潍坊市中医院耳鼻喉科科普号

患者：药物名称：维生素B1、B12，银杏叶提取物，甲钴铵，补肾中药服用说明：一直在服用，期间也换过药。左耳阀值为50~60dbnhl，右耳阀值为90dbnhl 突发性耳鸣，医院诊断为神经性耳鸣！ 治疗情况：2009年山东省立医院 ：住院输液，药物为舒血宁、弥可保等。共治疗20天左右，无效！ 2011年济南耳鼻喉医院：通窍耳聋丸。无效！ 病史：左耳鸣3年，症状为嗡嗡声，时轻时重，轻时如正常人，严重时无法交流。每天都反复！期间痊愈过3次，每次1个多月，不知道什么原因，后来又复发。请问我的症状有没有治愈的可能？希望能看到后给予回复，谢谢大夫潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：营养神经、活血化瘀治疗

患者：药物名称：阿莫西林克拉维酸钾分散片，克拉霉素缓释片服用说明：每次两粒 每日三次 吃了三个月了 舌头上起了几个疙瘩2012年中秋节左右出现左耳耳鸣，去了三家医院，两家二甲，一家三甲，诊断为搏动性耳鸣，做了腮腺检查，但是两家医院的医生都认为我不是颈静脉球体瘤，没有必要做CT检查，只做了一个腮腺B超，给开了些消炎药，到现在没效果，但是喝茶效果很好，这半年来只要喝茶就能管个一天半天的。因为家庭条件不是很好，想咨询一下这样是不是颈静脉球体瘤，如果是的话治疗费用是多少，左边智齿痛了八年，不知道和这个有没有关系。。潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：搏动性耳鸣一般与颈静脉球的血液回流有关，一般不是颈静脉球体瘤。一个很简单的诊断搏动性耳鸣的方法是压住颈静脉，搏动性耳鸣将立即消失；否则不是搏动性耳鸣。患者：谢谢高大夫的帮助。我现在的耳鸣就是跟脉搏一致，按压颈部血管耳鸣就消失了，向右侧扭动脖子耳鸣增强，反之消息，耳朵下方四五公分的地方每天都不舒服，请问高主任我这种情况有没有必要做头颈部的检查，如果有必要麻烦告诉我需要检查的项目和费用，我准备准备直接去你院就诊，谢谢高主任。潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：可以做一个颈部的CT排除一下其它病变，颈部CT 650元患者：高主任，请问喝茶跟耳鸣有什么关系吗？为什么每次喝茶后耳鸣总能减轻或者消失？是不是喝茶能减轻缓解耳鸣就不是颈静脉球体瘤，我现在心理压力好大，再就是请问您下周的门诊时间，谢谢。潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：周一、四、五

患者：检查及化验：也没说出具体原因来治疗情况：只是拿了些西比灵和一些维生素病史：在车间里砸铁的声音把耳朵震得耳鸣了。到现在快两年了吧治好耳鸣潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：避免噪音，可以用一些活血、营养神经的药

患者：检查及化验：测试听力治疗情况：没做手术 ！今天去医院 大夫说是需要带助听器病史：小时候调到水里！导致中耳炎至今已有将近20年！中耳炎20年 听力严重下降！请问大夫这能治好吗？需要多少钱？ 潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：需要进一步检查中耳CT，确定中耳情况，再决定是否应该手术治疗。

患者：检查及化验：慢性中耳乳突炎治疗情况：4%硼酸酒精滴耳液，氧氟沙星滴耳液，昨天做CT不能确诊穿孔处的硬物堵塞为何物病史：夏天游泳引起的慢性中耳炎，已经8个月确诊确诊穿孔处的硬物堵塞，是什么原因 潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：可以做一个耳内窥镜检查

患者：检查及化验：做喉镜检查，声带水肿，闭合不好。有一豆大会厌囊肿治疗情况：吃了很多药。也不见效果病史：嗓子哑，三年多了，现在说话困难，感觉喉咙堵的慌。吃饭没感觉。不疼不痒。不咳嗽。嗓子感觉有粘液多。正常说话潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：需要进一步的检查

患者：检查及化验：左侧声带高分化鳞状细胞癌治疗情况：全喉切除后放疗27次2012年9月复查前胸锁骨内有肿大淋巴结又做了手术化验为恶性病史：未确诊前一直咳嗽于2011年12月上旬去省人民医院做活检结论为下咽癌随后做了全喉切除手术术后放疗27次一是安发音钮需要住院多久有副作用没有二是术后近一年还咳嗽痰多带血是癌复发的症状吗 潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺： 一是安发音钮需要住院多久？－－5天 有副作用没有－－没有副作用 二是术后近一年还咳嗽痰多带血是癌复发的症状吗－－不一定，需要进一步复查CT及喉镜 联系电话：0536－8060086

患者：检查及化验：过敏原检测，所检查范围内没有过敏。治疗情况：刚喝完中药，上个月吃消炎药和酮替芬，病史：有6/7年了，咳嗽，喉部憋闷，喉部有异物感重，尤其是春天，秋天冬天更为咳嗽憋闷厉害，有的医生说是咽炎，有的怀疑过敏性，可查了过敏原，没发现对什么过敏，中药喝了不少，但还是不好。我是咽炎么？为什么和别人的咽炎不一样的表现症状呢？ 患者：大夫，您好，我怀疑我不是咽炎，前几年还住院打消炎针，不见效，这两年我也就没去医院正儿八经治疗，喝了不少中药，老中医说保准好，可我的也没见好，现在仍然憋闷，咳嗽，嗓子里就好像塞满了东西或者是压了一块板，难受。一直以为就是咽炎也没当回事了，今年有些认真了，想去济南找好大夫看看。 潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：咽炎的表现有很多种，症状千差万别。只要排除其它像肿瘤等疾病后，再慢慢调养就可以了。还要注意不要太紧张，压力太大只会加重病情。

患者提问：疾病:神经性耳鸣一个月病情描述:女，26岁，1个月前，2月23日晚上，那晚我掏了耳朵，然后咳嗽了一下，接着继续玩电脑。2小时后睡觉听到耳朵有声音，双耳，但很小，我想可能是累了。后来连续几晚都有声音，我以为过几天会好，但是第4天声音变大，第5天一大早去医院，医生做了电耳镜检查，然后纯音测试，声导抗，她说一切正常，我问她是什么病，她说神经性耳鸣。开了几种药给我（银杏蜜环口服液，甲咕胺，呋喃硫胺片），我回来吃了几天，反而感觉耳鸣更大了，于是又去医院，医生说不清楚什么原因，于是加了西比灵和阿米替林，那几晚比较好睡觉了，但是每次醒来手都是麻的，我怀疑是药物的副作用，吃3天就停了）。 后来我跑遍了温州的4个大医院，看了十几个专家，包括耳鼻喉科、神经内科、中医科，甚至老年病科，喝了2次中药，做了血糖、血脂、血压的测试，都是正常的，只有血脂-低密度胆固醇偏低，但是医生说那也是正常的，偏低是好事。 后来还输了4天丹参注射液，和葡萄糖一起输的，输完声音变更尖更大，然后就不输了，后来又恢复原来的样子。 昨天医生在我耳朵后面注射了利多卡因和地塞米松，医生说如果晚上睡觉感觉有减轻，隔一天再来打一次，如果没感觉，就不用再打了，打完我捂住耳朵听了几次，还是跟以前一样。后来我就回家了，可能当时在外面，太吵了，我听不见耳鸣声，期间有没有减轻我不清楚，昨天到今天没有感觉减轻。 排除了以上问题，我本来打算做脑部磁共振，但是医生说没必要，因为我是双耳耳鸣。我自己要求医生开了颅内多普勒，查脑供血的，目前还在预约中，但是医生说查出来基本上也是好的。希望提供的帮助:希望医生给我一点建议，我这种听力正常，是不是说明我耳神经没问题，我是刚开始就双耳耳鸣，两边声音一样的，电视机没信号的声音，吃药后不仅没减轻症状，到现在感觉逐渐加重，现在变尖变大了点，是什么原因呢？还有我在耳朵后面打了利多卡因没效果，是不是中枢性耳鸣？该怎么治疗呢，以前那些药吃了没效，还需要吃吗？所就诊医院科室:温州市中西医结合医院 耳鼻喉科温州市中医院 耳鼻喉科温州市附一医 耳鼻喉科温州市附二医 耳鼻喉科用药情况:药物名称:甲钴胺，呋喃硫胺片，银杏蜜环口服溶液，谷维素，西比灵，阿米替林，金维他服用说明:甲钴胺，呋喃硫胺片，银杏蜜环口服溶液（联合服用20多天了，每天2次）西比灵，阿米替林（服用3晚，每晚各1片，比较好睡，但副作用大，没敢再吃）谷维素，21金维他（刚服用3天，每天各2-3粒）潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺回复：耳鸣很常见，不要太紧张。可以用一些营养神经、活血化瘀的药，再配合心理治疗。患者提问：医生给我右耳后注射 地塞米松5mg+利多卡因0.1g，隔日一次，右耳后注射2次后，原来的耳鸣未缓解，耳朵还多了一种声音，类似电报声，当时只注射了右耳，我左耳也耳鸣，也没有多一种声音，请问医生这么操作正确吗？听别人说利多卡因有耳毒性，我担心的几晚没睡。我去找那个医生，她居然说打2次没用，要再打4次，我不敢再打了。潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺回复：利多卡因没有耳毒性，打利多卡因疗效也不肯定，打不打都行。关键是不要太紧张。

患者： 患者喉咙里吃东西的时候容易堵塞,好咳,一年半后在医院做了喉镜检查,发现喉咙里有肿瘤,医生让住院,又做了喉部增强CT和喉部活检，,确定为喉癌（下咽部），后做了全喉切除手术，脖子里放置了呼吸的气管，手术后的病理显示右侧淋巴结有转移癌（十分之三）， 患者手术后的发音应该怎么办？能不能做什么手术来恢复发音功能？最好的重建发音是什么手术？大概费用是多少？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：您好，全喉切除术后发音的方法有很多，“发音钮”就是很好的方法。患者：发音钮还需要做手术吗？费用大概多少钱？安装发音钮后的发音效果和以前说话的声音一样吗？是不是人人安装后都能发出声音？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：发音钮还需要做手术吗？－－需要做一个小的手术把发音钮安装在气管造瘘口残端。费用大概多少钱？－－手术费、住院费、材料费等共7000元左右。你有医疗保险吗？现在可以异地住院报销了。安装发音钮后的发音效果和以前说话的声音一样吗？－－是最接近自然发音的一种方法。是不是人人安装后都能发出声音？－－90%的人效果都很好。患者：高主任，你们医院举办食管发音培训班吗？如不举办，您还知道哪个地方举办学习班吗？谢谢高主任潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：不举办。食管发音是有一定难度的。患者：去北京市同仁医院的耳鼻咽喉科研究所学习食管发音，是不是每个学习的患者都能够发出声音？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：具体我也不大清楚。患者：患者手术切除后病理显示右侧颈部淋巴结有转移癌，已做了清扫术，如手术后5个月右侧又发现淋巴结肿大，这能说明是淋巴结转移了吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：是有可能的，需要再检查一下，可以做一个增强CT扫描。患者：高主任，B超检查淋巴结时医生没说是癌，这样能排除癌的复发吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：不能排除。患者：做彩超没什么事的话，可以先用青霉素输液消消炎行吗？如果行的话可以多输几天吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：只有感染状态存在时才用消炎药。患者：患者现在感觉痰也比较多，而且咳的也比较厉害，我估计和伤口感染有关系，您看输消炎药有用吗？现在输几天液体感觉好点了，您看还有必要输下去吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：只要有炎症存在，就有必要。患者：高主任，您说为什么输了一个星期液体怎么颈部淋巴结不见缩小啊？只有什么情况下才存在淋巴结输液情况下不缩小？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：也有可能是这个淋巴结有转移，也不一定。可以做CT增强扫描确定一下。患者：像这种情况放疗可以吗？潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：可考虑手术，手术后再放疗。患者：高主任，请问肿大的淋巴结用手摸上去很硬就一定是淋巴结转移癌吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：也不一定，需要去医院找大夫检查一下。患者：如果做增强CT淋巴结定位的话，可以知道肿大的淋巴结是不是转移癌吗？如果肿大的淋巴结不是转移癌的话，为什么输液输青霉素消炎而肿大的颈部淋巴结不见减小？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：增强CT一般就能确定是否有淋巴结转移，确诊还须病理切片。患者：高主任，有的医生认为淋巴结转移癌就是有点痛苦，还不至于会死人的程度，这样的说法对吗？谢谢高主任潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：应该辩证地看待这一问题。患者：尊敬的高主任，您说辩证地看待这一问题是什么意思？能举例说明一下吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：能手术就尽量手术，手术后再放疗；若不能手术就放疗、化疗或中药治疗。患者：如果颈部淋巴结一直增大，现在感觉到肩膀都有点酸疼的感觉，这能说明颈部淋巴结是转移癌吗？谢谢高主任患者：做了喉部CT，CT诊断意见说是喉CA术后,这能说明左侧的块影是转移癌吗？潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：需要去医院检查患者：患者放疗了两个星期，现在吃东西下咽时有挡的感觉，就是喝水也有挡和痛的感觉，光喝稀饭也挡和痛，请问高主任，这种情况需要吃什么药物或输什么液体治疗一下？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：需要去医院就诊患者：患者全喉切除后半年，颈部再次出现转移癌，这样再进行放疗，能彻底治愈转移癌吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：是的患者：高主任，像患者这样的病例，以您自己个人的意见需要放疗多长时间？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：一个月。患者：放疗一个月后，颈部肿大的淋巴结逐渐减少，这样能彻底治愈癌症吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：医学上有一个“概率”即“可能性”的概念，有“可能”彻底治愈。患者：患者放疗20天后，又做了喉部CT，检查方式为平扫，诊断报告书为：CT所见：喉癌术后放疗后，原喉腔及其下部可见软组织密度影，与邻近结构分界不清，管腔闭塞，其周围可见点弧状高密度影。其下部可见弧形气道影与外界相通。左右两侧软组织结构显示欠清。CT诊断为：喉癌术后放疗后，请临床结合原片对比，必要时增强扫描。请高主任结合放疗前做的喉部CT报告，您认为放疗的效果怎么样？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：再次放疗副作用大，效果也差一些。患者：患者全喉切除后没有进行放疗治疗，虽然颈部右侧淋巴结存在转移癌，手术切除后也没有放疗，等到手术后半年再次出现颈部淋巴结肿大的时候才进行了首次放疗，这样效果也差吗？您看一下患者放疗20天以后做的喉部CT报告单和放疗前一天做的喉部CT报告单，您认为患者的放疗效果怎么样？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：放疗很难彻底治愈，可以手术切除。患者：您好，放疗我知道很难治愈，我只是想让您把放疗前和放疗后的CT报告单比较一下，看看并说说放疗的效果怎么样？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：单纯从CT报告很难判断结果患者：喉癌全喉切除术后的转移癌放疗不能完全治愈，只是减小肿块的大小，起不到真正的治愈是吗？谢谢潍坊市中医院耳鼻喉科高英恺：术后的淋巴结转移癌需要综合治疗，你这是第一次放疗吗？若是第一次放疗，可在放疗结束2个月后再进一步手术切除。这样才能达到一个好的治疗效果。