陈国强医生的科普号

一、为什么会得面肌痉挛？目前已知90%以上的面肌痉挛是由于血管压迫面神经REZ区所致。由于解剖变异存在，且随着年龄增长，颅内血管迂曲硬化，使得血管与神经“亲密接触”，相邻神经纤维之间发生“短路”，从而导致面肌痉挛。另有不到10%的面肌痉挛是由于桥脑小脑角区的占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素引起的。二、如何察觉是不是得了面肌痉挛？当出现一侧面部不自主抽搐，而且呈进行性加重的时候就要高度怀疑是面肌痉挛，应当及时到正规医院就诊，医生根据患者的临床表现大都可以明确诊断，而不需要做特别的检查。三、面肌痉挛不治疗会不会好起来？不会。如果不积极治疗，病情会逐渐加重。四、面肌痉挛有哪些治疗方式？目前治疗面肌痉挛主要有以下几种方式：1、口服药物治疗；2、针灸、理疗、按摩等；3、肉毒素注射治疗；4、微血管减压术，又称MVD手术。五、面肌痉挛吃药打针有效果吗？没有效果，而且长期药物治疗可能会带来严重的副作用。六、面肌痉挛注射肉毒素怎么样？肉毒素注射是一种确切有效的短期治疗措施。但是肉毒素注射治疗的效果只能维持3-6个月，因此需要反复注射治疗。反复注射后可能导致不可逆的面瘫、肌萎缩，甚至面部变形。七、如何才能根治面肌痉挛？行显微血管减压术。该手术方法从根本上解决了面肌痉挛的发病原因，是目前唯一能根治面肌痉挛的治疗方法。即通过显微外科技术将压迫面神经REZ区的血管推开，并在神经血管之间垫入不可吸收棉片，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经的压迫，使面肌抽搐症状得到缓解。八、面肌痉挛患者术前需要做哪些检查？对于准备做手术的患者可以选择做一些特殊的磁共振检查，TOF-MRA、FIESTA等，有助于明确责任血管和面神经之间的关系，更好地指导手术。九、面肌痉挛术后症状不缓解或复发怎么办?虽然MVD是根治面肌痉挛最有效的治疗方法，但是仍有一部分患者手术后不能完全缓解。由于面肌痉挛手术存在延迟缓解的情况，因此对于手术后不能即刻缓解的病例，至少需要观察半年以上，如果6个月后仍不能缓解，可以行二次手术。对于第一次手术后抽搐缓解，后又复发的患者，可以行二次MVD手术，对于大部分患者仍然有效。

近日，航空总医院副院长陈国强教授就国内软性神经内镜治疗脑积水的问题，接受了媒体《神外前沿》的第152期专家专访，专访内容如下：神外前沿讯：中国每年新增脑积水患者约为36万，其中40%左右为儿童患者。这些脑积水患者如果采用分流手术，手术和术后感染是不得不直面的一个难题。据相关文献报道，分流手术的感染性并发症发生率最好的是接近5%，严重的接近百分之17-30%。如何降低脑积水的分流手术感染率？中国医科大学航空总医院副院长、神经外科主任陈国强教授采取的办法是“另起炉灶”，尽量不分流不带管，而采用软性神经内镜进行手术，这样基本能杜绝分流的感染问题。目前，该科室每年脑积水手术在200例以上，至少90%以上的患者不分流不带管。这个能够大幅降低感染率的武器就是软性神经内镜（软镜），软性神经内镜目前在国内还有很大普及空间，陈国强教授在20年前率先将软镜引入国内，目前累及完成手术2000例以上，是国内小儿脑积水和软镜手术量最大的中心。软性神经内镜神外前沿：您个人目前在神外工作中的业务重点是什么，哪些最有特色？陈国强：在国内最有特色的还是软性神经内镜，这是我最早开展的。虽然目前国内有些医院也开展了，但软性神经内镜我们无论数量还是病种等方面都是第一的，我们也是中国医师协会内镜分会唯一的软性神经内镜培训基地。1998年时，从日本留学回来，我就开始用软性神经内镜做手术了，现在已经有20个年头了，并且不断在国内推广这项技术。神外前沿：软镜与一般的脑室镜相比，有什么优点？陈国强：脊髓有脊髓的软性神经内镜、脑室有脑室的软性神经内镜。软性神经内镜的优点是哪里都可以去。硬镜是直的，转不了弯，软镜像蛇一样，“有孔就可以钻”，探查范围非常广。比如从前额进去可以一直插到枕大孔，硬镜因为有结构阻挡是不可能做到的。神外前沿：软镜在神经系统疾病中的适应症？陈国强：主要应用在脑室脑池系统，目前在治疗脑积水上应用最多，另外如四脑室的囊虫病、基底池的一些病变，也有优势。软镜钻一个孔就可以到对侧脑室，有些非常“刁”的角度，软镜也可以处理。可以说软镜在脑室里没有盲区。神外前沿：对于小儿脑积水，先选软镜还是硬镜？陈国强：肯定是软镜优先，比如导水管打通硬镜就不太好处理，因为梗阻性脑积水居多，像四脑室的病变软镜可以做，硬镜就不行了。神外前沿：软镜对医生操作上有什么要求？陈国强：要求有熟练的训练，因为软镜不太好操作，培训的时间要长一些。如果解剖结构不熟的话，很容易迷失方向。硬镜脑室镜直径5-6mm，软镜最小只有3.8mm。神外前沿：20年来，软镜在国内的发展历程？陈国强：在推广上还不普及，因为软镜本身也不好买，之前只有日本有生产，也没有引进到中国来，现在厂家多了一些，包括也有国产的。神外前沿：国内软镜推广普及如此缓慢，“坎儿”在哪里？陈国强：一是软镜造价比较高，而且保存不好的话，很容易损坏；二是术者培训周期长，尤其要对脑室结构很清楚。分流和感染率神外前沿：脑积水分流手术的感染率，在神经外科的手术中还是比较高的，如何解决？陈国强：国际上有脑积水治疗的学术组织，世界脑积水及脑脊液循环协会，专门研究脑积水，每年组织一次年会，我几乎每年都参加或派人参加，多次大会发言。目前治疗脑积水的共识是：即使用再好的分流技术、再好的分流管，也不可能避免感染率和分流管堵塞问题。现在的观点是，不分流才是最好的分流，实在不行再分流。预防分流的感染当然有很多方法，包括使用抗感染的管子、分流技术、术后给药的方法等。目前分流感染率在下降，但不可能完全避免感染，不像内镜治疗不存在感染问题，特别是手术以后的感染。有些分流手术可能当时没有感染，但过半年一年，可能就出现感染了，这种情况不少。神外前沿：你们科室脑积水的手术，基本不带管？陈国强：我们用软镜做脑积水手术就是要尽量避免带管，我还是经常拔掉别人的管子。神外前沿：不带管如何分流呢？陈国强：脑积水就是脑脊液分泌旺盛，无非就是吸收和梗阻问题，就像水利系统，一个是下游土壤问题，一个是管道问题。梗阻性脑积水的治疗就是要把管道都打通了，以前常规打通的大部分都是比较浅表的部位，比如导水管成型打通。但由于小孩的三脑室造瘘术后特别容易堵塞，婴幼儿大概有40-50%的失败率，很多家属就很担心。我们用软镜打通后，将生理结构和脑脊液循环重建，出现再次梗塞的概率就降低了很多。神外前沿：软镜手术基本上避免了带管，也就大幅降低了致命的感染风险？陈国强：对。软镜对梗阻性脑积水是首选。梗阻性脑积水发病率在脑积水中占比70-80%左右，只是梗阻的部位不同而已。神外前沿：非梗阻性的脑积水，软镜手术还有优势吗？陈国强：软镜可以烧灼脉络丛，是从源头上减少分泌，以达到新的平衡，也不用放管。神外前沿：您的小儿脑积水手术中，不放管的比例有多少？每年多少脑积水手术？陈国强：90%以上。每年脑积水手术在200例以上，至少180例以上不放管。神外前沿：不放管的感染率？陈国强：基本上手术后都不会出现感染。另外脑室感染也不是一个可怕的问题，都是可以控制的。软镜发展趋势神外前沿：软镜在国内发展趋势如何？陈国强：目前我们科室用两台软镜，一台进口的，一台国产的，技术培训在向全国推广。业界大家张亚卓教授等都大力支持软镜发展。目前，我们已经累积做了2000多例软镜手术。神外前沿：还有什么特色的手术？陈国强：微血管减压我们每年1800-2000台手术，是我做得最多的手术，目前已经积累2万多例。我们全科室神外手术去年2600台左右，今年全科手术将超过3000台。神外前沿：脑积水手术的发展？陈国强：脑积水我们是国内最大的中心，手术量是国内最大的，脑积水和颅内感染两个病区都在做。颅内感染大部分是外院脑积水手术术后感染来我们这里治疗的，最多年手术300-400台，现在200个病人左右。

接受“全身麻醉”择期手术前应注意以下几种情况：1. 避开：感冒、身上有急性感染病灶（尤其在头面部）、女性月经期；2. 高血压、心脏病、糖尿病要在医生的指导下控制平稳才能接受手术；3. 近期应用活血药、抗凝药（需要停药2周以上）；4. 肝脏功能损害（如乙肝活动期）、肾功能损害、肺功能不良、造血系统疾病者。5. 高血压患者如口服降压药中包含以下几种药物应在术前至少1周停药，更换其他药物：A.肾素-血管紧张素系统抑制药：（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等；血管紧张素；（2）受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦等。（3）肾素抑制药：如雷米克林等。B.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等。C.服用寿比山（吲达帕胺片 ）要注意有无低血钾，如存在低血钾，停药补钾到正常再接受手术治疗。6. 甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下者应接受正规治疗，待甲状腺功能恢复正常后再接受全身麻醉手术。

面肌痉挛手术前手术之前医护人员要给患者进行皮肤消毒工作。一些患者手术前要剃除手术区域的毛发，同时还要注意防止擦伤创口，保护皮肤完整。还会使用肥皂水、生理盐水、双氧水、碘伏等依次对伤口彻底地清创，然后再用常规碘酒、酒精消毒皮肤。面肌痉挛手术中（1）医生的准备工作手术中要求参与手术人员严格遵守洗手消毒规则及手术室各项规章制度，如果有手部及呼吸道感染的医护人员，是不允许进行手术的。护士会监督无菌操作是否规范，随时指出并纠正不规范的行为，保持术野的清洁、无菌，及时回收器械并擦拭血迹，以减少细菌污染及滋生。（2）空气的消毒灭菌需要在可以进行空气循环消毒的百级净化手术间内进行。手术间的空气除每天常规的紫外线照射消毒外，在进行手术的同时，医护人员还要保持空气层流净化设备处于持续运转状态，以确保减少手术间空气的细菌含量，这对预防感染有很大的帮助。（3）严格手术物品的消毒灭菌在整个手术过程中，各种手术物品的灭菌是预防切口感染的关键，医护人员不仅会选择正确的灭菌方法，还会结合科学的监测手段，对能耐热、耐湿、耐高温的器械、敷料等应采用高温高压蒸汽灭菌。对于手术中使用的其它物品还会采用如环氧乙烷气体、2%茂二醛浸泡10小时来灭菌，医护人员还会严格执行一次性物品的使用原则。（4）手术服防感染除了以上措施外，必不可少的一项细菌隔离装备就是手术服。无菌手术服，主要材料是屏蔽织物，性能是防止液体与微生物的渗透。穿着手术服前，医护人员必须做好洗手消毒的工作。当然，医生的手术技术和技巧、手术操作时间是预防手术部位感染干预措施中的重要影响因素。

由于面肌痉挛多数为血管压迫神经引起，约占百分之99以上，因此微血管减压手术治疗是从病根上医治，治疗效果明显。由于患者个人情况存在差异，手术后面肌痉挛症状改善也有一定差异。1、术后所有症状完全消失。一般情况下，概率在2/3以上，也就是大多数患者在手术后痉挛会立即消失。2、术后延迟愈合。手术后痉挛未消失或者症状有所减轻，但并未完全康复。一般随着时间延长症状能够完全消失，称为延迟愈合。这部分病人占1/3左右，延迟愈合的时间多数在术后3个月到半年之内，少部分一年以内，年龄大者延迟现象较多见。3、术后明显减轻但未完全消失。术后仍有较轻微症状，不影响日常生活与工作，概率约2%。4、迟发性面瘫和听力下降。由于面神经和听神经属于“双胞胎”，手术暴露面神经时，可能会间接地牵拉到听神经，从而造成损伤，或者由于血管牵拉或者移位导致血流动力学改变或者内听动脉痉挛，导致术后可能出现听力减退，甚至听力丧失。有的患者术后短期内出现耳鸣，大部分通过药物治疗后慢慢恢复。术后1-2周有很少部分病人会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪，但是一段时间后，随着面神经自身的修复，面瘫的症状会消失。5、手术无效。手术后症状没有任何减轻，一般在2%，患者可再次接受手术探查，再次手术治愈的希望还是很大。医生在做手术的同时，通常会采用神经电生理监测来探查手术效果，可大大提高手术的成功率。同时医生的技术和经验也是手术成功的关键。

如果患者要做手术，可以先来看诊，也可以网上进行看诊，陈国强主任评估可以手术后，就可以找专人进行预约。毕竟这个病不是特别急重，因此患者可以根据自己的需求选择手术时间和手术大夫。有床位的时候，医院工作人员一般会提前通知患者住院，准备手术。从住院到出院一般不到十天。术前3天用于术前的检查，术后48小时就可以坐起，术后3天就可以下床活动，术后7天就可以拆线了。外地患者也可以在下地活动后就出院，回当地医院找外科大夫拆线。手术费用大概3.5万元左右，职工医保和农村合作医疗可以报销，职工医保报销额度比较大，农村合作医疗报销额度会低一些，具体要咨询当地的医保报销政策。总结流程如下：门诊就诊或网上看诊（尽量到院看诊）→医生评估→预约等待床位→入院做术前检查，包括特殊核磁（若已有一年以内的核磁片子，可直接带去医院给医生参考）→评估后进行手术→术后48小时可以慢慢坐起→术后3天可以下床活动→术后7天拆线。在术后有疑问时，为了联系医生方便些，患者可以手机扫描陈国强主任的好大夫“患者报道”，同时上传自己的检查片子、发病时间、部位以及治疗病历病史等资料，对于术后的复查、复诊非常有帮助。

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面肌痉挛又称面肌抽搐，随着社会压力的不断增大，生活的不规律导致面肌痉挛的发病率逐年升高，已成为影响当代人们生活的神经性疾病之一。通过汇总患者问答，供大家参考：1.面肌痉挛主要有什么症状？面肌痉挛，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧发病的人很少，约占4%。面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇风及休息不适时面部抽搐加重，早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。典型的临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时病人心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。2.哪些人容易患面肌痉挛？面肌痉挛多数在中年以后起病，但也可见于较小年龄，例如20多岁青年人。3.面肌痉挛发病率在性别方面有差异吗？以往以为女性好发，病人多是40岁以上成人，男女性别之比为2∶3。近几年的统计表明，发病与性别关系不大。4.面肌痉挛是哪科的病，应该挂哪科的号？随着医疗条件的不断升高现可以通过外科根治，现在应挂神经外科号。5.面肌痉挛能否口服药物治疗，吃什么？面肌痉挛病人可口服卡马西平控制症状，卡马西平有肝肾损害特性，建议少吃或不吃，疾病早期可口服甲钴胺片、银杏叶提取物治疗。6.患有多年面肌痉挛，嘴角向一侧偏斜，为什么?口角偏斜为面部瘫痪的表现，面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜、鼻唇沟及额纹变浅、流涎、喝水易漏、患侧面部无力，如果患有面肌痉挛多年可导致面瘫，行肉毒素针治疗后会导致面瘫，面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。7.面肌痉挛如何确诊？面肌痉挛的诊断主要靠临床症状表现。8.怎样诊断面肌痉挛？根据本病的临床特点为阵发性、一侧性面肌抽搐而无其他神经系统阳性体征，诊断并不困难。肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波，AMR波。9.面肌痉挛眼皮不停跳，是手术还是保守治疗好？面肌痉挛的主要原因是颅内血管压迫面神经，手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，显微血管减压手术治愈彻底，一般建议手术治疗。10.面肌痉挛如何彻底治愈？显微血管减压手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法，该方法治疗彻底，不易复发，是目前面肌痉挛首选的治疗方法。11.面肌痉挛手术前需要做什么检查CT还是MRI？面肌痉挛术前必须要做面神经的磁共振薄层扫描和MRTA，可以清晰地看见面神经与血管压迫之间的关系.12.面肌痉挛的严重程度如何分级？面肌痉挛的严重程度可按痉挛强度分为五级。即：0级：病人无面部肌肉痉挛发生。I级：病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌肉细颤。II级：轻度。病人出现眼睑、面肌不自主阵发性轻微颤动，无功能障碍。III级：中度。病人痉挛明显，同时伴随有轻度功能障碍，正常生活受到影响。IV级：重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍，生活由于受HFS的严重影响，不能正常进行，如行走困难，不能阅读、不能开车等。13.面肌痉挛注射肉毒素能好吗？肉毒素注射只能暂时缓解症状，一般效果只能持续3个月，反复注射效果会递减，多次注射后会导致面瘫。14.面肌痉挛除了面部肌肉抽搐外，还有什么阳性体征？对面肌痉挛病人进行详细神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现，少数病例于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。15.面肌痉挛的病因是什么？面肌痉挛的发病原因较为复杂，一般认为其病理变化大都存在面神经通路上某些部位的脱髓鞘改变，导致面神经核内产生异常兴奋性，在某些诱因如疲倦、生气、精神紧张的情况下，异常兴奋更易扩散，而引起面肌痉挛发作。16.什么是面肌痉挛的血管压迫学说？早在1875年，国外学者曾报导一例面肌痉挛病人尸检时发现其面神经部位发现“樱桃”大小的基底动脉瘤。此后有关血管压迫面神经引起面肌痉挛的文献报导逐渐增多。目前已知大约有80%~90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。17.哪些血管容易压迫面神经而引起面肌痉挛？在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉和小脑后下动脉最为常见，其次为小脑上动脉。这是因为小脑上动脉起自于基底动脉与大脑后动脉的交界处，位置较高，走行恒定，较少变异。而小脑前下动脉和小脑后下动脉相对变异较大，故容易移位或形成血管襻而压迫神经导致面肌痉挛。18.桥脑小脑角的非血管性占位性病变是否可引起面肌痉挛？桥脑小脑角的非血管性占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素也可导致面肌痉挛。因此，在进行面肌痉挛的鉴别诊断时，不应忘记头颅MRI，以除外可能存在的桥脑小脑角的非血管性占位性病变。19.桥脑小脑角的肿瘤或炎症、桥脑肿瘤、脑干脑炎，延髓空洞症、运动神经元病、颅脑损伤均可出现面肌抽搐，此即继发性面肌痉挛。但在这种情况下，面肌抽搐仅仅是其症状之一，往往伴有其他颅神经或长束受损的表现。例如，同侧的面痛及面部感觉减退、听力障碍、对侧或四肢肌力减退等。20.面肌痉挛怎样和部分性运动性癫痫鉴别？癫痫具有突然性、暂时性和反复性三个特点。部分性运动性癫痫可以表现为面肌局限性抽搐而与面肌痉挛混淆，但其抽搐幅度较大，并往往累及颈部、上肢甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮质运动区顺序扩展的贾克森癫痫发作，脑电图上可见有癫痫波发放。仅仅局限于面部肌肉抽搐的癫痫非常罕见。21.面肌痉挛怎样和癔病性眼睑痉挛鉴别？所谓的癔病性眼睑痉挛常见于中年以上女性病人，多系双侧性，仅仅局限于眼睑肌的痉挛，而颜面下部的面肌则并不累及。22.面肌痉挛怎样和梅杰综合征鉴别？梅杰综合征是最常见的自发性口部运动障碍。完全性者除口、下颌肌张力障碍外还有眼睑痉挛，非完全性者则只有单独的下颌、口面肌、舌肌、咽肌的肌张力障碍，或只有原发性眼睑痉挛。梅杰综合征虽可伴有眼睑痉挛，而易与早期面肌痉挛仅有眼睑痉挛时混淆，但其症状为双侧性，且迟早会发展至自发性口部运动障碍而与面肌痉挛不同。23.面肌痉挛和面瘫一样吗？面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。面肌痉挛，为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。它与面瘫是有明显的区别的。24.面肌痉挛会引发面瘫吗？面肌痉挛如果通过不正确的方法治疗不但不会治愈该病，反而会导致面瘫。25.面肌痉挛都有哪些治疗方式？面肌痉挛的治疗方式有口服改善微循环药物、口服卡马西平、中医中药治疗、手术治疗，发病3个月内建议口服甲钴胺片、银杏叶提取物、复合维生素B治疗。26.面肌痉挛达到什么程度可以手术？该病属于慢行性疾病，发展缓慢，但不能自愈，只要确诊是面肌痉挛，都可以手术，但具体到什么程度才应该手术最主要还是看该病对病人自身的影响有多大。面肌痉挛的手术治疗和病史长短关系并不大，主要看病情是否影响到病人的日常生活、工作和身心健康，一般来说，发病要超3个月症状严重者可以行微血管减压术。27.微血管减压术大致是什么情况？微血管减压术是在手术显微镜的直视下，将压迫在神经上的位置异常的血管与神经在接触段分离开，通过特制的纤维聚合物垫在神经与血管之间，从而消除发病基础，达到根治痉挛或疼痛的目的。手术创伤小，经耳后发际内锁孔入路，术后瘢痕可被头发覆盖，不会影响病人外观形象；手术时间短，在显微镜下操作时间只需5~20分钟；手术对正常脑组织解剖结构影响小，术后并发症少，恢复快，皮内缝合，手术切口不用拆线。28.面肌痉挛手术后听力下降是什么原因？从生理解剖位置上来说的话，面神经和听神经位置紧挨，术中如果手术医生经验不是非常丰富的话，血管与面神经分离时很容易创伤到听神经，另一方面，因个体差异不同，每个病人血管压迫面神经的结构不同，部分病人血管缠绕复杂很难分离，术中不可避免损伤到听神经，所以在术中一方面找经验丰富的医生尽可能的保护病人听神经，另一方面术中先进的医院已经运用神经电生理检测仪，术中一旦碰到听神经，会产生异常的波形提醒手术暂停。29.面肌痉挛术后头痛难忍？面肌痉挛术后前3天病人会出现轻微的头痛，这种术后产生的疼痛是正常的，所以建议病人不必要过于紧张。30.听说微血管减压术能根治面肌痉挛，手术创伤大吗，我有高血压、心脏病、糖尿病能否手术？微血管减压术是一种微创手术，手术创伤小，一般的高血压、心脏病、糖尿病不是手术禁忌症，不会影响手术，但需要术前更详细的评估，看是否耐受全麻手术。另外，高血压病病人，需要提前10~14天停用利血平降压药，改用其他种类的降压药。31.面肌痉挛手术治疗时间费用多少，术后还会复发吗？该病治疗需要住院，时间约7天，所有费用3万元左右，术后复发率低于5%。32.面肌痉挛手术费用可否报销？医保、新农合都可以报销。33.面肌痉挛什么时候手术合适，越早越好吗？面肌痉挛的发病原因很明确，大多数原因是颅内血管压迫到面神经，该病不会自愈，必须通过手术才可以痊愈，所以还是建议早期手术。34.面肌痉挛医院选择标准有哪些?（1）看收费是否合理。（2）看面肌痉挛医院专家团队：凡是患有疾病的病人最关心的问题是疾病能不能治好，而疾病的治愈又与医院的专家实力挂钩。名校之所以吸引众多学子是因为有名师，而好的面肌痉挛医院更是少不了名医的坐阵。（3）看医疗技术：在面肌痉挛医院治疗，最重要的一点还是看医疗技术如何，只有高水平的医疗技术才能赢得病人的认可。（4）治疗面肌痉挛，专业正规才是病人的首选，也只有专业正规的医院才能保障治疗效果。

听神经瘤（acoustic neurinoma）是颅内常见肿瘤之一，占颅内肿瘤的8~10％，占后颅窝肿瘤的40％，占桥小脑角肿瘤的80％。好发于中年人，10岁以下很少见（0.12％）。听神经瘤一般由神经鞘膜（Schwann氏）细胞发展而来，为良性脑外肿瘤。通过汇总患者问答，供大家参考：1.什么是听神经瘤？听神经瘤是后颅窝中最常见的肿瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，绝大多数为单侧，发病年龄30-60岁。位听神经干的鞘膜由雪旺氏细胞组成，肿瘤就是由这种细胞在神经干表面异常增埴生长并向颅内扩展而形成。肿瘤呈圆形或椭圆形，有完整包膜。早期位于内耳道内，以后发展长入桥小脑角。肿瘤长大可囊变或脂肪性变，偶有肿瘤出血。可有内听道扩大。亦可压迫脑干和小脑，使其移位，产生阻塞性脑积水。多为单侧，偶可累及两侧，可与神经纤维瘤病或脑膜瘤并发。临床主要表现为桥脑小脑角综合征，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状。肿瘤亦可压迫脑干出现锥体束征。后期肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻出现高颅压。2.听神经瘤是脑肿瘤吗？听神经瘤常被认为是脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内，而是长在听神经的前庭支上。听神经瘤属于良性肿瘤（非恶性也非癌），通常生长缓慢，平均年增长率为2mm。3.听神经瘤是什么原因引起的？虽然有一些关于听神经瘤病因的推测，但直到现在还没有完全找到真正的诱发因素。目前最倾向的原因是：肿瘤抑制基因缺失。听神经瘤的发病率每年约为1/10万人，早期诊断常有困难。4.听神经瘤可以治疗吗？是的，听神经瘤是可以治疗的。已经有许多有效的治疗方法，但手术切除肿瘤，仍是目前最常用的治疗方法。但在一定条件下，放射外科治疗也是目前治疗选择之一。5.听神经瘤治疗是否要承受较大的手术？手术切除应是首选治疗的方法。听神经瘤是一种比较严重的疾病，手术切除的过程复杂而精细。如果是小肿瘤则让病人采用“随访观察”的方法可能更好些，定期进行MRI检查，若有生长则需立即行手术治疗。6.听神经瘤手术需要多长时间？听神经瘤手术,是一个精确度很高、非常细致的操作过程。它不是一种短手术，可能需要6-10小时甚至更长。术后至少24小时需在监护环境下度过。7.在医院里要待多久？患者一般在医院里住2周即可出院。这段时间可能会因为各种原因而有所不同，主要视患者的自身恢复情况而定，如果有并发症需要进一步观察和治疗。8.听神经瘤术后痛苦吗？术后的不舒服是可以承受的，大多患者诉手术切口稍有疼痛。9.听神经瘤手术后需要多久才能恢复？最初的恢复是很快的，但重要的是不能着急，一开始不能做过多的事情。一般你需要3个月的时间才可恢复工作，但你仍然不能着急.，.只能做一些轻松的事情，直到你完全确信自己的能力—开始我们往往过高地估计了自己的能力！10.听神经瘤手术后会有哪些影响吗？手术治疗后最多的并发症为脑脊液漏，其他常见的并发症是患侧的听力丧失或下降，以及平衡、耳鸣和面瘫的问题，以及由于面神经受累所导致的干眼。肿瘤向小脑角发展，可发生面瘫、三叉神经受损，易发生角膜溃疡，而导致失明，采取措施后眼睑不能闭合者，可暂时进行眼睑缝合。肿瘤向下发展，压迫第9、10、11颅神经，可致吞咽反射减弱消失，进食呛咳等，手术后以上症状可出现加重，如有排痰困难，不易吸除时可行气管切开。进食不能者为保证病人营养，应给鼻饲饮食。能进食者要注意食物温度，防止烫伤。手术的死亡率、病残率：近期不少大宗病例报告的手术死亡率已极低，有的甚至为零。少数患者需分期手术。脑干与肿瘤粘连部分的分离可引起肢体瘫痪，肿瘤与小脑粘连部分的牵拉和分离可引起小脑功能障碍。11.为什么面神经容易损伤？面神经与听神经相邻，它可以在听神经瘤生长过程中受损、也可以在手术过程中不可避免的损伤。虽然外科医生千方百计地避免损伤面神经、手术时自始至终对面神经进行监测，然而损伤还是有可能发生——大多可恢复（部分或全部），但由于神经组织的再生缓慢，其恢复需要一定的时间。万一面神经受到严重损伤,尚有进一步的修复措施。需要注意的是面神经损伤的程度与外科医生的手术经验有密切的关系。12.听神经瘤手术有并发症吗？有的。并发症只在部分病例中发生，脑脊液漏是一个需要密切观察注意的问题。（脑脊液：一种水样液体，可以持续被产生和吸收，来回流动于脑组织和脊髓表面以及脑室或腔内）。另外一种并发症是脑膜炎，请注意：这是一种象脑脊液漏一样完全可以治愈的并发症。手术组医生必须随时准备能处理这些问题。13.听神经瘤治疗医院选择标准有哪些?（1）看收费是否合理。（2）看听神经瘤治疗医院专家团队：凡是患有疾病的病人最关心的问题是疾病能不能治好，而疾病的治愈又与医院的专家实力挂钩。名校之所以吸引众多学子是因为有名师，而好的听神经瘤医院更是少不了名医的坐阵。（3）看医疗技术：在听神经瘤医院治疗，最重要的一点还是看医疗技术如何，只有高水平的医疗技术才能赢得病人的认可。（4）治疗听神经瘤，专业正规才是病人的首选，也只有专业正规的医院才能保障治疗效果。