郑大五附院心血管内科科普号

冠心病病人参加宴会应该注意什么？ 冠心病病人出席宴席必须注意以下几点： （1）必须随身携带急救药盒或必要的急救药品。 （2）不要过多参与亲朋之间的高谈阔论，而应以听为主，偶尔可发表议论，尽量避免情绪激动；同时也应避开不愉快的话题或伤感的回忆。 （3）切勿被宴席上的山珍海味、丰盛莱肴所诱惑而忘记了"吃八成饱"的戒律，否则造成心脏负担过量易诱发心绞痛等症。 （4）切不可"对酒当歌"，而应以少量饮酒，不饮烈性酒为宜，或以果汁、软饮料代酒。 （5）宴会中如感体力不支，或有不舒服的感觉，应该向亲友直言说明，提前退席，切不可勉强支撑。如果出现心绞痛、头晕、恶心等症状，应立即含服硝酸甘油等急救药物，并找一处较为安静的地方休息。 （6）宴会上气氛比较热烈，加上饮酒，会使人全身发热、出汗。这时一定要注意保暖，不要随意减少衣服，以免在毛细血管扩张的情况下受凉感冒，因为感冒对冠心病病人是非常有害的。 （7）如果参加晚宴，散席时天色较晚，一定要有人陪同回家，切不可单独行动。

冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，—可增加我们得冠心病得机会，它主要包括： ①遗传因素、②高血压、③吸烟、④高胆固醇和高脂肪饮食、⑤超重、⑥缺乏锻炼、⑦紧张和心理压力、8糖尿病 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。 1.遗传因素： 研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。遗传因素在冠心病的发生中似乎更重要，因为其他的几个因素是可以改变而减少发生心脏病的机会。　　在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例若为4：1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到65岁男女发病的机率持平，随年龄的增长而增加。 2.抽烟 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。　　下面例举的是这些副作用的一部分：　　（1）吸烟时，心跳加快，血压升高，而这两者都需要心脏更加努力的工作，同时消耗更多的氧气。　　(2)烟草中的一些成分，可使血液易于凝固。　　(3)吸烟过程中，可出现手、脚和心脏的动脉血管在吸烟后的一个小时中尚可发生阵发性的收缩或狭窄，以至使得供应这些部位的血液进一步减少。　　（4）血液中的脂质和胆固醇的含量增加，并且大量的在动脉内壁沉积。　　（5）吸烟的人中，其血液内一氧化碳的含量高于不吸烟患者4至15倍，而一氧化碳在血液中会代替血液中正常的结合，因此减低输送到心肌的氧的含量。　　(6)吸烟还可以引起支气管炎和肺癌。　　吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在10年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。 3.高血压： 高血压是另一个心脏病的高危因素，尤其是在伴随其他因素中的时候，它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。 4.精神紧张： 长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病，因此对这一问题的解决，应该是一个人应该理解、明确他的周围环境中，包括在家庭和工作中可造成他紧张的因素，并且，学会如何处理它，每一个人，可以根据自己的情况处理紧张和紧张因素，选择避免或消除这些易于紧张的因素，为自己选择或创造一个宽松的环境。 5.体重：体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：（1）当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。（2）超重的人，其血液中胆固醇的含量，通常是增高的，在控制体重后，胆固醇含量会有所下降。（3）在体重超重时，糖尿病不易控制。（4）超重时，高血压也不易控制。绝大多数专家认为，运动对心脏有益，建议有规律的进行以下运动：散步、慢步、游泳，每周保持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助你控制血压，锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。 6.高血脂： 高血脂是发生心脏病的另一高危因素，目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的，通常情况下，血内胆固醇的水平达300mg，被认为是太高了，总之，胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小，血液中胆固醇在200mg或更低，而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低，人体需要一定量的胆固醇，事实上，人体需要时，可以自身产生胆固醇，我们如果能够很好的控制血内胆固醇在一个低的水平，通过减少饮食中的脂肪，控制饮食量，增加运动，降低体重，消耗掉机体内多余的热卡、脂肪，用以上方法阻止脂肪沉积在动脉内，防止或减缓冠心病的发生。甘油三脂是血液中的另外一种脂肪成分，它也可以异常的增高，甘油三脂也可以沉积在动脉内，导致动脉阻塞，为了控制血液中的甘油三脂，需要在饮食中，控制多余的糖和淀粉的摄入。必要时可以请营养方面专家进行指导。 7.盐：应密切注意在饮食中盐的含量，是非常重要的，盐的作用就好象海绵，它可大量吸收水分，导致血管和体内的液体潴留，因此过多的摄取盐会增加心脏的负担，并且也是导致高血压病的一个危险因素。 8.咖啡因： 　建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平，咖啡因包括在咖啡中，茶、可乐类的饮料中，咖啡因有刺激心脏工作的作用，一天饮用一杯至两杯的咖啡是可行的，但超过这个量，对某些人的心脏，心率会产生不良影响。 9.糖尿病： 糖尿病患者的胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常的增高，胰岛素的作用是使机体利用这些糖，将其转化成能量，供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高，并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平，是非常重要的

护理要求： 1、恢复期或缓解期的病人仍需充分休息，居室应清静，避免噪声；可适当活动，但不能做剧烈运动，要避免疲劳。 2、合理膳食，要清淡、易消化、低脂低盐饮食，多食富含不饱和脂肪酸的食品，如鱼类；多食富含维生素C和组纤维和新鲜和水果；严禁暴饮暴食或过饱，可少食多餐。 3、保持乐观、松弛的精神状态，避免紧张、焦虑，情绪激动或发怒。 4、保持大便通畅，大便时切忌用力。 5、戒烟、少饮酒；不饮浓咖啡和浓茶，生活规律，保证充足睡眠；注意保暖，预防上呼吸道感染。?6、用药要针对病情，不宜过多；心绞痛或心肌梗塞突发时，应立即舌下含服硝酸甘油或消心痛、速效救心丸等，病情不缓解可再次含药。?7、冠心病患者应随身携带家中备有上述急救药物，以便发病时自己或家人能及时取到并服用，应定期到医院做健康检查。

如图所示，心肌能量代谢主要分为两种途径，一种是1分子氧产生5.6个ATP的低效的的游离脂肪酸途径，一种是1分子氧产生6.4个ATP的高效的葡萄糖氧化途径，当缺氧情况下，心肌代谢发生改变，游离脂肪酸被增强，造成膜损伤，而高效的葡萄糖氧化被抑制，此时丙酮酸会进行无氧糖窖解，乳酸堆积形成酸中毒和钙离子超载，从而呢需要线粒体来消耗更多的ATP来维持细胞内钙离子的平衡，无氧糖酵解与葡萄糖氧化失耦联，而万爽力可以通过抑制游离脂肪酸氧化途径的的关键-3KAT酶，抑制脂肪酸的代谢，使有限的氧气通过高效的葡萄糖途径进行代谢，产生更多的ATP，葡萄糖代谢的增加，又会减少细胞中的乳酸，防止酸中毒和钙离子超载，使心肌细胞耗能减少，综合结果增加了心肌细胞能量储备高达33%。

冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，—可增加我们得冠心病得机会，它主要包括： ①遗传因素、②高血压、③吸烟、④高胆固醇和高脂肪饮食、⑤超重、⑥缺乏锻炼、⑦紧张和心理压力、8糖尿病 除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。 1.遗传因素： 研究已经证实，冠心病的发生似有家族性，即在家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。遗传因素在冠心病的发生中似乎更重要，因为其他的几个因素是可以改变而减少发生心脏病的机会。　　在绝经期前，男性比女性更易患冠心病，其比例若为4：1。而绝经期以后，女性发病机率逐渐增加。到65岁男女发病的机率持平，随年龄的增长而增加。 2.抽烟 吸烟对机体有许多副作用，这些副作用是由于烟雾中所含的烟碱、尼古丁、一氧化碳而引起的。　　下面例举的是这些副作用的一部分：　　（1）吸烟时，心跳加快，血压升高，而这两者都需要心脏更加努力的工作，同时消耗更多的氧气。　　(2)烟草中的一些成分，可使血液易于凝固。　　(3)吸烟过程中，可出现手、脚和心脏的动脉血管在吸烟后的一个小时中尚可发生阵发性的收缩或狭窄，以至使得供应这些部位的血液进一步减少。　　（4）血液中的脂质和胆固醇的含量增加，并且大量的在动脉内壁沉积。　　（5）吸烟的人中，其血液内一氧化碳的含量高于不吸烟患者4至15倍，而一氧化碳在血液中会代替血液中正常的结合，因此减低输送到心肌的氧的含量。　　(6)吸烟还可以引起支气管炎和肺癌。　　吸烟是一个完全可以避免的危险因素，并且戒烟以后，将会大为受益，如果一个吸烟者戒烟以后，他死于冠状动脉硬化的比例，在10年以后，大约和不吸烟者持平。口嚼烟草，因为同样含大量尼古丁，所以也可以产生上述的副作用。 3.高血压： 高血压是另一个心脏病的高危因素，尤其是在伴随其他因素中的时候，它被认为是加速动脉粥样硬化、心脏衰竭的一个重要因素，因此把血压控制在尽可能正常的范围之内，是尽可能减少高血压这一致病危险因素的一个有效方法。定期接收你的医生检查，并按他的意见执行，是非常明智和有效的。 4.精神紧张： 长期精神紧张可以导致血压增高，但尚不十分清楚精神紧张作为一个危险因素是是如何起作用的，现在已观察到如果一个人对周围环境总是处在紧张状态，那么他很容易患心脏病，因此对这一问题的解决，应该是一个人应该理解、明确他的周围环境中，包括在家庭和工作中可造成他紧张的因素，并且，学会如何处理它，每一个人，可以根据自己的情况处理紧张和紧张因素，选择避免或消除这些易于紧张的因素，为自己选择或创造一个宽松的环境。 5.体重：　　体重超重对你整个身体的情况都是有害的，例如：　　（1）当一个人超重时，会增加心脏的负担，因为心脏必须分组额外的工作，以提供给更多的血液到多余的组织去。　　（2）超重的人，其血液中胆固醇的含量，通常是增高的，在控制体重后，胆固醇含量会有所下降。　　（3）在体重超重时，糖尿病不易控制。　　（4）超重时，高血压也不易控制。　　绝大多数专家认为，运动对心脏有益，建议有规律的进行以下运动：散步、慢步、游泳，每周保持三次，运动可以燃烧体内多余的脂肪和热卡，帮助你控制血压，锻炼心脏的工作能力，使心脏能耐受突发性的运动而增加心脏负荷。 6.高血脂： 高血脂是发生心脏病的另一高危因素，目前尚不能确切知道胆固醇在何种数值对心脏是有害的，通常情况下，血内胆固醇的水平达300mg，被认为是太高了，总之，胆固醇水平越低患得心肌梗塞的危险越小，血液中胆固醇在200mg或更低，而患冠状动脉粥样硬化心脏病的比例就会非常低，人体需要一定量的胆固醇，事实上，人体需要时，可以自身产生胆固醇，我们如果能够很好的控制血内胆固醇在一个低的水平，通过减少饮食中的脂肪，控制饮食量，增加运动，降低体重，消耗掉机体内多余的热卡、脂肪，用以上方法阻止脂肪沉积在动脉内，防止或减缓冠心病的发生。甘油三脂是血液中的另外一种脂肪成分，它也可以异常的增高，甘油三脂也可以沉积在动脉内，导致动脉阻塞，为了控制血液中的甘油三脂，需要在饮食中，控制多余的糖和淀粉的摄入。必要时可以请营养方面专家进行指导。 7.盐：　　应密切注意在饮食中盐的含量，是非常重要的，盐的作用就好象海绵，它可大量吸收水分，导致血管和体内的液体潴留，因此过多的摄取盐会增加心脏的负担，并且也是导致高血压病的一个危险因素。 8.咖啡因： 　建议对咖啡因的使用控制在一个合适的水平，咖啡因包括在咖啡中，茶、可乐类的饮料中，咖啡因有刺激心脏工作的作用，一天饮用一杯至两杯的咖啡是可行的，但超过这个量，对某些人的心脏，心率会产生不良影响。 9.糖尿病： 糖尿病患者的胰岛功能降低，不能产生足够量的胰岛素，导致血液内的血糖异常的增高，胰岛素的作用是使机体利用这些糖，将其转化成能量，供人体活动的需要。当血液中糖的含量增高它将导致血液中的胆固醇水平增高，并且增加心肌梗塞的发生率。因此控制血液中的血糖水平，是非常重