最早《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略,“不治已病治未病”, 是至迄今为止我国古代“预防为主”战略的最早思想包括未病先防、已病防变、已变防渐。不但要治病,而且要防病,不但要防病,而且要注意阻挡病变发生的趋势。武汉陆总医院普通外科曹.庭 加 每一种疾病的发生发展是有一个过程,西医重视早期发现、早期诊断、早期治疗。 预防疾病的发生是重点:疾病的发生除遗传因素-DNA、基因决定外,最主要影响疾病的发生、发展的是生活习惯、环境因素。 一、胆囊主要功能:1储存胆汁、收缩排空功能;2浓缩、分泌功能;3压力调节功能; 胆囊不是一个必不可缺少的器官,与动物的种属和进食习惯有关:1 马、鹿、大白鼠无胆囊;2牛、羊、狗、猫、小白鼠有胆囊 二、胆囊结石是胆固醇结石、或是以胆固醇为主的混合型结石。 三、胆囊结石的临床表现:上腹痛、恶心、呕吐、黄疸等 1、50%胆结石无症状 2、30%可有严重的临床表现 3、15%表现为非典型的消化不良 4、5%在其它腹部手术发现 四、胆囊结石第一阶段:胆囊内结石刚形成,可能为单个、或多个胆固醇样息肉、结晶、也可能是小结石。多数无症状,或轻微的、不典型的消化道症状大的胆囊结石,往往无症状;相反,小的结石却易引发胆绞痛、急性胰腺炎。小结石易通过胆囊管进入胆总管,经胆总管下端排入十二指肠,引起Oddi括约肌痉挛、胆道梗阻、急性胰腺炎。 五、胆囊结石第二阶段:胆结石出现并发症阶段,多由结石梗阻引起。胆绞痛,是结石梗阻标志,较小的结石嵌顿胆囊颈部,致剧烈疼痛。胆囊出口梗阻时,胆囊内压力升高,胆囊内容物不能排出,高浓度的胆汁酸盐损害胆囊粘膜,引起胆囊粘膜充血、水肿、炎症渗出,胆囊内压力进一步增加,引起胆囊水肿、出血、坏疽、化脓性炎症,老年人更容易出现胆囊血运障碍,发生出血、坏疽、甚至胆囊壁坏死穿孔。此阶段15%会合并有胆总管结石。 六、第三阶段:胆囊外并发症阶段,其发生和严重性与病程、病人的年龄有密切关系,特别是60以上。胆总管含石率高,病死率高。 胆囊相关并发症:胆囊积液、积脓,胆囊肠道内瘘。0.5%-1%病人发生胆囊癌;胆道感染、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎、肝功能损害等较常见 七、常见诱因:脂肪餐、油腻食物、劳累、运动 八、预防措施: 1、能改变的是我们的生活、饮食习惯: 2、吃早餐 3、少吃高脂饮食、多吃青菜、水果 4、多吃不饱和脂肪酸、深海鱼油 5、多饮水 6、多运动 7、保持健康体重 九、易发人群: 1、女性Female 2、40岁Forty 3、肥胖Fat 4、孕娠Fertility 5、家族史Family 十、早发现、早诊断、及时治疗 1、每年做一次体检 2、报告异常及时到医院咨询专科医生 3、暂时不需手术,要密切观察 4、有症状要及时治疗,不要硬扛 5、病史较长,需要及时手术,以免转变为胆囊癌 6、高龄、糖尿病及胆囊癌前病变患者不要犹豫,一切了之 7、手术需找经验丰富医师 十一、什么时候需要做手术? 1、有症状的胆囊结石 2、胆囊结石数量多及结石直径2~3厘米 3、胆囊充满型结石 4、萎缩性胆囊炎、不能排除恶变的 5、胆囊壁钙化或瓷化胆囊 6、伴有胆囊息肉>1厘米 7、合并有糖尿病的胆囊结石 8、患病时间>10年、高龄胆结石患者
各位亲爱的吃货星人:你们好呀~我们是你们最爱的食物~但是在吃吃吃的同时,总有一批吃货朋友们会陷入郁闷和烦恼之中,因为他们得了甲状腺毛病,听说既要“忌生冷油腻辛辣发物刺激性食物”,又不能吃“豆制品海鲜牛羊鸡十字花科蔬菜”,这简直让他们绝望——这不等于什么都不能吃了吗?!于是,他们只能每天幽怨地看着我们:“都怪你们!吃了会对我身体不好!”对此,我们食物却感到异常委屈:简直是冤枉!你们只是通过道听途说得来的各种“说法”,很多甚至没得到过医生的证实,就判定我们有罪,把我们一棍子打死,这也太草率了吧!结果不仅我们被嫌弃,你们也天天想吃啥都不敢吃,你们还对得起“吃货”这个称号吗?所以,我们今天就派出了各个食物代表,来破除谣言,还我们食物一个清白~~你们可听好啦~食物自白时间↓↓↓1.海鲜(高碘食物代表)大家好,我是海鲜,今天我是代表我们所有“含碘量高”的食物来的,除了我们海产品,还包括一些调料、腌制加工食品、蛋类等等。大家都知道,碘和甲状腺的关系十分密切,所以很多患有甲状腺疾病的朋友们都谈“碘”色变,对我们避之唯恐不及。然而,你们不知道的是,不仅高碘会导致甲状腺疾病,低碘同样也会让甲状腺出现问题。而我们当中,不同食物的含碘量其实也不太一样,因此,不同病人应该根据自己的具体情况来对我们进行选择。首先,让我来介绍一下我们各自含碘量的情况(含碘量从高到低排列)。(参考资料:《中国食物成分表》)海藻海藻类包括海带、紫菜、裙带菜、发菜等等,这是我们家族中含碘量最高的食物,例如,每100g干海带中含碘量高达36240ug,稳居高碘食物排行榜之首。碘盐、鸡精目前,中国加碘盐的平均含碘量为每100g约2000-3000ug左右。你们不知道的是,鸡精中的含碘量也很高,每100g约含碘766ug。海贝、虾皮接下来是我们的海贝类家族,每100g贻贝(也叫青口贝,晒干后为淡菜)含碘约346ug。还有虾皮,这个以含钙量高被大家熟知的成员,其实含碘量也相当高,每100g约含碘264.5ug。相比起来,海虾仁、虾米的含碘量则稍微低一些,为82.5ug/百克。腌制食品大家平常可以买到的加工食品或腌制食品,包括火腿、咸鱼、熏肉、腊肠、豆腐干或罐头食品等,一般都加入了大量的加碘盐,因此含碘量都不低,例如每100g虾酱中约含碘166.6ug;每100g广式小香肠中含碘量约为91.6ug;豆腐干的含碘量亦有46.2ug/百克。蛋类大家没想到吧,你们爱的蛋类中也含有不少碘哦(主要集中在蛋黄),其中含碘量相对最高的是鹌鹑蛋(37.6ug/百克),其次为鸡蛋(27.2ug/百克),鸭蛋则含碘量则相对低一些,约为5-6ug/百克。其他:除了上述介绍的以外,我们还有一些其他成员,包括坚果类(核桃、松子仁、开心果、杏仁等,含碘量为8-35ug/百克不等,加工程度越高含碘量越高)、肉类(鸡肉、牛肉、羊肉等平均含碘量约为10ug/百克左右)、豆类及豆制品(含碘量约为7-10ug/百克不等)等等。介绍到这里,也许你们有人要问了:诶?是不是漏掉了海鱼呀?你们高碘海鲜里面怎么没提到海鱼?咳咳,在这里,我们要为海鱼同志伸冤,其实海鱼在我们整个家族中是含碘量相对最低的!例如,100g小黄鱼中含碘量为5.8ug,100g带鱼仅含碘5.5ug,还有马哈鱼、鲅鱼这些海鱼的含碘量与淡水鱼类相差无几,甚至比蛋肉类含碘量都要低~该怎么吃那么,亲爱的你们到底该怎么吃呢?首先你们要知道,根据你们各自的情况,你们应该遵循忌碘饮食、低碘饮食还是适碘饮食。忌碘饮食适宜人群:甲亢患者(不论有无结节)需要行碘131治疗者因为碘广泛存在于各种食物当中,因此要严格做到“无碘饮食”基本上是不可能的,所以,我们所说的“忌碘饮食”只是尽可能地减少碘的摄入,而这需要你们做到的是:1、严格吃无碘盐(避免在外就餐)2、不吃腌制、加工食品(查看配料表,添加了盐的都不吃~自己用无碘盐制作的可以吃)3、不吃海藻类、海贝类、海虾海蟹(淡水产品代替,上述提到的几种含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃~)4、蛋类只吃蛋白(蛋黄不吃)5、坚果只吃未加工过的6、不吃含有碘成分的保健品(包括各种复合维生素等,吃之前记得看清楚成分表~)低碘饮食适宜人群:桥本氏甲状腺炎甲状腺癌术后不需行碘131治疗者低碘饮食就不用像忌碘饮食那么严格啦,当然啦,海藻类的还是尽量少吃,而对于上述其他食物,则可以自行选择适量食用。简单来说,如果你吃的是无碘盐,那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物;而如果你吃的是加碘盐,那高碘食物就只好忍痛放弃咯~适碘饮食适宜人群:单纯甲状腺结节(甲状腺功能正常者)甲状腺良性肿瘤术后正常人群根据世界卫生组织推荐,人群碘摄入量标准(需保证的摄入量)如下:0-5岁:90ug/天6-12岁:120ug/天>12岁及健康成人:150ug/天孕妇及哺乳期妇女:250ug/天其实再简单不过,一句话,正常吃饭即可~(孕妇及哺乳期妇女要适当补充高碘食品哦~)2.西兰花(十字花科蔬菜代表)大家好,我是西兰花。今天啊,我要代表我们十字花科蔬菜来好好申诉一下~有传言称,患甲状腺毛病的人不能吃十字花科蔬菜!然而,你知道我们的家族有多庞大吗?我们十字花科蔬菜除了我,还有花椰菜、大白菜、小白菜、圆白菜、青菜、油菜、芥菜、荠菜、卷心菜、芥兰、各种甘蓝、西洋菜、雪里红、大头菜、芜菁、诸葛菜、芝麻菜、各种萝卜等等……甚至包括了调味料中的辣根、芥末(芥菜的种子)!你们看,这是不是几乎包括了绝大部分的常见蔬菜?如果我们真的是甲状腺疾病患者的禁忌的话,那你们就无菜可吃了~实际上,确实有研究表明,我们十字花科蔬菜中含有的硫苷类在人体内水解成硫氰酸盐后,可竞争性抑制甲状腺对碘的吸收,从而使甲状腺激素生成障碍,引起甲状腺肿大,甚至甲减。然而,这种作用仅发生在以下几种情况下:1、体内硫氰酸盐水平较高(>4.8-6.4mg/L)通常只有每天吃掉超过500-1000g的十字花科蔬菜或大量吸烟者才会达到该水平。2、同时大量进食富含类黄酮的水果一些类黄酮也会加强硫氰酸抑制甲状腺的作用,平时我们常吃的一些水果,如橘橙类、柚子、葡萄等,其中含有的类黄酮在肠道被细菌分解后,可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘的作用。3、本身体内已经缺碘者长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区的人群,本身体内已经缺碘,再进食十字花科蔬菜,有可能会加重缺碘程度,引起或加重甲状腺肿大及甲减。此外,准备行碘131治疗的患者,进食我们十字花科蔬菜可能会影响碘131治疗的效果,因此也应尽量减少对我们的摄入。而其他吃货们,你们可以放心大胆地继续爱我们啦!我们不但不会对你们产生危害,反而还会对你们的健康大大有益哦~当然了,如果你是我们的狂热爱好者,我们还有一个小贴士要告诉你:最好将我们做熟了再吃~这样可以减少我们的硫氰酸盐含量哟3辣椒(辛辣食物代表)Hello,我是小辣椒,今天,我为所有辣的、刺激性的食物(包括各种辣椒、胡椒、花椒、葱姜蒜以及咖啡、浓茶等)代言~不知道为什么,在大家的传统观念里面,只要得了病,不管是啥,统统需要“忌辛辣刺激”,否则就会导致病情加重……这样一来,很多无辣不欢的你们,或者“不喝咖啡会困死星人”就惨了,只能被迫过上“吃啥都没味道”、“干啥都没精神”的无味生活,这对视美食如生命的吃货来说是多大的痛苦呀~而我们也对此倍感委屈:哼,这个锅我们不背!事实上,我们从来不会导致你们的病情加重,只是对于少部分病人,有可能会加重你们的不舒服症状而已。比如甲亢患者,本身基础代谢高,容易兴奋、怕热多汗、经常拉肚子、易失眠等,吃太多辛辣、刺激性的食物可能会让这些症状更加明显。又比如甲状腺术后的患者,本身短期内就会有嗓子不舒服的感觉,这个时候再吃辣,会让喉咙痛更加厉害。像上述这些病人,为了自己的舒服考虑,确实应该跟我们保持一定的距离。但其他小伙伴们,你们可以大大地松一口气,继续和我们愉快地玩耍啦!4豆浆(豆制品代表)Hi吃货们~我是你们很多人每天早饭都离不开的豆浆,我今天代表我们所有豆制品说几句~有人听说,我们体内的大豆异黄酮会对甲状腺功能造成不良影响,因此赶紧要跟我们划清界限然而今天我们要告诉大家的是:只有甲减患者需要适当减少对我们的摄入,对其他人群,只要不是大量、过量地进食,完全不需要担心我们会引起你们甲状腺的毛病~但有一点需要大家注意的是:正在服用优甲乐的朋友们,千万不要把优甲乐跟我们一起吃哦~(详情可在本公众号回复“优甲乐”,查看优甲乐给你们的信)5.冰淇淋(生冷食物代表)Hello吃货们~我是你们爱的冰淇淋~今天我代表所有生的、凉的食物来告诉你们:“忌生冷”并不是每个甲状腺病人都需要遵守的法则哦!对于肠胃功能不好的病人,我们可能会引起你们的不适,所以最好尽量少吃,但你只要相信自己肠胃没问题,我们同样欢迎你们的继续宠爱~6.炸鸡(高脂食物代表)大家好~我是炸鸡~好吧,我代表我们所有脂肪含量高的食物承认,我们确实会对你们的健康产生一定程度的不良影响,但这跟你有没有甲状腺毛病没关系。只有一点,因甲状腺癌行颈部淋巴结清扫术的病人们术后短期内根据手术情况可能需进行较严格的低脂或忌脂饮食,以防术后并发淋巴漏。7.牛羊肉(“发物”代表)吃货朋友们好~我们是传说中的“发物”,其实这个说法一点儿也不靠谱,如果你真的去深究的话,就会发现我们覆盖的范围太广啦,尤其包括了牛、羊、鸡等大部分肉类……“忌食发物”这个说法对肉食动物来说简直是噩耗!那今天,我们就给大家带来一个好消息,所有甲状腺疾病的朋友都不需要对“发物”忌口,尤其甲状腺术后的朋友,需要保证充足的蛋白质供应来促进切口愈合,因此,大家不用担心,该吃就得吃!8花旗参(补品代表)咳咳,我是花旗参,是你们很多人很热衷的补品之一,我们其他成员还包括各种参类、虫草、燕窝、灵芝、海参等等。很多病人,尤其是术后病人特别喜欢我们。但在这里我们要告诫大家:我们虽好,但不要过量哦!尤其是我们当中很多成员是属于中药材的一种,可能具有一定毒性,又或者可能会对你们肝脏、肾脏造成较大的负担,所以,你们在进食我们之前,一定要咨询好自己的医生哦!好啦,亲爱的朋友们,说了这么多,你们现在都明白该怎么吃了吗?作为你们最爱的我们,希望你们在保持自己健康的前提下,还能开开心心地享受各种美食,让我们一起相亲相爱下去吧!最后,愿大家都健康快乐每一天!:)
大小三阳、大小二阳、恢三阳、恢二阳,史上最全乙肝两对半检验报告解读OD值、Cut off值、S/C.O.值啥意思?部分医院乙肝两对半的报告中会出现OD值、Cut off值、S/C.O.值。也会让诸多医生摸不到头脑。其实以上数值是乙肝五项检测时候仪器读取出来的几个数据。OD值表示吸光度,Cut off值表示对照样本的临界值;S/C.O.比值即用来判断阴阳性结果的数值。对于乙肝两对半前三项(HBsAg、HBsAb、HBeAg)OD值S/C.O.>1,则表示阳性,后两项(HBeAb、HBcAb)OD值S/C.O.>1则相反,表示阴性。一、常见阳性组合模式1、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)俗称大三阳,即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“大三阳”的规范医学名称应该有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!简单地说,“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为:急性期、慢性期、有较强的传染性。2、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)俗称小三阳,即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中,“小三阳”的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性。与大三阳不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。“小三阳”患者分两种情况,其一是病毒阴性的小三阳,其二是病毒阳性的小三阳,某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事,其实是一个认识误区,病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为:恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。3、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性,相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态,如果不及时治疗,可能会导致病情迅速恶化,患者一定要提高警惕。因此,大三阳变大二阳后,如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性,乙肝大三阳变成大二阳并不一定是病情的变轻。其临床意义可以归纳为:早期HBV感染或慢性携带者活动期,传染性强。4、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)俗称小二阳。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明确指出:肝功能正常,病毒量阴性,乙肝五项为一五阳性,就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。乙肝小二阳是可以治好的,但是对于乙肝小二阳患者来说,最好的治疗方法是注意养生保健:保持开朗的心情,参加增强自身抗体;合理饮食,严禁饮酒,尽量戒烟,以避免乙型肝炎复发和加剧;适度食用护肝药。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段,随着病情的发展和治疗的进程,小二阳有可能变为小三阳,也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况,一般不可随意停药,以免造成病情的反跳或促进病毒的变异,造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标,看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳,也应及时进行检查,以免错过治疗时机。一般来说,大三阳转小二阳多认为是乙肝病毒受到了人体免疫力或(和)抗病毒药物等作用抑制,病毒复制降低、病情减轻、传染性低。但是严格来说,大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重,需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转,但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻,必须结合乙肝病毒DNA检测来确定病情情况,乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病毒变异,容易肝硬化,因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。如果出现小二阳的情况,并且HBV-DNA阴性,肝功能正常,说明病毒复制基本停止,不需要治疗。平时要注意:1、生活作息规律,保证充分的睡眠,不要过度的疲劳,不熬夜;2、多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果;3、继续戒烟、戒酒;4、适当体育运动,控制体重在标准范围内,不要盲目进补。其临床意义可以归纳为:急性或慢性期,传染性较弱。5、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。临床意义可以归纳为:急性感染期后康复期,既往感染,具有免疫力。6、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)俗称恢二阳,乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒,现病毒已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性,考虑病毒是否有变异存在,仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人,如不放心,可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。临床意义可以归纳为:既往感染,仍有免疫力,非典型恢复期。7、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)即乙肝两对半第5项阳性,其临床意义为:(1)既往感染,但还未能检测HBsAb;(2)既往过后恢复期;(3)多急性窗口期。8、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染,急性乙型肝炎恢复期,基本无传染性(少数仍有传染性)。9、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期),慢性携带者,传染性弱。10、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复,传染性弱。11、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期,传染性强。12、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。13、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。14、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(+)乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期,不同亚型HBV二次感染。15、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。16、HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。17、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。18、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。19、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。20、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。21、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。22、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb(-)、HBcAb(+)乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。23、、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(-)乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复,一般无传染性。二、正常组合模式1、HBsAg(-)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病毒。2、HBsAg(-)、HBsAb(+)、HBeAg(-)、HBeAb(-)、HBcAb(-)乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后,乙型肝炎病毒感染后已康复,具有免疫力。
胆囊结石,对于很多人来说也许并不陌生,可能我们身边就有朋友或亲戚就患有胆囊结石。因此,站在一个肝胆外科医生的角度上,以最近两年欧洲(欧洲肝病协作组)[1]、日本(日本消化道疾病协会)[2]的指南为参考,回答一下患者们常见的问题。1、关于胆囊结石?胆石症,指的是肝内外胆道或胆囊内有结石形成。据统计,胆石症是最常见的消化系统疾病,其患病率高达10%~15%。其中胆囊结石是最常见的一种胆石症。胆囊结石形成原因复杂,是基因、代谢、环境以及内分泌等因素共同作用而形成,其中大多胆囊结石为胆固醇结石(主要由胆固醇构成,X线检查不显影)或黑色胆色素结石(只要由黑色胆色素结晶构成,不含胆汁酸)。2、胆囊结石能否预防呢?可能有很多人觉得胆囊结石是不可预防的,事实上,由于胆囊结石所带来的巨大疾病负担(据NIH统计,每年在胆石症上的花费约50亿美元),各国政府在胆囊结石预防的研究上投入了大量精力,因此下面就欧洲指南对结石的预防方法进行解读。2.1一般人群中的预防2.1.1“胖”是万恶之源:不仅会拉低颜值,也会增加多种疾病的发生率。研究表明,体重指数(BMI)的增加也将增加结石的形成率,结石的生长速度以及结石患者出现症状的概率。因此,预防结石可以从维持正常体重,或在超重、肥胖人群中进行积极减重来实现。2.1.2生命在于“运动”:据研究报告显示运动对于结石的预防可以起到积极的作用,能够明显降低有症状结石的发生率。一项纳入25639人历时14年的研究显示,运动强度较高人群(相当于脑力劳动者每天保持运动1小时)将会把有症状结石的发生率降低70%。因此,无论如何,为了你的健康,动起来吧。2.1.3民以“食”为天:其中,高纤维素(蔬菜水果)及含钙饮食将降低疏水性胆汁酸的含量,同时规律的饮食(chi)习(zao)惯(can)也会使胆囊的排空更加规律,这两点都有助于预防胆囊结石。此外,减少垃圾(高卡路里)食品的摄入和增加维生素C摄入都将会降低结石发生率。2.2高危人群中的预防一、体重迅速减轻的患者(如减重手术后的患者):建议口服熊去氧胆酸每日500mg直至体重下降趋于稳定。二、长期接受生长抑素或生长抑素类似物治疗的患者(某些内分泌肿瘤)建议口服熊去氧胆酸进行胆固醇结石的预防。三、其他高危人群如全肠外营养或激素替代治疗的患者不推荐主动预防。3胆囊结石的诊断?3.1无症状的胆囊结石这是最常见的一种情况,患者往往在体检做腹部彩超时发现胆囊结石,但并没有任何不适。3.2有胆绞痛发作的胆囊结石所谓胆绞痛,指的是周期性发作的右上腹疼痛,多在进食油腻食物后发生,每次持续时间约15~30分钟,疼痛可放射至右侧肩背部。有典型症状的患者推荐进行腹部彩超明确诊断。3.3有并发症——即急性胆囊炎发作的胆囊结石:右上腹疼痛,持续数小时或无法缓解,可伴有发热,典型症状为右上腹的压痛。实验室检查伴有白细胞升高,腹部彩超可发现胆囊长大,胆囊壁增厚(≥4mm),胆囊周围积液等。4、胆囊结石的治疗方法?4.1首先无症状的胆囊结石一般是不需要治疗的。因为胆囊结石引起相关症状的发生率约为0.7%-2.5%/每年,而进一步引起急性胆囊炎或胆源性胰腺炎的发生率更低,约为0.1%-0.3%/每年。如果有耐心,也可以算一算症状具体的发生率,利用我有限的数学知识提供一个公式吧:n年内发生症状的概率=100%-0.984n×100%,而n年内发生急性胆囊炎的概率就更小了。此外,目前并没有直接证据支持无症状胆石症与胆囊癌的关系。根据日本指南的统计,胆石症患者在随访中发生胆囊癌的概率是0.01%-0.02%,其中只有3%患者随访超过5年(可以解读为其中大部分无症状患者失访后来均没有因为发生胆囊癌再次就医)。当然凡事无绝对,下面几种例外情况也是需要治疗的(治疗方式同有症状或并发急性胆囊炎的患者)。胆囊壁钙化或者瓷化胆囊合并>1cm的胆囊息肉或胆囊息肉0.6-1cm但进行性长大胆囊充满型结石或结石直径超过3cm(影响胆囊排空或胆囊排空时容易引起胆囊粘膜损伤、炎症,产生炎—癌转化)胆囊壁增厚4.2有症状或并发急性胆囊炎应采取积极的治疗方式。对于有胆绞痛等症状的这类患者,应进行手术治疗,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除术是首选的手术治疗方式,其具有创伤小,恢复快等优点,许多医院已将腹腔镜胆囊切除术纳入日间手术的范畴,患者通常在院外完成术前检查及准备,入院当天即完成手术,第二天患者即可出院。而对于并发急性胆囊炎的患者,根据最新版本的东京指南TG18[3],应在发作后尽早进行手术治疗,尽管急性炎症期胆囊切除的手术难度较大,但在大多数有条件的医院,腹腔镜胆囊切除仍然是第一选择。腹腔镜胆囊切除术视频5、保胆取石靠谱吗?不吹不黑,客观评价很显然,这是一个被问得最多,争议也最大的问题。首先,保胆取石并不是一个新兴概念,第一例保胆取石甚至早于胆囊切除术,然而由于种种原因术后结石复发率过高而被欧美、日本等国家放弃。随着术前评估手段的进步以及腔镜内镜技术的发展,保胆取石在我国又掀起了一股新的浪潮。如果患者要进行保胆,就需要明确保留的或能够保留的是胆囊什么功能。目前术前评估主要采用对患者进食油腻食物(油煎鸡蛋)前后胆囊体积进行测定,进而评估胆囊的收缩功能。而胆囊其他的一些功能,至少没有简单易行的方法进行准确的评估。因此这也导致了保胆取石手术指征的多样性。下面两张图分别是我在国内一些文献中找到关于适应症方面的资料。从图一和图二中我们可以看到不少保胆中心将无症状或无并发症的结石作为保胆取石的适应症,同时也有不少文献绕过症状或并发症,直接将胆囊收缩功能良好作为适应症。由此可见,很多只需观察的患者也可能接受保胆取石手术。另一方面,术后结石的复发率怎么样呢。根据大多数文献来说,结石的复发率与随访时间呈正相关。据国内外文献报道统计,其5年、10年复发率从0.43%-50%不等(这是我在查阅文献后去掉几个最高分和最低分所得)。为什么会有这么大的差异呢,我考虑原因有如下几个:1.患者纳入标准差异较大(适应症);2.术后治疗方法差异较大;3.撇开失访率谈复发率可能不妥,对于我所在的医院肿瘤术后的患者,失访率都超过20%,要说胆囊结石这种良性疾病的随访率有多高,其实我个人是不太相信的。最后,两张图片分别以保胆取石(gallbladder preserving OR cholelithotomy)和胆囊切除(cholecystectomy)为标题的相关研究的数量。可以看到,目前的现状是,保胆取石在国际上相关研究不多,绝大多数研究来源于中国。而胆囊切除的相关研究则远远多过保胆取石,且主要数据来源是美国。由此可见,保胆取石手术其实在国际上是不太受重视的,但最终治疗方案的确定,除了根据目前主流的治疗方案外,也要考虑患者的需求。因此对于部分仍旧坚持进行保胆手术的患者而言,我个人是建议到大型三甲医院相关专家处就诊,以避免术前评估的不准确及手术指征的盲目扩大!!
腹腔镜外科技术从90年代初引进国内到目前已近25年,腔镜手术器械的开发越来越得心应手,技术的发展称得上是日新月异,手术方式从简单的胆囊切除到普通外科的所有手术。尤其是高清2-D,3-D腹腔镜以及达芬奇机器人的开发运用,使腹腔镜手术在普通外科的应用几乎没有禁忌。随着经验的积累,技术的成熟,腹腔镜技术应用到肝胆外科的治疗,并且取得良好的疗效。以下重点介绍一下最近腹腔镜技术在肝胆胰外科的应用腹腔镜在肝脏手术应用肝脏分5叶8段,1、4a、7、8段位置深在,或者靠近第一、第二肝门,如果出血往往止血困难,所以2012年前的腹腔镜肝脏手术规范,腹腔镜肝脏手术只适应肝脏的边缘不规则切除,规则肝脏左外叶切除或左半肝切除。对1、4a、7、8段不适用于腹腔镜肝切除。近两年来,随着各个国内大中心的探索及技术积累,腹腔镜肝脏手术在部分病例能够做到像开腹手术一样完美;腹腔镜规则性左半肝、右半肝切除,腹腔镜的7、8段切除,甚至第1段肝肿瘤的切除都能全腹腔镜下完成。最近国内两家中心更是开展了全腹腔镜下两步法断肝的右半肝切除术(ALPPS),堪称腹腔镜肝切除的巅峰之作。腹腔镜在胆道外科的应用腹腔镜胆囊切除已经广泛开展,区县级医院已能比较熟悉的实施,一些镇一级的医院也开展腹腔镜的胆囊切除手术。实际上腹腔镜胆囊手术还是具有比较高的风险,必须是具有丰富经验的腹腔镜外科医师来实施。由于胆管的变异高达30%,一旦损伤将是灾难性的;病人可能需要反复多次手术才能达到较好的生活质量。腹腔镜肝胆管结石手术又分肝外胆管和肝内胆管结石:肝内胆管结石手术往往需切除受累肝叶或肝段,处理肝断面肝管如清理残石、防止胆漏,其手术复杂程度往往较肝肿瘤更复杂,技术要求也更高。对于肝外胆管结石需要切开胆总管,通过网篮取石,或通过各种器械碎石后取出。这必须要具备胆道镜和碎石设备才能开展这类手术,以免遇到困难而束手无择。所以只有三甲以上的医院才具备资质开展,不仅是因为技术复杂,更多的是由于易于发生损伤胆管、胆管狭窄、胆石残留、胆漏、感染等并发症。胆道肿瘤腹腔镜开展较少,因为肝门部结构太过复杂,淋巴结清扫困难,少数中心尝试达芬奇机器人行胆囊癌及肝门部胆管癌的手术治疗。腹腔镜在胰腺手术的应用胰腺位于腹膜后位,脊柱前方,位置极深,与胃、十二指肠、胆管、空肠及肠系膜血管关系密切,切除后重建复杂,并发症发生率高。开放性手术尚且困难,腹腔镜胰腺手术难度可想而知。我们的医学专家从胰腺的体尾部肿瘤开始摸索,先行不保留脾脏的胰腺的体尾部切除、再保留脾脏的胰腺体尾部切除,逐渐过渡到胰十二指肠切除,从腹腔镜辅助的开放重建到全腹腔镜下重建。这样的手术全国只有极少数的胰腺中心、高手中的高手才可以开展。即使是这样也必须严格选择合适的病人。腹腔镜在肝硬化门脉高压症的应用肝硬化病人失代偿期继发脾功能亢进、食管胃底静脉破裂出血等并发症,这两个并发症目前需要外科手术治疗,包括巨脾的切除加贲门周围血管离断术。由于肝硬化病人肝功能较差、凝血功能紊乱,近期有出血史,曲张血管压力高、腹水,全身营养状况差等原因,手术有极大的风险。术前必须进行全面检查,综合调整,然后进行系统评估,排除手术禁忌症。这种手术开放性手术的死亡率在1-5%,手术难度及风险是极高的。只有丰富的开放性肝硬化门静脉高压的断流、分流的手术经验加娴熟的腹腔镜手术技巧,才能够尝试开展,否则是不负责的表现。综上所述,腹腔镜在肝胆外科有广阔的应用前景,由于疾病复杂,手术操作难度大,对医生的技术要求甚高,只能在部分大型医院开展(除腹腔镜胆囊切除)。我院已经开展腹腔镜的各类肝胆胰脾手术(除胰十二指肠切除),取得良好的效果,积累丰富的经验。同时开展腹腔镜保胆取石治疗部分胆囊有功能的病人,欢迎肝胆胰病人咨询、就诊。
甲状腺癌的症状主要表现为气管前、颈根正中或稍偏一侧出现肿块,质地坚硬,不能随吞咽而上下移动,固定不可推移,逐渐增大;颈部可见淋巴结肿大,压迫气管,呼吸困难,声音嘶哑。常较早侵犯血管发生血行转移,以颅骨和肺转移多见。发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见干扁骨和肺。 发病初期甲状腺癌多无明显症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬高低不平的肿块,肿块逐渐增大,吞咽时肿块上下移动度减低。如果这两个症状在短期内迅速生长,则多为未分化癌,晚期常压迫喉反神经,气管食管产生声音嘶哑呼吸困难和吞咽困难。如压迫颈交感神经可产生霍那综合正颈从浅支神经侵犯时,病人可有耳枕肩等部疼痛,局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结,远处转移多见于扁骨和肺。在B超检查时,大多数甲状腺内可见到“钙化影”,ECT检查通常显示为“冷结节”。因此当B超检查发现甲状腺实质性肿块内有钙化影,同时ECT也报告为“冷结节”时,就应该及时手术。 甲状腺癌是甲状腺上皮组织的恶性肿瘤应及时手术,根治性手术是治疗甲状腺癌的唯一正确方法。手术范围包括:甲状腺肿瘤切除+患侧甲状腺全部切除+颈部区域淋巴结清扫。一般而言,绝大多数的甲状腺癌手术后预后都非常好,手术后10年的生存率可以达到80%左右,并且现在的甲状腺手术技术已非常成熟,手术后的并发症已非常少见。http://www.whzyy.net/show.aspx?id=409&cid=90
本标准参照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本标准起草单位:中国医学科学院肿瘤医院、苏州大学附属第一医院、中国人民解放军总医院、浙江大学医学院附属第二医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、中山大学肿瘤防治中心。本标准主要起草人:孙燕、袁芃、陶敏、周莉、薛长勇、张片红、黄建、杨晓光、张兵、石汉平、潘宏铭、叶文锋、徐瑞华、丛明华。有哪些东西需要忌口?甲状腺癌患者能吃碘盐吗?乳腺癌患者能吃豆制品吗?亲朋好友送的保健品可不可以吃?我们先来看关于《恶性肿瘤患者膳食指导》的深度解读,文章底部有该指导文件的全文,记得收藏哦!医生、患者都值得看看!肿瘤患者膳食指导原则合理膳食,适当运动。保持适宜的、相对稳定的体重。食物的选择应多样化。适当多摄入富含蛋白质的食物。多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。多吃富含矿物质和维生素的食物。限制精制糖摄入。肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗。关于食材选择(一)谷类和薯类保持每天适量的谷类食物摄入,成年人每天摄入200g~400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下,注意粗细搭配。(二)动物性食物适当多吃鱼、禽肉、蛋类,减少红肉摄入。对于放化疗胃肠道损伤患者,推荐制作软烂细碎的动物性食品。同时应增加白肉,减少红肉的摄入。日常生活中,可以简单地大致分类如下:四条腿的动物如猪马牛羊是红肉,两条腿的动物如鸡鸭鹅鸟是红白相间,没有腿的动物如鱼是白肉。加工肉制品如香肠,腌肉,火腿等统称为加工肉,加工肉与红肉的作用相似,可归属于红肉范畴,也会提高多种肿瘤的发病率猪肉、酒精等都会提高多种肿瘤的发病率(三)豆类及豆制品每日适量食用大豆及豆制品。推荐每日摄入约50g等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。(四)蔬菜和水果推荐蔬菜摄入量300g~500g,建议各种颜色蔬菜、叶类蔬菜。水果摄入量200g~300g。(五)油脂使用多种植物油作为烹调油,每天在25g~40g。保健品可不可以吃?过年期间难免会收到很多亲朋送来的保健品,这些保健品能不能吃呢?需不需要自己去购买服用呢?普通的如“蜂蜜、脑白金、核桃粉等”,贵重的有“虫草、燕窝、阿胶等”,这些属于食疗的范畴,可以服用;但没有必要自己去购买服用,平时注意饮食均衡,补充微量元素即可,况且一根虫草发挥的功效也是微乎其微,如果想靠这些来补充营养,就像是冬天拿毛爷爷来烤火。当然,如果你是土豪,那当我没说。但是对于其他组成复杂或是很多叫不出名字的保健品,大家需要谨慎对待,因为基本上所有的保健品都是未通过大规模临床试验进一步验证,其有效性和安全性都有待考究。在各路营销中,那个最开始「可能有效」的作用却一直被夸张地宣传为「科学研究发现它有 XX 功效」。有人觉得服用保健品后,身体的某一方面得到改善,这种改善很有可能是保健品中添加了药物成分。那么吃保健品对身体究竟会有什么影响?吃了没用,但无危害,但是确是浪费钱,特别是对经济压力偏大的肿瘤患者来说。添加药物成分,影响正常治疗。是药三分毒,如果你还在接受治疗,自己平时也在吃药,再加上保健品中的药物成分,就可能导致药物过量。严重者甚至会导致死亡。过度把希望寄托在保健品上,耽误正常治疗。总之,不建议大家平时自行购买保健品服用,如有亲友相赠,先经过自己主治医师的同意再进行服用,以最大化保证自己的安全。需不需要忌口?忌口的问题很受人们的关注,很多病人和家属经常向医疗专家询问这个问题,其实这个事情要从不同角度来看。就目前的临床研究来说,能增加肿瘤复发和转移风险,需要绝对禁忌的包括以下:烟、酒、霉变食物、烧烤(火烧、炭烧)/腌制和煎炸的动物性食物。而对常见的食物并没有特殊禁忌,至少目前尚未有大型研究报导,但是注意虽然没有绝对禁忌一说,但都有一个量的问题,所以建议大家均衡饮食,营养全面。甲状腺癌与乳腺癌的饮食问题1.甲状腺癌患者能吃碘盐吗?能不能吃碘盐是甲状腺癌患者最常见的问题,大家都觉得甲状腺癌的发生与过度摄入相关;其实不然,甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分,缺乏足够的证据。目前并没有直接证据证明碘过量可导致甲状腺癌。因此,我们提倡一个平衡的饮食,不要过量的补碘,也不要让碘缺乏,碘缺乏会引起很多疾病,也包括甲状腺癌,有两种类型甲状腺癌(滤泡癌和未分化癌)的发生也是和低碘有关系的。有些患者认为甲状腺癌都是由高碘引起的,因此当患有甲状腺疾病特别是甲状腺癌行手术治疗后,十分注意饮食中碘的摄取,倾向使用无碘盐。鉴于目前大多甲状腺癌患者都处于富碘的地区,因此建议甲状腺癌患者术后适当低碘饮食,但对于处于低碘地区的患者,则无需常规食用无碘盐。2. 乳腺癌患者能吃豆制品吗?乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高,雌激素与孕激素的平衡失调,都会导致发生乳腺癌。豆类富含黄酮类和以黄酮类为配基的糖甙等植物雌激素,已有研究显示可通过增加异黄酮的摄入降低体内类固醇激素水平而作为雌激素拮抗剂,从而可能降低乳腺癌的发病危险,所以豆类不仅不会诱发乳腺癌,反而能降低乳腺癌的发病危险。奶类与乳腺癌发生危险的关系,不同的研究报道,其结果也不一致。由于饲养原因,人体会通过牛奶摄入大量雌孕激素而增加患乳腺癌的危险性。鉴于此,乳腺癌患者还是尽量少食用牛奶。此外口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收,都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。以下是《恶性肿瘤患者膳食指导》全文:参考文献:[1]钟晓,张彩霞.大豆食品摄入与乳腺癌发病关系的Meta分析[J].卫生研究,2012,41(04):670-676.[2]迟宝峰,毕力夫,苏秀兰.乳腺癌与饮食关系流行病学研究进展[J].内蒙古医学院学报,2010,32(05):501-504.[3]中华人民共和国卫生行业标准WS/T559—2017《恶性肿瘤患者膳食指导》[4]郑莹.中国乳腺癌患者生活方式指南[J].全科医学临床与教育,2017,15(02):124-128.[5] 中国疾病预防控制中心.2010 全球成人烟草调查-中国报告[M].北京:中国三峡出版社,2011.135.[6]苏奥南. 甲状腺癌患病风险与富碘饮食关系的Meta分析[D].大连医科大学,2015.
十大防癌建议 癌症预防研究报告提出的最权威的十大防癌建议,如下: 1.保持健康体重 保持体重在健康范围,避免成年后体重过度增加。 建议 ·运动 ·吃富含全谷物、蔬菜、水果和豆类的饮食 ·限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类的加工食品 ·限制含糖饮料 2.多吃全谷物、蔬果和豆类食物 摄入富含全谷物、蔬果和豆类的食物。 全谷物能降低结直肠癌风险;富含膳食纤维的食物降低结直肠癌、超重及肥胖风险;非淀粉类蔬菜、水果降低呼吸消化道癌症风险。 全谷物、蔬菜、水果、豆类应作为日常饮食的主要部分。 建议 ·每天摄入至少提供30克膳食纤维的食物 ·吃植物性食物,包括每天至少五份或多份非淀粉类蔬菜和水果(总计至少400克或15盎司) ·将淀粉类根和块茎作为主食的人,要尽可能常吃非淀粉类蔬菜,水果和豆类 ·非淀粉类蔬菜(如绿叶菜、西兰花、秋葵、茄子、白菜) ·淀粉类根和块茎(胡萝卜,朝鲜蓟,芹菜根、芜菁甘蓝、萝卜) ·全谷物(如糙米,小麦,燕麦,大麦和黑麦) 3.限制摄入“快餐”和高糖高脂类食品 限制摄入“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖的加工食品。 建议 ·限制高脂肪、淀粉或糖的加工食品,包括“快餐”、烘焙食物、甜品、糖果 ·植物油、坚果、种子含油多,是营养素重要来源,无需回避 4.积极运动 中、高强度运动能帮助减少结肠癌、乳腺癌(绝经后)、子宫内膜癌的风险:高强度运动减少绝经前和绝经后乳腺癌风险。 建议 ·成年人每周至少进行150分钟中等强度的身体活动或75分钟高强度的身体活动 ·5~17岁儿童每天至少进行60钟中等至高强度运动 ·中等强度的活动包括:步行、骑自行车、家务、园艺、游泳、跳舞 ·激烈的活动包括:跑步、快速游泳、快速自行车、有氧运动、团队竞技 5.限制含糖饮料的摄入 多喝水和不加糖的饮料。 建议 ·最好喝水、茶或不加糖的咖啡(咖啡因
甭管参加婚宴、聚会,或者蹲在小区门口烧烤摊吃炸鸡烤串,好像都逃不开“酒”。那么问题来了,在某酒的风波刚刚停下,《柳叶刀》又补刀“喝酒不是好东西”档口,这个小长假你还会喝酒吗?“酒”在你眼中是什么样的存在?反正,在咱们兢兢业业为健康服务的医疗搬砖人眼中:酒,貌似更像一个只会坏事的大尾巴狼,深更半夜的急诊中,因为酗酒、酒后闹事、车祸伤等入院的,不计其数。更要命的是,很多疾病跟饮酒有直接关系。胃溃疡胃溃疡患者,酒精的危害不言而喻,喝酒就等于用钝刀子戳胃,给胃来一个鲜血spa,老铁你可长点儿心吧!得了胃溃疡,千万别雪上加霜再饮酒!话说,酒肉穿肠过,胃炎胃上留,谁还没个胃炎。但只要没有明显的胃酸反流、烧心、疼痛感、消化不良等胃部不适,不用过分担心。胃溃疡的疼痛多在进餐后1小时左右发生,即进食—短暂舒适—疼痛—舒适,有胃部不适的情况可以早做检查,早治疗。在这里还要说一下,体检的时候,大家都有做幽门螺杆菌的检查,很多人做出来Hp(幽门螺杆菌)阳性,吓得以为几千万存款没机会花了。别急,小小一个幽门螺杆菌,能耐你何?虽然幽门螺杆菌感染是消化性溃疡形成的主要原因之一,但不一定Hp阳性就有病,还得结合自身实际情况判断要不要抗Hp治疗。若已经有胃溃疡则必须规范、足剂量、足疗程抗HP治疗;若没有胃部不适症状,没有胃癌家族史,暂时无需治疗。幽门螺杆菌传播广泛,主要通过饮食传染。感冒再机灵的人也有感冒发烧咳嗽的时候,不要跟我说你从来没生过病,没输过液、没吃过药,那我只能敬你是条不锈钢汉子!名满天下、子孙满堂的头孢家族几乎是妇孺皆知,老少皆宜。咱是抗生素使用大国,来说说你挨过的那些抗生素,证明你乃名副其实的中国人!但,抗生素是救命良药,请不要滥用抗生素!生病输液吃药打针,尤其是使用头孢期间,乃至用药后一周,请勿饮酒,否则易导致乙醛蓄积中毒,发生双硫仑样反应。双硫仑样反应的症状:用药后,若饮酒,会发生面部潮红、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、恶心、呕吐、出汗、胸痛、神志不清、急性心衰、低血压、呼吸困难、惊厥甚至心肌梗死等。大写加粗的注意:喝酒不吃药,吃药不喝酒。平安健康你我他!表:易与酒精发生双硫仑样反应的药物Too young too simple,除了直接的饮酒外,还可能间接饮酒!一定要保护好我的嘴!No no no,有的药物制剂中含有酒精,也会导致双硫仑样反应,比如:藿香正气口服液、十滴水、药酒制剂,如鸿茅药酒(内心OS:你还要我怎样?我已经很红了!)。服用表格中药物并联用这些含有乙醇制剂的药物时,易发生双硫仑样反应,请尽量避免联合使用!酒精肝小!心!肝!这是一篇很认真的科普,酒精肝很吓人的好吗,发展到肝硬化的阶段,华佗转世也救不了你!酒精主要通过影响肝脏的代谢,使肝细胞表面的脂质成分过度氧化,从而破坏肝细胞膜,使肝细胞内的下立体和微管受到破坏,导致肝细胞肿胀坏死,脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积,容易形成脂肪肝!据统计:每天饮酒80~120 g烈性白酒,持续>10年,>90%人会发生脂肪肝;近60%慢性嗜酒者发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。万金难买身心健,朋友!
人体 70% 左右的重量都是水贡献的,足见它对你我的重要性。人是水做的,多喝水也自然成了保健养生的关键一环。但喝水这事儿也不那么简单。下面提到的这 10 个「不要」,记住了它们,才算真正「会喝水」。1、不要等渴了再喝水如果觉得渴了,说明身体已经处于缺水状态了。排尿、出汗、呼吸……人几乎随时随地都在散发水分。所以也应该时常喝水,不能只出不进。网上有人整理出了个最佳饮水时间表,其实,也没必要掐着时间点儿喝。从起床到睡前,至少每 2~3 个小时喝一次水就行。杯子就放在办公桌、茶几、书桌、背包里,记得时常喝上两口。2、不要拘泥于量按照中国营养学会膳食指南的推荐,每天要喝够 1.5 升左右的的饮水,这差不多就是所谓「8 杯水」的量。但这只是一个建议,情况不同,对水的需求也不一样。天气热、运动出了一身大汗、体力劳动繁重等情况下,水分流失得多,渴得也快,自然也要补充更多。除了手术前、心功能或肾功能不佳等少数情况,多数生病的人,也建议多喝水。身体需要水,你就满足它,不要太拘泥于量。3、不要在水里加太多料国人盐分摄入普遍超标——饭菜已经够咸了,就别额外吃盐了。有高血压、心脏病及肾功能异常的人,水里加盐就相当于雪上加霜。糖的道理也是同样。糖水、甜饮料,喝多了是会胖的,也很不利于血糖控制。至于蜂蜜,也不要放太多。它的主要成分也是糖,「润肠通便」「美白嫩肤」的功效不那么显著,让你「大腹便便」、耽误你减肥大业的作用,倒是很明确。莫名其妙的各种草药、补药就更不要在水里乱加了,万一伤肝伤肾,实在得不偿失。要是觉得水里没味儿,茶叶、咖啡,或者泡个枸杞、柠檬片,都是不错的。4、不要迷信各种水市面上的水花样繁多。纯净水宣传自己干净纯粹,矿泉水则宣传自己富含纯水缺乏的微量元素和矿物质。事实上,饮用水中含有的矿物质微乎其微,随便吃几口家常菜,就比一天喝下的水里的微量元素多。喝水是为了补水,干净卫生能解渴,就最够了。其他的,都只是商业噱头、营销方式。花多少钱选哪一种,消费者自己拿主意,但基本知识,还是需要先了解到。至于有商家打着长寿、强身的明目来卖水,吃相就有点难看了。5、不要害怕「隔夜水」「千滚水」有人担心:烧开或是隔夜的茶水,是不是会致癌?喝了对身体很不好。理由是亚硝酸盐含量高。拿数据说话。实验测定发现:自来水中的亚硝酸盐含量为 0.007mg/L,烧开 1 次后,亚硝酸盐为 0.021mg/L,烧开 20 次后,亚硝酸盐为 0.038mg/L。同样的,茶水放置 24 小时以上,亚硝酸盐的量也就是 0.1mg/L 刚出头。而国家生活饮用水亚硝酸盐含量的标准是小于等于 1mg/L。意思就是,反复多次烧开的水、隔夜茶水,亚硝酸盐含量也远远低于安全值,完全不用担心有「亚硝酸盐中毒」「致癌」的问题。6、不要喝未经处理的天然水长辈总会叮嘱,不要喝「凉水」「生水」。其实自来水在出厂时都是消毒过的,直接喝自来水,通常也不会拉肚子。当然,烧开喝会更保险一些。更需要注意的是,自然界的生水,比如江河湖的水、溪水、泉水、雨雪水。这些水的水质不明,万一喝出问题就不好了。像上面新闻报道里的行为,就太愚昧了。7、不要给 6 月龄以下宝贝喝水美国儿科学会建议:除非具备某些医学指征,否则无需给六个月以下的孩子,任何除母乳或配方奶以外的液体,包括水、果汁、葡萄糖水等。加辅食之前,母乳或配方奶可以为宝宝提供足够的水。宝宝的胃很小,额外喂水,会影响正常喝奶量,可能会导致营养不良。8、不要买婴儿水婴儿水,主打的点是:无菌、低钠、矿物质少不给肾脏增加负担。如果不差钱,买来用无妨,但这并非必要。一般自来水中的钠、矿物质本来就少。而水烧开的过程,也可以起到有效的杀菌作用。普通的水,只要干净卫生,宝宝喝了完全不会出问题。9、不要忘了清洁饮水机大部分饮水机用的是桶装水,只要质量合格,都是安全卫生的。比起水,更需要留意的是饮水机本身。机器在使用过程中,可能滋生细菌。如果长期不清理,就有安全风险。建议每隔 1~2 个月要清理饮水机。10、不要滥用多喝水这句话!我头疼……多喝点水。我好像感冒了……多喝点水。我有点冷……多喝点,热水。我肚子疼……也多喝点热水。……在不懈努力下,多喝水,终于从原本贴心的问候变成了最敷衍最招人烦的一句回复。切实的行动远比语言更打动人。比如帮着家里把饮水机清洗一下;比如实实在在给家人泡上一壶好茶……