，我们怎么办？这种病人仅靠我们神经内科的医生给予甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等脱水剂是远远不够的，是不能挽救病人生命的。这时候，我们就需要请神经外科医师来帮忙。通常的做法是把梗死一侧的颅骨给去掉一大块，使坏死的脑细胞向外膨隆，而不是压迫对侧正常的脑细胞。这样就可以把对侧的脑细胞的功能保住，从而保住病人的性命。这种方法是在没有办法的情况下的一种方法。这种治疗方法的目的只是保命，对于坏死的脑细胞的功能不会有帮助，因此采取这种方法治疗存活下来的患者，大多遗留严重的肢体残疾，甚至许多是植物状态。给家庭和社会造成许多难以承受的负担。以上，我说的这三把利器，什么情况下实施，如何实施，我们的神经科医师都掌握的很熟练。但实施效果如何，关键是患者就诊的时间窗和患者的个体情况。我们常说，把最适合的方法和药物，在最合适的时间内用在最适合的病人身上。只有时间、方法、病人都选对了，我们的治疗才会成功。治疗的决策权在医生，治疗的决定权在患者。如果患者不能在时间窗内到达医院，再高明的医生也会束手无策、爱莫能助，只能扼腕叹息！所以说，时间就是大脑，时间就是生命。溶栓-刻不容缓！

认知障碍是指因各种原因导致的不同程度的一个或多个认知域功能损害。认知障碍在老年人群中患病率高、危险因素多、病因复杂、危害性极大。对老年人进行认知障碍的早期筛查、早期诊断、早期干预具有重要意义。老年人认知障碍是指因各种原因导致的不同程度的认知功能损害,涉及定向力、记忆力、计算力、注意力、语言功能、执行功能、推理功能和视空间功能等一个或多个认知域,可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡。认知障碍按其严重程度分为轻度认知障碍(MCI)和痴呆[1]。主观认知下降(SCD)被视作比轻度认知障碍更早期的阶段。主观认知下降是指个人主诉或抱怨记忆力或其他认知功能下降,但客观认知测验仍处于正常范围[2] 。随着年龄的增长,老年认知障碍的患病率越来越高。不同研究对老年认知障碍患病率的估计值存在差异。国内一项大型研究[3]结果表明:我国60岁及以上老年人轻度认知障碍患病率为 15.5%,其中随着年龄的增加患病率不断增加，80岁及以上患病率达57.5%。60岁及以上老年人全因痴呆患病率为6.0%,其中80岁及以上患病率达46.5%。据此估计,中国60岁及以上的轻度认知障碍患者3877万例,痴呆患者1507万例,其中983万例为阿尔茨海默病（AD）、392万例为血管性痴呆(VaD)、132万例为其他类型痴呆。 老年认知障碍的患病率随着年龄增长而不断增高。增龄、低教育水平、吸烟、酗酒、脑力活动减少、体力活动不足、社交度降低、卒中、抑郁、创伤性脑损伤、听力损害、空气污染、心血管代谢危险因素和痴呆家族史是老年认知障碍的危险因素,而地中海饮食、体育锻炼、电脑游戏、社交活动和控制心血管危险因素能降低老年认知障碍的风险。老年认知障碍可以用量表进行筛查，如果家人不能确认老人是否出现了认知障碍可用量表自测，根据测试结果就医。CDT、Mini-Cog和AD8简便易行,具良好的敏感度和特异度[4]。老人在医院就诊后，基于认知功能评估测试,综合考虑病史、体格检查和辅助检查结果综合来确诊是否存在认知障碍。关于老年认知障碍的治疗，一般分为药物治疗及非药物治疗，主要药物包括胆碱酯酶抑制药物、谷氨酸受体调控药物、抗氧化药物、促认知药物和雌激素等，其代表药物分别为奥拉西坦、盐酸多奈哌齐、美金刚等。非药物治疗有多种形式，主要包括认知功能康复(CＲ)、作业疗法(OT)、运动疗法(跳舞毯肢体训练);一些物理疗法，如针刺治疗、重复经颅磁刺激术(rTMS)治疗，还有一些学习疗法、计算机辅助训练、系统、联合治疗等[5]。 参考文献[1]MorleyJE.Anoverviewofcognitiveimpairment[J].ClinGeriatrMed,2018,34(4):505-513.DOI:10.1016/j.cger.2018.06.003.[2]JessenF,AmariglioRE,BuckleyRF,etal.The characterisationofsubjectivecognitivedecline[J].LancetNeurol,2020,19(3):271-278.DOI:10.1016/S1474-4422(19)30368-0.[3]JiaL,DuY,ChuL,etal.Prevalence,riskfactors,and managementofdementiaandmildcognitive impairmentinadultsaged60yearsorolderinChina:across-sectionalstudy[J].LancetPublicHealth,2020,5(12):661-671.DOI:10.1016/S2468-2667(20)30185-7.[4] 老年人认知障碍评估中国专家共识(2022)[5] 老年认知障碍的临床及药物治疗进展

今年10月29日是第17个“世界卒中日”，今年的宣传主题是“识别中风症状，把握宝贵时间”，宣传口号是“争分夺秒，挽回生命”。我们都知道，中国是最大的发展中国家，人口占世界总人口的五分之一，但是患有卒中人数却高居世界首位[1]。据中国脑血管病大数据平台统计数据显示[1]，我国卒中发病率、患病率、复发率和死亡率均高居不下.......可见让大家重视卒中的预防及治疗也已经刻不容缓！ 脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。对于脑卒中患者，时间就是生命，这也正是今年“世界卒中日”呼吁大家重视脑卒中的主题，那么面对卒中发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，大家知道如何识别脑卒中吗？《缺血性卒中基层诊疗指南》中指出[2]，在识别脑卒中时，我们可通过简易识别法来进行诊断，具体包括：1、BEFAST：B(balance）是指平衡，表现平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；E(eyes)是指眼睛，表现突发的视力变化，视物困难；F(face)是指面部，表现面部不对称，口角歪斜；A(arms)是指手臂，表现手臂突然无力感或麻木感，通常是出现在身体一侧；S(speech)是指语言，表现言语困难、理解困难；T(time)是指时间，上述症状可能意味着出现卒中，请勿等待症状自行消失，应立即拨打“120”获得医疗救助。2、FAST（面-臂-语言）：F(face)指出现面瘫、口角歪斜；A(arm)指出现肢体无力；S(speech)指出现言语困难；T(time)指要有“时间就是大脑”的理念，一旦怀疑卒中，应尽快转诊。3、“中风1-2-0”：是FAST的中国表述方法，“1”为看一张脸，出现口角歪斜；“2”为看两只手，出现肢体无力；“0”为聆听语音，出现言语困难。“120”则代表一旦怀疑卒中的诊断，需要启动急救响应流程，及时转诊。其中“中风1-2-0”也正是今年“世界卒中日”卫健委所宣传的识别方法。  “识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”，因此，及早发现，及早治疗，患者恢复的效果就会越好,进而避免因脑卒中发病急等原因造成的认知障碍、精神抑郁等症状，对于卒中后认知障碍（PSCI）患者，指南也明确指出[3]，奥拉西坦可作为PSCI的治疗药物。主要是因其进入体内后，可以透过血脑屏障，并广泛分布在中隔区、海马、皮层以及纹状体，从而改善记忆障碍、智能障碍及脑损伤与其相关神经功能的缺失[4]，大大提高了患者的生活质量，为患者家庭减轻负担。 参考文献：[1]王陇德,吉训明,康德智,李天晓,刘建民,赵国光,闫峰,张红,马青峰,张永巍,朱良付,曹雷,岳伟,马林,何毅华.《中国卒中中心报告2020》概要[J].中国脑血管病杂志,2021,18(11):737-743.[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,神经系统疾病基层诊疗指南编写专家组.缺血性卒中基层诊疗指南(实践版·2021)[J].中华全科医师杂志,2021,20(09):947-958.[3]王俊.中国卒中后认知障碍防治研究专家共识[J].中国卒中杂志,2020,15(02):158-166.[4]邹华.奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能的机制[J].医学信息,2016,29(31):230-231.

如今，我国脑血管病和痴呆的疾病负担沉重，患病率均呈上升趋势。65岁以上老年人轻度认知障碍总体患病率为20.8%，其中脑血管病和血管危险因素所致的轻度认知障碍占所有轻度认知障碍的42.0%[1]。近年来，血管性认知功能障碍（VCI）逐渐引起人们的重视，脑卒中是VCI的重要危险因素，临床医师应高度重视脑卒中患者的认知功能，但在临床工作中，脑卒中后认知障碍（PSCI）的诊断率很低。因此采用敏感的筛查方法对检测和正确识别病人有重要意义[2]。近年来，血管性认知功能障碍（VCI）逐渐引起人们的重视，脑卒中是VCI的重要危险因素，临床医师应高度重视脑卒中患者的认知功能，但在临床工作中，脑卒中后认知障碍（PSCI）的诊断率很低。因此采用敏感的筛查方法对检测和正确识别病人有重要意义[2]。目前，对于老年期痴呆的早期筛查主要采用各种筛查量表，一般实施两阶段法，即初筛和诊断复查。今天我们就带大家了解下初筛时常用的筛查量表。初筛使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）等。由于筛查量表纷繁复杂，如何规范、合理的使用已成为当前关注的热点[3]。MMSE：是1975年由美国Folstein等设计并用于筛查老年期痴呆的临床量表，包括时间与地点定向、语言、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5-10min。评分参考：27-30分：认知功能正常；＜27分：认知功能障碍；21-26分：轻度认知功能障碍；10-20分：中度认知功能障碍；0-9分：重度认知功能障碍。该量表操作简单方便，用于老年人认知功能评估的效力已经得到公认，现已被全世界广泛应用。但由于地域及社会背景不同，MMSE所采用的筛查分界值尚不统一[3]。可以做下小测试哦！链接如下：简易智能精神状态检查量表(MMSE)(doctor-network.com)ADL：是1969年由美国的Lawton氏和Brody制定。其主要用于评定被试者的日常生活能力。ADL共有14项，每项共4个等级，评分1-4分，最终评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析[4]。评分参考：总分最低14分,为完全正常；＞14分,有不同程度的功能下降；最高56分。单项分1分为正常,2-4分为功能下降。凡2项或2项以上≥3分，或总分≥22分，为功能有明显障碍。目前ADL已由WHO认可并被推荐用于老年流行病学的研究，常被用作痴呆患者的辅助诊断工具。ADL可以对因疾病、残疾等原因不能完成MMSE调查的对象进行评定，结合MMSE筛查结果，以便起到防止漏诊的作用[3]。蒙特利尔认知评估量表（MoCA）:是1999年由Nasreddine等人根据临床实践经验，加之参考MMSE量表的内容和形式制定而成，近年来也已在国际上被广泛应用到临床中。其涉及8个认知领域，共12题，满分30分[5]。其敏感性较MMSE更高，而且已被大量的临床试验所证实。与MMSE量表相比，MoCA更强调了对执行功能和注意力方面的评估，可适用于VCI的筛查[6]。通过以上筛查量表，能较好地在早期发现高危、具有最佳治疗时机的个体，从而早期干预以延缓病情，开展后续的对症治疗。在临床用药过程中，奥拉西坦通过激活腺苷酸激酶，使大脑皮质和海马部位乙酰胆碱的转运能力增强，提高脑细胞对氧和葡萄糖的摄取能力，改善患者的记忆障碍，还可以刺激胆碱上行激活系统中的神经元，使乙酰胆碱生成增多，蛋白质的合成增加，进而达到增强记忆功能的目的[7]。可用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。为评价奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性。研究采用随机、双盲的方法，将200例卒中后认知功能障碍受试者分为奥拉西坦干预组100例和对照组100例，连续服用6个月。干预组：口服奥拉西坦胶囊800mg/次+吡拉西坦模拟片4片,3次/天对照组：口服吡拉西坦片1600mg/次+奥拉西坦模拟胶囊2粒,3次/天此外，奥拉西坦还被多部认知领域指南、共识进行推荐哦！《中国痴呆与认知障碍诊治指南2015版》：奥拉西坦已被写入轻度认知障碍、阿尔茨海默病、血管性痴呆三个版块，并进行推荐使用；《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊治指南》（2019）》：奥拉西坦为治疗脑小血管病认知障碍具有循证医学证据的的药物（Ⅱb级证据、B级推荐）；同时奥拉西坦也作为《中国卒中后认知障碍防治研究专家共识2020版》推荐用药。参考文献：[1]中国医师协会神经内科分会认知障碍专业委员会,《中国血管性认知障碍诊治指南》编写组.2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志,2019,99(35):2737-2744.DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.35.005.[2][褚延利,叶爱霞,崔娟,等.通过MoCA量表对脑卒中后认知障碍筛查及训练的疗效观察[J].中国疗养医学,2013(10):911-913.DOI:10.3969/j.issn.1005-619X.2013.10.034.]。[3]傅传威,吕军,张云,等.老年期痴呆筛查评估量表分析[J].中国康复理论与实践,2010,16(6):505-508.DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2010.06.002.][4]日常生活能力量表(ADL)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2006,(11):516.][5]阿拉腾巴根,刘相辰,赵丽珍.MoCA量表的临床应用研究进展[J].内蒙古医学杂志,2014,46(4):429-432.][6]陈卫,沈娜娜,王鹏,等.MoCA在脑小血管病病人认知功能障碍筛查中作用[J].青岛大学医学院学报,2011,47(4):332-334,337.][7]杨学东.奥拉西坦在老年性痴呆治疗中的疗效探讨[J].中外医疗,2015(29):124-125.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2015.29.052.]。