武汉大学口腔医院口腔正畸科科普号

隐形矫正器通常是指陶瓷托槽矫正器，舌侧矫正器和无托槽隐形矫正器。可见，这种陶瓷托槽矫正器并不隐形，是一种半隐形矫治器。舌侧矫正器可以说是完全隐形的，但可想而知，一方面患者体验感非常差，舌头会溃疡，还会感觉空间窄小，舌头无处放，发音受到影响；另一方面，由于矫治器在牙齿背面，医生操作难度很大，操作时间很长，掌握技术难度也很大。这种无托槽隐形矫治器，消除了上述各种矫治器的缺点，堪称完美，但它的矫治效果好吗？毕竟这才是最关键的。我之前有一篇文章发布于约5年前，那时，我认为它只能矫治相对简单的错畸形。但是随着矫治技术的提高和矫治经验的积累，现在我要说，无托槽隐形矫治器可以完美矫治各种病例，满足临床正畸需求，只是由于费用较昂贵，无法完全取代普通唇侧托槽矫治器。下面展示两例作者采用无托槽隐形矫治器治疗的错畸形（版权所有，请勿转载）无托槽隐形矫治器虽好，但对医生的技术要求更高。现在有种错误看法，就是矫治器由电脑设计好了，医生水平高不高无所谓，只用在临床操作一下就可以了。其实，再好的武器也是由人操控的，再好的矫治器也离不开医生的设计和临床把控。还有最后一点，现在国内的无托槽隐形矫治器厂家多如牛毛，还有自己DIY的（3D打印）。但记住：最成熟的就两家，时代天使和隐适美。

牙齿上的牙套是怎么移动的？有很多人不明白牙齿矫正的原理，担心做矫正会不会对牙齿造成损伤。还有一种谣言，说牙齿矫正老了容易掉牙，很具有迷惑性。 牙齿由牙槽骨包裹的，牙齿就像种在牙槽骨里边， 牙根就像树根，包围牙根的土壤就是牙槽骨。 牙槽骨的特点： 牙槽骨是一种很特殊的骨头，它的特点是蜂窝结构，空隙内充满骨髓血管，所以血液循环丰富，代谢活跃，可以说牙槽骨是人体内生长能力最强的骨头之一。 牙套的工作原理： 牙齿并不是固定在骨头里面的，牙齿和牙槽骨之间有一种组织叫做“牙周膜”，由于牙槽骨与牙周膜的特性，给牙齿一个适当的力量，牙齿就可以在骨头里面慢慢移动，医生就是利用这种力量移动牙齿的。\ 以传统的牙齿矫治器为例： 1．牙齿的移动：弹性弓丝施加的压力，就像是火车头一样沿着轨迹来引导牙齿的移动。2．随着牙齿逐渐开始排齐，刚性较强的弓丝替换了弹性弓丝，并且施加了更大的压力。3．随着颌骨的塑形，刚性弓丝将牙齿维持在恰当的排列位置，这常需要几个月的时间颌骨的塑形。4．颌骨的塑形，使得牙齿可以向前或向后、向内或向外、向上或向下移动，移动的方向取决于施力的方向。5．持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收，随着牙齿的漂移，其所包绕的韧带也开始发生牵拉。6．被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿漂移后形成的间隙，随着时间推移，形成新的骨质沉积，从而维持牙齿在移动后的位置。牙齿矫正对牙齿有没有损害？牙齿矫正只牵扯到三方面，牙齿、牙槽骨和它周围的神经血管！①牙齿本身在矫正移动中基本不发生变化，所以矫正对牙齿没有什么损伤影响。②对于牙槽骨，只要矫正力量合适，牙齿的移动速度等于或小于张力侧牙槽骨的生长速度，就完全没有影响！所以，牙齿矫正并非越快越好。③牙齿周围的血管神经是随着牙槽骨的生长而变化！

有医生，也有患者质疑无托槽隐形矫正矫正拔牙病例的能力。其实只要方案设计得当，患者配合，可以取得理想的效果。这个患者面型突，牙列拥挤。拔除四颗双尖牙，隐适美矫正。没有用任何传统矫正器。结果非常好，牙排列

中国：被虚假牙科广告包围的国度 原创 2016-09-09 叶孤城 种植江湖 近来口腔医疗市场放开，金融寡头和资本巨鳄强势杀入，基于资本追逐利益的本性，其利益最大化的经营理念和毫无底线的宣传套路与莆田系如出一辙，可谓之“新莆田系”。 伴随网络竞价排名留下的宣传真空，新旧莆田系震慑于网络舆情之余，绞尽脑汁设计推广套路，形形色色的演员粉墨登场。 不拔牙矫正 某博牙科在报上刊登软文：“女大学生矫正被误拔4颗牙欲哭无泪”。一位漂亮的女同学在公立医院通过拔牙矫正牙齿，某博牙科的专家告诉她：“你被误拔了！”因为某博的专家有牛逼技能——不拔牙矫正魔线技术。漂亮女同学欲哭无泪，悔不当初。所以奉劝各位患者都来某博牙科治疗，其他地方的牙医都是忽悠人的。 整个牙医界愤怒了，做牙医不能太某博！ 不拔牙矫正在100年前就风行牙科界，可后来消停了。因为很多病人复发了，甚至脸型更糟糕。目前医疗界共识为：拔牙与不拔牙，是具体到每个人身上，经过实际测量与影像测量决定的，绝不是一两个不拔牙承诺能认定的，该拔牙肯定跑不了，不该拔的牙也绝不能乱拔。 某博牙科抓住普通人不愿拔牙的心理，违背医学基本原则，由经济利益出发，捞钱就走，污蔑业内同仁，堪称是新莆田系的代表。 不拔牙矫正尚可理喻，还有更不可思议的两小时矫正。通过偷换概念，虚假宣传来欺骗和误导患者。 微信上疯狂的两小时矫正 3D纳米美容冠 美容冠风靡民营牙科市场，大批不明真相群众趋之若鹜。作者乔装成患者去“某妃牙科”咨询。 伶牙俐齿的医疗咨询师登场了，打扮专业让人信赖。她看了我的牙后，建议把全部牙齿磨掉，做成3D纳米美容冠。我心下一凛，忙问什么是美容冠。咨询师自豪地告诉我：“我们的美容冠是计算机制作，3D氧化锆全瓷材料，预备牙体到牙龈下的，完美确保了患者的美观要求”。最后咨询师还明言其他牙科都是预备到牙龈上的，质量不过关！ 莆田系的美容冠广告 一个普通的全瓷冠就这样被忽悠成了4倍价格的3D纳米美容冠，龈下肩台那是医学生都知道的事情，居然成了这里的独门秘籍。 北京大学医院口腔中心主任沈嵩表示：“在口腔医学科学领域里，根本就没有所谓‘美容冠’这么个概念。这个名词纯粹是出于营销目的生造出来的，是江湖游医忽悠爱美又无知的病人用的。” 请看以下莆田系忽悠的同义词： 完美晶锆不磨牙贴面 = 瓷贴面 4D水激光纳米种植牙 = 种植牙 5D炫齿浮雕 = 树脂贴面 什么群英荟萃？就是萝卜开会！价格收你三倍五倍 微信上的女医生 打开社交软件，一大堆医生扑面而来主动加你好友。有专治白癜风的、皮肤性病的、男科的、不孕不育的，。点开图片，医生护士们或衣冠楚楚、或翘首弄姿不一而足。 自古套路得人心 这简直就一街头小广告的缩影啊。不要以为他们是瞎折腾，上当的人不是少数。面对“医生们”的嘘寒问暖，以及P过的术前术后照片，实在是很难抵御。经过记者的实地采访，这类网络医托模式已经成为庞大的产业链。 相关报道 医托们通过微信“附近的人”搜索，或添加新朋友等方式结交患者人群。一个莫须有的疾病，会被医托拉到指定的莆田系医院，动辄产生万元以上的治疗费用。然后医托抽取上千元的提成。 正是江湖辈有游医出，今年全往微信跑。只可怜不明真相患者，花了大价钱去黑医院痛苦了一把后，还得带着一身的伤痛来正规医疗机构二次治疗。 不知名的洋专家 业内传出消息，某格齿科请了德国专家给患者种植了全口28颗种植牙，收费120万。 有点种植常识的医师都知道：12到16颗种植牙就可以解决全口牙缺失的问题。德国“专家”那是满满地把28颗牙种满了。这哪里是种植牙，完全是打蜂窝煤啊。且不说120万花得值不值，就是这个罪就得喊冤。 超95%洋牙医都是无证非法行医 优秀的牙医在国外忙不过来，以国外动辄10倍的医疗收费标准，大咖们谁愿意来中国走穴呢？据内部爆料很多国外的专家其实只是技工人员，没有行医资格，顶着个洋文名来中国吓唬老百姓而已。这类所谓的专家在国内捞一把钱，过把瘾就走，留下饱受痛苦的患者在网络上奔走相告、投诉无门。 网友对洋牙医的维权控诉 帝国主义在扬子江上架门大炮称王称霸的时代过去了。可洋医师们顶着西方面孔在中国胡作非为的故事还在不断上演。 不光是洋医生，很多莆田系的主治医师个个顶着名牌医科大学博士头衔，其实很多仅仅是大专毕业，不少根本没有医师资格。一夜之间如此多的民营医院登台亮相，公立医院的医师又不愿意出来，哪有那么多的知名医师突然闪现呢？都是莆田系的各种伪造无中生有罢了。 尾声 这是一个医疗匍匐于资本脚下的时代，资本为了追求利益最大化一次次玷污医疗的感受。资本为王的年代里，行医者须磨砺医者的心志，坚守初心不动摇；而求医者更须擦拭明辨的法眼，避开纷乱浮躁的俗世，于冥冥之中，与良医结缘。 让更多的患者知道真相是我们医者的责任！ 种植江湖 江湖那么大，我想去看看 长按二维码关注 赞赏 23人赞赏 阅读 56079395 投诉 精选留言 写留言 42 啄木鸟 披露的淋漓尽致，长老说得太好了！让更多的患者知道真相是我们医者的责任！ 9月10日 32 蓝宝石 老百姓难辨真假，有什么办法呢? 9月10日 1 作者回复 包治效果的不去，夸夸其谈的不去，无菌观念薄弱的不去。治疗项目奇奇怪怪的留个心。必要时多多网上搜搜，侧面了解了解。我也只能想到这里了。 9月10日 29 美嘉欣口腔 边浩洋 大赞??！ 9月10日 23 梅花佬D 中国牙医大部巳无节操 9月10日 7 作者回复 先生，我不赞同你的观念，但我誓死捍卫你说这话的权利。部分牙医的节操是已沉沦，但是我看到的是更多的好医生在坚守，以偏概全对他们不公平。 9月10日 23 清炒豆子妈 為了醫療界的清譽，我決定說服我那個誠實善良的小兒子明年報考醫學院學牙醫。希望他的責任心和正義感可以淡化一丟丟一點點被莆田系庸醫們污染的牙科。 9月10日 1 作者回复 医者之路漫长修远，且前路艰辛，慎重考虑。 9月10日 23 牙医Dr.li 这里这里折射的是医疗市场管理的不规范，无证驾驶致死等同杀人，医生无证执业直接十年监狱，医生资质考核向发达国家学习下吧，否则正品医生也跟着倒霉，最后是医疗界的混乱不堪，然后是多年后的医生去哪了？ 9月10日 18 源远流长 万恶的莆田系，恶意虚假广告，恶意骗人骗财，怎么就没有管理者来管一管。摆个摊卖个水果管得鸡飞狗逃，而虚假牙科广告就没有人管？？？ 9月10日 16 梁俊杰 现在的人一看牙就说成本，成本！什么是成本？材料是成本，我们付出那么多年的青春也是成本！！！！我们付出的精力，也是成本！ 9月11日 14 www.微信.com ? 现在弄的我们正规牙医，好像是江湖骗子，超低成本，收费却吓死人。诶……真tm难受。基层牙医不好混。 9月10日 11 易雅粘固粉电动调拌器 是该让我们的牙科诊所提高社会形象拉 近年我们的一些口腔专科有技术有医德的高大上牙医已越来越多了 因为现在要立足当代除了有必须医德之外 还要有周到细心的服务 9月10日 9 刘修林~义齿之家 写的真实啊 9月10日 6 牙医谢仁华 莆田糸中国医疗永远的痛 9月11日 6 Ray 笔者的观点太悲观了，有种非正规医院才安心一样，中国有超过一半的牙病患者是通过不正规医疗，无执照医师治好的，为平民百姓省了多少医疗费不说，为祖国的医疗资源增添了多少…… 9月10日 5 日月星辰 聚善缘，积德缘。与良医结缘是个人的幸运，与良医为师是众人的幸运! 祝福所有的良医 ! 9月11日 1 作者回复 祝福所有的患者。 9月11日 5 Sirius 老百姓又不懂，而且大多数吃瓜群众又都吃这套，你能咋滴，只能说自己约的炮哭着也要打完，不贪小便宜哪会这样，活该教点智商税。 9月11日 3 郑荣涛（口腔18003889333） 写的非常到位，这些竟然都是被默许的。什么时候才会有人来管呢？ 9月13日 1 口腔一孙 是谁钻下医疗的空子？是谁让这些人钻了医疗的空子？有时侯钱是万能的，但是不能没有了职业道德和业内良心，空喊无用 实干兴邦 11月1日 Micky 当医疗被资本绑架后，牙医只是一种工具而已！ 昨天 以上留言由公众号筛选后显示 了解留言功能详情

隐适美矫正技术技术的主要特点为：1 3D打印，计算机模拟设计和制作；2 个性化定制；3 无钢丝，全隐形；4 可摘戴，不影响日常生活；5 患者复诊间隔长，可适于时间紧张的各类人群，甚至远在国外的人治疗；6由于可以取下进食，患者饮食基本不受影响；7 口腔卫生易于维护；8 预知治疗效果，通过计算机模拟，大体知道治疗后的效果；9 随时展示治疗效果，由于可以摘戴，治疗效果随时可以展现，不像传统矫正器，要等到矫正器摘除才可以知道矫正效果。基于以上这些特点，基本可以断定隐形矫正技术将来会取代传统钢丝矫正器。笔者为湖北省首批认证隐适美矫正医师，和首位认证讲师，在经过一系列的学习和钻研后，突破很多了技术难点。目前在临床上向大多数患者推荐隐形矫正，并且新收治患者中大约一半的患者采取的是隐形矫正技术。在中部数省市中，率先完成了一批复杂病例的治疗。临床工作中有许多患者会咨询到隐形矫正的问题，也关心隐形矫正的效果。所以，这里在征求患者同意的情况下，分享两例拔牙病例给大家。以使对隐形矫正有兴趣的朋友，增加一些了解。

最近，接诊了两例做过外科正牙术的患者。他们主诉手术没有达到效果，要求再次矫正。我上网一搜，发现所谓韩式正牙术、外科正牙术、hou氏正牙术非常风靡。 这些让我不屑一顾的正牙术，其实都是一个东西，就是通过手术将牙槽骨连同牙齿一起截开或再修整部分骨质，形成可以移动的带蒂牙骨块后，将牙齿排列整齐并达到咬合关系。这种方法非常陈旧，国外几十年前就已开展，国内上世纪90年代初也曾开展过一段时间。之后，就被淘汰了。为什么？因为它手术创伤大，容易骨坏死，牙髓坏死，等。最重要的是，有更简单安全有效的工具，来矫正牙齿，那就是口腔矫治器。所以，国内真正专业的口腔高等学府，如北大口腔、上海九院、四川华西、西安四军大、武大口腔等，都很少开展这种所谓外科正牙术。患者可以上网查查做这些宣传的到底都是什么样的医院。 真正的正牙术是通过口腔矫治器将牙齿重新排列整齐，同时达到良好的咬合关系，这个过程一般需要几个月、一年、两年，甚至更长的时间。如果需要通过外科手术来矫正颌骨，也常规需要术前正畸，术后正畸，才能达到完美效果，很少可以直接手术的。所谓2～3小时手术正牙或者7天矫正牙齿等宣传，都是利用了患者嫌口腔矫治器太丑、矫正时间太长，希望快速矫正的心理，而进行的欺骗性宣传。百度百科“外科正牙”条目的解释，也有很大的误导作用。 请患者擦亮眼睛!

牙周病是危害人类牙齿健康的两大疾病之一(另一疾病是龋齿)。牙周病的病因可笼统地分为局部因因素和全身因素：局部因素以口腔卫生不良所致牙结石、牙菌斑产生对牙周的破坏为主；而全身因素与遗传、免疫、激素水平、精神压力等有关。牙周病的临床主要表现为刷牙出血；牙龈红肿或脓肿；牙槽骨逐步破坏后牙齿开始松动、变形，如未经治疗，牙槽骨破坏到一定程度，则牙齿会脱落；在牙周病进展的过程中，有时还会出现逆行性牙髓炎，给患者带来难以忍受的痛苦。牙周病的危害可以分为以下两个方面：1 口腔功能损害。由于牙齿松动、移位以至脱落，不可避免地会影响患者的咀嚼发音等功能。2 全身损害。牙周病可能与心血管疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、早产和低体重出生儿有一定的关系。 3 心理损害。牙周病患者往往伴有口臭，影响患者与人的语言交流。另外，严重的牙周病患者，由于牙齿病理性移位，往往呈现严重的牙畸形，最常见的就是牙齿之间出现很大的间隙，并且向嘴唇外散开。使患者的容貌受到影响.基于上述的描述,我们可以知道, 牙周病患者往往存在心理损害, 如自卑。牙周病的治疗目前主要以洁牙、牙周手术及教会患者日常牙周维护为主。目前绝大多数患者，只要治疗得当及时，牙周病可以得到控制使其不再进展，部分患者还可以一定程度上恢复被损害的牙周组织。 我们上面讨论过，牙周所致的畸形损害可不可以治疗呢？答案是肯定的。但是我们也很容易想到，牙周病的正畸冶疗也是相当复杂的。其复杂性主要表现在如下几点：1 牙周病的正畸治疗需要至少两个科室合作，牙周科和正畸科。牙周科的治疗是基础，只有完善的牙周病治疗完成后，牙周状况稳定，并不再进展，才可能进行正畸治疗。所以目前牙周病的正畸治疗基本只在专科医院，由少数专门的医生完成。治疗需要与能提供的服务间存在巨大的差距。2 牙周病的正畸治疗是存在一定的风险，主要是由于牙周病损害严重的牙，在治疗过程中，如果维护不当，可能出现加重牙的损害，甚至导致牙脱落。当然，如果治疗方案设计合理、牙周科和正畸科医生配合密切、患者严格遵守医嘱，一般可以避免这种情况的发生。3 费用高。由于涉及两个科室的复杂治疗，费用比较高。目前，牙周治疗属于医保范围，但正畸治疗不是。4 美观问题。由于牙周病一般以中年以上人群居多，如果采用传统的金属矫正器显然存在很大的美观问题。解决的方法是可以采用陶瓷矫正器，或者无托槽隐形矫正。其中无托槽隐形矫正，是一种非常适用于牙周病治疗的方法，因其：1）力量轻；移动牙慢而稳定；可起到牙周夹板的作用；可以自行取下，便于刷牙。藉此，有利于牙周健康。2）全隐形，满足特殊人群的隐形矫正的需要。当然，全隐形矫正的费用也更高。5 治疗后的维护问题。牙周病治疗后，本身需要定期牙周维护治疗。而牙周病正畸治疗后的保持也比一般正畸治疗的保持要严格。一般需要终身保持。笔者喜欢采用舌侧固定保持，美观舒适，且有牙周夹板的作用，更有利于牙周健康。那么牙周病的正畸治疗有那些好处呢：1 健康方面，有利于改善牙的咬合，形成良好的咬合关系，从而稳定牙周病情甚至促进已损害的牙周部分恢复功能。2 心理方面，由于改善了美观，患者心理状况和自尊一般会得到相应的提高，进而使患者的生活质量得到提高。小结一下：1） 牙周病在牙周医生和正畸医生的合作下，可以正畸治疗；2）牙周病的正畸治疗较一般正畸治疗更为复杂，花费也较高；3）牙周病的正畸治疗对非常在意美观的患者来说，采用无托槽矫治是可取的；4）牙周病经科学的正畸治疗，患者在功能、美观、心理健康方面都会得到改善。

1.牙齿矫正的最佳年龄？牙齿矫正没有严格的年龄限制。一般认为12岁左右身体处于生长期的儿童接受正畸治疗较好。此时，恒牙已萌出，颌面部发育已达到85%。不过“地包天”和“面型难看”的错合应及早干涉治疗。当然，如果孩子的上下颌骨正常，只是牙齿不齐，等到高中、大学阶段开始正畸治疗也能达到很好的治疗效果。总之，不同的错合畸形有其不同的治疗时机和治疗计划。建议家长定期带孩子到医院做检查，听取医生的意见。2.牙齿矫正痛吗？正畸托槽通过粘接剂粘接到牙齿上，弓丝给托槽加力让牙齿移动。在开始的1-2周，牙齿因受力而感到酸痛。口腔黏膜也可能被托槽和弓丝擦伤，但这些都是能忍受的。一般一周后会自动消失，不需要吃药。每次复诊加力后患者也会感觉牙齿紧、疼痛，但很轻微，一般2-3天后也会自动消失。如果出现剧烈疼痛则是不正常的，需要及时就诊。戴机械矫正器和功能矫正器需2周适应，此时可逐渐增加矫治器戴用时间，如从开始戴用时的每天2小时戴起。随后4小时-----，孩子很快就会适应的。3.牙齿矫正牙会松吗？牙齿在移动过程中，牙周膜、牙槽骨等支持结构会发生相应的改建。部分患者会出现牙齿轻度松动、酸胀不适、咀嚼无力等现象，这属牙齿的正常反应。矫正结束后，这些现象都会消失，牙齿松紧度将恢复正常。4.牙齿矫正需多长时间？牙齿矫正需要两年左右的时间。没有骨性问题的简单错合1年半也可以完成治疗。严重的错合，需要一期功能治疗+二期固定正畸治疗的患者需要3-4年的时间。常见的固定矫正是分三阶段完成。第一阶段是使牙齿排齐和整平。排齐牙列一般需4月左右才能完成；整平牙弓需5月左右时间。第二阶段是关闭拔牙间隙和调整后牙关系。拔牙间隙一般为7.6毫米，每月以0.5--1毫米的速度关闭，约需要6-10月完成。第三阶段是咬合关系的精细调整，约需5-9月。患者的配合非常重要。配合得好，一般能按计划完成。5.是否有快速牙齿矫正？没有。理由见上所述。社会上常常见到广告：7天快速矫正牙齿。其实这是偷换了概念：将烤瓷牙或全瓷牙等牙冠修复牙齿说成是正畸治疗。牙齿修复治疗主要是对缺牙、牙体缺损、根管治疗后的死髓牙和牙釉质发育不良的牙齿进行修复，其对正常形态的牙齿有一定的破坏性，而且是不可逆。正畸治疗是通过矫正器缓慢的将牙齿移动到正常位置上，对牙齿是没有损害的。有些“龅牙”患者选择烤瓷牙，应三思而后行：“龅牙”的表现是牙排列基本整齐，主要问题是牙及牙床骨的前突。烤瓷牙解决不了前突问题，且还会导致牙龈的炎症和变色。6.牙齿矫正需要做那些检查？第一次就诊除了口腔、面部和颞下颌关节的常规检查外，还要完成的检查有：1,术前记存模型。帮助明确诊断和制定治疗计划，同时作为治疗前后对比。2，照相。作为测量和留存，对比。3，X线片。曲面断层，头颅侧位片和颞下颌关节片，明确牙齿、上下颌骨和颞下颌关节是否正常。现在将CBCT作为常规检查项目。7.成人牙齿矫正有什么特点？现在越来越多的成人要求正畸治疗，享受现代技术进步带给的乐趣！1.成人的骨骼发育已经完成，颌骨发育潜力已经不复存在，因此，成人牙齿移动较慢，治疗和保持时间均较长。2.成人常常有牙齿的其他问题，如龋齿，牙周病，颞下颌关节病和牙齿缺失等，这些因素都会增加正畸治疗的难度。3.成人都是主动要求正畸治疗，有明确的矫正目标和美观要求（社交需要），对矫治器的美观要求较高，如选择陶瓷托槽、无托槽隐形矫治或舌侧矫治器等。8.牙齿矫正结束后，保持器需要终身戴用吗？保持器一般戴用2年。第一年白天和晚上（24H）都戴用，第二年晚上（12H）戴用。对成年人来说，保持器戴用时间长一些好，可以隔三差五拿出来戴戴最好。当然，若有条件选择舌侧粘接型保持器较舒适，可以长期戴用保持。