深二度及以上深度烧伤、外伤、手术刀口等由于创面修复过程中存在结缔组织增生过程,这些结缔组织最终被大量的致密纤维组织取代,即形成瘢痕。 瘢痕形成是一个逐渐演变的过程。患者伤口刚愈合时都是平坦而柔软的,呈现新生皮肤的粉红色,但在随后1-2年间会发生意想不到的变化。瘢痕开始变硬、高出皮肤,如瘢痕位于关节部位,可导致挛缩畸形,严重影响外观及功能。甚至像蟹爪样增生超出创面的范围,形成瘢痕疙瘩。如不治疗反复数月至数十年不能愈合。 瘢痕生长是有规律的。一般愈合后3-12个月为增生期,6个月左右达到高峰,部分病人增生期可2-3年或更长,表现为充血呈深红或褐色、高出皮肤、变硬、痛痒等;位于关节部位的瘢痕挛缩导致畸形,尤其在小儿会影响生长发育,后果严重。此后瘢痕进入消退阶段,表现为色变淡,质变软、变薄。 因为患者不了解瘢痕演变的规律,对于瘢痕防治存在一定误区。认为创面愈合即是治疗结束,不再需要对于防治瘢痕花费资金和精力,错过了防治瘢痕的最佳时机。 有经验的医生会根据瘢痕生长的客观规律及每个患者的病情不同,预见性的指导患者及家属进行瘢痕防治的系统综合治疗,能够加速瘢痕成熟,缩短增生期,减轻痛痒等不适,抑制瘢痕增生,或最大限度减轻瘢痕增生挛缩程度,避免后续整复手术或降低手术复杂程度,减少患者精神痛苦及经济损失。原创文章,转载请注明出处。
文献报道,皮肤损伤及外科手术后瘢痕的总体发病率为40%-70%,烧伤患者的发病率可高达9l%。 一般来讲,2周以内愈合创面不会遗留瘢痕,但会留下色素改变(沉着或脱失);2-3周愈合创面根据个人体质不同,很可能会遗留瘢痕;3周以上愈合创面大多遗留增生性或挛缩性瘢痕。因此,2周内愈合的创面可行去除色素治疗;2-3周愈合创面可考虑预防性治疗;3周以上愈合创面必须应用瘢痕预防综合治疗。
患者:检查及化验:说不清治疗情况:色素沉淀上了药没什么好转病史:色素沉淀有什么方法可以去患者:摸的是痉芭克济南市中心医院烧伤科张科验:关键看愈合的时间:如果两周内愈合的,过个夏天就可以恢复;超过的,就不好说。建议外用康瑞宝,避免阳光照射,避免辛辣饮食
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小的时候在小诊所看的 没治疗过 还能去除吧?济南市中心医院烧伤科张科验:瘢痕是世界难题,没有很好的办法。如果影响功能必须整形手术:瘢痕松解植皮或皮瓣或扩张器。如果面积小,可以切除变成线形隐蔽的瘢痕。如果不影响功能,面积大,建议就没有必要手术。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 昨天晚上脚被热水烫伤,当时没有起泡,今天早上起来后发现起泡了,大约2厘米左右,我不知道该怎么办? 就是用牙膏和大酱简单敷了一下 想知道用什么药或者怎么处理比较好济南市中心医院烧伤科张科验:烫伤48小时血浆渗出,随时其泡。小泡,可以自行吸收;大泡(直径1厘米以上的),必须在严格无菌消毒下,低位引流(挑破),预防感染。因为烫伤专业性强,建议到正规医院烧伤专业就医。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 10月28晚烫的济南市中心医院烧伤科张科验:留不留瘢痕关键看烫伤深浅和治疗水平。浅二度,表皮破损基底红,两周内愈合,不留瘢痕;深二度,表皮破损基底红白相间,三周愈合,可能留瘢痕。建议到正规医院烧伤专业就医,避免感染。因为烫伤治疗专业性强。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,现10个半月,两个月前开水烫伤,深2度,面积20%,手,腿,脚,肚子都有伤处,就诊当地医院住院33天痊愈出院 现皮肤平整,颜色大部分红色淡红色,脚踝少有充血,当时左手,右脚严重,现在,左手的中指,无名指,小拇指均伸不直,蜷曲。右脚当时有外翻现象,回家天天掰,穿矫正鞋,现好转 开始是包扎治疗,发烧。后来暴露抹药,结痂,脱痂 请问左手的中指,无名指,小拇指均伸不直,蜷曲。指缝有些粘连,该怎么办,当地医院让2个月后手术,必须手术吗?如何治疗,手术怎样做?何时手术?济南市中心医院烧伤科张科验:烧伤瘢痕早期增生活跃期(一年内)以预防为主:弹力压迫疗法,辅助外用瘢痕贴,康瑞保.后期成熟期只有手术整形.现在瘢痕增生活跃,应该预防为主,必要时可以辅助夹板固定于功能位置。患者:可是孩子小,没有合适的弹力套,现在用的复春散和疤痕贴。孩子的那三个手指第二关节和手掌都长一起了,所以伸不开,掰也掰不开,怎么办?有什么好的治疗?现在拿东西都用拇指和食指济南市中心医院烧伤科张科验:我都是用自粘弹力绷带,可以随时调节松紧,塑性好,不容易磨损皮肤。我很不愿意用弹力手套。济南市中心医院烧伤科张科验:注意:一定要由远端到近端,一定要平整,压力均匀,应用要持续(白天10余小时,晚上清洗后压上睡觉)否则,效果不好。
目前临床上治疗瘢痕主要的方法有:1、压迫治疗,应用弹力套、弹力绷带等。2、注射治疗,瘢痕内注射激素。3、药物治疗,药物种类很多,一般分药膏状和贴剂,主要用硅酮胶类、康瑞保、瘢痕止痒软化乳膏等。4、手术治疗,包括切除植皮、皮瓣转移手术、扩张器等。5、激光放射治疗等。
患者:偏方治疗一年多,不见效。 想去你的医院治疗化验、检查结果:血糖在9-13个之间,尿蛋白很高一千多济南市中心医院烧伤科张科验:糖尿病病足首先要控制好血糖,脚背烫伤溃烂 要充分引流,可以用磺胺嘧啶银换药,辅助抗生素。建议到正规医院烧伤专业就医。