九江市第一人民医院眼科科普号

1、感冒、发烧、腹泻期间必须停戴；2、OK 镜专人专用，不可互相借戴，12岁以内儿童需要由家长协助配戴；3、睡前佩戴，晨起摘镜；勤剪指甲勤洗手，以防刮伤或污染镜片；4、镜片需用特殊冲洗液或生理盐水冲洗，切忌使用自来水；5、每周对镜片进行消毒和除蛋白处理；6、当镜片反扣于桌面或地面时需要用吸棒吸取，镜片凹面朝上可用食指沾起（严禁摩擦地面或桌面）；7、戴镜时按照镜片规定颜色配戴，戴镜时勿触碰其他物品；8、戴镜后须注意镜片下不能有气泡；9、戴镜后禁止揉眼，以免导致镜片移位或损伤角膜；10、镜片属于镜片属于易碎品，操作过程中切忌用力过猛，避免镜片损坏。

一、角膜塑形镜是一种隐形眼镜， 孩子可否自己独立完成？ 配戴角膜塑形镜，要求年龄是8周岁以上，如果孩子具有一定的自理能力可以自己学会摘戴和护理镜片，让孩子独立来操作。如果孩子年龄比较小，不能够胜任独立操作，也可以由家长来代为操作，晚上睡觉之前戴上去，早晨睡醒之后把它摘下来。九江市第一人民医院眼科欧阳君 二、配戴了角膜塑形镜后，早起眼睛可能有哪些不适症状？如何处理？ 晚上睡觉时配戴的角膜塑形镜像一个模子一样戴在眼角膜上，通过睡眠给眼角膜重新塑形，这样摘下之后，角膜中央才会变平坦，角膜周边变陡峭，白天才能够看清楚。但是，这是一个循序渐进的过程，在戴镜的早期可能会出现看东西重影、视力不稳定（如到下午时视力可能会回退）、轻度异物感、眼分泌物稍多，这些都是正常的，都是配戴塑形镜早期非常常见的反应，家长不用过度担心。 随着我们戴镜时间的延长，一般是从戴镜一周以后，屈光度逐渐达到稳定，这些症状都会逐渐消失。 三、角膜塑形镜是直接配戴在孩子的眼角膜上，会不会增加眼睛感染的概率？ 综合国内外多数文献报道后，发现由配戴角膜塑形镜引起的角膜感染的发病率大概是在万分之四左右，相对比较低。而且和普通的软性眼隐形眼镜相比，角膜塑形镜并没有增加眼角膜感染的风险。 临床上绝大部分的接触性不良反应都是由于护理不当造成的，角膜塑形镜也不例外，所以，一定要重视正确的配戴和精心的护理，这样可以把眼睛感染的风险减少到最低。 不过也提醒，如果孩子戴镜之后出现了眼睛疼、眼睛红、怕光流眼泪等情况时，一定要立即停戴，而且要及时到医院来复诊，由医生来做出正确的一个判断和处理。 四、长期配戴角膜塑形镜会不会对孩子的眼睛发育造成影响？ 孩子的身高发育、过多的近距离用眼等，都会让眼轴长度快速增长，但是，配戴了角膜塑形镜之后会重塑角膜前表面的形态，中央会变平坦，旁周边会变陡峭，由于这种特殊的形态改变，它不仅可以保证中央的视网膜成像，还可以使周边的物象同样成像于视网膜上，甚至是落于视网膜的偏前方，起到控制减缓眼轴增长的作用。这不就是家长所希望的，只长身高，少长眼轴么。 五、角膜塑形镜是一种隐形眼镜，会让角膜“窒息”？ 有些隐形眼镜采用了不透气材料，容易导致角膜缺氧引发炎症，虽然角膜塑形镜是属于隐形眼镜的一种，但它与其他隐形眼镜有许多区别，就材质而言，它属于硬性隐形眼镜，采用了一种透氧性较好的材料，并不会引起角膜缺氧的问题。 传统的角膜塑形厚度在0.22-0.25mm之间，镜片轻薄佩戴无异物感，且透氧值一般能够达到100以上，比国家规定的夜戴隐形眼镜所需的90的透氧量还要高，是一种高度透氧材料。而普通的隐形眼镜大部分透氧值约50。透氧性低会影响眼睛的呼吸。 六、长期配戴角膜塑形镜之后，眼角膜会不会越戴越薄？ 配戴了塑形镜之后，角膜中央的上皮细胞移行到了中周部，中央变薄，中周部变厚，塑形结束后就稳定下来，不会持续变薄，停戴后恢复原来厚度。 正常人的角膜厚度是500~550个微米，塑形之后角膜变薄了8~9个微米，这样一个厚度的改变应该说是微乎其微的。 七、一般要求配戴角膜塑形镜8~10个小时，但有些孩子课业负担比较重，睡不到8个小时，还能配戴吗？ 这取决于孩子第二天摘镜之后的视力。如果说孩子戴不够8小时，但可以满足他白天的用眼需求，那么也不需要额外的延长戴镜时间。 如果一些度数比较高的孩子，戴镜时间不足8小时后不能满足他日间用眼需求，那么，也可以适当提前戴镜。比如提前配戴镜片两个小时写作业，一方面可以看清楚，另外一方面也能提升转天戴镜后的视力效果。 八、孩子特别爱睡懒觉，戴镜时间可能会超10个小时，能不能每周让他少戴一天的角膜塑形镜呢？ 对于低度近视的孩子或者一些成人戴镜者来说，停戴一晚对第二天视力的影响确实不明显，可以适当每周休息一晚。但如果是希望能更好地延缓近视快速增长的青少年戴镜者来说，停戴对近视控制的效果确实有影响。所以，一般还是建议坚持每晚佩戴。 九、孩子现在配了角膜塑形镜，长大之后还有机会做近视眼手术吗？ 经过多项研究发现，无论是配戴角膜塑形镜第一天8个小时之后，还是连续配戴了5年时间，人眼角膜内皮细胞的密度、形态等都没有发生改变，这说明角膜塑形镜可以维持角膜正常的生理结构和功能，同时也不会对眼角膜造成任何不可逆的改变。 如果成人后还想继续进行近视眼手术，通常只需停戴3个月~6个月，等角膜完全恢复到它的基本形态，接受相关的检查和手术就可以了。十、角膜塑形镜可以用凉白开冲洗吗？ 在角膜塑形镜的护理上，大家经常存在着一些误区，不知道用护理液冲洗之后是否可以直接配戴，还是需要用凉白开等液体冲洗。近日，国家药品监督管理局发布了《角膜塑形用硬性透气接触镜说明书编写指导原则（2020年修订版）》，其中明确规定“禁止使用任何其他液体（如自来水、冷开水、蒸馏水、软性镜片护理液等）护理镜片，否则可能导致眼睛发炎，并影响镜片的使用寿命！”

在门诊的时候经常有病人过来说：“医生快看看，我的眼底出血了，怎么办啦？”电筒一照，发现就是白眼仁红了一片。其实，这不是眼底出血，这是结膜下出血，并无大碍。今天，屈目匠就来说说这结膜下出血吧。九江市第一人民医院眼科屈晓勇 结膜下出血是由于结膜（就是白眼仁）细小血管破裂导致白眼仁发红的一种常见眼病，常见于秋冬节季，由于天气干燥，血管更容易破裂。 结膜下出血表现为白眼珠发红，点状、片状甚至全周出血，早期为鲜红色，随着病程变化，逐渐变成暗红色、棕色、黄色，吸收后一般不留痕迹。一般无自觉症状，照镜或者别人发现，少数患者有轻度异物感，视力不受影响。 大多数情况下为自发性出血，也就是找不到明确病因。老年、负重、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、熬夜等为常见诱因。动脉硬化、糖尿病、高血压患者血管脆性增加，更容易破裂；患有血液病，比如血小板减少性紫癜、白血病等容易反复发作；长期口服抗凝药患者也容易发病。除了自发性出血，还可见于急性出血性结膜炎、眼外伤和眼部手术后。 出现结膜出血时不用紧张，少量出血者无需治疗，一般7-10天可自行吸收；出血量较多时可口服复方血栓通胶囊、云南白药胶囊、云南红药胶囊等药物促进吸收；反复出血者应进一步检查以明确病因，比如抽血查血常规、凝血功能、血糖，监测血压等等。 屈目匠提醒：早睡早起、规律生活、营养均衡、多摄入维生素，避免剧烈咳嗽，防治便秘等可以减少结膜出血的发生。另外在使用热空调时放一盆水以减轻空气干燥也有一定作用哟！ 小福利：眼底出血是指视网膜出血，一般有明确病因，比如老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、血液病、肾病、或者感染性眼病，最大的特点是影响视力，甚至视力丧失。以后可别再把结膜出血认为是眼底出血了哟！

年龄相关性白内障（俗称老年性白内障）是影响老年人视力最常见的眼病之一。近年来，随着医学技术的进步，白内障的治疗方面取得了许多突破性的进展，其手术治疗已从单纯的复明水平提高到了能满足老年人各种生活需求的屈光白内障手术水平。但许多人对老年性白内障的治疗上还存在许多过时的认识和误区。北京同仁医院眼科赵阳(男)白内障并不可怕陈奶奶今年70岁，半年前，老伴去世让陈奶奶伤心欲绝，每天都难免掉些眼泪。渐渐地，陈奶奶觉得视线越来越模糊，有时甚至要凭声音识别身边到底是谁在说话。家人赶紧带着陈奶奶去医院，医生说陈奶奶是白内障，由于已经影响了日常的生活，建议做手术。而陈奶奶生性胆小，一听要做手术就害怕，邻居告诉她，白内障就算做了手术也会复发，年纪太大做手术还有风险，让陈奶奶不愿做。听邻居这么说，陈奶奶更加犯难了，不做手术视力肯定越来越差，做手术又担心有风险，这可怎么办呢？白内障是中老年人失明的主要眼病之一，人眼中的晶状体慢慢变得不透明，就是白内障。每个人的晶状体都会老化，白内障每个人都会得，就像人长白头发一样，是自然衰老的过程，只不过个体差异比较大，有的人50多岁就白内障了，有的人 70岁才开始发展，所以说白内障的发生是自然规律，并不可怕。但是，很多老百姓对白内障的治疗仍存在误区，盲目地放大白内障手术的风险和可能产生的后果，以致错过最佳的手术时期。白内障治疗存在很多误区误区一：“眼药水能治白内障”电视上常能看到贩卖专治白内障的眼药水广告，有的声称只靠眼药水就能治愈白内障，这是真的吗？“对于早期的白内障，我们确实会根据病人的需求开一些眼药水，但这种眼药水只能起到延缓病情发展的作用，并不能治疗，更不能治愈。”白内障从早期进展至成熟本来就是一个过程，如果不伴随相关的全身疾病，进展总体是缓慢的，而且早期白内障对视力的影响可以通过戴眼镜来补偿，，所以就算是病情有所延缓，也不一定是药物的作用。而对于已经接近成熟期的白内障患者来说，药物治疗没有任何意义。目前，能治愈白内障的唯一有效的方法就是手术。误区二：“白内障成熟了才能做手术”“在医院碰到很多大爷和大娘，白内障都已经很严重了，甚至已经基本看不到了才来医院做手术，这其实是非常令人可惜的。”事实上，较过去而言，现在的手术技术和手术设备已有了飞跃的发展，效果也日益令人满意，不必等到伸手不见五指时才进行手术。一般来说，体检发现了白内障就应该到医院做定期的眼部检查，如果视力下降，白内障影响了患者的正常工作和生活，排除相应禁忌后，就可以手术。而过于成熟的白内障可能会诱发青光眼、葡萄膜炎等眼病，并且增加手术难度，影响手术效果，赵医生不建议患者拖到白内障过熟以后再手术。误区三：“白内障手术夏季做容易感染”很多患者担心夏天容易出汗，会影响手术效果和术后恢复，这其实完全不必要。“我们的手术都是在完全无菌、恒温的手术室里进行的，季节不同，手术环境其实是一样的。”做完手术后，只要遵循医嘱按时点眼药水，避免汗水流到眼睛里，不要用手揉眼，一般就不会感染。如果说像秋季这样凉爽的季节有利于术后恢复，也仅是从患者心理安慰上而言。总的来说，就目前的医疗条件，季节对白内障手术的影响几乎为零，最重要的还是尽早治疗。误区四：“白内障手术很危险”有些老年人担心年纪过大做手术很危险，甚至因此放弃治疗，这种担心并不必要。在进行手术前，医生通常要给病人做全身检查以排除手术禁忌症，同时也要进行眼部检查包括视力及视功能检查、眼压检查、视网膜功能检查、角膜曲率检查等，并对全身疾病如高血压、糖尿病、冠心病等进行药物控制，只要全身各项指标达到手术条件，无论年龄多大，手术的安全系数都是很高的。“在我们医院常常有90多岁的老年人来进行白内障手术，百岁老人也并不罕见。”目前主要采用微切口白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，风险很小，手术在显微镜下操作，较以前的白内障手术方式而言，切口小，效率高，手术安全，效果更好，各项指标达标的患者尽可放心手术。最先进的飞秒激光技术的引进更为白内障手术的安全性和精准性提供了切实的保障。误区五：“白内障手术后视力一定会变好”眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机的成像除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片还有问题一样。对于这种患者，如果只是做了白内障手术，由于眼底有问题，术后视力也不一定能够提高，所以这类人在术前还要细查眼底。有些老人担心自己高度近视影响手术疗效，我们在临床上碰到了很多高度近视合并白内障的患者，只要眼底状态可以，预测术后视力能够获得提高的，都可以进行手术，而且一次白内障手术还可以通过人工晶体度数的调整将术后近视度数减低至一百至二百度。手术中，我们需要用人工晶体代替原本衰老的自然晶体，现在晶体的种类有很多，可根据需求选择，一些新材料、新设计的晶体可以改善患者术后的视觉质量，在提高患者视力的同时还可以具有其他不同的功用。误区六：“白内障会复发”在白内障手术完成后，由于晶状体后囊的上皮细胞增生等原因，部分患者会出现后发性白内障的情况。但复发一点都不可怕。“复发其实是人工晶体的囊膜术后又出现浑浊而影响视力，相比于白内障而言，复发的治疗更加简单，激光治疗即可，过程也就2分钟，不用进手术室做手术。”

一、什么是白内障？ 答：白内障是最常见的导致老人视力看不见的眼病。它是指眼睛里面的晶状体由透明变混浊，阻碍光线进入眼内，从而视力下降，严重的白内障会导致完全看不见。二、什么症状可能是白内障？没有感觉的视力减退近视度数加深，需要经常频繁更换眼镜一只眼睛看东西有重影眼前有固定黑影视物发灰发暗或怕光等症状。三、哪些因素可诱发白内障？答：很多因素均可导致白内障，年龄是最重要的因素。可以说年纪大了，或多或少都有白内障，只是程度的差别而已。 另外遗传、紫外线过度照射、过量饮酒吸烟、高血压、糖尿病、高度近视、外伤及眼内某些炎症性疾病等也可导致白内障。四、生活中如何预防白内障？答：饮食起居要规律，营养要全面，注意劳逸结合，改掉生活中的不良习惯，如吸烟、酗酒等。这些嗜好可增加晶状体混浊的危险。及时治疗能促使白内障发生的疾病。如糖尿病、甲状腺功能减退等。另外，应避免紫外线对眼睛的强烈和长时间照射。五、什么人群易患白内障？答：最常发生于50岁以上的老年人，年龄越大发生率越高。糖尿病患者或高度近视患者出现白内障的时间相对较早。另外，一些年轻的病人、新生儿、婴幼儿也可能发生白内障。六、如何诊断白内障？答：如果患者有视力下降，视物模糊、重影等出现时，就要到医院的眼科，进行眼科检查，包括视力、验光、裂隙灯及眼底等检查，必须在排除其他眼病导致的视力下降，才能判断是否患有白内障及白内障的程度，并制定进一步的治疗措施。七、白内障药物治疗有效吗？答：目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。因此，手术是治疗白内障唯一有效的方法。一些媒体和不正规的医疗机构经常宣传的治疗白内障的药物，实际上并没有科学依据。有些患者因此既花了冤枉钱，又耽误了治疗。八、白内障一定要手术治疗吗？答：药物治疗老年性白内障一直是国内外研究的热点，也是众多患者的梦想，但虽然经过多年的研究，仍未发现能真正治愈白内障的药物。理论上来说，如果有一种药物能治愈白内障那么这种药也可能使人长生不老，因为老年性白内障实际上是人老化的一种表现。目前对已形成的白内障药物无明确的治疗效果，对已明显影响视力的白内障最有效的办法是手术治疗。九、白内障到了什么程度就需要手术？答：一般来说，白内障发展到明显影响视力时就需要手术。多数专家建议当白内障致视力下降到低于0.4时可考虑手术，特殊人群如司机、画家等对视力要求较高者，视力低于0.6时，即可选择手术。最新手术指南建议：不管视力多少，只要患者感觉视力不够用了，影响生活质量了，即可考虑手术。十、白内障一定要等到成熟了才能手术吗？答：过去的观点认为白内障成熟了才能手术，但随着白内障技术的进步及现代社会人们对视觉质量较高的要求，白内障引起视力下降并进而影响到人们的生活和工作时时即可考虑手术，而不必等到成熟再手术治疗。 理由如下1：白内障从出现视物模糊到成熟期有一个较漫长的过程，如果拖延不做除了视力得不到改善，长期生活在模糊世界中，严重影响生活质量。二：白内障膨胀期会诱发急性青光眼发作，引起头痛，眼痛。三：过熟的白内障会诱发眼内发炎、视网膜脱离等并发症。四：对于核性白内障患者来讲，白内障的核越老，手术难度越大，手术时间越长，而且超声乳化需要的能量也越大，超声乳化能量越大，对角膜内皮的伤害也相应增大，以后发生角膜混浊的可能性也随之增加。有的时候为了避免上述不良后果的发生，不得不改用传统大切口的手术方法。因此白内障到了影响视力需要手术时一定要手术，而不要拖延到成熟甚至过熟期，否则视力恢复不佳。十一、有白内障，留着，不做手术会有危险么？答：短期不治疗不会有什么大的变化。在白内障的发展过程中可能会引起眼睛发炎，或者引起青光眼，造成日后即使手术也不能很好恢复的结果。如果有眼底病同时存在，也会因为白内障影响了眼底检查和诊断而延误治疗时机。十二、老年人能耐受白内障手术吗？答：没有问题。我们最大做过一百多岁的老人。滴几滴麻醉药后即可施行超声乳化手术，整个过程只需十几分钟，既不痛也无需害怕。术后不需要特别的护理，和平时一样，只需按要求滴眼水。所以，最重要的是克服心理上的恐惧。只要没有严重的心脑疾病，经过手术前检查没有发现绝对手术禁忌症，不管多大年龄，都可以接受白内障手术治疗。高龄、糖尿病、高血压、老年性脑病等在某种程度上都不能成为拒绝手术的理由。因为任何人都享有看见的权利，只要控制好全身疾病，身体各项指标都在手术允许范围之内，就可以做手术。十三、做手术哪个季节最好？答：白内障手术没什么季节的要求。患者可能也会有很多考虑，认为天热不好，天冷也不好。实际上，一年四季都无所谓的，因为切口很小，闭合很好，只要手术眼不受伤，不乱揉眼睛造成切口裂开，就不会有感染的危险。十四、如果患有糖尿病、高血压等全身疾病，还能做白内障手术吗？答案是肯定的，但是，在进行手术之前，要将全身疾病控制在一个稳定的状态下。尤其要提出的是，对于糖尿病患者，进行白内障手术不但是为了提高视力、改善生活质量，更主要是为了便于观察眼底视网膜的情况，早期发现糖尿病视网膜病变，便于控制病情发展。因此对于糖尿病病人，不但可以做白内障手术，而且是非常有必要做的。十五、什么是人工晶体？答：白内障手术就是把混浊的晶体去除掉，留下囊袋，植入透明的人工晶体。十六、白内障手术一定要植入人工晶体吗？白内障手术摘除了自身混浊的晶体后，就想照相机缺了一个镜头，我们是需要重新更换一个镜头的。因此必须植入适当度数的人工晶体，才能恢复较好的视力。当然也可以通过佩戴远视眼镜，但眼镜度数要高达+1000度左右，且视野小，不方便。所以最理想的方法是植入人工晶体，人工晶体植入是目前最常见的一种无晶体眼光学矫正方法，正常情况下，植入人工晶体后可以终生使用。十七、白内障手术安全有效吗？随着现代医学的进步和眼科手术设备及手术技术的发展，白内障手术已经比较安全有效，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，切口小于3mm，无需缝线，仅在表面麻醉下即可很快完成手术，患者无痛苦，视力恢复快，如果不存在眼底病变，多数患者可以恢复理想的视力。是目前公认的安全、有效的手术方式。十八：白内障手术后会不会“复发”？答案是肯定的：不会。白内障手术将混浊的晶状体彻底去除，然后在晶状体的囊袋里重新植入人工晶体，去除掉的东西是不会长出来的。十九、但是的确少部分人在白内障手术后视力又下降了，这是怎么回事呢？这是因为出现了后囊膜的混浊。那么，老年朋友要问了，后囊膜是什么东西？既然容易混浊，为什么不在手术时摘掉？后囊膜是白内障的最外边一层，手术时必须完整保留，是用来支撑人工晶体的。 如果去除了后囊膜，就无法植入人工晶状体。但是后囊膜上有一些细胞，这些细胞会随着时间的推移进行增生，当增生的细胞布满整个后囊膜，就出现后囊膜混浊，从而再次阻挡光线进入眼内。二十、后囊膜混浊可以治疗吗？需要再次手术吗？出现了后囊膜混浊这种情况，不要害怕，治疗很简单，用YAG激光把混浊的后囊膜的中央部分打掉，让光线能够进入眼内，就能恢复视力了。打激光不用住院，门诊就可以进行，几分钟就好了，没有丝毫的痛苦，也很安全，费用约200~300元。二十一、什么情况容易发生后囊膜混浊后囊膜混浊的发生几率在不同年龄的患者有很大不同。儿童由于自身增生的能力比较强，先天性白内障术后几乎100%会发生后囊膜混浊。年轻患者的发病率也会较高。老年患者术后的发生率大约在3~10%。需要提醒大家的是，如果白内障手术后出现了视力下降，首先应该及时去医院检查，做出明确诊断。引起视力下降的原因很多。眼球是一个复杂的器官，容易发生各种眼病，而老年人由于年龄的原因，与身体其它器官一样，眼睛也极易生病，其中各类眼底病最常发生于老年人。如果是患了眼底病，则需要进一步治疗，切不可延误了治疗时机。这就提示我们，在白内障术后不能长期不管不顾，还是应该定期复查的，及时发现问题及时治疗。二十二、白内障手术前的注意事项患者在进行手术前首先应该注意用眼卫生，避免用手揉眼睛，防止结膜感染(红眼病)其次要注意预防感冒、咳嗽，以免影响术后恢复。再次应做好各项全身以及眼科专项检查，对视力0.1或合并有青光眼的患者还需根据医生的要求做光定位检查，部分患者需做视野、眼电生理、角膜内皮细胞计数等特殊检查。如合并有糖尿病、高血压等内科疾病，则应尽量将各项指标控制在接近正常的范围内(糖尿病患者血糖应控制在7.0MMOL/L左右，高不超过8.3MMOL/L高血压患者血压应控制在150/90MMHG所有患者均应按照医生的嘱咐在术前3-5天，局部滴用抗生素眼药水。有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎等暂不进行手术。二十三、白内障术后的注意事项1、术后第一、第三天来院复检，术后一周，一月复查2、睡觉不要向术眼侧卧3、不用手揉眼及外力碰撞术眼4、不参加大幅度运动及劳动， 避免增加腹压动作5、术后不饮酒，不食辛辣物， 预防便秘6、一周内勿洗头、洗澡，洗面时要避免污水入眼7、术后3 天内偶有眼部不适（异物感， 红痒，刺痛等），这种现象一周后逐渐消失。

50岁的黄先生最近有点烦，因为他右眼看东西总是有些别扭，以为是近视加深了，于是到眼镜店验光，虽然视力矫正到5.0，但感觉还是“别扭”。在忍无可忍的情况下找到了我，询问病史否认眼部疾病、外伤等情况。眼底检查提示黄斑区“金箔样”反光，周围血管扭曲变形。OCT检查提示黄斑前膜伴黄斑水肿。 就在同一天，84岁的周奶奶来复诊了，她是两年前行白内障手术的老病人，术后最好视力有4.7，最近感觉看东西有点变形，体检视力只有4.4，我检查后发现也是双眼黄斑前膜。 那么，黄斑前膜是一种什么样的病呢？首先有必要介绍一下黄斑，黄斑是视网膜上一个特殊的结构，因富含黄色素，看起来呈黄色而称之为黄斑。黄斑是我们视觉最敏感的部位，能不能看清东西就靠它。当任何原因导致黄斑前出现纤维增生膜时就叫黄斑视网膜前膜，简称黄斑前膜。 为什么会长黄斑前膜呢？内眼手术（包括白内障，青光眼，玻璃体切除视网膜脱离修复等）、巩膜外加压、视网膜冷凝、脉络膜视网膜炎症、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血者，都容易长黄斑前膜，称继发性黄斑前膜，像周奶奶就是白内障术后出现的。另外有部分患者像黄先生一样没有任何病因，我们称之为称为特发性黄斑前膜。 得了黄斑前膜会有哪些症状呢？早期可无任何视觉上的变化，当黄斑前膜皱缩，黄斑水肿时可表现为视物变形，可以是变小、变大、扭曲，这种变形通过Amsler方格表可进行自我检测。有的患者可表现为单眼复视。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变，通常为轻度或中度下降，很少低于0.1。 黄斑前膜的危害有哪些呢？黄斑前膜增厚可以造成视网膜变形、水肿、小出血斑、棉絮斑及局部浆液性视网膜脱离甚至出现黄斑裂孔。 得了黄斑前膜需要做哪些检查？ 眼底检查发现黄斑拱环缩小，血管扭曲，金箔样反光可以确诊。黄斑OCT可以很好了解黄斑前膜的情况及黄斑水肿程度，黄斑裂孔等。眼底血管造影可以了解黄斑水肿，渗漏情况。 黄斑前膜的治疗方法。根据OCT检查将黄斑前膜分为四期，1期可以观察，2期以上只有进行玻璃体切除手术治疗。手术的目的是撕除前膜，解除膜对黄斑的牵拉。通过手术部分患者可以获得良好视力收益，越早手术，视力获益越好。 所以，当您出现视物扭曲，变形或者其它不适感时，应尽快到医院检查，以明确病因，做到早发现、早治疗。

黄斑病变可由遗传性病变、老年性改变、高度近视、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。 遗传性黄斑病变可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青少年期起病，治疗上比较棘。 年龄性黄斑病变主要有老年黄斑病变、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑裂孔等改变。 黄斑疾病通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定。当出现视力出现改变或视物变形时，可先做如下测试，首先把如下阿姆斯勒方格表下载到您的手机，然后打开图片，进行如下操作： 　1、把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要充足及平均。 　2、如日常有配戴眼镜者，需配戴原有眼镜进行检查。长者亦应配戴老花镜进行检查。 　3、用手盖着左眼，右眼凝视方格表中心白点。 　4、当凝视中心白点时，发现方格表中心或其它地区的白线出现弯曲、断裂或变形，或方格部分位置出现模糊或空缺，就可能是眼底黄斑区出现毛病，须尽快找眼科医生作详细检查。 　5、为左眼重复以上步骤检查。 当发现表格变形、扭曲或者缺损时，可能发生了黄斑病变，建议到医院进一步诊治。

可采取以下两种方法：1.云雾法：先让患者戴一个度数较高的凸透镜，最好用300度的老花镜，使患者看不清楚，尤如处于云雾之中，持续20～30分钟，目的是缓解睫状肌的紧张作用。2.散瞳法：用睫状肌麻醉剂，如阿托品或托吡卡胺眼液点眼，以麻醉睫状肌而解除调节痉挛。用上述方法试验之前，应先查明远视力和验光，如果孩子的视力较试验前有进步或恢复正常，例如试前双眼视力为0.5，试验后为1.0，则可诊断为假性近视。或验光发现近视度明显减轻或消失。

青光眼是由一大类使眼内压力升高的眼病所导致的。升高的压力是由于眼内房水流出受阻引起。长此以往，过高的压力将对视神经造成损害。只有通过早发现，早诊断和早治疗，才能保住您的视力。 眼睛就象一个水池，水龙头和排水口总是开放的。房水不断的通过前房循环。房水是由位于虹膜后方的睫状体分泌的。它在虹膜和晶状体之间流动，营养角膜和晶状体，并经小梁网流出。小梁网是一非常小且类似海绵的组织，它约1/5英寸宽，就像是眼睛的排水口。小梁网位于角膜与虹膜相接的地方。当排水口堵塞，不断生成的房水就不能迅速离开眼睛，导致房水储留倒退。但由于眼睛是一个密闭的容器，“水池”里的水不能漫出来，因此储留的液体就会导致眼内压力（IOP）升高。我们称之为青光眼。 为了理解升高的压力是如何对眼睛造成影响的，我们可以把眼睛想象成一个气球。当过多的气体打入气球，压力不断升高就会把气球撑破。但是眼球相对来说还是比较结实，没那么容易破裂。取而代之的就是压力作用在最薄弱点，那就是视神经离开眼球的那个地方的巩膜。眼压的正常值为10－21mmHg。 视神经是眼睛的一部分，向大脑传递视觉信息。它由数以百万计的视网膜神经节细胞组成，每个神经细胞长约数英寸，它极其细长，直径约为两千分之一英寸。当眼内压力升高时，神经细胞受压迫，导致它们受到损伤并最终死亡。这些细胞死亡将导致永久性的视力丧失。早期诊断和治疗能防止这种情况发生。

1、哪些白内障可以考虑手术各种类型白内障只要影响视力，影响生活就可手术。1 未成熟期白内障或成熟期白内障；2 青光眼白内障或青光眼术后白内障；3 糖尿病性白内障；4 中、高度近视白内障； 5 外伤性白内障；6 先天性白内障；7 由其他原因所致的并发性白内障。2、很多老年人不愿手术治疗白内障，什么时候可进行白内障手术合适？白内障是老年人常见病，但很多老人在得知患病后却一直不想手术， “有些患者因为害怕手术，买了市面上宣传的一些药，根据说明用了几个疗程，非但不见效，反倒更加看不清东西了，最后只好来医院做手术，这样的例子在临床中很常见。”在过去由于医学技术水平的限制，白内障必须等到完全“成熟”，患眼看不见时才能手术，患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今，随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展，使白内障手术的安全性与有效性均大为提高，患者无须等到完全失明时才做手术，早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。白内障手术并不复杂，整个过程只需十几二十分钟，既不痛也无须害怕。“我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。所以，老年人首先要克服心理上的恐惧，其次，如果有糖尿病、高血压等疾病，先将血压血糖控制一下，再来手术就可以了。究竟什么时候手术？对不同的病人来说，接受手术的早晚，会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3，就可以考虑手术治疗了。目前主要的手术方式有现代囊外摘除术和超声乳化术两种，以后者为先进，后者手术切口小、无需缝合，术后恢复快、散光小、并发症少。3、白内障手术有年龄限制吗？ 随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为 90 岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉或点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。我们曾经为一位1百岁老人顺利地进行了手术。苏菊仙老画家活到114岁，白内障手术时年龄为 104 岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。 4、严重的白内障不做手术有什么危险吗？ 手术是治疗白内障的最好方法这是无疑的，但并不是得了白内障就要立即手术，上面已经讲了白内障手术的最好时机，可仍有人认为白内障熟了不做手术也无妨，不就是看不见吗？孰不知这种观点是非常错误及危险的。因为，在白内障的发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，如膨胀期和过熟期，不仅能引起失明，有时可以引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因为长期眼痛，无法忍受，最后不得已必须做眼球摘除。因此这就提醒大家，白内障发展到一定程度必须手术治疗。