薄隽杰医生的科普号

突然出现的无痛性肉眼全程血尿是膀胱癌最常见的首发症状。血尿是间歇性的，往往会突然消失，得不到病人的重视，没有进行进一步的检查，这也成为膀胱癌没有被早期诊断的重要原因。 因此对于中老年尤其是男性出现无痛性血尿应该警惕膀胱癌。对于反复尿路感染（尿频、尿急、尿痛）的患者也要排除膀胱癌的可能。

2009年6月26日下午，“‘迎七一’仁济医院泌尿外科党支部关爱膀胱肿瘤患者交流会”在仁济医院浦东分院教学楼6楼演讲厅隆重召开。仁济医院副院长兼泌尿外科主任黄翼然、党支部书记薄隽杰、副主任医生陈海戈、泌尿外科博士孙杰、张连华医生、泌尿外科护士长孟晓红等十余位膀胱肿瘤方面的专家学者以及二百余名膀胱肿瘤患者和家属参加了交流会。会议还邀请了上海交通大学医学科学研究院王建华博士参加。会议由仁济医院副院长黄翼然教授主持。会议由泌尿外科党支部书记薄隽杰副主任发起，积极响应我院“立科学发展观，创新工作业绩”主题活动，并为广大患友提供最近距离的帮助。黄翼然教授在开幕致辞中提到，膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第２位；在国内则占首位，并且是花费医疗费用最高的肿瘤。黄院长在致辞中特别提到，膀胱肿瘤在当今的医疗水平条件下并不是不可治愈的，只要早发现、早治疗，在科学积极的治疗下，我们一定能够和广大患友一起携手战胜它。会议安排紧凑、内容丰富。薄隽杰教授讲述了“膀胱癌流行病学概述”，为患友深入浅出地解释了膀胱癌的发病机制及相关情况。陈海戈教授对膀胱癌治疗方面的最新进展以及全膀胱术前的新辅助化疗进行了详细的介绍。孙凯博士为大家解释了“膀胱灌注化疗的必要性、长期性及注意事项”，使得广大患友对膀胱癌术后的定期灌药有了更进一步的认识和理解。张连华医生则介绍了膀胱癌术后随访的最新进展和指南。孟晓红护士长以“关爱生命、关注健康”为主题，为大家耐心解释了全膀胱术后，腹壁造瘘口的护理和常见并发症的处理。最后王建华博士对膀胱癌的基本情况作了精彩的总结和点评。为了更好的服务患者，为患者提供最大程度的服务，会议还特地安排了患者于专家直接沟通的时间，患友们积极发问，专家们对大家的问题进行了耐心详细的解答。交流会始终在轻松愉快的氛围中进行，会议结束后，大家还留在会场久久不愿离去。本次交流会获得广大患友的一致好评。

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖系肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位，近年且有增加之势。膀胱癌多发于50岁以上的中老年人，随着年龄的增大发病率也相应增长。膀胱癌的发生与饮食、吸烟和饮水等因素密切相关。问1：膀胱癌会不会像前列腺癌那样发现时都已进入晚期，或者说可以通过什么样的检测进行检查呢?答：比较庆幸的是，膀胱是通过尿道跟外界相通的，膀胱癌一般首要的表现是肿瘤破溃产生血尿，所以患者一旦发现血尿就及时到医院就诊，基本上都会发现，而且基本上是早期膀胱癌。引起患者耽误治疗膀胱癌的主要原因是症状是无痛性的，没有别的不舒服，而且这种出血往往是自限性的。患者有可能出现一次或者两次就不尿血尿了，有的时候甚至隔几个月或者几年才出现第二次血尿，往往不被人重视，以为尿一次血并没有什么特别，等到经常不断的尿血的时候才到医院就诊，这个时候往往都是中晚期了。除此之外，检测膀胱癌目前还可以通过查尿里面有没有红血球；还可以通过一些比较特殊的，如看尿液里面有没有脱落的癌细胞，若发现尿液里面有脱落的癌细胞，也可以诊断膀胱癌。但是查尿脱落癌细胞的检查一般是有针对性的一些检查。比如高危人群，或者是有血尿的人群，因为尿脱落癌细胞对早期膀胱癌的检出率并不是很高。也可通过B超、CT等检查来发现膀胱肿瘤，当然最主要的是要通过膀胱镜检查和肿瘤组织活检来诊断膀胱癌。膀胱癌最早出现的症状，往往就是我们看到的血尿，一旦有血尿的时候，尤其是40岁以上的人，需要引起高度重视，有些年轻人也会有血尿，但往往跟运动、泌尿系统畸形等有关。问2：膀胱癌的治疗会对患者生活有哪些影响?答：早期发现的膀胱癌，一般不需要把整个膀胱切除，可以通过电切、电烧或者激光治疗，绝大部分是可以保住膀胱的。但是对那些晚期的膀胱癌，多数需要把整个膀胱都切除，切除膀胱后一部分患者会将排尿的通道改到其他的通路上，生活上可能会有一些不方便。问3：膀胱癌手术成功率有多高?答：任何手术都是有风险的，但是对膀胱的肿瘤，手术的风险、死亡率、手术以后出并发症的比例并不是很高，膀胱癌的手术死亡率低于1%，并发症可能会造成一些出血或者是感染，这些都是普通手术同样存在的风险。所以患者和患者家属应该正确对待这些问题，有一些并发症跟疾病有关，有的跟人体特殊的状况有关。问4：膀胱癌手术以后，如果两年内没有复发是不是就不会复发了?答：膀胱癌手术后复发一般多在两年之内出现，但并不是说两年以后就不会再复发。一旦患有膀胱癌，即使没有复发，两三年以后也应该每年到医院至少做一次体检。如果能早期发现问题，还可以保留器官。问5：膀胱癌转移最先会转移到哪里?答：膀胱癌病理类型不大一样，最常见的是膀胱移行细胞癌，现在叫膀胱尿路上皮癌，这种癌主要的特点是容易复发，转移的发生一般比较晚，发生转移首先是发生盆腔的淋巴结转移，还有一些比较少见的膀胱癌，如腺癌，还有膀胱的鳞癌，这些癌的恶性程度很高，容易发生淋巴结或者其他脏器转移。问6：膀胱癌有哪些诱因?答：所有肿瘤的发生都是内因和外因相互结合的结果，内因有一些变化的情况下，在某些外因的诱导之下，才会发生癌症，而且每个人的情况是不一样的。到目前为止，因为膀胱癌的确切原因并没有搞清楚，只知道与化学工业有一些关联，但并不是说所有接触化工这些行业的人都会得膀胱癌，要真正查明膀胱癌的原因还有待医疗界进一步的研究证实。