随州中医院科普号

血管痣为局限性毛细血管扩张，表现为点状或小圆球状红色新生物，突出于皮肤表面，有的周围有放射状扩张的毛细血管，形如蜘蛛，故名蜘蛛痣。血管痣常见于儿童，蜘蛛痣可于妊娠或患慢性肝病时增多，其发生原因与雌激素增多有关。老年性血管瘤(SenileAngiomaorSenileHe-mangioma)又称DeMorgan斑，主要发生于成人躯干部，为多发性鲜红色的小血管瘤。其皮损表现为直径1~5mm的丘疹，鲜红或樱桃色，逐渐增大，呈半球状，稍高出于皮面，大小不一，质软，数目不定，压之可褪色，有时可见瘤体周围有缺血晕。本病亦可发生于青少年，随年龄增长而逐渐增多，主要发生于躯干和四肢近端，偶发于头皮和面部以及四肢远端，但不累及手足。CO₂光治疗血管痣及成人小血管瘤，创面小，无出血，恢复快，预后良好。

治疗前该患者痤疮多年，外用夫西地酸乳膏及维A酸乳膏，口服米诺环素半年效果欠佳，遂通过熟人介绍找我就诊。治疗中通过问诊及舌诊，辩证以肺经风热为主，伴有脾胃湿热的情况，给予枇杷清肺饮加减口服一月治疗后治疗后1月口服中药一月后，患者皮疹基本消退，遗留部分痘印，饮食睡眠均改善。告知患者痤疮基本治愈，可以停药，痘印需要三至六个月可以自行改善，可以配合强脉冲光治疗加快色素代谢。

患者石xx   2023年7月18日在随州市曾都医院发现患有肺癌，2023年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院（后称武汉同济医院）确诊为右肺鳞癌，2023年9月2日开始在武汉同济医院做第一次化疗，连续共化疗5次后开始放疗，共计30次放疗，2024年1月在武汉同济医院结束放化疗。患者化疗结束后频繁呃逆，严重影响生活，于2023年11月23日找我救治，服药一周完全消失。2024年2月29日再次到我处就诊，这次主要是想解决手脚麻木问题。患者从第一次化疗就开始出现手脚麻木，考虑为化疗时使用铂类药所致，当时医生告知化疗结束后会慢慢消失，化疗结束至今已有3月，手脚麻木没有缓解，目前患者食欲尚可，偶尔咳嗽，大小便通畅，体质尚可。拟以中药健脾化痰利湿，以促进代谢方式加强铂类药的代谢，同时略加补益气血药以替代铂类药空出来的“生态位”。

我们临床中会遇到很多疣、色素痣，睑黄瘤、皮赘等等皮肤问题，在治疗这些问题时会用到二氧化碳激光，二氧化碳激光术后需要护理得当，才能让伤口更好的愈合，下面我讲几点二氧化碳激光术后需要注意的事项：1、激光治疗后，局部有轻度发红、水肿，可有轻微灼热感。1周内忌辛辣刺激性食品。酱油、巧克力、咖啡等“有颜色”食物及饮料，可以放心大胆食用。2、做过激光的部位不要沾自来水。非治疗部位，可用湿毛巾轻柔擦拭。3-5天后可以用清水温柔洗脸。7-10天方可使用洁面乳清洁。3、湿性愈合：美宝湿润烧伤膏，或抗生素软膏外用，如红霉素软膏、金霉素眼膏、百多邦、复方多粘菌素B软膏等，每4小时一次，最少2次/日，保持有药膏覆盖伤口，坚持使用7-10天。换药时可以用生理盐水棉签或碘伏棉签清洁伤口，或者直接用无菌棉签将治疗区药膏沾去后涂新的药膏。4、激光治疗后注意防晒，不要暴晒。5、个别病灶激光治疗后色素沉着属术后正常现象，一般3~6个月会自行消退。如果有残留或者复发，根据情况，可以间隔3-6个月再次治疗。6、请按以上要求护理创面，若有任何疑问，请及时向医生反馈或预约复诊，以免不良并发症发生。

痤疮中医名叫粉刺，大部分是由痤疮丙酸杆菌感染或者雄性激素分泌过多诱发，中医一般认为痤疮分四型：1.肺胃蕴热型(等于丘疹型痤疮)，具体表现：粉刺初起，肿胀疼痛，脸部发痒，可有口干舌燥，小便发黄，便秘，舌红苔薄，脉诊浮数。医治：以清解肺胃热毒主导，常见枇杷清肺饮，中药材为枇杷叶、桑白皮、知母、柴胡、金银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。2.热毒型(等于脓包型痤疮)，具体表现：发炎丘疹与脓包主导，脓包多发性于丘疹的顶部，周边有红晕，大便不通畅，舌红苔薄燥，脉数。治则清热去火，能用五味消毒饮加黄连解毒汤，关键治疗药物有：金银花、野菊花、蒲公英花、紫花地丁，天葵子、黄芩、黄柏、柴胡、山栀子。3.脾胃湿热型(等于丘疹型或脓包型)，具体表现：粉刺发病经常，能够挤压黄白色的碎米样脂栓，或有浓液，面部冒油明亮，伴口臭口苦，胃口时断时续，排便黏滞难受，舌红苔薄腻，脉诊弦数。医治：以清热祛湿主导，常见药方为芩连平胃散，关键治疗药物有：黄芩、柴胡、黄芩、姜厚朴、薏苡仁、茵陈、半枝莲、生甘草等。4.血淤痰凝型具体表现：痤疮时间一长，色泽硬实难消，触压有痛感，或是面部凸凹如桔子皮，女士可有例假量少、经痛及其生理期痤疮加剧等病症，舌暗苔薄，脉涩。此型常见于长期性漫性病人。医治：以活血化瘀止咳化痰、软坚散结主导，常见药方为黄连蛰虫散，经期前痤疮加剧则加二至丸，关键治疗药物有：黄连、蜇虫、蚂蟥、桃仁、玫瑰花、益母草颗粒、茯苓、黄芩、生甘草、土贝母、伏苓、僵蚕等。了解了痤疮的病因以后，那我们的饮食习惯也就知道了，平时饮食就应该以清淡饮食为主，忌食油腻食品、油炸食品、甜食及辛辣刺激性食物，避免熬夜及不规律作息，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，经常用温水洗脸，皮脂较多者可用硫磺皂洗，若不愿意口服中药者也可以用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁等清热解毒的中药泡水代茶饮。

苏X，65岁，男，襄阳市谷城县盛康人，2015年10月被车撞后出现右面颊部红肿疼痛，在谷城县中医院五外科住院两月后稍好转；2016.2月初病情（右面颊部红肿疼痛）再发，仍在谷城县中医院五外科住院一月乏效，2016年3月初请我会诊，因患者面颊部红肿热痛，牵涉右耳、咀嚼时受影响，诸多症状类似于中医中的“大头瘟”，也就是相当于西医的“腮腺炎”，虽然患者不是“大头瘟”“腮腺炎”，我们绝不能因此束缚了思路，于是就予普济消毒饮加减治疗，前后共20剂，治愈。2016.9.18日来我门诊告知：已愈，半年来未复发。说明：本案为患者后来反映治疗情况时补录。因病情特殊，治疗思路及处方记录的比较清楚。明德堂堂主刘毅于2019.5.28

肺经风热证皮疹多发于颜面部，以炎性丘疹为主，颜面潮红，伴有粉刺或脓疱，舌质红，苔薄黄，脉数 治宜疏风宣肺、清热解毒 枇杷清肺饮加减:枇杷叶20g桑白皮20g生地20g丹皮20g连翘20g黄芪30g桔梗15g甘草10g黄连10g荆芥15g防风15g益母草20g白芷15g平时注意饮食清淡，不要用手挤。