湖南医药学院第一附属医院科普号

睡前尿频这种情况 属于“神经性尿频” ，也叫 “ 心因性尿频”，这种情况无器质性病变，只是心理作用而已。睡前尿频就是刚躺上床的时候，马上就有尿意了，但是去上厕所的时候，却没有几滴尿。躺床上，又有尿意了，往返于床和厕所之间。非常困了，却睡不着，甚至造成严重失眠。有的人不敢去坐长途汽车，因为害怕在汽车上面憋不住尿。他们上车之后，尿意马上来了，但是去厕所的时候却没有几滴尿。坐车上的时候，老是觉得尿憋不住了，真的害怕尿裤子，也让自己下次不敢乘坐长途汽车了。还有的人在考试的时候尿意特别浓，整个考试注意力严重涣散，从而害怕考试。在考试之前，很紧张，多次上厕所，但是尿意还是很浓。上述的例子非常多的，它们都有一个共同的模式。就是害怕排尿这种行为影响到了重要的事情。下面就单拿睡前尿频来分析 “神经性尿频”。 有部分睡眠不好的人，在入睡的过程中突然想上厕所，好不容易等到的睡意突然烟消云散，懊恼不已，怪自己睡觉之前不去上厕所，现在又 要失眠了。这个时候他们的大脑里面就把自己的失眠与上厕所联系起来了，这是错误的归因。错误的归因导致对尿意的关注提高，慢慢在睡前就会提高对尿意的关注度，就会多次去上厕所。然后在入睡的过程之中，就会去感受自己的尿排干净没有，正是这个过程，导致尿频的感觉。正是去感受是否有尿意这个动作，才造成的尿频的。这种现象很常见的，比如有的人站在高楼上，觉得自己会不自觉地跳下去。还有的人在开车的时候，想象自己丢掉双手，就好像自己真的不受控制的马上会丢掉双手一样。当我们去想象一些动作或者感觉的时候，这些动作就像要发生一样，这种感觉具有真实感。如果多次去感受自己有无尿意，尿意的感觉就会出现，并且随着次数的增多，感觉越来越浓烈，这个有点像练习的过程。由于经常去感受有无尿意，导致尿意的感觉增加，而尿意增加的感觉，让人无意识的把注意力集中在尿意上面，形成了一个恶性循环。而大脑里面有个错误的观念，认为只有没有尿意的时候才能够安心的睡觉，但是尿意一直不会消失的，就会导致了失眠。失眠了之后，就更加在意尿意，然后尿意的感觉就更加强了。 上面分析了睡前尿频出现的原因，下面来提出解决的方案。 首先要明白，睡觉之前不是喝了太多水，并且睡觉之前上过厕所，那么就算入睡之前，尿意再怎么浓，也不要去上厕所。 神经性尿频，虽然感觉上面尿意很浓了，但是实质上面膀胱里面根本没有多少尿，也就是说你就忍着，也不会憋不住。当忍受着尿意不去上厕所之后，躺床上的入睡的概率增大。并且明白了尿意的本质之后，也不会再去那么主动的感受尿意，也就是会降低了对于尿意的敏感程度。 然后改变那种有尿意就不能入睡的观念，本质上尿意并不会太影响睡眠的，影响睡眠的是因为有尿意了不停上厕所的这种行为。困意再浓，如果起来上厕所，也会让自己的睡意全无的。影响自己失眠的根本不是尿意这种感觉，而是感觉到有了尿意，然后起来上厕所这种行为造成的失眠。如果再进行睡眠限制，就会让自己睡觉的时候困意增加，这样就会容易入睡，然后就会慢慢的不太在意这种感觉了。 睡眠限制是有效的一个方法，如果完全按照规定的来，难度比较大。可以执行一个简单版的，这个简单版的如下。 1 .当睡着的时间超过6个小时，卧床的时间就是实际睡眠时间+1个小时。但是无论睡着的时间有多长，总的卧床时间不超过8个小时。举例一下，比如，你一周的平均睡着时间为6个小时30分钟，那么卧床时间就是7个小时30分钟，如果你晚上11点上床，你早上6点30分之前必须起床。如果你的平均睡着时间为7个小时20分钟，那么卧床时间也只能是8个小时。 2 .当一周的平均睡着时间不超过6个小时的时候，统一卧床时间为7个小时。 3 . 必 须按时睡觉，按时起床，就算整夜失眠也不赖床，白天最多卧床半个小时，尽量少打盹。 其次不要试图消灭尿频的感觉 。 很多人明白了自己尿频的感觉就是太过于关注尿意造成的，所以他们就想办法让自己转移注意力，避免出现尿频的感觉，这种方法是错误的。有个规律是如果避免一种感觉的出现，那么其实是在加重这种感觉。转移注意力试图去避免尿意出现，那么关注的核心还是尿意，所以本质未变，反而会因为多次转移注意力失败而气馁，更加在意尿意的。这种与情绪有类似之处，如果去通过转移注意避免负面情绪的出现，结果是对负面情绪越来越敏感，负面情绪越来越多。正确的方法是对尿意的感觉不予理睬，也就是说它没有什么实际意义，所以不需要理睬。它带来的不适感，肯定得忍受，而不是逃避，因为无法避免的。这也就是说睡觉就躺着睡觉，虽然感受到了尿意（忍受不适感），但是也不起床上厕所（不理睬），等待着睡意的到来。最后等待时间去解决这个问题这个问题的解决不是一天两天的，而是在无数次你有尿意了，但是不去上厕所，慢慢的也睡着了的经历下，这种感觉会消失的。 路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。

从理论上讲，如果包皮不长，龟头外露，可以增加龟头、包皮系带等部位和内裤的摩擦幅度，增加性生活时的抗摩擦能力，延长性生活时间。 但男性的性生活时间受性兴奋性、环境、身体状况、性生活频度、性生活默契程度、女方反应状况等多种因素影响，不单纯是一个抗摩擦问题。 所以，包皮长和早泄没关系，不要相信“切包皮治早泄”的说法。

下表为早泄诊断量表，请您对近半年内性交时的射精状况进行评价，将每项得分汇总后即为最终得分，然后参考总评分得出结果。 早泄诊断量表总评分： ≥11分：存在早泄(射精控制障碍) 9分或10分：可能存在早泄(射精控制障碍) ≤8分：无早泄(射精控制障碍)

肠道气囊肿指肠气囊肿，主要是继发于各种疾病引起的。一般情况下，多数的肠气囊肿受继发疾病影响，继发于幽门梗阻、炎症性肠病、胃肠道肿瘤以及慢性肠梗阻等，肠气囊肿的症状也与原发疾病大致重合，会导致腹胀、腹泻、腹痛等症状。肠气囊肿即气体经过受损的胃肠道黏膜后进入肠壁，沿着组织间隙扩散至小肠、结肠黏膜下，导致肠气囊肿的产生，亦可发生于肠系膜、大网膜、肝胃韧带等其他部位。可以在医生指导下使用甲硝唑片、奥硝唑片等抗生素来抑制肠道细菌的生长和繁殖，缓解原生疾病来治疗。日常生活中，饮食需要健康合理，少吃生冷、辛辣的食物。我们遇见这里ct提示有腹腔积气，考虑肠穿孔的可能，进去之后才发现是肠道气囊肿，这种很容易当成肠壁坏死的可能，然后我们切了梗阻狭窄明显的地方，做了肠排列管，现在病人肠通气恢复。

在确定 诊断 后，医生会根据病情进行 如下治疗 ： 1 、 进行心理疏导及行为疗法，取得女方配合，增加夫妻性和谐。 2 、指导患者提高性技巧。 3 、选用专科药品或抗抑郁类的西药，或者中药来降低性神经兴奋性。 4 、可采用有局部麻醉性质的西药或中药外用涂抹，以降低敏感度。 5、 积极治疗勃起功能障碍、前列腺炎、 尿道 炎等 伴发 疾病。

早泄，其实是大多数男性在较少接触性生活、或刚开始接触性生活时会有的 体验 。随着时间和经验的累积，多半的人都能练出一套可以减缓敏感度的功夫。 下面介绍几种锻炼方法： 1. 多做法：对新手最好的建议就是多做，只要性生活有了规律，达到 或超过每周三次，早泄一般都会消失。游泳是看不会的，持久也是练出来的，千万不能因担心早泄而不敢做，越不敢做，阴茎越得不到锻炼，越得不到锻炼怎么可能有进步？包括我教的呼吸放松，这些都不是一教就会，只有多做才能掌握。做的多了，自然而然中枢神经没那么兴奋了，人也学会放松了，阴茎敏感度也提高了。自然变的持久了。 性能力也是“用进废退”，锻炼越多越进步！ 2.放松法：一般精神紧张（好不容易得手）、过于兴奋（刚刚有性生活），焦虑（之前发挥不佳担心出丑）或过于迫切情况下，男方又不能沉着和控制自己，就比较容易早泄。所以我一直提倡放松和深呼吸来舒缓神经。 3. 安全套：刚刚有性生活，阴茎太敏感，使用安全套（不要用超薄款），能起到一定隔膜作用，减少阴茎刺激 。 4.提前休息法：很多人都是晚上做爱，但一天下来往往比较疲倦，疲惫状态下很难发挥好。可以事先小憩一会，会明显感觉精神好很多。最简单的就是早上做爱，休息一夜，一般都会晨勃，明显感觉精力旺盛，自然有利发挥。 如果关系非常稳定的话，晚上蠢蠢欲动，心里像猫抓，可以明确告诉她，今天蛮累可能会比较快。今晚就当甜点，做完大家都好睡觉。然后明天早上精力充沛，再来一发算正餐，一般都会延时。 5.提前撸管法：办正事前可以先撸一发，泄洪一样先泄掉一部分，第二次自然没那么亢奋了，从而延长时间。但注意，有的人不应期较长，别撸一发之后勃起不了。 6 .中止法：有性经验的朋友应该都有个感觉，无论撸管还是做爱，一般都会经历几个阶段：勃起——兴奋期——然后有个射精临界点，一旦到了射精临界点会感到非常兴奋，并且不可避免的射精，到这个时候往往男性喜欢加速抽插，或者加速撸管，争取更兴奋的射精。所以在感觉要接近兴奋点时，中止阴茎抽动，可以拔出体外、或者捏挤阴茎、转移注意力、深呼吸等，以降低兴奋度，待稍微冷却之后再继续，能延长时间。 尤其一些习惯撸管的朋友，平时撸管稍微感觉有点兴奋就加速刺激，很快射精结束。平常自娱自乐也就无所谓，但有了性生活还是惯性思维，有点兴奋就加速抽插，自然又是很快结束，当然双方都不满意。这种情况下需要先改变自己的习惯，千万不能一有感觉就想射，而是一有感觉先暂停，减缓刺激甚至不刺激，同时深呼吸，降低兴奋度，待稍微冷却之后再继续，习惯改变之后自然能延长时间。这个方法要多多练习！ 7. 药物 +运动锻炼法： 西药 达泊西汀 可快速提 延长时间， 按需服用。同时，性爱也是项运动，而且是项全身运动。尤其现在男性普遍不运动， 坚持运动多锻炼，可以提高运动能力，包括慢跑、 游泳、 提肛训练 等。 坚持每天做200次提肛训练，可有效提高控尿、延迟射精能力。 8.前戏法：很多年轻男性不懂得做前戏的重要性，以为持久才是真汉子！其实前戏做好了，压根不需要那么久，做对事十分钟就够了，刺激阴蒂更容易高潮。一旦发现这个秘诀，自然不会再一味追求持久。 治疗早泄，信心比药物更重要。一旦切身体验到一次成功，发现自己也可以持久，信心油然而生，后面就好办了。越自信就越容易放松，越放松越利于发挥，发挥越好越自信不焦虑，形成一个良性循环！ 阴茎插入 时间有多长 并 不 是 早泄 治疗的终极目标，获得满意、和谐的性 爱 应该才是。要达到这个目标需要夫妻双方的共同努力，毕竟性 爱 是性伴侣两个人的事，那个美妙的乐章需要两个人共同去谱写 ！ 所以不求早泄一步就能治愈，但求每次有所突 破即可。 如果感觉自己早泄严重 ，需要就医 ，重要事情说三篇： 千万别去民营男科医院！ 千万别去民营男科医院！ 千万别去民营男科医院！

对“阳痿”二字可谓是闻风丧胆，性交偶尔一两次的失败，便认为自己是ED！今天带来了一个阳痿自测表，各位请看看自己有没有“中招”！ 阳痿自测表（请根据您过去3个月的性生活实际情况回答以下问题，选择适当评分 ） （题目评分：A-0分、B-1分、C-2分、D-3分、E-4分 、F-5分） 01 .你对获得和维持勃起的自信程度如何？ 　　A、0 　　B、很低 　　C、低 　　D、中等 　　E、高 F、很高 02 .受到性刺激后，你阴茎勃起时，有多少次能够 坚挺地 插 入 ? 　　A、无性活动 　　B、几乎没有或完全没有 　　C、少数几次(远少于一半时候) 　　D、有时(约一半时候) 　　E、大多数时候(远多于一半时候) 　　F、几乎总是或总是 03 .性交阴茎插入后，有多少次能维持勃起状态？ 　　A、没有尝试性生活 　　B、几乎或完全没有 　　C、只有几次 　　D、有时或大约一半时候 　　E、大多数时候 F、几乎每次或每次 04 .性交时，维持勃起直至性交完成困难度？ 　　A、没有尝试性交 　　B、困难极大 　　C、困难很大 　　D、困难 　　E、有点困难 　　F 、不困难 05 .你性交时，有多少次感到满足？ 　　A、没有尝试性交 　　B、几乎没有或完全没有 　　C、少数几次(远少于一半时候) 　　D、有时(约一半时候) 　　E、大多数时候(远多于一半时候) 　　F、 几乎总是或总是 测试结果 分析 0-7分：重度ED 8-11分：中度ED 12-21分：轻度ED 22-25：未患ED(正常)

1.对性欲的影响。频繁手淫过度释放性能量，破坏个人性欲的节律性，导致夫妻性生活性唤起困难。 2.对勃起的影响。手淫时若对阴茎过于频繁的、强烈的，甚至粗暴的刺激，会导致阴茎机械性损伤，勃起硬度下降。 3.对阴茎阴道内潜伏时间的影响。长期匆匆忙忙的、草草了事的，甚至惊慌失措的情况下手淫，会养成快速射精的习惯，从而导致夫妻性生活时男方早泄，女方得不到满足；或者因手淫对阴茎刺激强度高，能达高潮后射精，长期以往阴茎适应了如此强度的刺激，而后夫妻性生活时阴道内阴茎受刺激强度不够，导致难射精，不射精。 4.以射精为目的，而不以缓慢享乐为目的的手淫，性平台期短，性高潮期性愉悦感明显不足，长此以往性趣下降。 5.长期频繁的，与自我身心健康不协调的手淫可能导致腰背部、下腹部、腹股沟区、会阴部、阴囊等多处慢性疼痛，或者尿频、尿急、尿道疼痛、尿不尽等下尿路症状，系过度手淫后盆底肌劳损，盆腔器官肿胀，有害物质淤积等原因所致。 6.频繁手淫性能力过度释放，身体精力体力下降。 7.长期通过手淫完成自我性能量的释放，视妻子而无趣，妻子的性能量不能得到有效释放，影响妻子身心健康，甚至影响家庭关系。 8.频繁手淫频繁射精导致精液量、精子数量及质量均下降，而且夫妻性生活质量也下降，妻子受孕率自然下降。

大部分男孩出生后龟头均被包皮包裹不能外露，且包皮口狭小，处于包茎状态（3岁前称为生理性包茎）。随着年岁的增长，阴茎体伸长，包皮口扩大，包皮与龟头黏连也自然分离，翻开包皮可露出龟头，即达到包皮过长状态，但自然状态下包皮仍包裹龟头。进入青春期发育阶段，在雄激素的作用下，阴茎体增长快于包皮的发育，于是龟头便伸出包皮外，便不存在包皮过长了。如若阴茎体增长没有超过包皮，则成年后便是真性包茎或包皮过长。 成人后龟头外露的优点： 1.是外生殖器发育较好的表现，外观上及心理上占据一定优势； 2.较为清洁卫生，避免了包皮垢对阴茎头的刺激，减少炎症和肿瘤的发生； 3.长期龟头外露，敏感度下降，早泄的发生率下降。 成人龟头外露的缺点龟头失去包皮保护，容易导致裤子拉链或指甲等的外伤。 成年人真性包茎需要行包皮环切术。 成年人包皮过长者平时需要经常翻开包皮清洗，一般不至于导致感染，也不影响性生活和生育，如发生以下情况就可以考虑行包皮环切术： 1.包皮过长反复发生包皮炎、阴茎头炎者，或者导致性伴反复妇科炎症者建议手术。 2.包皮虽能上翻露出龟头，但可见较明显的包皮狭窄环紧紧环绕阴茎体，易造成包皮嵌顿者。 3.包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交者，尤其是糖尿病患者。 4.因美容、宗教信仰等原因要求手术者。 5.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。 包皮过长禁忌证 1.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。 2. 急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。 3.凝血功能异常，有明显出血倾向者。

包皮环切术术前谈话包皮环切术是在阴茎根部皮下注射麻药，使用包皮环切缝合器将多余包皮环形切除，之后用纱布包扎切口，阴茎头及尿道外口是外露的，术后可正常排尿。其整个手术过程约10分钟。 麻药注射部位在阴茎根部，当即会感到针刺样疼痛和推药过程中的胀痛，疼痛持续数秒钟后麻醉注射完毕，其后切除包皮整个过程都不会感觉到疼痛，但有部分患者会有被钳夹或牵拉的感觉，不必过于紧张及担心；有少部分患者对麻药欠敏感，可能会有短暂的疼痛感，尤其是长期饮酒者。 术后留院观察30分钟到1小时，如无明显出血，术后疼痛缓解后即可离院。离院后避免长时间的行走或坐车，这样会诱发切口出血。 术后当天在家中以卧床休息为主，注意观察有无以下情况： 1.外出血 包扎切口的纱布部分被血红染，范围没有逐渐扩大，无需特殊处理；若切口纱布大范围被血染，像浸泡在血泊中那样，甚至在滴血，那么说明有明显的出血点，需要及时来医院再次手术止血。 2.内出血 阴茎逐渐变大，纱布包扎处有阴茎明显的紧箍感，胀痛不适，阴茎扭曲变形，阴茎头青紫发乌，这些情况提示有皮内出血，且有皮下血肿形成，请立即来医院就诊处理。 3.夜间阴茎勃起情况 包扎纱布期间，阴茎夜间勃起可能导致出血或阴茎头血供受影响，夜间应设置闹钟每3-4小时醒过来查看一次阴茎头及纱布情况。 4.阴茎头血运 纱布包扎期间阴茎头稍水肿、包皮系带处或阴茎根部注射局麻药处小范围皮肤青紫发乌，只要不进行性加重，无需特殊处理；如整个阴茎头青紫，甚至发乌发黑，考虑阴茎头缺血，则需要立即松解纱布，并马上来医院就诊。 为减少术后出血和包皮水肿，加快恢复，术后纱布包扎2-3天，期间无需输液或口服抗菌药物治疗。如纱布松散并有明显移位完全遮住了阴茎头，不便于观察，不妨拆除纱布。拆除纱布后如无明显出血或肿胀则不必再次包扎。如纱布包扎的完好，包扎2-3天后自己拆除纱布。若纱布紧贴皮肤不易拆除，可先用药水浸泡纱布，使之变软，10-15分钟后即可轻松拆除。 拆除纱布后无需再包扎，每天用药水浸泡阴茎2-3次即可，每次10-15分钟.。我院所使用药水为百安洗液兑温开水，3-4瓶盖药倒入一次性杯子，再用温开水杯子盛满即可（浓度比为1：10）。 拆除纱布后1-2天内包皮可能会有不同程度的水肿情况，轻者5-7天消退，重者可能1月甚至数月后才能消退，痊愈后包皮外观少有影响。 小儿包皮环切术中，需要将包皮与阴茎头的粘连分离，术后1周内阴茎头和包皮上分离的创面上会有黄色渗出物，看似黄色脓液样，但这不是感染化脓，不需要使用抗生素，这是创面无菌性炎症反应渗出物，此渗出物会在阴茎头及包皮创面上逐渐聚集并形成痂皮，痂皮脱落后创面多能愈合完好。 成人术后3-5天内切口基本稳定不会再有太大变化，7天后切口趋于愈合，缝合钉逐渐脱落，术后1月内多能完全脱掉，极少部分患者术后缝合钉无法完全脱落需来医院拆除。术后1月缝合钉完全脱落，切口完全愈合后才能过性生活。 术后阴茎头外露接触内裤，短期内会有明显不适感，尤其是包茎患者。此种情况一般在术后1月内都能适应，无需刻意的防护。小儿承受力差，可在术后创面没有结痂之前穿特制内裤或使用一次性纸杯置于裤裆内罩住外生殖器。 包皮环切术是泌尿外科日间手术，手术风险及可能并发症详见《手术同意书》请认真阅读并签字，如有任何疑虑，请及时跟医生沟通。