重庆大学附属肿瘤医院头颈肿瘤中心科普号

目前由于甲状腺彩超在常规体检中被越来越重视，因此甲状腺癌的检出率较前明显提高，这也是甲状腺发病率在今年来明显升高的重要原因，早期诊断，早期治疗是肿瘤治疗获得较好疗效的基础。甲状腺癌分为：乳头状癌，滤泡癌，髓样癌和未分化癌四种类型，其中主要类型为乳头状癌，约占所有甲状腺癌的85-90%，且是所有类型甲状腺癌预后最好的类型，早期治疗效果更好，发展比较缓慢，又被称为惰性肿瘤，目前很多商业保险公司已经将早期的甲状腺乳头状癌剔除出“重疾”之列，这也从侧面说明早期的甲状腺癌治疗效果较好，根据美国ATA的长期追踪随访，早期甲状腺乳头状癌20年生存率可达90%。所以我们常说，如果非得要得一种癌症，那我们希望是甲状腺乳头状癌。但对于甲状腺未分化癌来说，预后较差，一般从确诊到死亡不超半年。甲状腺滤泡癌发病率较低，治疗效果与乳头状癌类似，甲状腺髓样癌的治疗效果和预后较乳头状癌和滤泡癌差，5年生存率约60%。

治疗前 中年患者，50岁，牙龈癌侵犯下颌骨。术前评估，需行下颌骨体部截断性切除，同时伴有口内软组织缺损。 治疗中 使用髂骨肌皮瓣，一蒂双岛，修复复杂缺损，重建下颌骨建立，同时修复口内缺损。 治疗后 治疗后365天 术后一年+复查，下颌骨重建良好，高度可，咬合关系良好，张口度可，生活基本正常。

检查甲状腺时，常规检查除了抽血化验，就是做甲状腺B超了。一般情况下，要判断甲状腺结节的性质，B超是最敏感也是最具性价比的检查方式。当你拿到甲状腺B超报告时，问题来了，报告上的每一个字，每一个英文字母，你都看得懂，但是当它们组合起来的时候，你就只能和这一堆文字和字母干瞪眼了。当看到报告上的【结节】二字时，有些不明所以的朋友大概已经在脑海里生离死别了。别急啊，这都还没辨别良恶性呢，要知道，甲状腺结节中，85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。简而言之就是，甲状腺恶性的比率非常低，大家先别着急。甲状腺B超报告单上会对甲状腺结节的数目、形态、边界、内部结构、钙化等几个方面进行描述。我们来看看这些描述，背后的意义是什么。可分为单发和多发。单发的结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤。多发结节多见于结节性甲状腺肿，也可见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。研究表明恶性结节单发为主，良性结节多发为主。看结节数目，形态，边界，内部结构，内部回声，后方回声，包膜，钙化，生长速度，纵横比，颈部淋巴结，血流信号等

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸

近年来，体检行甲状腺彩超的人越来越多，拿到甲状腺彩超的体检报告如何看呢？彩超报告上的TI-RADS分类、FNA代表的什么意思呢？这就需要结合下面这张图来看。一般来说4a类之前的被视为良性，如果结节不超

一般说来，下颌骨肿瘤，不管良性恶性，都将出现不同长度的下颌骨缺损，下颌骨缺损将导致患者咬合和咀嚼功能的不能程度的丧失，同时对面部外形有较大的影响，因此下颌骨重建是对于患者的生活质量和融入社会的信心都是至关重要的。下颌骨是人体唯一一块双关节联动的骨头，同时也是一块形状特异的骨，因此如何精准的进行下颌骨重建是口腔颌面肿瘤外科医生常常需面对的问题，以往主要根据外科医生的临床经验，进行大致的塑型和重建，因此重建的效果因医生的水平不同，可能差异很大。随着科技的发展和医工融合发展，引入计算机辅助设计（ComputerAidedDesign）及计算机辅助制造（ComputerAidedManufacturing）进行下颌骨精准重建，就是通常所说的通过3D打印技术辅助进行下颌骨重建，一般来说主要应用于使用腓骨进行下颌骨重建，它的一般步骤是如下：1.将患者的下颌骨及小腿腓骨的CT数据导入相关及计算机软件2.在计算机软件中进行下颌骨和腓骨的图像重建3.根据医生的重建想法在电脑内进行虚拟手术方案的设计，包括下颌骨肿瘤的截骨位置，腓骨的截骨位置，截骨的角度等4.通过增程制造技术（3D打印）打印出下颌骨及腓骨的截骨导管以及下颌骨的重建后模型5.在手术实施过程中，对下颌骨及肿瘤进行精准切除6.对腓骨精准截骨和重建，以达到最佳修复效果。

舌癌根治前臂皮瓣修复，取瓣17分钟，手术12点半结束，还能赶得上午饭 PS：早期舌癌通过肿瘤的扩大切除，淋巴结清扫，再加游离皮瓣重建舌部缺损，还是能取得比较好的治疗效果，患者进食，说话等功能基本上不受大的影响。肿瘤的治疗，还是要早期发现，早期及时规范治疗。