北大口腔医院第二门诊部儿童口腔科科普号

1.窝沟封闭是什么？窝沟封闭术是指使用流动性好的封闭材料，针对儿童后牙先天存在的深窄窝沟点隙进行封闭，从而达到预防窝沟龋齿的目的（此过程中仅仅在封闭前进行牙面窝沟的清洁，不会研磨破坏牙齿本身的结构）2.窝沟封闭什么时候做？乳牙期3岁左右。若过早，患儿年幼不能配合或者牙齿萌出高度不足，隔湿困难导致窝沟封闭失败，材料脱落。若过晚，不能及时有效的预防窝沟龋的发生，食物残渣容易掉落至窝沟点隙内导致窝沟龋的产生。替牙期6～7岁。本年龄段普遍儿童六龄齿萌出，待完全萌出后可行窝沟封闭。不用等待四颗六龄齿萌出后一块儿再做，只要有一颗萌出完全即可做该颗牙窝沟封闭，以求达到最及时有效保护牙齿预防窝沟龋的目的。恒牙期11～12岁。本年龄段7号牙萌出，该年龄段患儿普遍口腔卫生意识薄弱，容易忽略后牙的清洁。且部分儿童开始接受正畸矫治，正畸过程中口腔卫生清洁难度加大，同样容易造成龋齿的发生。及时有效的窝沟封闭能有效保护。3.窝沟封闭是不是做一次就行了？不是。窝沟封闭不是一劳永逸的，会随着时间的推移出现脱落和磨耗。应当半年定期检查一次，发现脱落应及时重新封闭。4.做了窝沟封闭是不是就不会再有龋齿了？不是。窝沟封闭是降低发生龋齿的概率，不是完全杜绝。因为可能存在脱落的情况，良好的口腔卫生是必不可少的。另外窝沟封闭只能有效预防窝沟龋，不能预防两牙之间的邻面龋（通过牙线预防邻面龋），因此儿童不仅要及时行窝沟封闭，同时在平时生活中要认真刷牙，使用牙线，少吃甜食来维护良好口腔状态。最后，3～6个月的定期口腔检查是非常重要的！

讲真，儿童牙医最害怕听到家属问的就是：别人说乳牙不用治，会换牙，换了牙就好了～这里且不说乳牙不治到底有多大的危害(影响恒牙胚发育、颌骨偏侧生长畸形、儿童营养不良体弱多病……)，好歹你得分得清哪个是乳牙哪个是恒牙再打好心里的小算盘对吧？不然恒牙都坏的不要不要得了，您这儿还想着换牙的事儿呢，可不把孩子给耽误大发了是不？所以～今儿个给大伙儿说说最可怜最经常被误会成乳牙的恒牙“六龄齿”……先说说乳牙吧。 乳牙正常有20颗(先天性缺牙或多生牙除外)，半岁左右开始逐个萌出，直到两岁半左右萌齐(前后错半年到一年的时间临床可接受，若超过一年迟迟未萌则建议就诊排查全身疾病)。通常下前牙最先萌出，后是上前牙，接着后牙逐渐萌出，如下图所示，数字代表萌出顺序，数字越大萌出时间越晚。 “六龄齿”在6岁左右萌出，也是最先萌出的恒牙，那么在6岁之前看到的嘴巴里面的坏牙肯定就是乳牙咯？这可不一定哟，在5到6岁左右的这个敏感时期，很多小朋友嘴里的“六龄齿”已经蓄势待发了，有些孩子长牙长得早，可能5岁多点六龄齿就调皮的露出了脑袋，它们也是最容易被家长误以为是乳牙会被换掉而耽误治疗的恒牙……也就是下面红色虚线标记出来的牙齿 所以哩～通过牙齿的个数以及在特殊年龄段开始关注，那么很大程度上可以避免六龄齿被误认为是乳牙，而从忽略了对它的保护和重视，耽误治疗时机。 细心的家长甚至可以在六龄齿刚萌出时及时就诊行窝沟封闭，保护脆弱稚嫩的六龄齿，守护这跟随孩子一辈子的牙齿。 当然～从专业角度还是建议小朋友们从半岁起，每半年检查一次口腔，汽车还要定期保养维修呢不是？更何况是关乎我们健康的牙齿呢…… 本文系侯雪莹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者： 门牙间有两颗小的多生牙 未萌出 想去北大口腔看 挂哪个科 想问您怎么办北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：可以看儿科，但是治疗前可能还需要拍摄局部的CT，用以明确多生牙的具体位置；另外，需要注意的是不要总在孩子面前讨论拔牙的问题，会造成孩子的过多焦虑和恐惧，导致无法配合治疗。患者：您好 感谢您的回复！孩子的上面的门牙已经长出了一半了，我想问那两颗多生牙拔除什么时间最合适？局麻可以吗？ 会影响门牙周围的神经吗？ 拔出多生牙后， 门牙的大牙缝能闭合吗？北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：多生牙的手术一般局麻即可进行；手术对邻牙的损伤要看多生牙与邻牙的关系，相对越近损伤的几率越大；另外要看邻牙的发育程度，发育未完成的牙齿如果牙根受损，可能会影响该牙的继续发育，如果牙根已经发育完成，如果受损，则影响小一些。如果牙根未发育完成（10岁左右），拔除多生牙后，其间隙多可自行关闭；如果牙根发育完成后（12岁以后）拔除多生牙，间隙则需要正畸方式关闭。患者：非常的感谢您 你真是一个好医生 给我解释这么多。谢谢您！！

患者：患有反复性口腔溃疡，平均一个月一次，一次7—10天，大概4、5时开始患有口腔溃疡， 没有去医院看过，只是在家外用药，比如口腔溃疡散、云南白药等 想彻底治疗，不再复发。北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：复发性口腔溃疡目前来说是无法根治的，其病因尚未完全明了，且病因多样，包括自身免疫系统状况、生活工作状况、精神状态、营养状况等等。目前一般能做到的是通过药物的全身调理和局部对症治疗，可以减少复发，缩短病程，缓解症状。您可以去总院粘膜科就诊治疗。

北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：如果是龋齿，孩子太小了，可能无法治疗。可以尝试用浓茶水每天反复多次擦拭牙面，并注意口腔卫生，吃完奶之后喂点清水，尽量避免孩子在睡觉中吃奶。等孩子大一些，3岁左右时，可以带去专科医院检查治疗，如果进展迅速则应及时就医治疗。

患者：体检时拍了一个牙片，说确定是多生牙，医生的建议是过段时间再看看。现在快开学了，我又带他到另一家医院看，医生说这是长不出来了，虽然他的乳牙还没掉，但现在这个多生牙已影响到根部恒牙的生长，恒牙已发现变形了，要进行手术，说局麻可能孩子受不了，要全麻的。现在如果不进行摘除会有什么影响呢？北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：多生牙的治疗中X线片是关键资料，我没有看到您的片子，所以不好说，但是一般来说：多生牙可以局麻下拔除的。至于恒牙是不是受影响要看两者的位置关系，普通X线片不容易判断，专用的牙科CT可能有助于诊断。拔除的时机也是要看多生牙是不是会影响恒牙的发育和萌出，如果是，就要早期拔除；如果不是，可以等到恒牙萌出后择期拔除。北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：从X线片上看多生牙上方的中切牙位置有点歪，有可能是多生牙的压迫所致，我的意见是尽早拔除多生牙。这个只是个小手术，门诊局麻下就可以进行的。

患者：我女儿7岁，最近发现她下面的门牙， 在里面的位置又长出了一颗牙，和原来的位置不一样齐，看起来像是双层牙，请问医生我们该怎么办？北京大学口腔医院第二门诊部儿童口腔科王敏永：如果确认外面的是乳牙尚未替换，那这种情况属于乳牙滞留，需要尽快把对应的乳牙拔除，里面长歪的恒牙一般会渐渐长回正确位置的，如果十二三岁牙齿全部替换完毕的时候还是不齐，那时候可以考虑进行正畸治疗。

1.医保卡、身份证、银行卡、少量零钱若挂医保号前台通常会核实医保卡信息，若挂自费号需要身份证信息。有些医院挂号会采用现金挂号，因此需要带着零钱以备用。部分医院支付治疗费用银行卡、支付宝等均可，部分医院支付仅支持银行卡，所以带银行卡备用。 2.提前计算好时间路程时间对于预约好的就诊时间，务必提前计算好路程时间提前十到十五分钟至医院，取号处难免会出现排队的情况，迟到的时间会耽误医生及后续就诊患者治疗时间。 3.看牙前认真刷牙漱口就诊前请认真刷牙或者认真漱口，这样医生在检查时能够最清楚直观地观察到龋坏牙的情况，也是良好口腔卫生习惯的表现。 4.外院病史资料带齐有外院治疗牙病史的情况，最好将在外院治疗的病历、牙片带齐，以便医生全面详细了解之前患牙的情况

1.什么是间隙保持器？ 间隙保持器是指儿童牙齿在过早失去后，用于维持正常的生理间隙，保证继承恒牙正常萌出，防止邻牙向丧失部位倾斜和对牙合牙伸长而制作的一种装置。 2. 间隙保持器的种类 常用类型有两大类：固定式、活动式 （1）固定式：粘固在缺失间隙邻牙的装置，患儿不可自行摘戴。 固定式舌弓间隙保持器（不锈钢材质） （2）活动式：又叫义齿（类似老年人假牙~），患儿需自行每日摘戴使用、清洁。 活动式间隙保持器 活动式间隙保持器 3.间隙保持器注意事项 固定式： （1）粘固24h内刷牙不刷该侧牙齿及保持器，不使用该侧牙齿及保持器咀嚼食物（因为粘结剂硬化需要24小时，彻底的硬化有助于牢固粘结），24h后正常使用。 （2）平时尽量避免食用过粘食物，比如年糕、粽子、牛扎糖等，以免将保持器粘掉。 （3）若保持器一旦松动（此时患儿能够感觉到），立即停止使用，以免患儿将保持器吞入腹中，避免咬保持器，需挂号重新粘固或重新制作（因咬嚼致使保持器严重变形无法继续使用）。 （4）若保持器前的乳牙脱落或空隙处有新牙牙尖萌出，需挂号拆除保持器。 （5）若上述情况均未出现，每3~6个月定期复查。 活动式： （1）佩戴后患儿可能会出现短暂不适应（有异物感、牙龈压迫感等），约1~2周不适感可逐渐消失。 （2）每日夜间摘下，使用牙刷清洁干净，浸泡入冷水中（牙科专用义齿保存液也可）。 （3）若佩戴后出现牙龈破损、溃疡等，应立即就医调改。 （4）若在缺失牙部位发现有新牙牙尖萌出，应及时就医由医生决定更换保持器器类型或停止佩戴。 （5）若上述情况均未出现，每3～6个月定期复查。 不定期更新～了解更多的儿童口腔健康知识。科普，我是认真的。

儿童牙刷种类市面上儿童牙刷品牌种类繁多，贵贱不一，该如何给孩子选择适合的牙刷让不少家长头疼不已。 按照形状：小号刷头（约两颗黄豆大小），中号刷头（约三颗黄豆大小），大号刷头（约四颗黄豆大小）。 按照材质：超软细毛，软毛，中硬毛。 按照使用方式：电动，手动。 0~1岁：一般来说半岁以内的婴幼儿不主张使用牙刷，可以在每次喂奶或辅食结束后采用清洁指套清洁牙床。一旦小朋友开始出牙，哪怕只有一颗，都要开始刷牙了。可以购买小号软毛牙刷清洁牙面，避开牙龈部位。不推荐超软毛，无法良好清洁。 1~6岁：这个年龄段的小朋友均推荐使用小号中硬毛牙刷刷牙，清洁牙面，避开牙龈部位。3岁以下使用米粒大小的可吞咽含氟牙膏（一般牙膏配料里会标出），3岁到6岁使用黄豆大小常规含氟牙膏即可，并开始培养使用牙线的习惯。 6岁以上儿童：推荐使用中号中硬毛牙刷，含氟牙膏成人用量，避开牙龈，饭后使用牙线清洁牙缝。 使用电动牙刷还是手动牙刷好？在同等认真刷牙的情况下，手动与电动无差别。推荐每日刷牙至少2次，早晚各1次，每次至少3分钟。但是很多小朋友刷牙不够认真，欠仔细，因此电动牙刷相对而言优于手动牙刷。电动牙刷的挑选同上，这里不再赘述。 刷牙要达到什么程度才算干净？牙面光洁，没有肉眼可见的食物残渣软垢（黄白色似湿软面包屑，指甲可以抠下）粘附在牙面上。家长也可以将孩子刷牙后的状态跟自己刷牙后的状态做对比，即可知道是否清洁干净。另市面有卖牙菌斑染色剂，可让孩子刷牙前咀嚼一片，然后吐掉，开始刷牙，结束后如果牙面没有任何染色的地方，说明清洁干净，若牙面有染色地方，则说明染色的地方是清洁不到位的地方。 下期会演示如何正确牙刷及牙线的选择和使用。 本文系侯雪莹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。