5月8日,又到了一年一度的世界卵巢癌日(WorldOvarianCancerDay,WOCD),这是第11个WOCD的日子。平均每78个女性有一个诊断卵巢癌,而每108个女性,有1个死于卵巢癌。今年的世界卵巢癌联盟提出的主题是”NOWOMANLEFTBEHIND”,延长卵巢癌的生存,可以让世界上更多的家庭一起度过更多的母亲节。在这篇文章中,我们将简单回顾一下卵巢癌的生存,以及哪些因素影响了卵巢癌患者的生存,最后我们给出一些针对影响因素,延长生存的建议。随着居民健康意识的提高,早期发现和规范的治疗以及医学上治疗手段的进展,让卵巢癌的生存在近30年有了缓慢的升高。卵巢癌的生存目前仍然不太理想,发达国家的总体五年生存率大约在45-50%,而中国的卵巢癌患者的生存率大约为40%。一下表格汇总了一下美国的SEER数据库中,卵巢癌各个分期和病理类型的生存率情况,可以看到不同分期和类型的卵巢癌,预后各有差异。卵巢癌的生存率如此之差,很大部分归因于目前缺乏有效的筛查手段,发现和诊断的时候往往是晚期。肿瘤的分期是最重要的影响预后的因素,早期患者的生存率可以高达90%。此外,病理类型方面,最常见的卵巢癌还是恶性程度比较高的高级版浆液性卵巢癌,这一类型中,如果合并BRCA1/2突变,这一类患者的化疗反应率比较高,同时也有更多合适的靶向药物。规范和全面的治疗,可以很大程度的延长这类患者的生存。与此同时,手术是卵巢癌中一个重要的治疗手段,理想的手术可以最大程度的延长患者的生存,带来生存的获益。最后的最后,患者的一般情况,包括身体的状态、经济情况、对肿瘤的认识,对治疗的反应和耐受,同样影响着卵巢癌患者的生存。针对这些影响因素,我们可以提出一些早期预防和治疗卵巢癌的建议:1.通过规律的体检和及时的就诊可以早起发现卵巢肿瘤。包括妇科彩超和肿瘤标志物的体检,对于女性的健康来讲非常必要。此外出现非特异的症状,也需要引起重视,及时就诊可以早点发现卵巢肿瘤。比如胃口差、腹胀、腹痛,以及大小便习惯和性状改变。2.准确而及时的检查和治疗可以及早诊断卵巢肿瘤。我们前面说的卵巢肿瘤,在手术治疗前,很多年轻女性的卵巢肿瘤最终术后诊断为良性的卵巢肿瘤,或者恶性程度低的卵巢肿瘤;而大部分卵巢恶性肿瘤,是在年纪较大的女性中诊断出来。但这一点并不意味着年轻女性的卵巢肿瘤可以放心,即使良性的卵巢肿瘤,也可能带来需要急诊手术或者致命的结果,因此检查和治疗非常有必要,最好在妇科肿瘤医生的咨询下决策。3.选择知名和规范治疗的医疗机构和专家,对于卵巢癌的治疗同样非常重要。作为一线的妇科肿瘤医生,见过非常多经过不合适治疗的卵巢癌患者。有些时候是因为患者和医生的疏忽,采用不合适的手术后才诊断为卵巢癌;有些时候是接诊的医生对于卵巢癌的诊断意识不够全面,特别是有些患者偏信中医,采取保守的治疗,错过或延误了治疗;此外,也有一些机构或者个人,出于非医学的目的,推广一些不合适或者不太合理的医疗治疗手段和药物,让患者劳命伤财。4.积极向上的疾病认识和治疗依从性,对于卵巢癌的长期生存同样也很重要。对于大部分卵巢癌患者,一旦诊断了卵巢癌,意味着,这一疾病的治疗和复发的担忧可能将伴随她的余生。对于这一疾病的认识和接受,可以让患者更早的进入治疗的状态,对于自己身体经历的治疗和需要配合的方面积极回应,可以很大程度地减轻来自心理和身体的压力。当然,积极的身心调整,也可以更早地给医生更多的信息和信心治疗好这一疾病。5.大众和卵巢癌患者开放地谈论这一疾病,有助于大家重视卵巢癌。可怕的东西,避开和不谈论它,只会让大家对他讳莫如深,如同哈利波特里面的“伏地魔”一样。卵巢癌有一定的遗传性,有些患者得了卵巢癌后,可能会对家人或者亲人隐瞒这一疾病,有可能导致家人或者身边的人忽视这一肿瘤,缺乏足够的警惕性。而对于卵巢癌的手术和化疗的恐惧,有时候让患者和大众对这一疾病产生恐惧的心理,害怕手术和化疗。手术后的重生和化疗带来的脱发,是治疗的反应,并不应该影响家人对待患者的态度,而更应该理解和接纳,一同对抗疾病。我们要相信,对于疾病的认识,对于患者的关心,就像哈利波特里面的“爱”一样,是可以对抗和战胜肿瘤。(本文仅供健康科普使用,不作为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅,版权系作者所有,欢迎分享交流,未经授权请勿转载。)
1、化疗过程及化疗后1-2周可能会出现恶心,呕吐,便秘,腹泻,肌肉及骨骼疼痛,为正常现象,若程度严重,需要就近就医。2、化疗药物可能出现过敏反应,若化疗过程中出现胸闷,气紧,浑身瘙痒等不适,立刻关闭化疗药物,并呼叫护士。3、化疗期间每日饮水量:2000-3000ml,以保护肾功能,加强营养饮食。4、每3-5天查一次血常规(可以就住宿附近社区医院查),注意观察白细胞和血小板的情况,如果白细胞低于3.0,血小板低于75,需要找医生对症治疗。5、一般打化疗疗程为21天一疗程,周疗方案是每周化疗一次,下次化疗,需提前1-3天左右,在血常规正常情况下可以抽化疗前常规检查(血常规+生化常规+肿瘤指标+心电图)。6、为节省您的时间,化疗前1周可在“中肿掌上就医”APP挂涂画医生的云诊室号,我可帮您提前开好化疗前的检查单,您可自行预约检查时间,最好约到复诊当天的早上,这样可以先做完检查之后来找我看结果并开化疗单,省去一次来回医院的时间,也让我能够更及时的了解您的检查情况。7、每次化疗前最好做个表,记录化疗每次化疗用药,肿瘤指标变化情况,自己上次化疗后白细胞,血小板,血色素最低值,下次就诊时告知医生。
复发性宫颈癌患者的福音!!! 抗PD-1抗体:信迪利单抗全赠药!白蛋白紫杉醇买一送一!如果您是:至少接受过一线化疗后的复发/持续性宫颈癌患者,欢迎参与筛选,看看是否符合入组要求。 如有意愿,请联系以下医生:黄欣教授门诊:周四全天,361诊室 蓝春燕副教授门诊:周三全天,361诊室 王寅医师门诊:周五下午,359诊室 非门诊日:请至中肿1号楼17楼妇科二区(蓝春燕) 地址:中山大学肿瘤防治中心 广州市东风东路651号
晚期(IVB期)或复发宫颈癌,接受一线化疗后出现疾病进展的患者,欢迎过来筛选,看看是否合入组要求。要求既往没用过PD1 和阿帕替尼。本研究Pd1 全免费。(注:目前已上市的Pd1 一个疗程大约3万6)。地址:中山大学肿瘤防治中心 广州市东风东路651号。联系人:蓝春燕医生
本团队从2016年8月起开展的阿帕替尼联合口服依托泊苷治疗铂耐药卵巢癌,目前初步研究结果已发表。该方案观察到的客观有效率达54%,显著高于传统单药化疗。并且,该方案为全口服给药,无需住院,大大节省了医疗资源,非常适合复发性卵巢癌长期治疗。该研究获得了国际同行的高度认可,相关成果发表在国际顶级杂志柳叶刀肿瘤。
声明:该文章摘自“菠萝因子”作者的原创 今天的话题相对比较轻松,但是又非常重要,而且中美之间差异极大。 中国癌症患者和家属,肯定听到过类似下面的这种说法: “癌症患者不能吃发物!会引起复发!” “癌症患者不能吃太好,最好全素,要饿死癌细胞!” 真的是这样么? 毫无证据。 事实上,像“发物导致癌细胞复发”,“吃太好会导致癌细胞进展”这类说法,都是菠萝经常讲的典型“直觉思维”。 直觉思维就是大家听起来有道理,因此广泛传播,但其实谁也没有证据证明。 就像“微波炉致癌”,“酸性体质致癌”,“红薯防癌”。 全是谣言。 我们真正需要的是“科学思维”,也就是客观数据说话。 数据告诉我们,肺癌患者该怎么吃? 首先,欧美专业营养协会发布的《肿瘤患者营养支持治疗指南》中明确指出:“目前没有任何证据,表明充足营养摄入能促进肿瘤的生长。” 也就是说,大家“为了饿死癌细胞”而啥都不吃是没有必要的。 从科学上讲,饿死癌细胞是不可能实现的。 为啥呢? 大家想一想,癌细胞是啥?是细胞中的进化优势品种,具有很多正常细胞都没有的超强能力,比如不断繁殖,拒绝死亡,到处迁移等。 癌细胞确实需要吃东西,但问题是正常细胞也需要吃。癌细胞是进化优势品种,争夺营养物质能力也比正常细胞强。因此,一味限制饮食和营养,在“饿死”癌细胞之前,肯定会先饿死正常细胞。 很多人听说“癌细胞喜欢吃糖”,因此不吃碳水化合物,听起来不错,但事实上,如果彻底没有糖,最先饿死的,是脑细胞和心脏细胞。大脑90%以上的能量来源都是葡萄糖! 面对抢夺能量的癌细胞,患者应该多吃,还是少吃? 每天都有个叫“税务局”的来扣我们的工资。那最好的办法,是干脆不发工资?饿死税务局?还是多挣钱,保证被征税以后,大家依然有足够多钱维持正常生活? 答案显而易见。 面对癌症,类似的道理。我们的目标,不是搞死癌细胞,而是不让癌细胞搞死正常细胞。 因此,正常,均衡,充足的饮食,绝对是更靠谱的选择。 不仅如此,充足营养对维持癌症患者免疫力非常重要,对治疗和康复的顺利进行,帮助非常大。 营养充足,身体好地患者生活质量更高,对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强,治疗效果会更好,恢复也更快。 中国癌症患者真正需要担心的是什么? 不是吃得太好,而是营养不良! 大家一想到中国的中晚期肿瘤患者,画面通常就是消瘦、有气无力、皮包骨头……因为营养不良是恶性肿瘤患者的最常见并发症。 原因是多方面的,可能是肿瘤生长或者治疗影响内分泌,导致没有胃口,另一方面,疾病和治疗引起的某些情况,比如严重口腔溃疡和肠梗阻等,会影响食物摄取。 肺癌,肝癌,食管癌,胃癌,肠癌,胰腺癌等患者特别容易出现营养不良。 根据中国抗癌协会,肿瘤营养与支持治疗专业委员会2012年,对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现,近60%的肿瘤患者存在中、重度营养不良,其中绝大多数都没有得到应有的营养支持。据估计,大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良,可以说是被“饿死”的。 在美国,营养支持是癌症综合治疗的一个重要组成部分。癌症患者治疗团队中,通常会有专门的营养师提供咨询和建议,确保患者吃得好! 菠萝和好友Tom,你能看出来他是多年的晚期结直肠癌患者么? 在中国,肿瘤临床营养不太受重视。不仅患者不熟悉,很多医务人员也没有掌握正确的营养知识。 比如,2013年,对国内三级甲等教学医院3000多名医务人员的调查发现,大家关于肿瘤营养知识的及格率只有35%。 所以,今天的结论: 第一,营养和饮食对癌症患者的康复非常重要; 第二,在癌症患者的营养支持上,咱们还有很多东西需要加油学习。请大家相信科学,不要盲目相信民间的各种传言和偏方。 癌症病人需要吃好,但到底怎样吃,才叫吃好呢?下一期,我会和美国临床营养师一起,给大家详细讲癌症患者饮食的12条建议。 让我们一起努力,致敬生命!
各位宫颈癌患者,请仔细阅读下列出院指引,它对您出院后的恢复至关重要!1.每天饮水1500ml以上,保持导尿管通通畅;每三天更换一次集尿袋,一般情况下手术后满2周拔除导尿管,拔除后注意白天每2小时排尿一次、夜间至少排尿一次,避免膀胱憋尿;如出现排尿困难、费力、尿不尽等感觉,请回医院检查膀胱残余尿,如残余尿≥150ml需重新留置尿管一周。2.伤口敷料问题:腹腔镜手术无需拆线,术后10天左右去除伤口敷料即可洗澡;开腹手术后12-14天可拆线,拆线后2天去除敷料可洗澡。3.手术后1-2月内阴道流淡红色血水为正常现象,不必惊慌;如突然出现阴道流出较多鲜血或大量流液,需及时回医院诊治。4.出院后1月内避免剧烈活动和重体力劳动,半年内避免性生活,以防阴道残端吻合口破裂。5.注意补充营养,多吃富含优质蛋白的食物,如肉类、鱼类、鸡蛋;同时要平衡饮食,保证一定的蔬菜水果摄入;避免辛辣、刺激食物;广东的患者喜欢喝汤,但需注意仅仅喝汤营养价值非常有限,易容引起术后伤口愈合不良甚至膀胱、输尿管漏尿。6.出院后1周及时向主管医生咨询术后病理结果,有放化疗指证者及时回医院安排辅助治疗。祝您早日康复!
宫颈癌是发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤,全国每年新发病例大约15万,并且呈逐年升高趋势。目前,治疗宫颈癌的主要手段是手术和放化疗,早中期患者以手术治疗为主,中晚患者以放化疗为主。总体而言,相对其他常见恶性肿瘤,如肺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤等,宫颈癌患者的预后是比较好的。但是由于普通患者难以接触到一手的、专业的医学文献,加之网络、媒体的一些不负责任的宣传,甚至连某些医生也难以给患者一个比较准确的答案,导致许多患者离真相越来越远,对于治疗效果感到十分的迷茫。甚至有人因害怕治疗效果太差,主动放弃正规治疗,采用所谓的“保守治疗”,严重地耽误了疾病的诊治。作为一名妇科肿瘤专科医生,笔者现引用2014年《中国肿瘤》杂志上发表的一篇关于4000多名宫颈癌患者预后分析的文章,供各位患者及家属参考。表一、4374例宫颈癌患者的生存数据对于该表,笔者做出如下总结:1、宫颈癌患者总体生存率较高,5年生存率高达 77%;2、<50岁患者生存率高于≥50岁患者;3、未绝经患者生存率高于绝经患者;4、IIb期以前的患者生存率均高于70%。由此可见,罹患宫颈癌并不可怕,只要是要去正规医院接受规范治疗,就有很大的把握战胜病魔,恢复健康。参考文献4374例宫颈癌患者预后及其影响因素分析。中国肿瘤,2014,23(4):281-288。
卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤之一,与其广泛的转移不无关系。卵巢作为女性身体深部游离的器官,一部分通过阴道与外界相通,一部分通向腹盆腔,与腹部盆腔的肠管、膀胱隔空相接,卵巢肿瘤发生转移时,可以通过周围的组织发生转移,包括邻近的输卵管、子宫、肠管和膀胱及腹膜组织,以及远处的肝脏、脾脏、淋巴结和胸膜等。发生转移的卵巢癌患者,预后较差,四期患者的生存率不足10%。 肿瘤的转移是疾病与机体斗争后的结果,是阶段性“占据上风”的状态。转移的卵巢肿瘤似乎颇懂孙子兵法的计谋--“故其疾如风,其徐如林,侵掠如火,不动如山,难知如阴,动如雷震”,费尽心机搞破坏,无所不用其极地转移。 风--如风般不着足迹,随着“淋巴脉管”转移,攻城拔寨。林--如森林在广袤无垠的“腹膜”大地上,徐徐播散种植、生长茂盛。火--若侵掠的火,与“热血”同行,在腹盆腔和全身到处兴风作浪。山--有如山石一样滚落、尘灰沉淀,日积月累,“蔓延”转移。卵巢肿瘤发生时,因其位于盆腔深部,非常隐匿难发现;及至进展时,如雷霆万钧,常常病重如危房。 若没有现代医学的干预,待肿瘤进一步发展、病情严重时,沉重的肿瘤犹如雷霆一般,给患者带来致死一击。 “知己知彼,百战不怠”,对于卵巢肿瘤的研究越多,对于这一肿瘤我们有了更多的理解和治疗应对。现在医学的发展,卵巢肿瘤的发生和治疗的进展越来越多,在有些人群,已经可以开始计划性地进行预防性的手术预防高致死性的卵巢癌;卵巢癌的手术治疗,从以前的单学科手术,到现在的多学科联合手术,手术的满意切除率在逐步提高;卵巢癌的药物治疗,从以前的少数的药物选择,到现在层出不穷的新药和新治疗策略。近一个世纪来,卵巢肿瘤的治疗取得了很大的进步,许多患者能通过手术和化疗治疗肿瘤,获得越来越长的生存。 本文仅供健康科普使用,不作为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅和就医,版权系作者所有,未经授权请勿转载。
卵巢癌的预后较差,其中一个原因是绝大多数的卵巢癌诊断时已是晚期,往往发生了转移。现有的研究,对于卵巢肿瘤如何发生还知之甚少,与之相比,卵巢癌转移的临床特征和潜在机制的理解则更为深入。卵巢癌的转移决定了患者的分期,影响接下来的治疗,转移的最终结局可能也是患者疾病的结局。 卵巢作为女性身体深部游离的器官,一部分通过阴道与外界相通,一部分通向腹盆腔,与腹部盆腔的肠管、膀胱隔空相接,周围有血管、腹膜、韧带等联接交通。卵巢肿瘤发生转移时,可以通过周围的组织发生转移,包括邻近的输卵管、子宫、肠管和膀胱及腹膜组织,以及远处的肝脏、脾脏、淋巴结和胸膜等。 从转移的途径分类,卵巢癌的转移主要分为四种:一是直接蔓延,转移到邻近的组织和器官,包括子宫、盆腔的肠管和膀胱等;二是腹膜种植,通过腹膜肿瘤播散到盆腔、腹腔的腹膜组织,是最常见的转移途径;三是淋巴结转移,通过零转移到盆腔和腹腔的淋巴结,极少数转移到远处如颈部和腹股沟的淋巴结;三是血行转移,通过血液转移,一般表现为肝、肺和胸膜等肿瘤。