★指甲是身体健康的晴雨表,正常的指甲,红润,呈弧形,平滑而有光泽,指甲根部的甲半月呈灰白色。您说的“月牙儿”学名称甲半月,身体健康的人甲半月的大小适中,甲半月较小或消失的人一般消化功能差一些,身体相对较弱,容易疲劳。从中医来讲,一个人手指甲上的月牙如果弧度大、光泽好,就表明此人的气血比较丰盛;如果月牙变小或逐渐消失,说明人体的气血衰退,身体状况不如从前。中医学的确有记载可以通过白月牙判断人的心脏功能是否好,中医认为肝藏血,血循环的好坏又会直接影响心脏的功能,而肝其华集中在人的指甲上。一般来说有白月牙的人心气足,血脉循环比较通畅;白月牙比较小的或是根本没有的,心气则要弱一些,血循环可能不是很好。肝开窍于目,主筋,其华在爪.说明肝血盛衰可影响爪甲的枯荣.这些月牙,俗称“小太阳”,学名叫做“半月痕”。在指甲的下1/5处出现,反应人的精力、元气足不足。是健康的窗户。元气:濡养五脏六腑,推动五脏六腑正常运作,是抗御外邪、长寿抗衰老物质、遗传物质。俗话说:精足人壮、精弱人病、精少人老、精尽人亡就是这个道理。正常的半月痕:1、数量:双手8-10个(越少精力越差,体质越寒)2、状态:指甲1/53、颜色:奶白,越白越好。★对于手指甲上的白月牙可以看出什么疾病:指甲下端的半月形如果很大,是表示血液循环快速.如果小,就是血液循环不好,到了极度贫血的时候,半月形就会完全消失.※※※指甲短的人心脏较弱,很容易感染到从腹部到腰部,以及下半身的疾患.如果这种指甲的尖端平平而嵌到了肉里去的话,可能易患神经痛,风湿等疾病.※※※指甲下半部狭窄的人,脊以及其他的骨骼都容易感染疾病,特别是那些指甲非常柔软的人,钙总是非常缺乏.※※※贝壳型指甲的人,对脊髓及神经系统方面的小毛病要倍加注意.※※※指甲上白点太多为神经衰弱的症候,有黄色细点,表示是患了消化系统的疾病.指甲上起小细粒是药物中毒或是体内有寄生虫现象.■指甲上有直线,是操劳过度及用脑过度的证明.◆◆◆指甲上起横线是危险的一种病态开始的时候,横线只在指甲的最下端露出来,随着指甲的生长,而逐渐向上移动,精于此道的人,可以根据这横线的位置,推断出发病的可能时期.◇1、健康人的指甲色泽粉红。把十个指甲放在阳光下观察,手指上下移动,如指甲表面有闪耀的反射,那就显示整体健康处于极佳状态,体内各器官的功能都完好正常。◇2、指甲表面出现棕色的纵纹或纵裂,由指尖向指甲根部延伸,那就显示患有肠道炎症病变或预示维生素缺乏和缺铁等症。指甲部分发白表示缺锌。普通发白表示贫血。指甲上出现带棕黄色的条纹,那是肝脏生病讯号。不过,值得注意的是,此棕黄色条纹要同时显现在十个手指甲上,才是肝病;单独出现并不能作为诊断的依据。◇3、指甲上若有许多顶针样的小坑内陷,多半是银屑病的晚期病症表现。◇4、指头有肿胀,指甲上有紫晕,很可能是肺部疾病。指甲变薄变脆,甚至裂开,显示呼吸系统和循环系统有疾病。◇5、指甲的中间内陷,形同羹匙状,显示已患有糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进或营养不良等症。◇6、指甲下面见到有暗红紫色血斑,常表示患紫癫、血液病等。■指甲断病:1、 指甲变黑、指甲下有碎状斑点表明患有感染引起的(严重心脏感染)心肌炎,其他心脏疾病,出血性疾病。2、 指甲易碎表示可能缺铁,甲状腺问题,肾功能受损,血液循环问题。3、 指甲脆、软易磨损,缺乏营养,可能显示甲状腺机能亢进。4、 黑指甲和/或薄、扁平、汤匙状指甲,均是缺乏维生素B12或贫血的征兆。(若手接触清洁剂、过敏物,指甲也可能变黑或变灰)5、 指甲呈深蓝色显示肺部受阻,例如气喘或肺气肿。 6、 指甲尖端内陷表示心、肝或呼吸系统有异常问题。 7、 除局部真菌感染外,绿指甲渴显示体内细菌感染。8、 指甲半白,且指尖黑点,可暗示肾脏病。 9、 甲床出现孤立的绿色条纹,特别匙肤色较白择,是皮肤癌的一个标准。 10、 串珠状指甲(表面不平)是风湿性关节炎的征兆。11、 指甲延伸到指尖并向下弯曲是肺部损伤的征兆,如肺气肿、石棉肺。12、 易断碎、裂痕、剥落,表示营养不良及缺乏盐酸及蛋白质。此时矿物质也极度缺乏。13、 指甲基部隆起,且白色部分很小,意味这有呼吸系统疾病,如肺气肿或慢性支气管炎。这种症状有遗传的可能。14、 指甲与甲床分离暗示甲状腺疾病或局限性感染。 15、 指甲状似被敲扁的铜管乐器,表示有部分或全部毛发脱落的倾向。 16、 红棕色的痘痕及指尖磨破、分叉,意味着牛皮癣;需要补充VC,叶酸,蛋白质。 17、 甲床周围皮肤变红意味着必需脂肪酸消化不良或结缔组织疾病,如狼疮。 18、 指甲上出现直立或水平状突脊。直立突脊意味着健康状况差、营养吸收不良、和/或铁缺乏、肾脏疾病。水平脊由于过重的精神压力或体力压力造成。指甲突脊交错,表示有形成关节炎的倾向。 19、 厚甲暗示着循环系统功能低下,血液循环不畅,甲状腺疾病。 20、 指甲变薄可能似扁平苔藓征兆。 21、 两条固定不变的白色条纹意味着低蛋白血症。 22、 指甲宽方暗示内分泌异常。 23、 白线表示可能有心脏疾病、高烧、砷中毒。 24、 指甲出现横向白色条纹表示可能有肝病。 25、 如果指根的白色半月形区域变红,表示心脏问题,若变灰青,表示重金属中毒或肺部病变。 26、 白指甲意味着有肝或肾病和/或贫血。 27、 白指甲伴近指尖处呈粉红色,是肝硬化的迹象。 28、 黄指甲在其他症状出现前出现,即可能意味着某些体内疾病,如淋巴、呼吸系统病变、糖尿病、肝病。 当然,任何事情都不是绝对的,还要本着科学的态度,以事实求是的精神来看待。
音乐能养生、治病已被中外许多学者公认,尤其是中国古典音乐,曲调温柔,音色平和,旋律优美动听,能使人忘却烦恼,从而开阔胸襟,促进身心健康。北宋文学家欧阳修患抑郁症,经多方医治,不见疗效。后来他向朋友学抚琴,久而乐之,抑郁症也就自然好了。高血压病人听抒情的小提琴乐曲,可使血压降低10~20毫米汞柱。让临产妇女听优美悦耳的音乐,可以分散她们在分娩时的注意力,减少疼痛。更令人欣喜的是,音乐还能辅助治疗癌症。美国癌症治疗中心之一的罗索哈特医院音乐治疗主任金泰尔,本人就是癌症患者。1975年,她患了乳腺癌,病情很快恶化,被送进医院。在医院里,她目睹癌症病友一个个死去,情绪十分低落。正当她在准备后事时,会弹钢琴的父亲为不同类型的病人,可根据不同个性选用不同的音乐疗法。对于肿瘤病人采用音乐疗法也为治疗中不可缺少的有效手段之一。肿瘤的发生与心理因素有关,故采用音乐疗法,可改变肿瘤病人的情绪,提高免疫功能,减少肿瘤的发生和发展。 肿瘤患者易出现暴躁、压抑、悲哀、愤怒、绝望的恶劣情绪,大多预后较差;反之,保持乐观良好的情绪,使免疫功能增强,有利于抑制和清除癌细胞,使病情稳定或好转。故根据五音治疗原理,可采用以下治疗方法: 暴躁在五行中属“火”,这类人做事爽快,爱夸夸其谈,争强好胜,办事稍有挫折易灰心丧气。平时未发作时,应引导积极的一面,听些徵调音乐,如《步步高》、《狂欢》、《解放军进行曲》、《卡门序曲》等,这类乐曲旋律激昂欢快,符合这些人的性格,能使人奋进向上。在情绪急躁发火时,应听些羽调式音乐,如小提琴协奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》等,能缓和、制约、克制急躁情绪。 压抑在五行中属“土”,这些人多思多虑,多愁善感。平时应多听宫调式乐曲,如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。这些曲目风格悠扬沉静,能抒发情感。当遇到挫折,情绪极度恶劣时,应听角调式音乐,如《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》,此类乐曲生气蓬勃,清澈馨香,如暖流温心,清风入梦,使其从忧虑痛苦中解脱出来。 悲哀在五行中属“金”,在人们悲痛欲绝、欲哭不能的情况下,应给予引导排遣。听商调式乐曲,如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等,能发泄心头郁闷,摆脱悲痛,振奋精神。 对于久哭不止,极度悲伤的患者,应听徵调式音乐,如《春节序曲》、《溜冰圆舞曲》、《闲聊波尔卡》等。其旋律轻松愉快、活泼,能补心平肺,摆脱悲伤与痛苦。 愤怒在五行中属“木”,在愤怒万分,压抑心头时,,应听角调式乐曲,舒肝理气,如《春风得意》、《江南好》,克莱德曼的现代钢琴曲等。在愤怒已极,大动肝火时,应以角调式乐曲,佐金平木,如德沃夏克《自新大陆》,艾尔加《威风堂堂》等。 绝望在五行中属“水”,这些人多因遇到大的挫折及精神创伤,对生活失去信心,产生绝望,故必须以欢快、明朗的徵调式乐曲,如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》,中国的吹打乐等,能重新唤起对美好未来的希望。 音乐治疗每日2~3次,每次以30分钟左右为宜。最好戴耳机,免受外界干扰。治疗中不能总重复一首乐曲,以免久听生厌。治疗的音量应掌握适度,一般以70分贝以下疗效最佳。她弹奏一些乐曲,以减轻她精神上的痛苦。令人十分惊奇的是,音乐就像魔术师一样,慢慢驱赶了病魔,使她奇迹般地活了下来,而且心情十分愉快。病愈后,她以极大的热情参加了美国癌症协会组织的音乐治疗工作。如今,她已成为世界知名的音乐治疗专家。我国深圳一家肿瘤医院,还创建了“希望之光”俱乐部,每周3次为患者进行演出。平时演员们深入病房为患者演唱,由患者亲自点歌点曲,已收到了良好的疗效。由此可见,音乐是怡养心神,祛病延年的一剂良药。 祖国医学的经典著作《黄帝内经》两千年前就提出了“五音疗疾”。《史记》云:“故音乐者所以动荡血脉,通流精神而和正心也。”埃及在远古时代的古典著作中称“音乐是灵魂之药”。 音乐疗法在临床上可分为单纯音乐疗法、音乐电疗法、音乐电针疗法。 单纯音乐疗法是单纯通过听音乐而达到治疗疾病的目的。因此它与一般欣赏娱乐性音乐有原则区别。它是根据患者所患疾病的不同,而听不同的音乐,使人体机能得以不同的变化。可治疗情绪不安、精神抑郁症、神经衰弱、失眠、胃肠功能紊乱等。 选曲原则,一种是按患者情绪给以同样的音乐。如患者情绪处于兴奋状态,就给予兴奋的音乐,去增强他的兴奋性,过一会儿,他就会感到疲劳了,自然会产生疲劳的情绪。抓住这个时机,再给以有镇静效果的乐曲,最终会达到让兴奋情绪平静下来的目的。如果患者的情绪处于郁闷状态,则应给以较压抑的小调。因为某种情绪在音乐的支配下,达到顶峰时,会出现一个向相反情绪转化的时刻,而这一时刻,正是患者感到畅快的时刻。另外也可根据患者的文化修养水平、对音乐的欣赏能力和爱好选曲,而不是根据疾病的种类,对患者给以良好的音乐,会增加治疗效果。 音乐电疗法是患者接受音乐治疗的同时,还接受音乐电流治疗,电流与音乐是同步的。其治疗方法是患者用耳机听音乐,音乐电流通过两个板状电极放在人体患部。临床常用于神经痛、神经衰弱、头痛、失眠、早期高血压、扭挫伤等疾患的治疗。 音乐电针疗法是音乐疗法与针刺疗法相结合。在进行音乐电针治疗时,病人一边用耳听音乐,一边进行音乐电针治疗。由于音乐电流具有止痛、活血作用,从而加强了针刺的作用。主要用于神经痛、肌肉萎缩等疾患及电针麻醉。 中医的音乐疗法 中医的音乐疗法是根据宫、商、角、徵、羽5种民族调式音乐的特性与五脏五行的关系来选择曲目,进行治疗。如宫调式乐曲,风格悠扬沉静、淳厚庄重,有如“土”般宽厚结实,可入脾;商调式乐曲,风格高亢悲壮、铿锵雄伟,具有“金”之特性,可入肺;角调式乐曲构成了大地回春,万物萌生,生机盎然的旋律,曲调亲切爽朗,具有“木”之特性,可入肝;徵调式乐曲,旋律热烈欢快、活泼轻松,构成层次分明、情绪欢畅的感染气氛,具有“火”之特性,可入心;羽调式音乐,风格清纯,凄切哀怨,苍凉柔润,如天垂晶幕,行云流水,具有“水”之特性,可入肾。不同类型的病人,可根据不同个性选用不同的音乐疗法。对于肿瘤病人采用音乐疗法也为治疗中不可缺少的有效手段之一。肿瘤的发生与心理因素有关,故采用音乐疗法,可改变肿瘤病人的情绪,提高免疫功能,减少肿瘤的发生和发展。 肿瘤患者易出现暴躁、压抑、悲哀、愤怒、绝望的恶劣情绪,大多预后较差;反之,保持乐观良好的情绪,使免疫功能增强,有利于抑制和清除癌细胞,使病情稳定或好转。故根据五音治疗原理,可采用以下治疗方法: 暴躁在五行中属“火”,这类人做事爽快,爱夸夸其谈,争强好胜,办事稍有挫折易灰心丧气。平时未发作时,应引导积极的一面,听些徵调音乐,如《步步高》、《狂欢》、《解放军进行曲》、《卡门序曲》等,这类乐曲旋律激昂欢快,符合这些人的性格,能使人奋进向上。在情绪急躁发火时,应听些羽调式音乐,如小提琴协奏曲《梁祝》、《二泉映月》、《汉宫秋月》等,能缓和、制约、克制急躁情绪。 压抑在五行中属“土”,这些人多思多虑,多愁善感。平时应多听宫调式乐曲,如《春江花月夜》、《月儿高》、《月光奏鸣曲》等。这些曲目风格悠扬沉静,能抒发情感。当遇到挫折,情绪极度恶劣时,应听角调式音乐,如《春之声圆舞曲》、《蓝色多瑙河》、《江南丝竹乐》,此类乐曲生气蓬勃,清澈馨香,如暖流温心,清风入梦,使其从忧虑痛苦中解脱出来。 悲哀在五行中属“金”,在人们悲痛欲绝、欲哭不能的情况下,应给予引导排遣。听商调式乐曲,如《第三交响曲》、《嘎达梅林》、《悲怆》等,能发泄心头郁闷,摆脱悲痛,振奋精神。 对于久哭不止,极度悲伤的患者,应听徵调式音乐,如《春节序曲》、《溜冰圆舞曲》、《闲聊波尔卡》等。其旋律轻松愉快、活泼,能补心平肺,摆脱悲伤与痛苦。 愤怒在五行中属“木”,在愤怒万分,压抑心头时,,应听角调式乐曲,舒肝理气,如《春风得意》、《江南好》,克莱德曼的现代钢琴曲等。在愤怒已极,大动肝火时,应以角调式乐曲,佐金平木,如德沃夏克《自新大陆》,艾尔加《威风堂堂》等。 绝望在五行中属“水”,这些人多因遇到大的挫折及精神创伤,对生活失去信心,产生绝望,故必须以欢快、明朗的徵调式乐曲,如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》,中国的吹打乐等,能重新唤起对美好未来的希望。 音乐治疗每日2~3次,每次以30分钟左右为宜。最好戴耳机,免受外界干扰。治疗中不能总重复一首乐曲,以免久听生厌。治疗的音量应掌握适度,一般以70分贝以下疗效最佳。 开始的四个音符,刚劲沉重,仿佛命运敲门的声音。全曲共分四个乐章: 第一乐章,灿烂的快板,c小调,2/4拍子。奏鸣曲形式。乐章的开始由单簧管与弦乐齐奏出著名的四个音动机,并发展为第一主题,即命运主题,极富男性粗壮的气息(片段1 )。通过圆号对第一主题的号角式变奏,引出明朗、抒情的第二主题(片段 2 )。 一开场那四声令人恐惧的有力音符,几乎让每个人只要一听到它就会永远无法忘却!真的,充满了震慑力的经典段落,如此简短却又如此令人挥之不去!当然,贝多芬对于这四个音符的解释最为权威——命运在敲门!是啊,开门见山,整部作品的主题一览无遗。或许这四个音符给所有人的影响真的太深刻了,所以音乐一开场就表现出一种前所未有的恐怖感觉!我想,这正是贝多芬音乐才华与他个人精神最充分结合的表现!接下去,我们好似看到了一幅激烈战斗的场面,每一个音符,每一段旋律似乎都在舞刀弄剑、奋勇拚杀!你可以把主角想象成贝多芬乃至任何一个不屈不挠的战士或革命斗争史实。但我觉得这还是远远不够的——对于听众而言,主角应该是你自己!那么敌人是谁,很明了——命运!因为我想,每个人都有面对命运考验的时候。主题在重复着,恐怖的声音依然在回荡,似乎斗争者并没有征服这个强大的“命运对手”!我想很多听众在这里会感到一丝精神上的疲乏。 第二乐章,稍快的行板,降A大调,3/8拍子,自由变奏曲。第一主题抒情、安祥、沉思,由中提琴和大提琴奏出(片段 3 )。与之对应的第二主题先由木管奏出,后由铜管乐器奏出豪迈的英雄凯旋进行曲,表现了战士们的信心和勇气(片段4 )。正在这时,第二乐章舒缓的旋律传来了,似乎是一位母亲伸出了双手来抚慰刚刚经历了一场恶战的儿子,也好像是几名携手斗争的勇士在大战之后对敌人、对未来进行交流、思索。虽然音乐是平缓的,但是内在含有一种催人奋进的默默力量,好像在不断的鼓动战士继续前进。在经历了第一乐章激烈的挣扎之后,听众们在这里得到了片刻的休息,好似是一剂疗伤药。第三乐章是快板谐谑曲,但是却听不到任何“幽默、谐谑的成分”。在这里战士重新拿起了武器,回到了阴云笼罩的战场,音乐的气氛也突然从平和转为阴暗。好像战士脚踏着牺牲者们的血迹在一步一步朝命运之神逼近,不断积累着力量和勇气。第四乐章的大幕即将徐徐拉开! 第三乐章,快板,c小调,3/4拍子。诙谐曲形式。在这一乐章中,命运主题的变奏依然凶险逼人(片段5 ),但在大提琴和低音提琴跃跃欲试的曲调后,乐队奏出旋风般的舞蹈主题,引出振奋人心的赋格曲段(片段6 ),象征着人民参加到与命运斗争的行列中,黑暗必将过去,曙光就在眼前。在低音乐器震撼人心的渐强声中,不间断地进入第四乐章。 第四乐章,快板,C大调,4/4拍子。奏鸣曲式。乐章的主题是乐队以极大的音量全奏出辉煌而壮丽的凯歌(片段7 ),如长江大河、浩浩荡荡,表现了这一场与命运的斗争最终以光明彻底的胜利而告终。 在此大家可以注意一下,《命运交响曲》的第三、第四乐章是连续演奏的,从第三乐章最后一部分那平静、忧郁的缓慢突然跳跃到第四乐章一开始那突如其来、如同山洪暴发一般的合奏。其实这个手法来自于《第四交响曲》的第一乐章——从引子转到正题的那一部分。正是由于成功写下了《第四》的首乐章,才给《命运》的终曲乐章带来了灵感。我想任何一个听众面对着如此汹涌而来的凯旋之声,心中应该无不感觉激荡——黑暗被打破了、命运被征服了、阳光重新照耀大地!战士在庆祝自己的胜利、人群在欢唱胜利的颂歌!听众也可以送一口气,甚至为作品的伟大而感到一丝快慰和激动。我想这正是为什么几百年来,有许多人可以从《命运交响曲》中获取力量、鼓起勇气面对生活压力、人生挑战的重要原因!它时而如惊涛拍岸,气势磅礴;时而悲愤低沉,像在倾诉着人间的不平;时而似细流潺,悠扬流畅。据介绍,世界范围内人们演奏贝多芬乐曲,没有一分钟间断过。这简直是奇迹。 望着络绎不绝来自世界各地的音乐“朝圣”者,一个念头油然而生:从听觉完全失聪到成为举世公认的乐圣,有多少难以逾越的障碍,这需要何等惊人的毅力啊!然而,贝多芬没有向厄运低头,以其与厄运搏击的非凡人生奏响了气势恢弘的石破天惊的命运交响曲。它向世人昭示:人生无时无刻都在接受命运的挑战,只有在命运的十字路口敢于作出战胜自我的抉择,才能走上通向强者之路。 贝多芬在交响曲第一乐章的开头,便写下一句引人深思的警语:“命运在敲门”,从而被引用为本交响曲具有吸引力的标题。作品的这一主题贯穿全曲,使人感受到一种无可言喻的感动与震撼。贝多芬在第三交响曲完成以前便已经有了创作本曲的灵感,一共花了五年的时间推敲、酝酿,才得以完成。乐曲体现了作者一生与命运搏斗的思想,“我要扼住命运的咽喉,他不能使我完全屈服”,这是一首英雄意志战胜宿命论、光明战胜黑暗的壮丽凯歌。它时而如惊涛拍岸,气势磅礴;时而悲愤低沉,像在倾诉着人间的不平;时而似细流潺,悠扬流畅。据介绍,世界范围内人们演奏贝多芬乐曲,没有一分钟间断过。这简直是奇迹。 望着络绎不绝来自世界各地的音乐“朝圣”者,一个念头油然而生:从听觉完全失聪到成为举世公认的乐圣,有多少难以逾越的障碍,这需要何等惊人的毅力啊!然而,贝多芬没有向厄运低头,以其与厄运搏击的非凡人生奏响了气势恢弘的石破天惊的命运交响曲。它向世人昭示:人生无时无刻都在接受命运的挑战,只有在命运的十字路口敢于作出战胜自我的抉择,才能走上通向强者之路。 贝多芬在交响曲第一乐章的开头,便写下一句引人深思的警语:“命运在敲门”,从而被引用为本交响曲具有吸引力的标题。作品的这一主题贯穿全曲,使人感受到一种无可言喻的感动与震撼。贝多芬在第三交响曲完成以前便已经有了创作本曲的灵感,一共花了五年的时间推敲、酝酿,才得以完成。乐曲体现了作者一生与命运搏斗的思想,“我要扼住命运的咽喉,他不能使我完全屈服”,这是一首英雄意志战胜宿命论、光明战胜黑暗的壮丽凯歌。
问题一:您知道慢性疼痛关系网吗?答: 治疗疼痛的疾病不是终点,对患者的人格、心理、文化因素等评价患者,改善情绪、提高痛阈、恢复功能才为医师的职责。任何慢性疼痛患者都应及早就诊于疼痛门诊,尤其是诊断不明、功能严重受限、情绪波动明显、药物治疗无效时。问题二:病变部位行注射疗法就是封闭吗?答:在疼痛治疗临床中常采用病变部位注射疗法。本法是“用最需要的药物,以最直接的方法,十分准确送到最需要的地方(病灶处)”,是一种治疗收效快、疗效高、病人到医院次数少的方法。与局部封闭有以下不同:①对医生能力要求不同:局部封闭就是“哪里痛就打哪里”,任何医师都能做;而注射疗法却必须考验医师的诊断能力,要明确诊断,认清病灶部位和性质,治疗效果确切;②使用的局麻药浓度不同:局部封闭使用较高浓度的局麻药起到阻断传导疼痛作用,而注射疗法只使用上述局麻药浓度的1/3—1/4,但实践证明同样有效;③使用的剂量不同,局部封闭一般为20-100毫升,而局部注射一般为3-10毫升;④目前可供选择的药物有重大进步;如营养神经的维生素均为活化的腺苷钴胺、激素为小分子易吸收及影响HPA轴小。问题三:除了止痛,你们还能给我什么? 答:1、赵先生这几天老是觉得腰腿痛,但是又说不出疼痛的具体部位,去医院看病,他又不知道该挂哪个科,他随便挂了个号,当医生问他哪里痛,怎么痛时,赵先生也说不清楚,最后医生也没办法,只好给他开了止痛的药物了事。像赵先生这样的事在许多人身上都发生过,“除了止痛,你们还能给我什么?”只有简单模糊的症状而无法辨别应选择哪类专科求医。小痛科科看,大痛哪科都不管……这是许多饱受疼痛困扰的患者经常会面临的尴尬境遇;2、很多疼痛患者到医院科室就诊时,分散到不同科室,而每个科又都有自己特有的疾病和治疗方案,比如骨科主要采取手术治疗,康复医学科则以手法、物理方法为主,但慢性疼痛的机理异常复杂、诊断治疗困难,因此单一手段往往难以达到满意的效果。疼痛患者在就诊过程中花去了许多的时间和精力,却依旧就医无门;3、过去的那种由不同临床专科零敲碎打、单纯被动应付式的疼痛治疗模式,已远不能适应临床的需求。在此背景下诞生了一个新型学科———疼痛科,并取得了迅速发展。疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下,对疼痛性疾病及临床医学中遇到的疑难疼痛问题,进行全新模式的综合分析判断及治疗,使很多难以控制的疼痛性疾病得到完善治疗;4、疼痛常与其他疾病并存,也可单独出现,疼痛问题需要以专业的态度去对待,以专业的手段去管理。由于其他学科的医生有本专业工作,只有疼痛专科医生将全部精力用于疼痛诊疗,使疼痛性疾病的诊疗和研究专业化,有利于疼痛的早期诊断和病因病理诊断,也利于诊疗手段的多样化。疼痛科汇集一批专业疼痛医生,而且把各个科室的知识和在国际上最前沿最先进治疗方法都综合起来,使患者少走弯路,缩短治疗时间,减少医疗费用,同时还为疼痛患者提供详尽的科普资料和专业咨询,为每位患者提供疼痛健康管理服务。5、随着疼痛治疗手段的发展,恰当应用现有的药物和非药物疗法可以使90~95%的疼痛得到有效缓解。 问题四:您知道疼痛有好痛与坏痛之分吗?答:疼痛在生理上分为两种,一是急性痛,起个外号叫好痛,因为它告诉你这里有毛病,需要治疗,促使你去看医生、帮助医生诊断疾病。这种过程对机体具有保护作用,不应该顺便镇痛。但到了慢性痛,叫坏痛,因为已经知道了,这痛我们是受不了的,长期慢性疼痛常可使病人痛不欲生,精神崩溃,成为致病、致残、致死的原因(详见问题一)。慢性痛就需要有专科医生来专门对待,这就是疼痛科医生。轻痛是科科都看,顽痛是哪科都不管,因没有能力和精力来治疗顽痛。现在我们要改变这个概念了。有痛不要忍,要及时看医生,一般医生顽痛就要看疼痛科的医生,他们是最有经验的。 问题五:面对下背痛您可以做些什么?答:下背痛指的是背部肋骨最下缘以下的疼痛,常指腰臀腿疼痛,80%的成年人有过背痛经验。1、背部开始疼痛时,以冰敷袋来减轻疼痛及肿胀,每小时使用10-15分钟。24小时后使用热敷袋或热毛巾或洗热水澡。热气可以促进血液流通,为患处带来具有疗效的白血球;2、疼痛严重时平躺于地上,双膝弯曲并且把小腿放在椅子或一迭枕头上,这样可以整平下背部,缓和扭曲紧张的背部;3、下背痛的时候,坐着会很吃力。不要坐太柔软的椅子,建议您使用直背的棒子,不要长期坐着,也不要坐在床上;4、在不使疼痛加剧的状况下,多多走路;5、如果疼痛影响睡眠,仰卧时,膝盖下垫些枕头;6、如果侧睡,弯曲膝盖并在两腿间放个枕头,不要俯卧;7、使用意施丁、扶他林、塞来昔布等止痛药;8、找出让您紧张的状况,并且避免这种状况;8、学习放松的方法,可能有助于减轻疼痛。
[针灸] 宣蛰人软组织外科学的由来与展望[针灸] 宣蛰人软组织外科学的由来与展望宣蛰人软组织外科学的由来与展望包祖良上海市静安区中心医院骨科,上海,200040摘要 疼痛是临床上最常见的症状之一,随着现代医学的发展,人体器官差不多都作为专科,被分门别类地进行研究,唯独人体的软组织没有专门的深入研究。宣蛰人先生为了攻克危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒,填补医学上空白点,自上世纪五十年代开始,以科学革命的精神孜孜不倦地探索,经历实践、认识、再实践、再认识,以6000多例软组织松解术、10000多例压痛点强刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗法为实践基础,并以无菌性炎症致痛学说代替传统的机械性压迫致痛学说,终于在1981年创立了具有中国特色的中西医结合的软组织外科学。 弘扬宣蛰人学术思想,把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善,是我们后辈的历史使命和共同责任。展望之一,加强推广普及力度;展望之二,广大临床医务人员必须以《宣蛰人软组织外科学》这部全国权威性的学术著作为准,指导和规范诊疗技术操作,提高医疗质量;展望之三,准确把握手术指征,积极开展软组织松解术;展望之四,有条件地区成立“宣氏腰突症专科”,把“腰突症”的诊疗引导到软组织外科学的正道上来;展望之五,在学术争鸣的大是大非面前,软组织外科工作者要坚持真理,坚决捍卫宣蛰人学术思想;展望之六,宣蛰人生前所期望而未实现的一些基础实验课题有待解决,以期取得更高水平的学术成果,把我国的疼痛医学事业推向前进! 斗转星移,春华秋实,时光的指针已定格在2009年5月,这正是宣蛰人先生逝世一周年。回眸软组织外科学的形成历程并展望未来,以此作为宣蛰人先生逝世一周年的纪念。 一、宣氏从医一生以科学革命的精神和非凡的创造力,艰苦探索,勇于实践,不断发现,不断积累,创立了造福于全人类的《软组织外科学》。 1、宣氏是老一辈著名的骨科专家,对创伤骨科技术精益求精,一贯注重临床实践务实风格,积累了极其丰富的临床经验。宣氏在上世纪五十年代曾参加上海市抗美援朝志愿医疗手术总队;担任上海市急症外科医院(军委创办)手术部主任,并重点对来自全军的进修医生进行骨科诊疗知识和操作技术等培训工作;还曾负责上海市运动员创伤医疗工作。这些工作经历为宣氏研究软组织损害性疼痛,打下了扎实的基础。 2、宣氏对软组织疼痛的研究,起步于上世纪六十年代初期。1962年12月宣氏对一名青年工人施行大腿根部软组织松解术,当将股内收肌群附着处自耻骨上切开时,病人顿觉原有的腰痛并发坐骨神经痛症象完全消失。这一手术初步成功,揭开了软组织松解术治疗腰腿痛的序幕。在此基础上,宣氏在以后的40年中,不断探索,总结经验,先后设计了从头到足各部位的软组织松解术,共累计做了6000多例各型软组织松解术,均取得了92%以上的远期治愈显效率,疗效随访时间最长的有18年,最短的也有5年,为软组织外科学的创立,奠定了坚实的实践基础。 3、宣氏在大量的软组织松解手术实践过程中,把感性认识上升到理性认识,逐渐形成了宣氏学术思想,对慢性软组织损害性疼痛在病因学、发病机理、临床流行病学、症象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学及预防学等7个方面取得了系统性进展。创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说,从而奠定了软组织外科学的理论基础。宣氏对慢性疼痛的研究全部建在疼痛病理学(而不是传统的疼痛生理学)基础上,以其研究所得的软组织无菌性炎症致痛学说指导临床实践,取得远期治痛效果,而不是诸多传统疗法短期的或近期的镇痛效应。宣氏在不断的实践、认识、再实践、再认识的基础上,终于在1981年创立了软组织外科学新学说,攻克了危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒,填补了国际医学空白点。 4、宣氏在开展软组织松解术的过程中,努力探索有效的非手术疗法。他按照手术揭示的病理本质和所挖掘出来的压痛点分布规律,对临床上大量的无手术指征的中症和轻症病例,创用了压痛点强刺激推拿疗法和密集型银质针针刺疗法,其疗效明显超过传统的治疗方法。 宣氏以6000多例软组织松解手术、10000多例压痛点强刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗法为实践基础,以无菌性炎症致痛学说代替了机械性压迫致痛学说,这样就形成了一个具有中国特色的、中西医结合的软组织外科新的学科体系。 二、对宣蛰人软组织外科学的展望 1、弘扬宣蛰人学术思想,把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善,是我们后辈的历史使命和共同责任。在这方面,我们有很多工作要做。首先,必须有组织、有计划地加强推广普及力度。尽管目前软组织外科学已受到国内外学术界普遍关注和高度重视,但是在骨伤科、疼痛科临床应用宣氏诊疗系统的普及率不高。我们不妨把软组织外科学和针刀医学在推广普及工作方面下的功夫作个比较(暂且搁下二者学术争论谁是谁非问题)。根据中华针刀医师学会和北京特色东方医药研究院在2009年2月特供的书面资料:“针刀治疗软组织损伤(颈臂腰腿痛)已有30年历史,全国各地上万名医生学后在临床开展的有声有色。。。”2009年3月至12月,由针刀界顶级专家,全程授课,亲自带教,免费举办全国针刀医学推广普及班共9期。免费办班的通知书,通过数以万计的邮件发到全国各省市县各级医院,包括上海地区232所基层地段医院。由此可见,当前针刀医学推广普及工作不惜工本、不惜代价、不遗余力、前所未有。我们再来评估一下软组织外科学的发源地上海地区银针疗法的普及率。目前上海究竟有多少医院在开展这方面工作?复旦、交大、同济、军大以及中医药大学各附属医院,究竟有多少人力、物力投入这方面工作?可以用“寥寥无几”来形容。目前,上海市共有232家社区卫生服务中心(即基层地段医院),其中只有1家地段医院开展宣氏银质针疗法,其普及率仅为0.43%。再说,银质针针刺治疗椎管外慢性损害性软组织痛有独特的远期治痛疗效,但是对大部分骨伤科、针灸科医师来说,何谓密集型银质针针刺疗法?在这个自己专业范围内的新技术、新项目知之甚少,更不要说在临床上广泛应用了。更令人费解的是既然银质针疗法早已在医学界公认为简便实用、安全有效,为什么上海市相关部门至今没有立项规定银质针治疗的收费标准?似乎让人误解银质针疗法在上海地区还没有确立合法地位。这个问题不尽快解决,如何普及推广银针疗法?我们殷切地期待着有关部门尽早的解决这个问题。我们展望上海地区的基础医院,开展宣氏压痛点推拿法和银质针疗法,每年以10%的普及率递增,力争5年内实现50%基层医院开展这项新技术。这里,让我们再回顾一下宣蛰人生前的一个遗愿(摘自2005年12月24日左永萍女士访谈录):“争取三年内培训100位出色的治痛(而不是镇痛)的技术骨干,在全国范围内形成一支正统的、德才兼备的、愿为进一步开拓软组织外科事业走向世界而努力奋斗的主力军,保证新学说后继有人和科研队伍不断壮大并兴旺发达,这也是防止软组织外科在基础理论上走样以及在诊疗技术方面出现失真的可靠保证。” 在纪念宣蛰人先生逝世一周年之际,令人振奋的是,上海中医药大学针灸推拿学院勇挑重担,把国家继续教育项目——宣氏压痛点强刺激推拿法讲习班继续办下去;另外又开办首届银质针疗法讲习班,旨在把软组织外科学办成“弘扬宣蛰人学术思想的窗口,中西医学术交流的阵地,传播临床经验的载体,培养软组织外科学人才的摇篮”而不懈努力。此外,我们还希望宣蛰人软组织疼痛医学网,从软组织损害性疼痛的病因学和预防医学角度进一步加强科普宣教,以期通过电脑网络更有效地扩大相关知识的普及面。 2、弘扬宣蛰人学术思想,希望广大临床医务人员以《宣蛰人软组织外科学》这部全国权威性的学术著作为准,指导和规范诊疗技术操作,不断提过医疗质量。软组织外科学是一门博大精深的新学科,涉及到各基础学科及临床各科相关的医学知识,在临床应用上必须有章可循。我们希望上海中医药大学针灸推拿学院把《宣蛰人软组织外科学》巨著中的非手术疗法二大部分,编写成二本临床分册--《宣氏压痛点强刺激推拿疗法手册》和《宣氏银质针针刺疗法手册》,便于临床医师携带和查阅。 3、弘扬宣蛰人学术思想,对软组织损害病理改变处于挛缩、变性阶段的重症病例,应用密集型银针法已不能奏效,只能施行软组织松解术治疗。希望广大临床医师不要忽视《软组织外科学》中的精髓之一——手术疗法这个基础板块,准确把握手术指征,继承宣氏宝贵的手术经验,并使其不断发扬光大。 4、弘扬宣蛰人学术思想,要开拓思路,有所作为。建议在全国有条件的地区成立以软组织外科学理论为指导的“宣氏腰椎间盘突出症”专科,以期把临床上常见、多发的“腰突症”的诊疗工作,引导到软组织外科学的正道上来,特别是在临床上有不少“腰突症”手术失败或仅取得近期镇痛效应而无治痛效果的病例,经常辗转于各大医院之间,投医不对路,治疗不见效,既浪费医疗资源,又加重病家经济负担和思想负担。希望全国软组织外科工作者更积极、主动地把众多“腰突症”手术失败案例的继续诊疗这项扫尾工作做好。 5、弘扬宣蛰人学术思想,广大软组织外科工作者在学术争鸣的大是大非面前,必须旗帜鲜明,立场坚定,坚持真理,坚决捍卫宣蛰人学术思想。历史必然遵循“优胜劣汰”事物发展的客观规律。 6、弘扬宣蛰人学术思想,还有宣蛰人生前所期望的而未实现的一些基础实验课题有待解决。例如,在神经生理学和生化学上,由于“痛”和“无菌性炎症”的本质还未完全阐明,影响到以研究“痛”未核心的软组织外科学的深入发展。又如,在逐步完善“以针代刀”、“以指代刀”的同时,要研究开发“以药代针”、“以药代指”的新途径。再如,当今处在高科技飞速发展的时代,研究开发无创的现代化治疗仪“代指、代针、代刀”的更为理想途径,也是有可行性的。 软组织外科学有广阔的发展空间。这次首届宣蛰人学术思想研讨会论文征稿所列众多课题,都是要求我们认真思考、研究探讨、继续整理,乃至有所创新,不断充实软组织外科学的内涵。 宣蛰人先生是中国软组织疼痛研究会的发起者和导师。他生前在开展学术交流、引导和推动学术发展、培养疼痛医学人才方面发挥了极其重要的作用。今后,我们将在宣蛰人先生精神的鼓励下,把我国的疼痛医学事业推向前进!该文刊于2009年5月的《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中。包祖良上海市静安区中心医院骨科,上海,200040摘要 疼痛是临床上最常见的症状之一,随着现代医学的发展,人体器官差不多都作为专科,被分门别类地进行研究,唯独人体的软组织没有专门的深入研究。宣蛰人先生为了攻克危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒,填补医学上空白点,自上世纪五十年代开始,以科学革命的精神孜孜不倦地探索,经历实践、认识、再实践、再认识,以6000多例软组织松解术、10000多例压痛点强刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗法为实践基础,并以无菌性炎症致痛学说代替传统的机械性压迫致痛学说,终于在1981年创立了具有中国特色的中西医结合的软组织外科学。 弘扬宣蛰人学术思想,把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善,是我们后辈的历史使命和共同责任。展望之一,加强推广普及力度;展望之二,广大临床医务人员必须以《宣蛰人软组织外科学》这部全国权威性的学术著作为准,指导和规范诊疗技术操作,提高医疗质量;展望之三,准确把握手术指征,积极开展软组织松解术;展望之四,有条件地区成立“宣氏腰突症专科”,把“腰突症”的诊疗引导到软组织外科学的正道上来;展望之五,在学术争鸣的大是大非面前,软组织外科工作者要坚持真理,坚决捍卫宣蛰人学术思想;展望之六,宣蛰人生前所期望而未实现的一些基础实验课题有待解决,以期取得更高水平的学术成果,把我国的疼痛医学事业推向前进! 斗转星移,春华秋实,时光的指针已定格在2009年5月,这正是宣蛰人先生逝世一周年。回眸软组织外科学的形成历程并展望未来,以此作为宣蛰人先生逝世一周年的纪念。 一、宣氏从医一生以科学革命的精神和非凡的创造力,艰苦探索,勇于实践,不断发现,不断积累,创立了造福于全人类的《软组织外科学》。 1、宣氏是老一辈著名的骨科专家,对创伤骨科技术精益求精,一贯注重临床实践务实风格,积累了极其丰富的临床经验。宣氏在上世纪五十年代曾参加上海市抗美援朝志愿医疗手术总队;担任上海市急症外科医院(军委创办)手术部主任,并重点对来自全军的进修医生进行骨科诊疗知识和操作技术等培训工作;还曾负责上海市运动员创伤医疗工作。这些工作经历为宣氏研究软组织损害性疼痛,打下了扎实的基础。 2、宣氏对软组织疼痛的研究,起步于上世纪六十年代初期。1962年12月宣氏对一名青年工人施行大腿根部软组织松解术,当将股内收肌群附着处自耻骨上切开时,病人顿觉原有的腰痛并发坐骨神经痛症象完全消失。这一手术初步成功,揭开了软组织松解术治疗腰腿痛的序幕。在此基础上,宣氏在以后的40年中,不断探索,总结经验,先后设计了从头到足各部位的软组织松解术,共累计做了6000多例各型软组织松解术,均取得了92%以上的远期治愈显效率,疗效随访时间最长的有18年,最短的也有5年,为软组织外科学的创立,奠定了坚实的实践基础。 3、宣氏在大量的软组织松解手术实践过程中,把感性认识上升到理性认识,逐渐形成了宣氏学术思想,对慢性软组织损害性疼痛在病因学、发病机理、临床流行病学、症象学、诊断与鉴别诊断学、治疗学及预防学等7个方面取得了系统性进展。创用了软组织无菌性炎症致痛学说全面取代传统的机械性压迫致痛学说,从而奠定了软组织外科学的理论基础。宣氏对慢性疼痛的研究全部建在疼痛病理学(而不是传统的疼痛生理学)基础上,以其研究所得的软组织无菌性炎症致痛学说指导临床实践,取得远期治痛效果,而不是诸多传统疗法短期的或近期的镇痛效应。宣氏在不断的实践、认识、再实践、再认识的基础上,终于在1981年创立了软组织外科学新学说,攻克了危害人类健康至巨的慢性疼痛这个医学顽固堡垒,填补了国际医学空白点。 4、宣氏在开展软组织松解术的过程中,努力探索有效的非手术疗法。他按照手术揭示的病理本质和所挖掘出来的压痛点分布规律,对临床上大量的无手术指征的中症和轻症病例,创用了压痛点强刺激推拿疗法和密集型银质针针刺疗法,其疗效明显超过传统的治疗方法。 宣氏以6000多例软组织松解手术、10000多例压痛点强刺激推拿法和6000多例密集型银质针疗法为实践基础,以无菌性炎症致痛学说代替了机械性压迫致痛学说,这样就形成了一个具有中国特色的、中西医结合的软组织外科新的学科体系。 二、对宣蛰人软组织外科学的展望 1、弘扬宣蛰人学术思想,把宣氏留下的宝贵医学资源加以保护、利用、充实、完善,是我们后辈的历史使命和共同责任。在这方面,我们有很多工作要做。首先,必须有组织、有计划地加强推广普及力度。尽管目前软组织外科学已受到国内外学术界普遍关注和高度重视,但是在骨伤科、疼痛科临床应用宣氏诊疗系统的普及率不高。我们不妨把软组织外科学和针刀医学在推广普及工作方面下的功夫作个比较(暂且搁下二者学术争论谁是谁非问题)。根据中华针刀医师学会和北京特色东方医药研究院在2009年2月特供的书面资料:“针刀治疗软组织损伤(颈臂腰腿痛)已有30年历史,全国各地上万名医生学后在临床开展的有声有色。。。”2009年3月至12月,由针刀界顶级专家,全程授课,亲自带教,免费举办全国针刀医学推广普及班共9期。免费办班的通知书,通过数以万计的邮件发到全国各省市县各级医院,包括上海地区232所基层地段医院。由此可见,当前针刀医学推广普及工作不惜工本、不惜代价、不遗余力、前所未有。我们再来评估一下软组织外科学的发源地上海地区银针疗法的普及率。目前上海究竟有多少医院在开展这方面工作?复旦、交大、同济、军大以及中医药大学各附属医院,究竟有多少人力、物力投入这方面工作?可以用“寥寥无几”来形容。目前,上海市共有232家社区卫生服务中心(即基层地段医院),其中只有1家地段医院开展宣氏银质针疗法,其普及率仅为0.43%。再说,银质针针刺治疗椎管外慢性损害性软组织痛有独特的远期治痛疗效,但是对大部分骨伤科、针灸科医师来说,何谓密集型银质针针刺疗法?在这个自己专业范围内的新技术、新项目知之甚少,更不要说在临床上广泛应用了。更令人费解的是既然银质针疗法早已在医学界公认为简便实用、安全有效,为什么上海市相关部门至今没有立项规定银质针治疗的收费标准?似乎让人误解银质针疗法在上海地区还没有确立合法地位。这个问题不尽快解决,如何普及推广银针疗法?我们殷切地期待着有关部门尽早的解决这个问题。我们展望上海地区的基础医院,开展宣氏压痛点推拿法和银质针疗法,每年以10%的普及率递增,力争5年内实现50%基层医院开展这项新技术。这里,让我们再回顾一下宣蛰人生前的一个遗愿(摘自2005年12月24日左永萍女士访谈录):“争取三年内培训100位出色的治痛(而不是镇痛)的技术骨干,在全国范围内形成一支正统的、德才兼备的、愿为进一步开拓软组织外科事业走向世界而努力奋斗的主力军,保证新学说后继有人和科研队伍不断壮大并兴旺发达,这也是防止软组织外科在基础理论上走样以及在诊疗技术方面出现失真的可靠保证。” 在纪念宣蛰人先生逝世一周年之际,令人振奋的是,上海中医药大学针灸推拿学院勇挑重担,把国家继续教育项目——宣氏压痛点强刺激推拿法讲习班继续办下去;另外又开办首届银质针疗法讲习班,旨在把软组织外科学办成“弘扬宣蛰人学术思想的窗口,中西医学术交流的阵地,传播临床经验的载体,培养软组织外科学人才的摇篮”而不懈努力。此外,我们还希望宣蛰人软组织疼痛医学网,从软组织损害性疼痛的病因学和预防医学角度进一步加强科普宣教,以期通过电脑网络更有效地扩大相关知识的普及面。 2、弘扬宣蛰人学术思想,希望广大临床医务人员以《宣蛰人软组织外科学》这部全国权威性的学术著作为准,指导和规范诊疗技术操作,不断提过医疗质量。软组织外科学是一门博大精深的新学科,涉及到各基础学科及临床各科相关的医学知识,在临床应用上必须有章可循。我们希望上海中医药大学针灸推拿学院把《宣蛰人软组织外科学》巨著中的非手术疗法二大部分,编写成二本临床分册--《宣氏压痛点强刺激推拿疗法手册》和《宣氏银质针针刺疗法手册》,便于临床医师携带和查阅。 3、弘扬宣蛰人学术思想,对软组织损害病理改变处于挛缩、变性阶段的重症病例,应用密集型银针法已不能奏效,只能施行软组织松解术治疗。希望广大临床医师不要忽视《软组织外科学》中的精髓之一——手术疗法这个基础板块,准确把握手术指征,继承宣氏宝贵的手术经验,并使其不断发扬光大。 4、弘扬宣蛰人学术思想,要开拓思路,有所作为。建议在全国有条件的地区成立以软组织外科学理论为指导的“宣氏腰椎间盘突出症”专科,以期把临床上常见、多发的“腰突症”的诊疗工作,引导到软组织外科学的正道上来,特别是在临床上有不少“腰突症”手术失败或仅取得近期镇痛效应而无治痛效果的病例,经常辗转于各大医院之间,投医不对路,治疗不见效,既浪费医疗资源,又加重病家经济负担和思想负担。希望全国软组织外科工作者更积极、主动地把众多“腰突症”手术失败案例的继续诊疗这项扫尾工作做好。 5、弘扬宣蛰人学术思想,广大软组织外科工作者在学术争鸣的大是大非面前,必须旗帜鲜明,立场坚定,坚持真理,坚决捍卫宣蛰人学术思想。历史必然遵循“优胜劣汰”事物发展的客观规律。 6、弘扬宣蛰人学术思想,还有宣蛰人生前所期望的而未实现的一些基础实验课题有待解决。例如,在神经生理学和生化学上,由于“痛”和“无菌性炎症”的本质还未完全阐明,影响到以研究“痛”未核心的软组织外科学的深入发展。又如,在逐步完善“以针代刀”、“以指代刀”的同时,要研究开发“以药代针”、“以药代指”的新途径。再如,当今处在高科技飞速发展的时代,研究开发无创的现代化治疗仪“代指、代针、代刀”的更为理想途径,也是有可行性的。 软组织外科学有广阔的发展空间。这次首届宣蛰人学术思想研讨会论文征稿所列众多课题,都是要求我们认真思考、研究探讨、继续整理,乃至有所创新,不断充实软组织外科学的内涵。 宣蛰人先生是中国软组织疼痛研究会的发起者和导师。他生前在开展学术交流、引导和推动学术发展、培养疼痛医学人才方面发挥了极其重要的作用。今后,我们将在宣蛰人先生精神的鼓励下,把我国的疼痛医学事业推向前进!该文刊于2009年5月的《首届宣蛰人学术思想研讨会论文集》中。
炎热的夏季即将来临,冬病夏治正当时,这也是我们为广大朋友做好艾灸的又一个良好时机。 冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色疗法。“冬病夏治”是中医的传统治疗方法,是反向思维的运用,所谓冬病夏治,是指对一些因阳虚、外感六淫之邪而导致某些好发于冬季,或在冬季加重的疾病,在夏季阳气旺盛,病情有所缓解时,辨证施治,适当地内服和外用一些方药,增强抗病、祛邪能力,以预防和减少疾病在冬季来临时再发作,或减轻其症状。即在夏天治疗冬天易患、易发作的疾病。根据中医理论,夏季万物生长繁茂,阳气盛,阳气在表,夏季养生宜以养阳为主,此时毛孔开泄,运用艾灸方法可使腠理宣通,驱使体内风、寒、湿邪外出,是内病外治、治病求本的方法。 为何冬病夏治 许多冬季的常见病、多发病,其发生或发作的基础往往在夏季就已经形成或存在,只是由于夏季阳气旺盛,人之阳气也受到鼓舞,人体皮肤腠理充分开泄,体内病邪不至于肆虐;而到了冬季,阳气转弱,人之阳气内敛,遂使潜伏体内病邪蓄势而起。因而,要预防和治疗某些冬寒性疾病,应当从夏日做起,做到夏防冬病。另外,某些冬寒性疾病在冬季治疗时,很难收到好的效果,如在夏季及时调治,借阳气旺盛助药性之力,则常常能收到事半功倍的效果。 适于夏治的疾病 一切中医所指的虚寒性疾病都可采用“冬病夏治”的方法进行治疗,如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、反复感冒、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性腹泻与痢疾、风湿与类风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、冻疮、手足发凉、男子阳痿、早泄和女子宫寒、老年畏寒症以及脾胃虚寒类疾病等。 那么,为什么在三伏天艾灸能够治病呢?它主要是通过以下四个方面起作用:一是局部的刺激作用,局部的药物刺激通过神经反射,激发机体的调节作用,使机体某些抗体形成,从而提高机体的免疫机能,对一些过敏性疾病起防治作用;二是经络的调节作用,具有温经通络,行气活血,袪湿散寒的效果,而且通过经脉的调整,达到补虚泻实,促进阴阳平衡,防病保健的作用;三是药物本身的作用,药物通过皮肤渗透至皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,发挥较强的药理作用,同时通过药物对局部穴位的刺激,以激发全身经气,通过微小血管的吸收输送,发挥最大的药理效应;四是利用“三伏天”这全年最热的时段,人体阳气最盛的时候,刺激人体穴位,并通过药物的作用,起一个良性的,有利于机体增强抵抗力的,扶正袪邪的作用。 冬病夏治的最佳时机 根据“天人合一”、“春夏养阳,秋冬养阴”的理论,每年三伏季节阳气正旺之时,是冬病夏治的最佳时机。三伏天是全年中天气最热、阳气最盛的阶段,在此期间,人体腠理疏松、经络气血流通,有利于药物的渗透和吸收。利用这一有利时机治疗某些寒性疾病,能最大限度的驱风祛寒,祛除体内沉痼,调整人体的阴阳平衡,预防旧病复发或减轻其症状,并为秋冬储备阳气,令人体阳气充足至冬至时则不易被严寒所伤。 艾灸的疗效用中医观点概括为:“回阳固脱,复脉救急;疏散风寒,调和营卫;活血散血,温通经络;升提中气,固胎止漏;祛风除湿,温寒通痹;固摄冲任,回转胎位;消淤散结,祛腐生肌;引导实热,附火外发;养阴清热,散火祛瘀;培补脾胃,强壮元阳;强身保健,祛病延年”。所以艾灸冬病夏治效果甚好!
艾灸产生于我国远古时代,因为它的作用机理和针疗有相近之处,并且与针疗有相辅相成的治疗作用,通常针、灸并用,故称为针灸。针灸治病在国内外有着深远的影响,但现代人说针灸,多数时候仅指针疗,已经很少包含艾灸的内容了。 我们通常认为针和灸是同一种疗法,其实并不是这样。虽然它们都是建立在人体经络穴位的认识之上,但针疗产生的只是物理作用,而艾灸是药物和物理的复合作用。而且两者治疗的范围也不一样,所谓“针所不为,灸之所宜”,指的就是其中的区别。 我们说艾灸的一种神奇的疗法,因为它的确有很多不同凡响之处。首先,艾灸的疗效就十分神奇。艾灸疗法的适应范围十分广泛,在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说,它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。可以广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病,犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。 其次,艾灸具有奇特养生保健的作用。用灸法预防疾病,延年益寿,在我国已有数千年的历史。《黄帝内经》“大风汗出,灸意喜穴”,说的就是一种保健灸法。《庄子》记载圣人孔子“无病而自灸”,也是指用艾灸养生保健。日本人须藤作等做过的灸法抗癌研究,还表明艾灸可以使皮肤组织中潜在的抗癌作用得到活化,起到治癌抗癌的作用。 而且,关于艾灸的起源更是神奇。据研究表明,灸的发明应是原始人用火时,某一部位的病痛受到火的烘烤而感到舒适,便主动用火烧灼治疗更多的病痛。艾草古时候又叫冰台,古人在占卦之前,制冰取火,以艾为引,就在这种引天火的仪式氛围中,巫者把龟甲兆纹与人体的血脉取得模拟想象,思索中医的火论与气论,进而产生了艾灸这种神奇的治疗手段。 进入现代社会之后,针疗不断得到发展,而艾灸却受到了人们的冷落。艾灸在施治过程中,烧灼患者经穴,会在身体上留下施灸的疤痕。灸学大师周楣声先生指出,正是病痛与灸疮带给患者的双重痛苦,使得艾灸一蹶不振,并呼吁对艾灸深入研究,推进艾灸的现代化发展。 市场上有一些经过改进的现代化灸疗仪器出现,但大多数是以光电的方法为主,向纯物理疗法靠拢,与用艾作热源的灸法产生的药物和热源的复合作用完全不同,也和灸法的中医学原理格格不入,能起到的保健和医疗效果也十分有限。 近年来,随着人们对艾灸疗效独特性的认识,艾灸疗法重新得到了医学界重视,现代化研究的步伐也在加快。现代化的艾灸治疗仪应该是传统艾灸材料与光电仪器的结合,在现代新型热源的作用下(如红外线、磁疗)充分发挥艾的药物效用,并具有使用方便,操作简单,不会烧灼皮肤产生疤痕的特点。 艾灸疗法能健身、防病、治病,在我国已有数千年历史。早在春秋战国时期,人们已经开始广泛使用艾灸法,如《庄子》中有“越人熏之以艾”,《孟子》中也有“七年之病求三年之艾”的记载。历代医学著作中更比比皆是。艾灸能激发、提高机体的免疫功能,增强机体的抗病能力。现介绍几种常用的自我保健艾灸方法,它见效快,操作方便,相对无药物伤害之忧,读者不妨一试。
缺水是万病之源,这是美国著名医学博士巴特曼在畅销书《水是最好的药》里揭露出来的。那么,只要多喝水就能让容颜永驻、健康常在吗?事情并没有这么简单。 不挑时间地喝、不计较内容地喝……一旦你陷入这些喝水的误区中,水不仅不能成为补药,甚至可能变身为毒药!水在人体内占到了70%左右,只要缺少一点就对人体功能产生影响。 对于大自然赐予我们的健康的灵丹妙药,当然不能仅仅局限于是否喝足了水,如果你以下面的错误方式来享受它,同样对健康不利。 Wrong 1.为了美丽和健康,喝水越多越好。 水对于美容至关重要,饱满光滑的皮肤离不开水的滋润。但对于女人来说,并不是喝得越多越好,每天8杯水就足够满足身体的需要了。除了这8杯水外,通过食物我们也能补充大量的水分,实在没有必要再强迫自己大量喝水了,否则物极必反,会增加肾脏的负担。 Wrong 2.早晨起床后,喝一杯淡盐水促进身体排毒。 人在整夜睡眠中滴水未饮,但呼吸、排汗、泌尿却仍在进行中,这些生理活动要消耗损失许多水分,喝盐水反而会加重高渗性脱水,令人更加口干。而且早晨是人体血粘度最高的时间,喝盐水会使血压更高,尤其是心脏功能不好、有高血压的人更不宜在早晨饮用淡盐水。 专家建议,淡盐水更适合在或大汗后喝,以补充身体丢失的水分和钠。 Wrong 3.干净卫生的水就是好水,没必要分酸碱。 由于我们摄入的酸性食物过多,使体内的酸性大大多于碱性。因此,为了健康,只有天然弱碱性水才更适合我们长期饮用。 那么,我们如何知道哪些是对人体有益的弱碱性水呢?重视水的酸碱度的品牌,都会在瓶贴上标明,在购买时,看看标签就知道了。 Wrong 4.汤就相当于水,以喝汤代替喝水更聪明。 汤中除了水,还富含盐分和脂肪。所以,虽然可以以喝汤的形式来补充水分,但是同时也会食用了较多的盐分和脂肪,这会慢慢蚕食你的好身材,因此喝汤不是代替喝水的好方法。从的角度来说,喝粥反而是个更明智的做法。 Wrong 5.女人多喝水能养颜,男人可以少喝水。 从健康的角度来说,男人们更需要多喝水。美国学者通过大量的研究发现,多喝水可以预防尿结石和膀胱癌,而这两种疾病的患病人数中大约要占到3/4。总而言之,一天喝水多于4杯的男人比喝1杯或更少水的男性患癌症的风险要降低32%。 此外,即使男士与女士喝同样多的水,男士也容易脱水,因为他们活动量大,爱出汗,比女士更易散失水分。 Wrong 6. “喝水也长肉”,多喝水会导致发胖。 说只喝水也发胖一定是因为其他饮食摄入的热量比自身消耗的要多,只不过人们通常会忘记或根本不愿记住。 科学研究表明,在饭前1小时分几次饮水,每次喝的量要少,理想的方式是一次250毫升,十多分钟一次。空腹喝下的水在胃内停留只有几分钟,很快进入小肠,被吸收入血液中,1小时左右就可以补充给全身的细胞组织,可以帮助人们控制食量,防止吃的过饱,有利于减肥。 Wrong 7.口渴表示身体缺水,不渴不用喝。 与吃饭不同,人喝水的欲望远没有那么强烈,等你感觉到口渴时,你正一步步迈向脱水的边缘,身体已经丢失大量的水分,即便此时补水了,你的身体还是容易出现注意力不集中、易激动、疲劳,甚至头疼等症状,所以喝水也要讲究未雨绸缪。你可以根据自己尿液的颜色来判断是否对饮水量进行调整。 一般来说,如果尿液颜色为深黄色,则表示身体缺水,需要多补充一些水。 Wrong 8.桶装水口感好,干净卫生,肯定好过自来水。 如果你忽视一些健康细节,桶装水也不一定好过自来水。比如,饮水机中的开水由于反复煮沸、保温,容易造成矿物质沉积,对人体健康不利。 此外,因为普通饮水机不具备任何杀菌、抑菌功能,细菌、微生物很容易通过水、气交换进入饮水机,经过一定时间的积累,便会造成对饮用水的二次污染,更不要说那些反复多次重复使用的水桶是否有安全保证。 Wrong 9.纯净水清除了杂质,长期喝对身体有好处。 天然水在经过蒸馏、滤化处理后,虽然清除了杂质、细菌等有害物质,但同时也会带走对人体有用的微量元素,长期饮用纯净水还会增加钙的流失。 此外,由于人体的体液是微碱性的,而纯净水呈弱酸性,如果长期饮用弱酸性的水,体内环境将遭到破坏,会降低人体免疫力,加速人体老化。专家提醒,纯净水适合作为饮用水的补充,但不适合长期饮用。 Wrong 10.多喝咖啡、茶、饮料,也能起到补水的效果咖啡和茶都有利尿作用. 过量饮用会导致排尿过多而损失人体水分。也就是说,你喝完一杯咖啡,必须补两杯水,才能把喝咖啡消耗的水补回来; 汽水和可乐等碳酸饮料中大多含有柠檬酸,在代谢中会加速钙的排泄,降低血液中钙的含量,长期饮用会导致身体缺钙,诱发骨质疏松症。 在法国的巴黎有一座很著名的水吧,在这里几乎看不见喝咖啡、果汁和饮茶的人,这里也不提供这些饮料,来这里的人都喝水,这里有各国生产的100种不同的水。从健康角度来说,水是各种饮料所无法替代的。
从医学的角度来看,命运赋予了每个人更加切实可把握的意义。阳气旺盛不仅不会受到病邪侵害,还能使人的精神平和愉悦,心想事成。所以,升发阳气还是改变命运的最好方法。苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。——《黄帝内经·素问·生气通天论》 “三阳开泰”出自《易经》六十四卦之中的泰卦。古人发现冬至那天白昼最短,往后白昼渐长,故认为冬至是“一阳生”,十二月是“二阳生”,正月则是“三阳开泰”。“三阳”表示阴气渐去阳气始生,冬去春来,万物复苏。“开泰”则表示吉祥亨通,有好运即将降临之意。人体的阳气升发也有类似的渐变过程,我称其为人体健康的“三阳开泰”,即动则升阳、善能升阳、喜能升阳。动则升阳 三国时期的名医华佗创编的《五禽戏》里面有一句至理名言:“动摇则谷气消,血脉流通,病不得生”,人只要动一动,摇一摇,那么就气血流通,百病不生了。学五禽戏的人都知道这句话,却不知道这句话的真正含义。动摇正是对动则升阳最好的诠释。现代社会是以脑力劳动为主体的,人们大多动摇的是精神,不动的是身体。上班时坐在办公室里,出门就坐车,回家又坐在沙发上看半宿电视,一天绝大多数时间都是坐着的,不动则阳气不得升发,气血都瘀滞了,长此以往身体怎能不病呢?动摇精神损耗的是我们的阳气,动摇身体则能升发阳气,所以要想身体健康,就一定得先让身体动起来。 中医有一句话:“阳光普照,阴霾自散。”如果你体内阳气严重的不足,阴气过盛,可以选择一些柔和舒缓的传统功法,如养生桩、五禽戏、八段锦、太极拳等。运动有一个标准,就是以心脏不剧烈跳动,身体微微出汗发热为宜,运动过度反而会伤害身体。善能升阳 道家名著《太上感应篇》中对“善”作了三个定义:第一是语善;第二是视善,第三是行善。 “ 语善”就是要求我们说一些鼓励人、激励人、柔和的话,比如说这个孩子今年考试成绩不理想,没考好孩子也不高兴,如果是会教育孩子的家长,他一定不会去埋怨孩子,而是用激励、鼓励的方式,让孩子的信心建立起来,聪明的小孩都是夸大的,这样孩子才会越来越聪明。 事实上,现实中很多有成就的人,大都是在父母和亲朋好友的夸奖中长大的,在这种肯定的阳性语言激励下,人的阳气就会持续得到升发,身心都会得到平衡的发展。古人讲,“良言一句三冬暖”,讲的就是语善升阳的道理。 视善,就是要让眼睛经常去看美好的事物。风景秀丽的名山大川,是天地间的大美,所以久居尘世的人要经常出去看看,以此养目调心。亲近大自然的过程 视善,就是要让眼睛经常去看美好的事物。风景秀丽的名山大川,是天地间的大美,所以久居尘世的人要经常出去看看,以此养目调心。亲近大自然的过程,也是与天地交换能量,升发阳气的过程。说到视善,德国有一位科学家做了一个实验,结果证明男人看漂亮女人,如果每天看上5分钟,可以延长10年的寿命,女人看帅哥也可以延长寿命。所以,逛街时看看过往的美女、帅哥,养养眼,我想,这也是一种视善吧。眼睛是心灵的窗口,眼睛所见之物反过来也会影响心灵,生活中不要总看到社会、人生的阴暗面,凡事要多看阳光的、积极的一面。如此,不用刻意追求,也能做到随处视善了。 那什么是行善呢?在日常生活当中,也能看到很多这方面的例子。像汶川大地震,无数人伸出了关爱之手,捐出善款,还有的人做义工,亲自到一线去支援灾区,这都是行善的表现。再比如一个人用车拉着一车煤或者其他货物,爬高坡时上不去了,这时你帮他推一把,过了这个坡以后,拉车的人会回头道一声谢谢。这个时候你心里是什么感觉呢?一定会感觉到暖暖的,这种暖就是阳气升发的表现。日常生活中帮助他人的行为其实都是行善。 《礼记·礼运篇》曰:“大道之行也,天下为公”,不管是语善、视善还是行善,都是在讲做人做事要去掉私欲,内心光明磊落,多为他人着想,那种累在身暖在心的感受,也是能延年祛病的。喜则升阳 古人说,喜则阳气生。生活当中应该是很好做到的,多想一些高兴的事情,看一些欢快的娱乐节目,听自己喜欢的歌曲,读自己喜欢的书,业余时间多做自己喜欢的事,都可以使人的阳气升发。 喜能升阳,最典型的应用就是“冲喜”。按照道家医学的观点,冲喜是很高明的升阳方法,冲喜冲掉的是身体的邪气,换回的是正气,过去的人用办喜事的方法来治病或者转运。久病或长年身体不好的人,有意地操办些喜事,对病情是很有帮助的。实际上冲喜是借助外在的环境改变病人的身心状态。 只生欢喜不生愁的人,在古代就被称为神仙。喜是人生的一种大境界,能够保持一颗欢喜心,对身体的滋养是比吃什么灵丹妙药都管用的。 命运是每个人穷其一生都想去把握和改变的事。从医学的角度来看,命运赋予了每个人更加切实可把握的意义。阳气旺盛不仅不会受到病邪侵害,还能使人的精神平和愉悦,心想事成。所以,升发阳气还是改变命运的最好方法.
特殊类型的骨关节炎(OA)分为原发性全身性OA、侵蚀性炎症性OA及弥漫性特发性骨质增生症。 原发性全身性OA:以远端指间关节、近端指间关节和第一腕掌关节为好发部位。膝、髋、跖趾关节和脊柱也可受累。症状呈发作性,可有受累关节积液、红肿等表现。根据临床和流行病学特点将其分为两类:(1)结节型:以远端指间关节受累为主,女性多见,有家族聚集现象;(2)非结节型:以近端指间关节受累为主,性别和家族聚集现象不明显,但常反复出现外周关节炎。重症患者可出现血沉(ESR)增快及C反应蛋白(CRP)增高等。 侵蚀性炎症性OA:常见于绝经后女性,主要累及远端及近端指间关节和腕掌关节,有家族性及反复急性发作的特点。受累关节出现疼痛和触痛,最终导致关节畸形和强直。患者的滑膜检查可见明显的增生性滑膜炎、免疫复合物沉积和血管翳形成。少数患者最终发展为类风湿性关节炎(RA)。有的患者合并干燥综合症(SS)。X线可见明显的骨赘生成和软骨下骨硬化。晚期可见明显的骨侵蚀和关节骨性强直。 弥漫性特发性骨质增生症(DISH):是一种特殊的脊柱骨质增生症,好发于中老年男性,肥胖者较多。病变累及整个脊柱,特别是紧追呈弥漫性骨质增生,脊柱韧带广泛增生骨化,伴临近骨皮质增生。但椎间小关节和椎间盘保持完整。一般无明显症状,少数患者可有肩背痛、发僵、手指麻木或腰痛等症状,病变严重时会出现椎管狭窄的表现。X线可见特征性椎体前纵及后纵韧带的钙化,以下胸段为著,一般连续4个或4个椎体以上,可伴广泛骨质增生。
暗示疗法在疼痛的治疗中起着很大的作用,你知道吗? 1.言语暗示:言语对疼痛既有增强、延长的作用,也有抑制、减弱或消除的作用,适当的言语暗示会显著提高痛阈,降低疼痛感。 2. 安慰剂药物暗示:30%的患者可以用蒸馏水代替普鲁卡因,75%的慢性疼痛患者可以用生理盐水暗示为哌替啶(一种吗啡类强镇痛药,日久成瘾);癌症患者疼痛时用安慰剂止痛,止痛作用持续4小时以上者高达77%。 3. 采用有助于镇静患者情绪的暗示措施:医护人员对疼痛患者要给予同情,应表现出对他们的痛苦的理解,耐心倾听其对疼痛的诉说,一切医护行为应沉着、冷静、娴熟、准确,让患者感到医生护士已经理解自己疼痛的部位、强度、性质,他们正采取积极有效地措施减轻自己的痛苦。此外要为患者创造一个安静、清洁有序的环境,经常让患者听听音乐、看看小说、画报、下棋、散步,分散其对疼痛的注意力,改善情绪,提高患者的痛阈。4. 自我暗示:偏头痛患者感到头痛即将发作时,立即将双手呈半握拳状(保持其他姿势也可以),并设想自己的双手在逐渐变热,额肌则逐渐变凉。进行这项治疗时,注意力一定要集中于“额凉手热”这一自我暗示上。 5. 其他:在专业催眠的状态下进行疼痛的缓解.