深圳大学总医院整形美容科科普号

双耀医生，我想做埋线双眼皮......”    我一看，大大的肿眼泡，松松的眼皮，答：No!你不适合做埋线！    ”那我适合做什么方法啊？“小姑娘殷切问道。    我：”恐怕只有全切了“    ”那全切会不会留疤啊“    ”可能会，但一般情况下半年到一年以后刀口痕迹不明显“。    ”噢.......“小姑娘陷入沉思中。    半分钟后”那中央小切口我可以做吗？“    我”Balabalabala.........“   以上是我门诊看诊的一个场景。为了让各位MM更清楚的了解双眼皮手术方法，本文将以图文结合给大家全面科普一下双眼皮手术方法。并为你揭开那些包装3~5万以上的手术到底是什么花样！   一般来说，双眼皮可以分为全切，部分切开（比如三点微创，两点法，中央小切口等），埋线法，或部分切开联合埋线法。其它什么美杜莎、贝塞尔曲线、韩式等等各种方法漫天飞扬，双耀医生细品之后都可以囊括在以上几种之中。（Diss:不管你是2~3千还是2~3万，方法只有这些）      一、全切法   切开皮肤全层，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌、肥厚的脂肪，直接把皮肤同部分眼轮匝肌和睑板上缘或者提上睑肌腱膜缝合固定。切开法适用于用非切开法不能形成理想重睑形态或存在重睑线消失可能性的人群。另外，因年龄问题导致上睑皮肤松弛者、上睑脂肪过多者、职业要求有明显重睑形态者等亦适合切开法。但不适合要求一周恢复自然的心急MM!     二、部分切开法    部分切开法是由全切法演变而来，不同之处在于部分切开法不去皮，如下图：     以上三张图是双耀医生自行手绘，略有粗糙，还勿见怪哈哈~~~~    东方人的重睑成形术最常用的为切开法和埋线法两种。埋线法与切开法相比,手术时间短，创伤小，术中及术后痛苦小，瘢痕小，所以应用比较广泛。但对于上睑皮肤过于松弛，或者脂肪组织过多的患者，行切开法能获得更好的效果。而部分切开法集合了上述两种方法的优点。眶隔脂肪过厚或过薄者均适用，且术式简单,效果确切。一般常说的微创重睑也就是韩式三点（这个方法是不是韩国人首创还有待考察），后来韩流不再流行”韩式重睑“也不再常提。这种方法的好处是通过其中的1~2个小切口可以去除部分眶隔脂肪。近期稍有炒作的中央小切口，不过是把三点切开法的三点连起来罢了，手术视野更宽，操作容易，还能矫正轻中度上睑下垂。部分切开法，不去皮，因而适应症较窄：   适合年轻MM且上睑皮肤不多余、要求手术效果自然（一点也不宽的那种）。手术后切口瘢痕要比全切更不明显一些。一般来说术后1周消肿，术后3个月效果稳定。三、埋线法    埋线法就是将缝线穿过皮肤全层，使真皮层与睑板前筋膜或提上睑肌腱膜形成力量传导，这个力量的传导不是由瘢痕粘连形成，故一般缝线拆除后双眼皮会消失。（本人也见过较为稳固的埋线方法，即使拆线后也不会重睑消失）埋线双眼皮较为简单，一般术后3-5天就可以见人，术后不需要拆线。适合：睑裂长，皮肤薄而紧致，眼睛基础条件比较好的美眉们。手术方法如下图：埋线法之间断埋线（一针法）   埋线法之间断埋线（两针法）    此外，还有多针法等等。   有些求美者甚至很多医生认为全切法是永久性的双眼皮，而非全切法比如埋线或者微创是非永久性的双眼皮，双耀医生完全不认同这个观点！即使是全切，我也见过很多医生做的双眼皮消失了，而有的医生做的微创重睑也不曾发生过几例重睑消失，关键还在于手术医生的技术方法和技巧！方法就这些，不同的医生做出来的效果不同，同一个医生在不同案例上做出的效果也不同。如何将这些方法用对不同的案例才是最重要的！         以上观点仅代表张双耀医生个人观点，无攻击任何机构和医生的意图。（满满的求生欲.......）完结！

鞍鼻 人们常说的塌鼻梁，又称鞍鼻。可分轻、中、重度。塌鼻梁比正常高度低，鼻背呈不同程度的凹陷的畸形，但鼻尖上翘呈马鞍状故得名。多由外伤、感染及先天畸形引起。 轻度鞍鼻：鼻梁低而鼻尖大多还有一定的高度向上翘起。 中度鞍鼻：鼻背明显凹陷，鼻根部宽，两鼻孔朝天，鼻尖部和鼻小柱低平，鼻的长度较短。 重度鞍鼻：鼻背凹陷严重，几乎无鼻梁，外鼻骨性结构，鼻中隔软骨以及鼻腔粘膜均有畸形。 鞍鼻多由外伤、感染引起，也见于先天发育畸形。外伤性鞍鼻多半是鼻骨凹陷性骨折未作适当处理，或因鼻中隔手术切除软骨过多造成。 修复手术 硅橡胶 硅胶隆鼻：硅橡胶假体可以预制成带鼻尖，鼻翼，鼻小柱等各种形状和型号的假体，常用两种：一种是柳叶形，另一种是“L”形。硅胶隆鼻虽然是简单的手术，但处理不当，会增加假体术后移动、歪斜、外露、感染、排异，甚至引起皮肤破溃、坏死、糜烂等并发症发生的机会。采用硅胶假体隆鼻，须严格遵循整形、美容手术无菌、无创等一般手术原则。 优点：早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5%——20%，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为临床首选的隆鼻材料之一。 缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，故可在组织薄弱处穿出皮肤，由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响隆鼻手术后的外观效果。 膨体材料 膨体隆鼻：膨体以前用于人体器官移植时的血管再造，后来用于整形外科。膨体隆鼻术使用的材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。膨体材料的质地、手感十分接近正常鼻体组织，膨体隆鼻术后美观自然，很难察觉，具有特殊的微孔结构，机体组织细胞及血管可长入其中，形成组织连接，如同自体组织一样完美。膨体隆鼻材料不移动、不变形，与鼻体组织浑然一体，更不可能穿出皮肤，无硅胶的“透明感”，重量轻，无下坠感。 膨体隆鼻术适应于1、主观上膨体隆鼻都是要求鼻部美容的求美者。2、鼻梁低平者。3、眼、颧骨以及额部的型态不佳导致的鼻部视觉效果不佳者。4、隆鼻失败者。 优点：是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。 缺点：价格昂贵，普通求美者接受不了高额的隆鼻手术费用。 膨体和硅胶材料都是可以携带终身的,硅胶隆鼻也是比较常用的隆鼻方法。 自体软骨 自体软骨是目前最为理想的隆鼻材料，包括耳软骨，鼻中隔和肋软骨。耳软骨，鼻中隔软骨由于骨源有限，只能用于鼻尖的整形，耳软骨抬高鼻尖，增加鼻尖的弧度；鼻中隔软骨用于鼻尖鼻小柱的抬高延长手术；肋软骨由于骨源丰富，可以同时对鼻梁和鼻尖进行改善。 自体软骨隆鼻是比较适合用于轻度鞍鼻或低鼻者的患者，当然，在进行治疗的时候具有植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真的具体效果。 自体软骨隆鼻优点： 1.组织相容性好且稳固。与鼻局部的组织愈合为一体，很容易固定，不会出现移位； 2.不会出现排异反应； 3.吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存，； 4.操作简单，取于自体，获取容易，自体软骨隆鼻一般可以取自耳软骨，鼻中隔软骨和肋软骨。 5.很容易雕刻修整模型，是理想的隆鼻材料。通常的鼻假体材料，形状较固定(L型)，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。 6.触感真实，术后不必担心正常接触鼻部，可推按鼻头，且手感柔软逼真。 注射隆鼻材料 常用的注射隆鼻材料玻尿酸和伊凡露，两者都是安全的注射隆鼻材料。 玻尿酸：玻尿酸是人体真皮组织的一部分。将玻尿酸以填充物的注入于真皮皱褶凹陷部位，可到达立刻性的丰满、圆润的效果。用玻尿酸这种注射隆鼻材料隆鼻具有治疗时间短、效果明显、安全性高的优点 玻尿酸注射隆鼻材料的优点：1、治疗时间短：20分钟。2、见效快：当场见效。3、安全，避免了手术风险。4、免却手术之恐惧感。5、不需复原时间。6、填充均匀，不会有棱或颗粒状物质残留。7、玻尿酸天然分：来自于生物组织，因此无异物感及外来物质存留。 自体脂肪：适合不同人群的需求。首先是将自体脂肪打针到鼻梁或鼻唇沟旁下面，经由手捏成最佳形态，便能够到达隆鼻的结果。 以下优点：1、自然：部位外观无痕迹，触感柔软无硬结。2、快速：随到随作，几乎不需要恢复期。3、安全：可控的物理过程。4、可控：根据需要和个人意愿，对时效可任意选择，填充深浅皱纹、疤痕、面部整型和丰唇等，任何部位随意填充或者修正。 驼峰鼻与鹰钩鼻 驼峰鼻是一种先天性畸形。临床表现为鼻梁部较宽，有向前方的成角凸出。常见鼻长径过长，下端肥大，和鼻尖呈勾状下垂等畸形。因呈勾状，故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于先天性原因，在发育过程中局部组织生长过度所致，也偶或由于鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形态异常外，并无功能障碍，不会影响嗅觉、发音和呼吸功能。治疗可行鼻整形整容术，包括凿除成角凸出的骨和软骨组织，缩短鼻长径，修复鼻端等步骤的全面整复术。因外伤所致者，可运用上述原则结合畸形具体特点进行手术矫正 治疗原则 1.手术切除异常隆突的鼻骨，并将两侧鼻骨凿断或锯断后手法压迫，使鼻骨骨折，向中央挤压缩窄鼻背。 2.同时需缩短鼻的长度。 3.进行鹰勾鼻尖的修复。 先天性长鼻与短鼻 先天性长鼻是由于鼻中隔软骨和侧鼻软骨发育过长、鼻翼软骨发育差、前鼻孔长而窄所致,若合并鼻尖下垂则形成鹰钩鼻.其外观是鼻子长,鼻孔窄长,鼻尖下垂.而隆鼻整形可以改变我们的形象。隆鼻整形手术,长鼻缩短手术是剪短鼻骨,抬高鼻尖高度的手术，此种手术对于无鼻翼软骨从中隔角脱垂的中、重度长鼻畸形效果特别好。 鼻小柱过短与缺损是由于鼻部外伤或感染,导致鼻小柱受损,出现部分或全部缺损所致的结局.临床表现为鼻小柱部分或全部缺损,因疤痕牵拉发生鼻尖变形,如合并鼻中隔缺如,鼻翼和鼻尖可粘连在一起.鼻小柱过短和缺损临床上并不少见.治疗时视缺损程度和是否合并鼻中隔病变来确定手术方法。 手术方法 1、鼻翼基底楔形切除法:如鼻头形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻头. 2、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法:此法可抬高鼻头2-3mm左右.做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢. 3、软骨移植法:在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分.切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻头,也可切取耳甲软骨做移植之用. 具体的选择就要注意选择不同的治疗方法.还有在手术前一定要注意做好各方面的准备工作,注意身体健康,特别是鼻子,如果存在鼻子炎症就一定不要盲目的去手术,这样很容易造成对身体的损害,而且还会影响手术效果,还要如果是身体存在心脑血管疾病的,也不要去做手术.在术后还需要做好护理工作. 优点 1、垫高鼻梁的同时,延长了鼻背、降低了鼻头 2、手术安全,术后不用担心皮肤破溃、假体外露的情况发生; 3、瘢痕隐蔽于鼻孔中,是不露痕迹的手术证每天都有时间,而且是长时间的打理,所以要从根本上改善短鼻,还是要靠手术.[1] 鼻小柱延长术术前的注意事项: 1 、手术前2 周要避免服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得我们体内血小板凝固的功能降低. 2 、在手术前一定确定自身的身体健康,无传染性疾病和其他身体炎症; 3 、患有高血压或高血糖的患者,应该在初诊时向医生告知病情,以便应诊医生设计手术的方案; 4 、手术前绝对不允许化妆,因为化妆品中所含化学物质会与药物发生反映影响治疗效果; 5 、女性朋友在做鼻小柱延迟术时应避开生理期. 鼻小柱延长术术后护理 1 、术后一周内最好不要让手术部位碰到水; 2 、要每天清理,保证手术鼻部位的清洁; 3 、不要使用辛辣性食物,以免刺激到鼻子; 4 、要严格按照医生的嘱咐进行按时服药和及时复诊 歪鼻，斜鼻 歪鼻是一种鼻部畸形，由外伤或鼻部软骨和骨组织发育不良而引起。按歪曲的部位，临床上可以分为下列两种，可用手术加以矫正。 1.软骨部歪曲歪曲在鼻骨以下软骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部。 2.骨部歪曲歪曲多在鼻梁上部和鼻根处，多由骨组织不对称所造成。 上述两种类型有时可以同时存在，即整个外鼻、鼻根至鼻尖部都呈歪曲现象。 偏斜型歪鼻：该型又称单纯性歪鼻，为鼻软骨部即鼻下部偏斜，也可伴有轻度鼻骨偏斜，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。多为先天性或幼年时期外伤所致。 C型歪鼻：鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。 S型歪鼻：又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。 适用人群 1. 鼻背歪曲或向一侧倾斜者 2.外鼻的偏斜是中隔和鼻三角矫正手术的一个指针，只要有可能，应尽量保留鼻中隔的软骨和骨。即因为鼻中隔是鼻背的主要支撑者，某些情况下，它还是后继手术的软骨供区。鼻中隔畸形造成鼻堵，应切除致病的软骨片，同时行中隔形成及外鼻偏斜的矫正。 3.严重的歪鼻和鼻堵需切除整个鼻中隔，而后进行中隔软骨的裁剪和拼接，作为游离的软骨片回植于中隔部。 鼻尖与鼻翼畸形 鼻尖就是我们经常所说的鼻头，鼻子的美丽是否，都是由支撑鼻头支架构造决议的，主要起作用的是鼻冀软骨内、外侧脚和穹窿部；第二是鼻侧软骨，鼻中隔软骨部。鼻尖整形术主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大。 手术方法 低鼻尖 软骨移植法——在鼻孔内做鼻缘切口，或做软骨内切口，切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分，切取下来的软骨，切削成形后，缝在穹窿的顶部以抬高鼻尖，也可切取耳甲软骨移植。 双侧鼻翼软骨内脚靠拢法——做双侧鼻小柱侧面切口，切除两内侧脚之间的软组织，然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针，即将双内侧脚靠拢。 鼻翼基底楔形切除法——如鼻尖形态较好，仅是略低时，在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织，使鼻孔内收、穹窿部上突，即抬高了鼻尖。 超高鼻尖 超高鼻尖矫正术可以有效的根据求美者的症状做软骨间切口，逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部，将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段，断端缝接。这样在进行接头两侧软骨间断浅层划开的时候可以有效的使其减弱，形成的鼻尖峭而不锐。 钝平鼻尖 钝平鼻尖整形手术采取鼻孔内鼻翼缘切口，在双侧鼻翼软骨的穹窿部其表面做切口3-6条，将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除，褥式缝合拉拢两内侧脚。 肥厚鼻尖 肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术，手术采取缘切口或软骨间切口，均匀鼻翼软骨与鼻侧软骨剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2—2/3，向内侧和头侧旋转外侧脚，此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨，不可切断。 鼻尖隐裂 鼻尖部具有纵向轻微的双脚是美的标志，然而过于明显的横向鼻尖双峰是必须纠正的鼻尖隐裂畸形。手术方法是切除两鼻翼内侧脚之间的脂肪纤维组织，将双内侧脚行贯通褥式缝合。必要时可在穹隆部切断鼻翼软骨予以重新塑形，获取自体耳软骨、组织代用品充填鼻尖部隐裂。 鼻尖重组术 鼻尖重组术是目前最先进的鼻尖整形技术，它的原理是通过自身的鼻尖组织移位、重组来达到鼻尖重塑的效果，由北京清木专业眼鼻整形中心全能鼻王——王英勇院长研发成功。它的优点是： 1、微整形、痛苦小，不伤及耳部； 2、无任何异体组织，不会出现任何排异现象； 3、鼻尖组织重塑，鼻尖形态稳固，增强鼻尖的最大承受力； 4、自身带血供组织，不会出现任何消融现象； 5、塑形鼻尖的同时，也塑形鼻孔等整鼻比例，鼻部美学完美呈现。 鼻翼整形是指鼻翼上缩多为先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。 适应症 鼻翼整形手术能够缩减或增加鼻子的大小；改变鼻尖或鼻背或外形；缩小和改变鼻孔、鼻子与上唇的角度等，鼻翼整形手术还能够矫正一些先天性或外伤后出现的畸形。 起治疗方法是：作鼻前庭上方或鼻翼外侧基部切口，潜行分离鼻翼缘，在外鼻皮肤与前庭皮肤之间分离出一容纳植入体的腔隙，于鼻翼软骨外侧脚上方切取一椭圆型或长方形软骨，将起植入上缩鼻翼处分离之腔隙内，褥式固定移植并留线向下牵引，用胶布固定于上唇。鼻翼肥厚多见于黄色人种及黑色人种，在鼻翼肥厚的同时往往伴有鼻翼下垂，可切除肥厚及下垂的鼻翼组织。 禁忌症 1、鼻翼缩小术前两周内，鼻翼矫正受术者勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低; 2、有高血压和糖尿病的患者，应在初诊时向鼻翼矫正医生告知病情，以便医生确认鼻翼矫正方案; 3、鼻翼缩小术应确定受术者身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症; 4、鼻翼缩小术前不要化妆; 5、女性鼻翼缩小术受术者应避开月经期; 6、男性鼻翼缩小术受术者要提前戒烟一周。 鼻小柱畸形 鼻小柱畸形需要手术矫正 1、鼻小柱缺损。鼻小柱整形部位的修复方法是在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口，分离皮肤粘膜瓣，充分松解瘢痕，增加受区的接触面,按缺损创面的大小，切取耳轮下方或耳垂部皮肤脂肪复合组织，将耳廓复合组织面略行剖开，以增加高度。 2、鼻小柱内陷。畸形鼻小柱整形可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨卷曲移植充填内陷的鼻小柱。鼻小柱内陷合并鼻尖低平者，可用自体骨或代用品朔成L型，同时纠正上述两种畸形。鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者，可行鼻中隔松弛切口，上部组织向下滑行，鼻棘部分凿除，以松弛中隔下部组织，同时一鼻小柱软骨植入，也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进或鼻中隔全层V-YY缝合推进。 3、鼻小柱过低。这种畸形鼻小柱整形常用的方法有V-Y成型法，以及局部皮瓣法.就可能改变鼻部缺限。 4、如果是鼻小柱过宽过短。只需要在前鼻孔内缘将新月形的过多组织切除即可。鼻柱过宽时，畸形鼻小柱整形时只需在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除即可。鼻柱短宽时，可做梭形切除，也可同时将两侧面鼻翼软骨内侧脚拉拢缝合，使鼻柱宽度减少，同时增高鼻柱高度。 5、鼻小柱下垂可以梭形切除全层中隔组织，上提鼻小柱，也可施行鼻小柱边缘切口切除部分皮肤软组织。 6、鼻小柱偏斜。鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形，需要综和治疗。在纠正鼻小柱的同时，还需纠正鼻尖的位置，鼻孔的对称性及整个鼻下部的平衡。 全鼻缺损 全鼻缺损可由于先天性原因或后天性原因致成。先天性鼻部分或全缺损属于少见或罕见畸形。后天性鼻缺损则较为常见，多因外伤、烧伤、冻伤、感染，或肿瘤切除后所致。缺损较重者，不仅有损容貌，且冬季寒风吹袭，直入咽喉，易于染患呼吸道感染，并因鼻腔共鸣不良影响语音。鼻全部缺失，梨状孔外露，直接与外界相通。全鼻缺损的修复称为鼻再造术，包括衬里、外被皮肤和支架三个主要组成部分的修复。临床上常用额部皮瓣、皮管和前臂皮管皮瓣及吻合血管的游离皮瓣行全鼻再造术。尽管手术难度不小，整形专家们有信心取及良好结果。 治疗原则 1.全鼻再造方法较多，应根据病人具体情况选用适合的方法。 2.鼻腔有慢性炎症者必须先行治疗。 3.鼻梁高度不足时可植入软骨或骨材料等。 4.术后防止鼻孔收缩。

历经9小时手术，白晓东主任在科室王佳哲医生、马斌医生、刘维维医生、何婷博士以及研究生李炎光医生的协助下，采用DIEAP穿支皮瓣游离移植成功修复一期一例疑难患者。术后患者术区皮瓣成活良好。手术成功，标志着我们的游离移植血管吻合技术进入先进行列。

口腔黏膜移植阴道成形手术解决石女患者阴道问题，从2006年开始至今已有5年，这五年中医生们不断的将此手术进行改进，使其完美，使患者无痛，术后恢复不出血。该手术在2010年被国家评为特色医疗手术项目。 口腔黏膜移植阴道手术课题研究组组长李森恺教授和他的同事以及助手们在以前取左右口腔黏膜的基础上，利用嘴唇上下粘膜的取之疼痛小的优势，尽量上下取粘膜，此种方法不仅患者疼痛小，而且患者口腔内粘膜恢复快，大部分患者在上下取粘膜后基本没有发生嘴肿的现象。患者术后住院20天左右，换三次药，出院时粘膜在阴道壁上已长好，基本杜绝了出血的现象，由于移植阴道内的方法是微粒均匀的铺满阴道，实现无缝对接，因此不会出现长息肉的现象，患者术后性生活和谐，有性快感及高潮。口腔黏膜移植阴道成形手术属于无创手术，全身不留疤痕，未婚未恋石女患者不用担心身上有手术的印迹，将来无法对爱人解释，该阴道成形手术方法术后和自然的阴道基本没有太大的差别。【关键词】 石女治疗 最好的手术 口腔黏膜移植相关推荐：石女治疗新术式，武警总医院怎么样2011-1-27石女应该早发现早治疗—武警整形话题2011-1-19石女是什么症状——北京武警整形2011-1-19“石女”先天性无阴道 口腔黏膜移植做完整女人2011-1-13武警整形白主任介绍目前石女治疗的最佳手术2011-1-10石女患者心理干预和手术治疗都重要2011-1-10

1人体皮肤的组织结构如何?皮肤是人体最大最重要的器官之一,全身皮肤占人体体重的4%~6%,连同皮下组织占体重的15%~17% 。根据皮肤的解剖结构，皮肤由表皮、真皮、皮肤附件组成。 表皮：由角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层和基底细胞层组成。真皮：分为浅深两层。 附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。附件在浅层皮肤缺损的再生中具有重要意义。 2人体皮肤有哪些功能？ 皮肤覆盖于人体表面，且与外界直接接触，具有以下功能： （1）保护和防御功能：皮肤是人体重要的天然屏障，具有柔韧性，对外界较轻的摩擦、冲击和牵拉有一定保护作用。皮肤表面有一层脂膜，可以保护和防止体内水分的蒸发，以保持皮肤的柔软度。同时，完整的皮肤可以防止细菌的入侵。 （2）呼吸功能：通过皮肤人体可以进行气体代谢，其功能取决于汗腺的分泌，汗腺分泌越多，气体代谢越快。 （3）调节体温：皮肤有大量冷、热、痛、触觉等感受器，丰富的血管网及汗腺。皮肤通过血管的收缩及皮下脂肪，减少热的辐射和蒸发，以及汗液分泌散热等方式调节体温平衡。 3人体不同部位皮肤有哪些差异？ （1）同一个体，不同部位皮肤厚度不同。一般足底、肩背部、掌趾等处皮肤较厚，而身体内侧、手背、耳后、眉间、眼睑等处皮肤较薄，故不同部位、同一条件致伤，引起烧伤的深度则不同。 （2）皮肤厚度与年龄、性别、职业等因素有关。一般小儿、老年人皮肤较薄，女性皮肤比男性薄，脑力劳动者皮肤较体力劳动者薄。皮肤厚处烧伤后愈合能力较强。 4烧伤原因及种类有哪些?烧伤的原因为热力、某些化学物质、电流以及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的致伤因素，烧伤种类包括以下几种： 热力烧伤：多见于日常生活和意外事故。 化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷等）引起的意外事故。 电烧伤：多因违反操作规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。可根据受伤时条件分为：①电接触烧伤：人体某部位触电后，电流通过人体而致伤，其烧伤部位有进口创面和出口创面；②电弧烧伤：人体接近高压电后，瞬间产生的电弧和衣物接触后引起燃烧而致烧伤； 放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢弹，核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤，由于清洗不彻底、不及时而引起。平时，由于操作不当，不重视防护或意外事故的发生，都可以造成放射性损伤，如X线、60鈷、加速器等。 5常见的热力烧伤有哪些？ 热力烧伤以火焰烧伤和热水、热液烫伤最为常见。例如：失火、易燃物品着火（汽油、酒精等）或爆炸（锅炉、砖窑等）、高温金属（钢、铁等）、沸水、沸油、热蒸汽、烫粥等。严格地讲，凡热液（水、汤粥等）所致之损伤均称为烫伤。 6多高的温度可致热力烧伤？ 热力的温度达到47℃，人体皮肤就有痛的感觉；如果超过55℃，皮肤组织就已经损伤。火焰烧伤的温度，平时多为200～600℃，火灾时达到1000℃以上，而战时使用的燃烧性武器可达1000～3000℃。 7常见的化学烧伤有哪些？ 化学烧伤以强酸、强碱多见。常见的强酸有硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、三氯醋酸、氢氰酸和甲酸等。强酸可致蛋白质变性、凝固、沉淀，并有极强的腐蚀作用。碱性物质烧伤常见氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水、石灰等。 8烧伤深度是如何划分的？ 烧伤不同深度创面外观呈现不同的表现，但深度应以病理概念为基础。三度四分法为国际通用，由于其与治疗密切相关，因而较为实用。 （1）Ⅰ度烧伤：损伤表皮浅层，包括角质层、透明层、颗粒层，有时可伤及棘细胞层，但生发层健在，再生能力活跃。 （2）浅II度烧伤：损伤表皮深层和真皮乳头层。依赖残存的生发层细胞和皮肤附件，可较快的进行修复。 （3）深II度烧伤：伤及真皮，可达深层。依赖残留的皮肤附件形成上皮岛而逐渐上皮化，多有不同程度的瘢痕产生。 （4）III度烧伤：伤及全层皮肤，甚至达皮下脂肪、肌肉、骨骼、和内脏。由于皮肤及其附件全部被毁，创面失去自我修复的上皮细胞来源，无论何种方法治疗，愈合后都会有瘢痕遗留。 9不同深度烧伤临床表现有那些？ 烧伤临床工作常用三度四分法，其具体表现如下： （1）I度烧伤：又称为红斑性烧伤。局部皮肤发红，轻度肿胀，烧灼样疼痛。3～5天表皮起皱、脱落，愈合后新生上皮光亮、红嫩。 （2）II度烧伤：又称为水疱性烧伤。 ①浅II度烧伤：烧伤后局部红肿，有大小不等的水疱形成，疱液清亮透明，淡黄色或凝固胶冻样。已破溃的水疱可显露出红润、潮湿的创底，疼痛明显。 ②深II度烧伤：局部肿胀，上皮发白或棕黄色，散在小水疱，破溃的水疱创底潮湿，颜色红白相间或白中透红，并可见许多扩张充血的毛细血管形成的红色小点或小血管支。较深的深II度烧伤可见栓塞凝固的血管网，感觉迟钝，疼痛不明显。 ③Ⅲ度烧伤：又称为焦痂性烧伤。局部蜡白或褐色、碳黑色，重者可呈碳化状，质硬韧如皮革样。局部干燥无水疱，透过焦痂可见粗大凝固的血管网，无疼痛感。 ④IV度烧伤：深达皮下，如骨骼、肌腱等重要组织暴露。 10烧伤急救原则是什么？ 烧伤的及时救治可以减轻烧伤深度，减少合并症，降低死亡率等。急救的原则： （1）关键在于迅速脱离现场，转移到安全的地方； （2）在将病人送往医院之前，应该对病人危及生命的合并伤，如窒息、大出血、骨折、颅脑外伤等进行准确的伤情判断，迅速给予必要的急救处理； （3）尽快建立呼吸、静脉通道，适量补液，但应避免过多饮水，以免发生呕吐，单纯大量饮用白来水还可能发生水中毒。应该适量口服淡盐水或烧伤饮料； （4）创面可暂不做特殊处理，简单清创即可，以免加重损伤、刺激病人。避免在创面上涂用有色外用药物。 11火焰伤如何自救？ 火焰烧伤往往是因意外事故造成的，人们对这种突然的打击毫无精神准备，面对熊熊烈火显得惊慌失措或束手无策，因此致伤较为严重，故掌握一定的自救方法实属必要。 （1）迅速脱离致伤现场，当火焰烧伤后应迅速离开火源，尽快脱去燃着衣服，尤其化纤衣料，不仅易燃，且与皮肤粘帖，使燃伤加重、加深； （2）用水将火浇灭，或跳进附近水池、河沟内灭火； （3）迅速卧倒，慢慢在地上滚动，已压灭火焰； （4）就地取材，用手边的棉被、毯子等，浸湿后覆盖在着火部位更好； （5）切忌奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰，因为在奔跑、连喊带叫或用手扑打火焰时，火焰可随风力增大而更加旺盛，导致头面部、手部严重烧伤及吸入性损伤； （6）灭火后若条件允许，可将烧伤局部冲洗或浸泡在冷水中1－2小时，其目的是持续局部降温，可以减轻疼痛和烧伤的深度。 12烫伤后如何自救？ 临床常见烫伤的原因有稀饭、沸汤、沸水、钢水、铁水等泼溅或跌入造成。自救方法： （1）尽快脱去热液浸渍的衣服，放置热接触时间延长加深创面。脱衣时注意先迅速脱去外衣，后脱去内衣，为保护受伤部位，避免脱衣时损伤创面，内衣与受伤部位紧贴时应以剪子剪开后脱去； （2）就地寻找冷水源，可用自来水、井水、矿泉水等冲洗。根据具体情况，冬季与夏季冲洗时间要有区别，即达到冲洗的目的，又要保暖。最终目的是降温且加速创面部位热的散发，防止创面加深，减轻受伤的程度，为后续治疗创造条件。 13电击伤后如何自救？ 电弧烧伤的灭火急救处理与火焰烧伤基本相同。电接触烧伤因电流通过人体，不仅烧伤深、重，且常可危及生命安全。 （1）立即切断电源，用不导电的物品（木棒、竹竿等）打断电线，使伤员迅速离开电源，切记勿用手接触伤者或电器。 （2）触电者脱离电源后，就地平躺保持呼吸道通畅，不要走动，仔细观察伤者；呼叫拍打伤者，判断是否丧失意识，但禁止摇动伤者头部。对呼吸、心跳停止的伤者，应该立即平躺头后仰、后背硬垫进行有效地心肺复苏。心脏按压与人工呼吸的比例，单人为2次人工呼吸，按压15次；双人为1次人工呼吸，按压5次，直至心跳、呼吸恢复。 14化学烧伤如何自救？ （1）首先应立即脱掉被浸湿的衣服； （2）迅速用大量清水长时间冲洗（0.5－1小时），以稀释和除去创面上的残留的化学物质。切忌为寻找中和剂而是去抢救的时机； （3）若眼部烧伤，用清水彻底冲洗，严禁用手或手帕揉擦。但对生石灰烧伤者，需先用干布将生石灰擦去，再用水清洗，以免生石灰遇水生热，加重烧伤度； （4）磷烧伤，应立即扑灭火焰，脱去污染衣服，用大量清水冲洗创面，最好将患部浸入流动的水中，洗掉磷质。如一时缺水，可用多层湿布覆盖创面，使磷与空气隔绝，防止继续燃烧。禁用任何油脂覆料包扎创面，以免增加磷的溶解与吸收，引起更严重的磷中毒。 15烧伤后为什么要立即冷水冲洗？冷水冲洗适用于哪些病人？ 冷水冲洗实际就是烧伤治疗中的冷疗法，即在烧伤早期用冷水创面进行冲洗、浸泡或冷敷，从而达到以下目的： （1）迅速降低烧伤皮肤表面的温度，阻止热力继续向皮肤深层损害，以减轻烧伤的深度； （2）减轻疼痛，其止痛作用可能是冷水使皮肤温度迅速降至疼痛阈值43℃以下，或是阻断表皮神经传导,使之不发生疼痛感觉； （3）减少渗出和水肿，这与冷疗后改善毛细血管的通透性有关； （4）达到清洁创面的作用，冷水机械的冲洗，使创面清洁、干净，减少污染。 冷水冲洗适用于小面积烧伤，特别是肢体和头面部烧伤。 16烧伤后冷水冲洗应注意什么？ （1）应在伤后6小时内进行，时间越早，效果越好； （2）不能用于大面积烧伤病人，因为大面积冷疗可使中心体温下降，易引起休克。一般烧伤面积大于20％者不易冷疗； （3）时间不宜过长。冷水冲洗持续的时间，应以停止后创面不痛或稍痛为佳，一般应在0.5－1小时之间。如水温偏低，伤员自觉太冷时，可暂停数分钟后继续施行； （4）温度以5－20℃为宜，可采用自来水或清水。 17烧伤后创面能涂红药水或甲紫吗？ 烧伤后创面不能涂红药水或甲紫等有色的外用药。因为涂抹红药水、甲紫等有色外用药，会影响早期对创面深度的判断和增加清创困难，为以后治疗增加难度。同时，大面积创面涂擦红汞，汞可由创面吸收而导致汞中毒；小面积暴露部位，面部涂有色外用药，可造成治愈后色素加重的现象，而影响容貌。 18烧伤后病人口渴能和水吗？ 烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不足的表现，烧伤面积越大渗出越严重，口渴也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象，大量饮水反而会加重胃肠道负担，引起急性胃扩张，或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不只是水分，而且含有电解质、血浆等其他成分。临床上常用的口服液为补液盐或烧伤饮料，烧伤饮料的具体配制方法100ml凉开水中加0.3g食盐、0.15g小苏打（碳酸氢钠）、5mg苯巴比妥，适量糖。原则上口服补液应当少量多次，酌情增减，切不可任意满足病人口渴的要求。对严重烧伤病人除经口服补液外，主要的补液途径应该是静脉。 19烧伤后病人能进食吗？烧伤病人饮食上应注意什么？ 除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤后病人是可以进食的。机体的代谢增加和组织持续消耗是严重烧伤反应的特点，一般而言，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。营养不良可延迟创面愈合，使机体免疫功能下降，抗感染和组织修复的能力进一步削弱，严重影响预后。所以，对于严重烧伤病人，给予足够合理的营养支持是提高烧伤病人治愈率，减少并发症和缩短病程的重要治疗措施。 口服法补充营养不仅经济方便，而且营养素组成也较齐全，并能增进食欲，促进胃肠道蠕动。在无其他病情及治疗方面禁忌的病人，应尽量鼓励其口服，并注意以下几点： ①对于严重烧伤病人，饮食应由少量试餐开始，逐渐增加，避免发生急性胃扩张和腹泻。 ②烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食，伤后第2－3天，胃肠蠕动功能恢复后进食，开始每日3－4次，每次40－80ml，以后逐渐增量。 ③烧伤早期病人应以清淡以消化饮食为宜。烧伤后期病人应多进食高热量、高蛋白、质量高、体积小、易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类等食物的摄入。 20烧伤病人需要注射破伤风抗毒素吗？如何注射？ 烧伤病人是否需要注射破伤风抗毒素，应视情况而定。烧伤病人是否并发破伤风，关键不在于烧伤面积的大小，而在于烧伤深度、受伤的情况，凡有深度烧伤或受伤时污染严重者必须采取破伤风的预防措施。预防方法是肌肉注射破伤风抗毒素血清（TAT）1500－3000U，在注射此血清前，应做破伤风皮试，皮试阴性的病人，一次性注射破伤风抗毒素血清1500－3000U，如遇到皮试阳性的病人应采用破伤风抗毒素脱敏注射。在脱敏注射过程中，要进行密切观察，如发现病人有气促、紫绀、皮疹等反应时，应立即停止注射，并给予对症处理。待症状好转后，酌情为病人缓慢注射余量。 21哪些烧伤病人需入院治疗？ 凡有Ⅲ度以上烧伤需要手术治疗者，特殊原因烧伤（化学、电等），特殊部位烧伤（面、手、会阴等），小儿烧伤，老人烧伤或深Ⅱ度烧伤面积在5％以上者均应住院治疗。烧伤面积不足5％的浅Ⅱ度烧伤，可给予简单清创包扎，门诊换药。 22烧伤后门诊换药的病人在家庭护理中应注意什么？ （1）烧伤部位的护理。除按医生的要求定时到医院换药外，在家应该注意体位，四肢抬高，保持功能位；面部烧伤宜采取半卧位，以减轻肿胀，保持呼吸道通畅；包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗出液，同时保持局部的清洁，防止污染创面；待创面愈合开始活动，防止功能障碍，如手部的运动，可做一些力所能及的家务劳动。 （2）保持室内空气清新，湿度、温度适宜。室温一般维持在26－30℃之间，湿度50％－60％之间为宜，有利于烧伤病人的修养，对创面的愈合也起到辅助作用。 （3）营养的调配。原则上是高蛋白、高热量、高维生素含适量脂肪的饮食较好。应该调动病人的食欲，保证营养的足够摄入。 23悬浮床有哪些优点？ 悬浮床是由鼓风机产生的压缩空气穿过扩散器，进入陶瓷沙粒中间，当气流速度达到60cm/s时，每个陶瓷沙粒就可悬浮于空气中，气流始终流通，温度可调。突出的优点在于： （1）悬浮床有漂浮之感，身体各部位受力均匀，不必翻动刺激病人，就可以避免局部组织受压，褥疮产生； （2）热空气可以促进创面干燥； （3）床温可调制恒定的理想环境，有利于减轻烧伤病人高代谢反应； （4）由于气流作用，使创面保持干燥，不利于细菌生长，有明显抑菌作用。 24烧伤后哪些病人需要悬浮床治疗？治疗中应该注意什么？ 悬浮床适用于各类烧伤病人，尤其适用于昏迷病人、大面积烧伤、背、双下肢以及臀部烧伤的病人。为保证悬浮床在运用过程中发挥其性能，应注意以下几点： （1）床上敷料厚薄适度。一般铺床单和无菌纱垫即可，过厚，影响热气流通过，延缓创面干燥；过薄，病人的创面渗液、尿液等会渗入床体内陶瓷沙粒之间造成结块，而影响正常悬浮。 （2）控制室内温度在28－32℃之间，湿度在40％－50％之间。室温过高，悬浮床热系统会出现紊乱；湿度过大，悬浮床内小颗粒会潮解成块而失去悬浮功能。 （3）保持悬浮床的清洁。经常更换床单及纱垫，避免渗出液或大小便污染，对卧床时间长的病人，应在病人手术或做检查时进行及时的清洁工作。 （4）使用后的终末处理。每个病人用后要及时提取筛网，过滤陶瓷沙粒，并清洁过滤床罩，保持悬浮床的正常功能。 25哪些病人需要植皮手术？ （1）Ⅲ度烧伤创面不能自愈的病人。植皮手术可以提高病人生存率，减少并发症和缩短疗程。 （2）功能部位的深Ⅱ度烧伤病人。例如手、足，虽然深Ⅱ度创面可自愈，但病程长，愈合留有瘢痕严重，影响功能，因此主张早期削痂植皮。 26为什么头皮是良好的供皮源？ 大面积烧伤病人可供植皮的皮肤有限，头皮以外的皮肤，取皮后需2周方能愈合，限制了其使用。头皮因具有以下特点而作为烧伤患者良好的供皮源： （1）头皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管丰富，生长能力强，取皮后5－7即能愈合，不影响毛发生长，无瘢痕增生，皮肤痛痒少； （2）可以反复取用，取皮时因仅取头皮的表层，皮片很薄，未破坏毛发根部，故很快愈合，因此，可以反复多次取皮，一般可取十余次或数十次； 27电烧伤有什么特点？ 电烧伤包括电弧烧伤和电接触烧伤（电击伤）两种情况。前者是由电火花导致的皮肤烧伤，其特点和热力烧伤基本相同。后者是人体与高压电源直接接触后电流进入人体，电在体内转变为热能而造成的肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤。临床上长常说的电烧伤就是指电击伤，其特点主要有以下几点： （1）受伤体表一般有入口和出口。入口多在手、足或头部等直接和高电压接触的部位，损伤往往比出口处严重。入口处皮肤炭化，中心凹陷且坚韧，局部脱水干燥，感觉麻木、温度低。人体组织间无严格的绝缘关系，串连和并连混杂，电流通过人体的途径难以确定，故出口和入口常常是交替的、混合的。 （2）局部组织损伤严重，且由入口渐向内深入，其显著特点为口小底大，呈喇叭口状的倒锥形。电击伤主要是因为电流和体表接近到一定距离时，电弧发生放电，电弧的中心温度可达2500～5000℃，电弧烧伤以Ⅲ度为主。电接触烧伤是人体与电流接触后，电流进入人体内转变成为热能而造成深层的肌腱、神经、血管、内脏、骨关节的严重烧伤，可导致入口、出口处的皮肤完全烧伤。出口、入口在软组织丰富处时，口小底大现象明显，肌肉坏死范围广泛。四肢电击伤时，由于人体组织中的血管、神经的电阻最小，导致血管、神经本身损伤严重，特别是损伤神经和主要大血管时，常导致肢体功能丧失或坏死。 （3）严重点击伤后症状明显。电击伤后由于电流经过可致使病人昏迷，心跳、呼吸骤停等；电流对头部损伤严重可致使中枢神经系统改变；电流通过胸部、腹部时，可致使心脏和腹腔内脏损伤； （4）电击伤常合并有颅脑损伤和骨折。多发生于高处触电的病例； 电击伤后出现的并发症也比较多。 28小儿烧伤严重程度是怎样分类的？ （1）轻度烧伤：烧伤总面积小于5％； （2）中度烧伤：烧伤总面积为5％－15％，或Ⅲ度烧伤面积小于??? 5％； （3）烧伤总面积为15％－25％，或Ⅲ度烧伤面积在5％－10％之间。此外，烧伤总面积虽不足25％，但合并有吸入性损伤、化学药物中毒、休克等情况，也划分为重度烧伤； （4）特重度烧伤：烧伤总面积超过25％，或Ⅲ度烧伤面积大于10％。 29如何预防小儿烧伤？ 小儿烧伤大都由于照顾不周或疏忽所致，且生活烫伤占大多数。因此，要根据不同年龄、生活习惯和条件，加强健康宣传教育，普及烧伤预防知识，制定必要的预防措施。 （1）对家长、幼教人员及学龄前儿童，进行预防烧伤的教导和教育； （2）家中容易引起烧烫伤的物品要妥当放置，如热水瓶、汤锅、火炉、热水壶、炭盆、电炉等，严格限制小儿接触这些物品。不要把小孩单独放在这些物品旁边，防止小儿拉翻至伤； （3）小儿洗澡时，应先将冷水倒入盆中，然后再加入热水混合； （4）冬天用热水袋取暖时，注意水温不要过高，并用衣服或布包裹，不要直接贴放在小儿皮肤上，以免烫伤； （5）教育小儿不要玩火或玩易爆炸的物品，不要摆弄各种电器开关，防止触电事故。对汽油、打火机、火柴及化学易燃品等等要加强保管，放在小儿不能攀拿的安全地方，以免小儿烫伤； （6）加强灭火教育。如果不幸烧伤，要尽快灭火，采取急救措施，减轻伤情。 30老年人烧伤的特点？ 老年人烧伤后特点主要有以下五点： （1）易出现并发症。老年人机体功能减退，多存在心、肺、肾、内分泌等慢性疾病，代偿能力差，对补液的耐受性差，易并发休克和多器官功能衰竭； （2）创面愈合速度慢。老年人机体组织衰退，生长能力减弱，若合并有糖尿病，创面愈合速度更慢； （3）易感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差； （4）创面较深。老年人感觉迟钝、皮肤萎缩、皮下脂肪少，烧伤常易波及深部组织，甚至达到肌肉、骨骼。 31老年人如何预防烧伤？ （1）加强老年人生活的照顾。老年人洗澡、洗脚应有人协助，帮助调好水温，并加强观察； （2）老人所使用的取暖物品温度宜低。所使用的热水温度、热水袋、电热毯温度不宜超过50℃； （3）安全使用保健治疗仪，进行专业指导，详细阅读使用说明后方可使用； （4）加强老年人健康教育，纠正不良嗜好。 32预防瘢痕增生的措施有哪些？ 目前最主要的预防措施有； （1）加压疗法：用弹性织物对烧伤愈合部位持续压迫达到预防和减轻瘢痕增生的方法。适用于大范围瘢痕增生的防治； （2）药物治疗： ①外用药物：将药物涂摸于瘢痕组织，通过其渗透作用达到预防瘢痕增生和促进瘢痕软化的目的。 ②瘢痕内注射：将肾上腺皮质激素类药物直接注入瘢痕组织内，此注射疗法适用于小范围增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。 （3）局部按摩：是通过按摩增加血液循环，松解粘连，从而降低瘢痕的坚韧度，提高其柔软度。 33瘢痕痛痒怎么办？ 瘢痕痛痒采取以下措施： （1）压力疗法。创面愈合后就进行弹力加压，是局部充血减少，减轻痛痒； （2）理疗。通过超声波治疗仪、音频电疗、石蜡疗法和旋涡浴等理疗的方法软化瘢痕，达到止痛的效果； （3）局部按摩； （4）应用外用止痛止痒等药物。如抑疤灵、喜疗妥、疤痕霜等涂擦于局部，每日3－4次。 34若烧伤后出现畸形，整形手术治疗的最佳时机是什么时候？ （1）整形手术应在瘢痕稳定，即瘢痕组织充血消退、色泽变淡、质地变软、基底松动、痛痒减轻之后进行，一般为烧伤愈合1年到一年半后进行手术； （2）对于特殊部位应及早进行手术治疗，如眼睑外翻应及时矫正以防止角膜暴露损伤；手指关节挛缩应提前手术以防止产生关节僵硬或半脱位畸形；口周斑痕造成小口畸形应尽早行口角开大手术，以方便进食；婴幼儿瘢痕挛缩以尽早松解。

身体任何部位，尤其在骨隆起处，遭受长时期过度压迫，局部皮肤可发生坏死及溃疡，称压迫疮(pressure sore)或褥疮(bedsore或decuhitus)。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染，引起败血症而导致病人死亡。 一、病因 (一)压迫 许多研究表明，褥疮产生最主要原因是机体组织特别是骨突表面组织长期或过度受压而引起的局部组织缺血坏死，这一观点已被临床观察证实。通过研究，报告了人在坐和卧位时压迫点的分布，仰卧位时，骶部、臀部、足跟和枕部是压迫最重的部位，压力范围5.3～8.0kPa(40～60mmHg)。俯卧位时，膝部和胸部受的压力接近6.7kPa(50mmHg)。坐位时，集中到坐骨结节的压力高达10k Pa（75mmHg)。压力极大部分集今在骨骼上，由中心向四周逐渐减低。因此，受压组织缺血和坏死主要发生在骨面而不是皮肤表面。 在临床上造成组织长期受压的任何原因均可导致褥疮的发生。截瘫病人由于截瘫平面以下感觉及运动功能丧失，不能自己调整体位，身体长期处于一种位置，最易发生褥疮。外伤性截瘫．脊髓休克初期呈现软瘫，病人常取仰卧位，这种体位，常使枕、肩胛、骶、足跟等部位骨隆起处受压，如不采取预防措施，这些部位将迅速发生褥疮。非横断性脊髓损伤的病人，几周后损伤平面以下可有部分功能恢复，出现痉孪性瘫痪，常向一例翻身，股骨大粗险粗隆处受压，容易发生大粗隆褥疮。如果病人取坐位，如低位截瘫病人长时期坐轮椅，易发生坐骨结节褥疮。大面容烧伤，深度昏迷，长时间全身麻醉，石膏绷带包扎过紧的病人，一般亦易发生褥疮。此外如慢性消耗，营养不良，负氮平衡等长期卧床不起者，由于体质极度衰弱，即使有不舒适，亦无力变换体位，容易使缺乏皮下组织及肌肉群的骨突起部受压而发生褥疮。 (二)潮湿 潮湿本身不会直接引起褥疮，但受压部位皮肤若同时浸渍在尿液和汗水中，由于这些身体的分泌物和排泄物对病人皮肤有刺激性，可对皮肤产生特殊损害，从而加快受压组织褥疮的发生。 (三)摩擦 组织受压同时若有摩擦运动可加快褥疮发生。因摩擦产生的应力可拉长或缩短到皮肤的肌肉穿支血管，结果导致继发性局部缺血坏死。 (四)感染 无论是皮肤的局部感染还是全身的脓毒血症均可引起压迫侧皮肤局部感染，脓肿形成，炎症扩大，造成较大血管的血栓形成，随后是大片组织坏死。 (五)身体一般状况不良 病人全身情况与褥疮发生有关，加高龄病人，因创伤或疾病所造成病人认知力，感觉和运动性的改变、血流动力学的变化、营养不良、贫血、水肿、消瘦等对褥疮的形成起一定作用，但不是根本因素。因为由于事故或疾病而被突然制动的健康青 壮年同样可以出现褥疮。机体的代谢受到干扰与褥疮的长期不愈有关。 二、病理变化大体病理 虽然一般认为褥疮形成是一种慢性损害过程，但仍然有一个急性期，由于压迫形成红斑和充血，通过水肿、水泡、渗出、紫绀阶段，开始出现组织坏死。如果伴有感染，则有脓肿形成。在慢性溃疡中，受累组织一般破坏较深，从皮肤脂肪经过筋膜、肌肉、滑膜，甚至可侵入到骨和关节，造成骨和关节破坏，引起侵袭性骨髓炎和关节感染，进而产生脱位和骨折。长期存在的慢性溃疡经过反复愈合时期，边缘由致密疤痕组织形成围绕带，这层带光而薄，由生长的疤痕上皮组成。肉芽组织呈白色，有脓性分泌物，一些慢性溃疡由于新生上皮停止由褥疮边缘向中央生长，结果引起向内卷曲的边缘，特别在一些较深的溃疡，由于肉芽组织不可能向上生长，溃疡边缘的上皮带也不生长，使这个袋状溃疡不通过外科手术就不能自行愈合。同时由于细菌的侵入和组织破坏，使褥疮创面形成一种恶臭味的脓液，脓液沿筋膜向四周扩展，可出现巨大的厚壁腔隙及分支窦道、瘘管，管壁厚实，其间肉芽组织增，引流不畅脓液积聚，这些脓性分泌物也破坏了新的上皮形成。常见的感染菌有葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌及变形杆核等，且往往是混合感染，脓液的特点主要由感染菌而定，由于褥疮溃疡疤痕形成，腔壁血管栓塞，抗生素很难奏效。另外持续的蛋白分解物质自创面流出，引起低蛋白血症、贫血，病人全身状况低下，体质虚弱，也是造成褥疮不易愈合的原因。 总之，压迫性褥疮形成的溃疡有两种形式一种可能仅损害皮肤及皮下组织，这时如果造成组织受压、缺血的因素解除，恢复组织血液循环，增加氧的供给，褥疮的情况是可逆的，可以通过保守方法治疗。第二种形式表现为受压部位皮肤可见小开放或完全没有开放的充血区，然后在皮下，所谓圆锥形区域广泛的破坏已损害到组织各层甚至包括骨组织，这种类型褥疮通常需要外科治疗。 (二)组织学改变 压迫性溃疡的组织学改变除病变程度外，这种损害同其它非特异性慢性溃疡难以区别。在充血水肿早期阶段，有血管扩张，问质水肿，上皮分裂，毛细血管栓塞，出血，肌肉蜡样变，空泡祥变和组织细胞死亡。在受影响约组织中有炎性细胞浸润，主要是中性粒细胞和淋巴细胞，吞噬作用增加并通过坏死周围间质渗出而形成一个分界线。溃疡周围基底部肉芽组织中有胶原沉淀。有时可见由于较大的血管栓塞，而造成大片组织坏死，在这些坏死组织中可见到钙的沉着。 压迫性溃疡一旦形成有如下转归：①吸收和再生 较小的坏死灶或仅个别细胞的坏死，通过细胞崩解所释出的酶使蛋白质碎块分解液化，也可由白细胞或巨噬细胞吞噬并随淋巴液运走。吸收后，缺损的组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有的组织结构。②机化 如果坏死组织范围较大，不能被组织完全吸收，此时由周围反应区产生大量新生毛细血管及幼稚结缔组织向坏死灶内生长，并逐渐代替坏死灶，最后使坏死灶变成结缔组织瘢痕。③包裹 更大的坏死区域，不能被结缔组织完全代替，由新生的结缔组织包围起来，使坏死区域局限化，中间残留的坏死灶则有时会发生钙化或骨化。④感染和腐离 由于坏死灶周围炎症中渗出的大量白细胞或由于化脓感染，使坏死组织边缘溶解液化，最后坏死组织与用围正常组织完全脱离。 三、临床表现及分组 全身情况除原发疾病或创伤引起的症状体征外，可以出现贫血、低蛋白血症、消瘦及反复发烧等。局部情况主要表现为组织坏死、感染和溃疡形成。 根据褥疮发生的病理变化，临床过程可以分为三期。 1．第一期 红斑期。身体某一部位长期受压后，局部血液供应不足，组织缺氧。小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤呈现红班。压力解除后可以恢复。受压若继续存在，酸性代谢产物组胺增多，血管、神经营养发生障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时期内尚能自愈，但不主张局部加热，因加热可使新防代谢增加，反而使组织缺氧，促使病变加重。 2．第二期 水泡期。此期为毛织血管通透性增加，表皮水泡形成或脱落，真皮及皮下组织肿胀，绀色加深，硬结明显，若及时解除受压，改善血运，清洁创面，仍可防止病变进—步发展。 3．第三期 溃疡期。 (1)浅度溃疡 此期溃疡表浅，仅局限于皮肤全层破坏。如果范围小，创面及时处取得当，通过上皮细胞生长，创面仍能愈合。若继发感染，局部有脓性分泌物及脂肪坏死，组织将继续破坏，并向深部侵犯。溃疡长期存在，边缘可长出疤痕上皮，形成厚厚发亮的疤痕组织， 阻止了创口的收缩，而无法自愈。由于肉芽渐渐缺乏血液供应，基底有厚厚的疤痕组织，肉芽组织呈现苍白而高出，有些慢性溃疡，上皮明显的不生长，边缘卷屈，形成腔穴 (2)深度溃疡 感染继续侵入筋膜和肌肉，肌肉内部血栓形成，呈现黑色，坏死组织脱落后就会形成深度溃疡，如侵犯滑膜、关节、骨组织，可引起滑膜炎、骨髓炎。 根据褥疮范围及病变程度，可将褥疮分为四度。 1．Ⅰ度 受压部位皮肤发红，表皮糜烂，有少量渗出。 2．Ⅱ度 皮肤全层破溃，但皮下组织尚未累及。 3．Ⅲ度 皮肤破溃深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，但深层骨组织未受累。4．Ⅳ度 皮肤破溃深达骨组织，同时伴有骨坏死和骨感染。

“双耀医生，帮我看看我适合哪一款双眼皮？”“张医生我可不可以做成开扇型双眼皮？”“张医生，我想做宽一点可以吗？”“张医生，我可不可以做成内双？”在门诊，我会经常遇到很多求美者问到各种各样的问题。那，您最适合哪一款双眼皮呢？    首先，您先要了解双眼皮的类型大致分为这么几种：第一种：开扇型开扇形双眼皮是双眼皮手术中比较常见的一种类型，一般从上睑皮肤褶皱内眦或者靠近内眦处开始，向上逐渐离开睑缘，由窄变宽，如同一把折扇打开，也称广尾型。简单来说，开扇形双眼皮就是内眼皮的宽度小于外眼皮的宽度。百闻不如一见，如图所示：这款双眼皮比较适合内眼角有轻度内眦赘皮的姑娘，对于东方人来说，由于大多数妹子都伴有不同程度的内眦赘皮，且希望术后不被发现整过的痕迹，将内眦的瘢痕隐藏在内眦赘皮下方是一个良好的选择，这款也是双耀医生最常做的一款，俗称“妈生款”。其实开扇型双眼皮还有另外一种情况，如果本身姑娘你没有内眦赘皮，又想做出内侧较窄的感觉，也是可以办到的；或者本身有内眦赘皮，结合开眼角，可以将双眼皮的内侧线条暴露到内眦赘皮之上。如下图：这款双眼皮呢，也是很理想的，但有时有些妹子内眦赘皮矫正术后内眦处瘢痕留下一些痕迹，留下一丝丝遗憾，如果妹子本身皮肤较白不易留疤痕，或者平时喜欢化妆拍照的，此款也为上上之选。第二种:平行型平行型双眼皮的特点是双眼皮形态明显，双眼皮线与上睑缘基本平行，内外宽度基本相同，这种眼睛端庄大气，西方人更常见；如果内眦赘皮明显时，要同时行开内眼角术才有此效果。一般来说，此类型比较适合于眼睛基础条件比较好，没有伴随明显的内眦赘皮，并且眉眼之间的距离也不太近的人群，而平扇双眼皮几乎不挑人，可以使眼皮从头到尾成弧度，有效增加眼睛美观度。一张是比较宽的平行，一张是比较窄的平行，给人的感觉完全不同。第一张适合夸张化妆有上镜需求的妹子，第二张自然款。第三种：新月形   这种类型双眼皮的特点是眼睛中间较宽，眼尾和头部略窄，就像一弯细细的月牙。这种双眼皮把眼睛放大，能给眼睛增添圆润感。适合那些脸圆圆的求美者。但是这种眼睛在我们眼部抗衰中是不提倡的，因为有时候眼尾下垂也会导致双眼皮外侧变窄，给人一种衰老感觉。有人说赵丽颖的眼睛是新月形，如下图： 细心的朋友看出来，这明明是接近平行的小开扇啊！至今，双耀医生网上搜索也没看到一个真正的新月形双眼皮！只有这张图，双耀医生总结：适合眉间间距较宽，上睑皮肤较薄，眶隔脂肪轻度缺失的求美者。但是，这种眼睛不抗老啊！很容易成为三眼皮！第四种：欧式大双    适合眉弓特别高耸，眼窝深邃，有特殊妆容的需求，皮肤白皙的求美者，99%的妹子不适合。上图如下:    总结一下，每款双眼皮都有适合的人群，对于东方人而言，如果追求自然，痕迹不明显，选开扇型没错！当然，具体适合哪一款双眼皮，还需要找双耀医生面诊设计。愿每位姑娘的眼睛都能拥有最适合自己的那一道折痕！

在面部衰老中，眼部的衰老往往是最早出现的。眼部皮肤是全身皮肤最薄的地方，而眼睛的运动却是很频繁的，有数据表明，人平均每天要眨1万次眼睛，并且时常伴随眼周眼轮匝肌的剧烈运动，往往会导致眼睛过早衰老。眼周衰老，眼睑下垂、鱼尾纹、眼袋、泪沟、眼周细纹……每个都是衰老的标志，那么，对抗眼周衰老我们都需要做些什么呢?1、眼睑下垂：如果是单纯眼睑下垂不伴有眉下垂，可行眉下切口切眉术。眉下切除适合纹眉位置过高或者上睑皮肤松弛者。根据眉所需要降低的程度及上睑皮肤松弛程度，设计切口及去除多余皮肤范围，切除多余皮肤后，行眼轮匝肌折叠固定，皮下及真皮用进口可吸收线缝合。而患者如伴有眉下垂，则可以行眉上切除，适合上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常，位置过低者。切口设计在眉毛上缘1毫米处，根据皮肤松弛程度及眉下移程度，决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。2.眼袋:仅仅是眼袋脂肪突出者，选择内路方式即可。如果脂肪突出与皮肤松弛都有，就需要选择外路方式，去除多余脂肪同时也去除多余皮肤。该项手术对医生的技术要求较高，皮肤去除量需要医生较好的把握。而如果同时伴有泪沟凹陷，则需要行眶隔脂肪释放：眼袋与泪沟要同治，效果最佳!3.上睑凹陷：随着年龄增长，饱满的上睑脂肪流失，可能会导致上眼窝凹陷，产生三眼皮、深眼窝的老态感。那么上睑凹陷需要怎么办呢？一般来说，可以通过上睑脂肪填充来解决。有时候仅有内侧部分上睑凹陷，而外侧饱满，此时可行重睑手术同时行眶隔脂肪瓣转移来治疗。4.鱼尾纹怎么办？肉毒素治疗，每隔5-6个月一次治疗。可以延缓眼周老化，防止真性皱纹的出现。5.眼周细纹怎么办？也就是眼周尤其是下睑形成了一条条的细纹，此时可能已经形成了“死褶”——也就是真性皱纹，此时眼周水光如III型胶原蛋白填充或者嗨体注射是有效的，只是维持时间不是永久的，此时若想要保持眼周皮肤年轻态，就需要定期维养。除水光外，光子嫩肤、点阵激光、射频等治疗也是有效的。

各位男同胞们，如有你在夏日炎炎之时害羞穿薄薄的背心，或者不敢挺起胸而害怕别人看到胸前的两座“山丘”，那么不好意思，你可能是患上了“男性乳房发育症”。什么是男性乳房发育症呢？医学上是指男孩或成年男性的乳房异常发育现象。目前认为所有的男性乳腺发育都是由于雌激素分泌增多、或雄激素/雌激素比值降低或对雌激素敏感度增强所致。按病因可以分为生理性、病理性、药物性和特发性4种，其中以生理性最为多见。以新生儿期和青春期最为多见，此时的男性乳房发育往往是短暂的，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，需采用进一步的检查排除乳癌或其他新生物的可能。那有了这个“难言之隐”应该怎么治疗呢？又该去哪一个科室去治疗呢？整形美容科治疗男性乳房发育有什么优势呢？1、停用错误的用药和对改变雌激素—雄激素平衡的潜在情况进行矫正。上述措施可以导致近期发生乳腺生长的男性乳房发育出现退缩。2、三种类型的药物被尝试用于治疗男性乳房发育：（1）雄性激素；（2）抗雌性激素药物；（3）芳香化酶抑制药。3、手术切除。治疗指征包括严重疼痛、触痛或过于窘迫而妨碍患者日常生活。具上述现象者，可采用手术切除乳房的腺体和基质组织。而男性乳房发育是整形科的治疗长项，我们在手术时通常先将吸脂技术应用于乳房吸脂，待抽吸出大部分乳房容积后，再通过乳晕周围3cm小切口即刻完整去除乳房腺体，术后瘢痕隐蔽，不易发现。有问题欢迎各位留言。

相信各位爱美的小姐姐都听说过~水光这个名字起的很有特点，听起来就水润，仿佛能将随着季节和年龄被带走的水分锁回到你的皮肤内。什么是水光针？水光针就是用微针将小分子玻尿酸注射到皮肤的真皮层，目的是为了增加皮肤的含水量，用于解决由于皮肤含透明质酸减少，含水量降低引起的很多问题。玻尿酸（也叫做透明质酸，英文缩写HA）是广泛存在于生物体内的一种酸性黏多糖，在不同的物种和组织中其分子结构是相同的，无物种和组织间的差异。HA具有超强的吸水能力，可以吸取自身体积1000倍的水分，形成一种有弹性的黏性基质填充在组织的空隙内。不难看出透明质酸最少有两个作用：1、锁住水分2、物理支撑（其实他的作用远不止这些）根据目前水光的发展史一般可以分为三代：一代水光：只含有非交联小分子玻尿酸的产品，也就是大家俗称的基础水光，譬如国产的海薇、海珠、润百颜、东国等等。那么这类水光一般维持时间较短，大约2-3周，一般一个月打一次。价格平庸。二代水光：除含有非交联小分子玻尿酸之外，还添加了营养素比如氨基酸、核苷酸、维生素等等。因此这类产品除了补水，还具有提亮肤色、淡化黑色素、淡化痘印、收缩毛孔、抗皱、提拉紧致、舒缓过敏、修复基底细胞、深层净化、抗氧化等11项功效，一般做完一个疗程（3次）后会有较大的效果。一般认为这种水光效果要优于单纯使用基础水光。还有些人在打水光同时会加入三文鱼，维生素C，氨甲环酸，PRP等等，也一般认为可以归为二代水光。动能素的牌子有菲洛嘉、丝丽、三文鱼，水禾雅、以色列旖缇丝（美白）润致（抗衰）、班森（活蛋白补水抗衰老）、瑞漾（蓝带修复、银带补水、黄带颈纹、红带抗衰）、碧萃诗（抗衰）等。这种水光一般维持时间和一代大致相同，一般也是一个月打一次，一个疗程后达到满意效果，可以2-3个月注射一次维养。价格较基础水光贵1-2倍。三代水光：三代水光中一般在注射产品中加入了小分子微交联玻尿酸，微交联玻尿酸代谢周期一般可达3-6个月，因此可以维持更长的补水效果，产品名称就不提了；III型人源化胶原蛋白水光系列产品是近来最火的一个项目，为眼周细纹这个老大难题提供了一个新的治疗方法，未来可能是中国水光产品能够实现弯道超车的一个最具有潜力的发展方向。目前价格不菲。以上就是我对水光针近些年来发展的一个个人看法，非广告，有意见的小伙伴欢迎留言探讨。