膝关节炎,是一种各种原因引起的,以关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,进展缓慢。主要表现为膝盖红、肿、痛,活动时膝部酸痛不适,以及膝关节肿胀、弹响、积液,不及时治疗,严重情况下会
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。癌症有多恐怖、多折磨人,我们多少都有耳闻,而“不死的癌症”,你又可曾听说过?TA就是类风湿关节炎。在过去,由于诊疗技术的落后及对疾病认识的不足,很多患者一直到出现关节畸形才去就诊,这种难以扭转的局面为患者带去巨大的痛苦,也增加了家庭及社会的综合负担。因此,类风湿关节炎曾被认为是“不死的癌症”。关于类风湿关节炎,以下10个“真相”你不得不知道。1.什么是类风湿关节炎?类风湿性关节炎(RA)是一类慢性、进行性和炎性的自身免疫性疾病,病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形。类风湿关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。2.风湿性关节炎与类风湿关节炎有何区别?风湿性关节炎和类风湿关节炎其实是两种病因完全不同的疾病。风湿性关节炎与人体溶血性链球菌感染密切相关,且感染途径至关重要,咽部链球菌感染是发病的必要条件。类风湿只是在症状上与风湿有些类似,但其病因是自身免疫性的。3.哪些症状预示着类风湿关节炎的发生?类风湿关节炎因其主要侵犯关节滑膜,而关节滑膜在活动灵活的关节中存在较多,例如掌指关节、近端指间关节、腕关节、肘关节、颈椎、肩关节、膝关节、踝关节等,造成这些关节的肿胀、疼痛、僵硬,可伴有发热、乏力等症状。在疾病初期,患者仅感觉到1-2个关节疼痛和僵硬,晨起感觉最为明显,此时就应该警惕类风湿关节炎的风险。4.晨僵是怎么回事?类风湿关节炎患者早晨起床或睡醒之后,可能会出现关节僵硬、活动受限,同时可伴有肢端发凉、麻木等症状,严重时可有全身僵硬感,活动后症状会缓解,甚至消除,这就是晨僵。晨僵是由于患者在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围组织肿胀所致。患者起床或者活动后,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解,患者也可以用温水浸泡双手,同时用手揉捏关节部位,可有效缓解晨僵。5.类风湿关节炎会遗传吗?类风湿关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。数据表明,具有类风湿关节炎家族史的人群患类风湿关节炎的风险可增加3-9倍。然而,并不是具备类风湿关节炎遗传相关风险因素的人就一定会患病。最终是否患病受多种因素影响,例如环境因素、生活和行为方式等。类风湿关节炎的发生是多种因素综合作用的结果,遗传只起一定作用。6.类风湿关节炎该如何治疗?类风湿关节炎治疗的目的在于控制病情,改善关节功能和预后。临床指南强调早期治疗、联合用药和个体化治疗的原则。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和外科手术和其他治疗等。虽然目前尚未有治愈类风湿关节炎的方法,但是可以通过治疗,缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展,预防类风湿关节炎引起的残疾的发生。7.类风湿关节炎患者常见的外科手术有哪些?目前,对类风湿关节炎患者广泛开展的手术包括:炎性腱鞘切除,断裂肌腱修复重建,关节镜下肩袖修复,关节镜下炎性滑膜切除、游离体取出,截骨矫形恢复肢体力线,关节融合,关节周围软组织松解和关节成型及关节置换手术等。8.类风湿关节炎做关节置换手术靠谱吗?人工关节置换术,特别是膝、髋关节置换术,已成为晚期类风湿关节炎治疗的金标准,远期随访结果疗效值得肯定。相对于骨性关节炎而言,类风湿关节炎患者关节置换术的年龄指征相对更广泛些,人工关节置换术甚至在幼年型类风湿关节炎的治疗中也占有相当重要的地位。对于中晚期患者来讲,人工关节置换术可改善关节活动度及下肢关节运动功能,从而降低致残率,有效提升患者生活质量。全髋关节置换术(THA)是骨科常用术式之一,对于类风湿关节炎患者,THA中的假体选择是要考虑的问题。年轻及骨量良好的患者一般使用生物型假体,严重骨质疏松、骨量不足及对功能要求不高的患者可使用骨水泥型假体。使用骨水泥型假体患者的术后康复可于术后第 2天开始,而生物型假体患者要晚一些。尽管抗风湿药物越来越多,但类风湿关节炎患者接受全膝关节置换术(TKA)的手术率近20年无明显改变。在类风湿关节炎病程早期,膝关节很少受累,但至类风湿关节炎病程晚期,TKA仍是目前有效的治疗手段。9.哪些类风湿关节炎患者需要接受外科手术治疗?在临床上内科治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者,外科手术是一个不错的治疗选择,具体需要手术的情况如下:类风湿结节伴有疼痛;肌腱断裂或有断裂的危险;神经压迫或有压迫的危险;严重畸形引起日常活动困难,如髋关节过度内收、畸形;牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。10.类风湿关节炎患者日常生活中该如何保护关节?①避免过度强烈使用小关节:在日常生活中,患者应尽量利用较大和有力的关节,如提重物时,尽量不用手指而用手臂和肘关节,应以手掌来支撑。②避免关节长时间保持一个动作:如避免长时间站立,在适当时候坐下来休息。避免手指长时间屈曲,如打字、编织等等工作,可以时不时停下来休息,舒展一下手指。③避免关节长时间处于变形位置:在日常生活中保持良好姿势,比如坐下时,膝关节不要过分屈曲,双足应平放在地上。站着时,双腿站立,平衡承重,不扭腰,不斜挎,不靠物。
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。很多人对于股骨头坏死的防治有一些误区,从而耽误治疗,错过最佳治疗时机,使得病情恶化,最终发展至晚期,甚至终身瘫痪。为了让患者在治疗过程中少走弯路,必须认清股骨头坏死防治上的一些误区,免得再次伤害。那么,股骨头坏死的治疗误区有哪些?误区1.股骨头坏死的检查只需核磁共振检查,不用X光片X光片是骨科必须的检查,看的是骨头的轮廓,核磁是把组织切成片观察细微的内部结构。在股骨头坏死中,X光片的价值很大,三期以上的坏死通过X光片检查就可以了。因为核磁检查太敏感,有些发育问题也会表现为坏死,所以需要X光片来帮助判断。误区2.股骨头坏死可以置之不理股骨头坏死分为一期、二期、三期、四期。一期、二期股骨头坏死的病人越早治疗效果越好,如果一期、二期不去处理,股骨头坏死会发展成三期、四期,此时会出现股骨头塌陷、关节毁损、行走困难且伴有明显的疼痛,最后严重影响患者的生活质量。误区3.股骨头坏死要尽快置换人工关节坏死面积小、处于股骨头坏死早期的患者可以采用非手术治疗。55岁以下的年轻患者可根据自身需求进行保髋治疗。患者不应放弃保髋手术治疗,如果患者条件非常适合保髋手术治疗,有可能终身避免关节置换。做人工关节最佳的年龄为60岁以上,但低于60岁的患者如果关节疾病严重,影响患者日常生活,为提高患者的生活质量也可以接受置换手术。股骨头坏死的每一阶段都有相对应的保守、保髋和置换等治疗方法,而全髋置换是对股骨头坏死晚期患者才会主张应用的治疗方案。误区4.股骨头坏死无法治愈股骨头坏死早期,髋关节内只处于无菌性炎症期,股骨头骨小梁尚未断裂,股骨头尚未塌陷畸形,炎变及坏死组织尚可修复,且不留太大畸形,对日后生活和工作影响不大。股骨头坏死如果能早期发现、早期诊断是可以治愈的,中晚期的股骨头坏死通过正规治疗也可以达到临床治愈,即:疼痛消失,病情不再发展,关节功能得以保留。所以股骨头坏死的治疗贵在早期诊断与及时治疗。误区5.喝酒与股骨头坏死无关国内外的研究调查中发现,股骨头坏死与摄入酒精量的多少有关。每年服用酒精3200克以上,或者是10年之内每周服用酒精320克以上者,其股骨头坏死的发病率明显增高。酒精性股骨头坏死患者一般都有10年以上酗酒史,约70%伴有脂肪肝和高脂血症。长期酗酒者一旦发生髋部疼痛,建议立即去医院就诊,通过照X片与磁共振检查,就可以明确有无股骨头坏死。误区6.激素与股骨头坏死无关随着激素类药物在临床的广泛应用,合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多,患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时,其股骨头坏死发生率明显增高。长期、大剂量使用激素的患者,半年左右就需要作双髋MRI检查,以排除股骨头坏死,而不是等待出现疼痛才去检查。误区7.股骨头坏死患者一定要卧床休息,不能运动病人卧床、牵引患肢是治疗股骨头坏死的传统方法之一。但是卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题,会使患病的肢体“雪上加霜”。所以股骨头坏死患者卧床休息是需要的但不是绝对的,适当的运动可以帮助改善局部血液循环,有助于身体康复。
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。骨盆骨折作为创伤骨科中病死率较高、手术难度较大的一种较常见骨折。虽然骨盆骨折的救治水平已有明显提高,但其病死率仍为10%~20%,尤其是开放性骨盆骨折的病死率高达60%。因此,骨盆骨折的急救及治疗具有一定挑战性。我们有幸邀请到国内知名骨科专家同济大学附属第十人民医院创伤骨科中心主任郑龙坡教授为大家讲解骨盆骨折那些事儿。1、什么是骨盆骨折?骨盆是盆腔部位的环形结构,由髂骨、耻骨、坐骨、骶尾骨及其相连韧带组成,具有支持脊柱、保护盆腹腔脏器的作用。骨盆骨折是一种严重的外伤,多由外部的暴力损伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,严重时可出现失血性休克及盆腔脏器损伤,救治不当有很高的死亡率。2、为什么会发生骨盆骨折?骨盆骨折多由外部高能量暴力所致。当骨盆受到强大的暴力损伤,超过骨盆承受范围时,会引起骨盆骨性机构和韧带损伤。机动车交通事故是最常见的原因,可占到一半的比例。此外,高空坠落、严重挤压伤也是常见原因,从事高空作业、煤矿工人易发生骨盆骨折。3、骨盆骨折有哪些症状?骨盆骨折分为稳定型和不稳定型骨折,稳定型骨盆骨折主要表现为局部疼痛,被动或主动活动时加重。不稳定型骨盆骨折是指骨盆环的连续性遭到破坏,环的前后部分至少有两处完全性骨折伴移位,或骶髂 关节分离、耻骨联合分离、髋白骨折脱位等。此类骨折使骨盆严重变形,甚至伴有盆腔内器官损伤,如膀胱、尿道、子宫等破裂 或盆腔内大血管破裂等损伤。当出血较多时,还可引起出血性休克,危及生命。骨盆骨折引起周围脏器损伤时,可能出现排尿困难、血尿、肛门阴道流血,损伤周围神经时可出现相应区域感觉或运动障碍。4、骨盆骨折危险吗?骨盆骨折常常伴有严重的并发症,比骨折本身更危险,甚至会危及生命。骨盆骨折最严重的并发症就是失血性休克,因为骨盆周围血运丰富,一旦损伤大血管或骨内滋养血管断裂,短时间内会失去大量血液,有生命危险。此外,骨盆骨折后如果出血较多,还可能引起腹膜后血肿,血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜,患者可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。骨盆骨折还可能导致尿道或膀胱损伤、骨盆周围神经损伤。5、骨盆骨折需要做什么检查?发生骨盆骨折后要监测血红蛋白,看是否有大出血。X线片是常规检查,标准的X光片包括骨盆前后位、入口位、出口位、闭孔位和髂骨位片,绝大多数骨盆骨折可经X线片检查发现。CT是对于骨盆骨折最准确的检查方,一旦患者的病情平稳,应尽早行CT检查。CT可以准确的反映骨盆情况,尤其是骨盆后方的损伤,例如骶骨骨折及骶髂关节损伤,CT三维重建还可以更直观的判断骨折类型。血管造影可明确血管损伤情况。6、骨盆骨折怎么治疗?骨盆骨折急性期的原则是抢救生命,采取简洁有效的措施尽快稳定骨盆骨折。对于失血性休克的患者应及时建立静脉通道,尽快行补液、输血等液体复苏和扩容,以及相应的药物维持血压的稳定性。对于无明显移位的稳定型骨折,可采取保守治疗,比如卧床休息、制动。对于不稳定型骨折,建议在条件允许的情况下采取微创的手术方式进行骨折复位和有效固定,以获得最佳的治疗效果。7、哪些骨折患者需要做手术?出现以下情况的患者需要手术治疗:①闭合复位失败;②耻骨联合分离大于2.5cm或耻骨联合交锁;③合并髋臼骨折,或骨盆严重旋转畸形导致下肢旋转功能障碍;④骨盆后环结构损伤移位>1cm,或耻骨移位合并骨盆后方不稳,患肢短缩>1.5cm;⑤合并神经、血管损伤;⑥开放性骨折等。8、手术有哪几种方式?骨盆骨折手术治疗主要包括外固定和内固定。骨盆外固定的目的是早期骨盆制动、降低骨折端出血及患者疼痛,操作相对简单易行,常用的方法是双钉法,即在双侧侧髂嵴各打入两枚螺纹钉,用外固定连接杆连接双侧髂嵴的螺钉。内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要选择,包括微创闭合复位内固定和切开复位内固定,作为骨盆骨折的终极治疗方式。9、骨盆骨折可以用微创手术治疗吗?骨盆骨折微创治疗的主要目的是以最小创伤进行盆腔骨折复位固定,减少患者痛苦,早期恢复功能。微创治疗具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,已逐渐得到普及,也是目前治疗骨盆骨折的首选。尤其是近年来出现了骨科手术机器人,它能引导医生完成图像配准、术前规划、自动定位等程序,大大提高了手术的效率和精确度。10、骨盆骨折会有后遗症吗?骨盆骨折是否有后遗症,跟受伤当时骨盆损伤的程度有很大相关性,可能存在的后遗症包括尿道膀胱破裂导致的泌尿功能障碍,盆腔脏器损伤导致的肠破裂,血管损伤导致的大出血以及深静脉血栓,骨盆骨折不愈合、畸形愈合、异位骨化等,如两侧下肢不等长、旋转畸形或坐姿异常。如果骶神经受到损伤,可能有下肢感觉和运动障碍。对于严重开放骨折的部分患者,还可能存在慢性感染、脊髓炎或慢性疼痛等。11、骨盆骨折患者日常生活需要注意什么?患者早期需要严格卧床休息,注意保持伤口清洁,预防感染。外固定架治疗的患者还需要每天进行针道护理。日常生活中要记录骨折伤口愈合的情况,评估病情程度,定期复诊。平时要保持大便通畅、避免用力排便,对于卧床的患者要定期翻身、预防压疮。饮食上要注意营养均衡,注意补钙,促进骨折愈合。
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。高龄老人患者基础病多,身体耐受性差,手术风险高,被认为是骨科手术“禁区”。然而,上海十院创伤骨科郑龙坡主任不久前成功为一位101岁老人实施股骨颈骨折的髋关节置换手术,术后老人恢复良好,现已出院。百岁老人不慎摔倒,大腿根部骨折今年101岁的叶奶奶,来自江西,因在家中不慎摔倒,导致右侧髋部肿痛,活动受限,无法行走,被家人急忙送到当地医院。拍片检查,提示:右股骨颈骨折,也就是右大腿根部靠近臀部的位置发生了骨折。这时,一个难题摆在了医生和叶奶奶家人的面前,这么大的年纪,并且有严重的脊柱侧弯达100度,手术到底是做还是不做?当地医院因其年龄大,手术风险高,建议非手术治疗。叶奶奶被迫在家卧床休养,然而她的骨折之痛并没有因为休养而减轻。高龄患者心肺功能差、基础代谢弱以及基础疾病多等因素,都是对手术麻醉的考验,手术风险较大。但是,若不做手术,就意味着需要长期卧床,有可能导致褥疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症,而任何一个并发症对于百岁老人来说都可能是致命的。为求进一步诊治,叶奶奶经人介绍转入上海市第十人民医院骨科。郑龙坡主任为叶奶奶进行了细致的检查,“只要身体条件许可,我们还是建议尽早手术治疗,让老人重新站起来。”郑龙坡主任说到。仅二十分钟成功髋关节置换,术后第3天下床行走郑龙坡多次并请院内麻醉科、手术室等相关科室进行会诊,大家认为,老人虽已过百岁,但是,除了患有高血压,肺功能有些下降外,身体各项机能良好,在严密的监测下,可以进行手术治疗。为确保手术顺利开展,治疗团队对叶奶奶可能出现的围手术期的问题进行了详细评估,制定了详细的麻醉方案和手术方案。郑龙坡带领团队为叶奶奶进行右股骨颈骨折髋关节置换术。术中,团队严谨细致地实施着手术的每个操作,麻醉医生严格控制用药剂量,严密观察老人生命体征的变化。麻醉科的林福清主任三分钟打好神经阻滞麻醉,得以保证手术顺利进行,郑龙坡主任凭着精湛的技术和团队间的紧密协作,仅用了20分钟,便完成了手术。术后症状消失,第3天下床活动,叶奶奶露出开心的笑容。高龄老人股骨颈骨折,不可“卧以待毙”股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,老年人的骨骼强度低,通常由跌倒等低能量损伤所致,主要与内在的骨质疏松有关。按骨折移位程度分型(Garden分型),股骨颈骨折可分为Ⅰ~Ⅳ型,其中Ⅲ型和Ⅳ型属于不稳定骨折,不手术就几乎没有愈合的可能。老年人股骨颈骨折,应尽早手术治疗,避免长期卧床。传统的牵引等保守治疗虽可避免手术的创伤,但长期卧床容易引起各种并发症,危及患者生命。手术方式包括切开复位内固定手术和髋关节置换术。一般地,65岁以上股骨头明显移位的骨折(Garden Ⅲ型、Ⅳ型),因股骨颈骨折后股骨头血供遭到破坏,老年人骨再生能力较差,内固定治疗后股骨头缺血坏死率较高,为减少二次手术风险,可首选人工髋关节置换手术。目前人工髋关节置换技术日益成熟,已成为治疗老年人移位型股骨颈骨折的首选方法。结合快速康复锻炼,可以达到减轻痛苦、加速康复的目的。
专家简介:郑龙坡,医学博士、博士后,主任医师、教授、国际AO讲师团讲师、英国莱斯特大学(University of Leicester)荣誉博导。现任上海市创伤急救中心主任、同济大学附属第十人民医院骨科创伤中心主任、骨科智能化微创诊疗中心主任。开展各类手术约8000余台,擅长复杂骨盆及髋臼骨折的微创治疗;复杂四肢骨折、关节内骨折、胸腰椎骨折、骨不连、骨坏死、骨缺损的微创治疗;股骨头无菌性坏死、膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎的手术治疗;复杂髋、膝、肩、肘等人工关节置换与翻修;骨盆及四肢肿瘤的切除与功能重建、微创治疗;腰腿痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗;退行性及运动性关节损伤的微创治疗等,在国内较早开展了射频消融技术微创治疗骨与软组织肿瘤的系列工作。说起医疗机器人,很多人第一反应是“达芬奇”手术机器人,然而,强大的“达芬奇”机器人仅适用于表面软组织手术,根本做不了复杂的骨科手术。因此,科学家们研发出了另外一种——骨科手术机器人,它拥有高智能化的“脑”,高稳定性的“手”和高精准度的“眼”。1.什么是骨科手术机器人?骨科手术机器人是指在骨科手术过程中,能够根据手术医生的方案执行手术操作的先进医疗器械。骨科手术机器人系统主要包括:“大脑”——主控电脑系统;“眼睛”——光学跟踪系统;“手臂”——机械臂主机。光学跟踪系统就像是机器人的“眼睛”,可以帮助医生洞察骨骼的每一个深处,实时监控每一个手术环节。机械臂就是机器人的“手臂”,运动灵活、操作稳定,能达到亚毫米的精度。主控电脑系统就如机器人的“大脑”,能够将医生的想法传达给机械臂主机和光学跟踪系统。2.机器人做手术靠谱吗?非常靠谱!实际上,机器人完全由具有专业资格的骨科医生操控,机器人是辅助医生更好地完成骨科手术,而不是替代医生进行手术。在手术过程中,医生制定的手术方案被机器人准确无误地实时传递,并同步到将要进入患者体内的手术工具上。机器人手术也不是谁都可以操作的,手术医生必须经过系统且严格的操作培训,考核通过后才有资格将机器人作为助手。机器人还会持续进行安全自检,确保操作安全可靠。3.为什么需要骨科手术机器人?随着社会现代化进程的不断提高,骨科疾病日趋成为严重影响人类生命和健康的突出问题,手术成为骨创伤的重要治疗手段。然而,运动系统解剖结构复杂且毗邻重要的神经血管组织,传统骨科手术由于无法观察到人体内部结构,只能依赖医生经验,手术创伤大,精确性低,并发症多。骨科手术机器人应运而生。此外骨科手术导航和远程手术系统,配合骨科机器人,骨科医生可以开展更加复杂的手术,将来甚至可以不直接接触患者,而是通过计算机控制的机器人进行远距离遥控手术。使得偏远地区、医疗技术不发达地区的严重骨科疾病的患者,不需要跋山涉水来到北上广,在自己老家就可以完成高难度、高风险手术,让更多的患者可以享受到高科技和人工智能带来的微创、安全和便利。4.骨科机器人如何做手术?在手术前医生先将病人的信息全部输入机器人手术系统,在电脑上重建患者的3D脊柱模型,360度全方面分析病人的解剖结构,事先规划好钉子的尺寸以及进钉的角度。手术开始后,医生发出指令,调节机器人至准确位置后,再通过机械臂进行作业,通过预定设置好的轨道定位,机器人迅速而精准地找到了需要置入钉子的位置及角度,配合医生接着完成打钉、修复的过程。脊柱手术机器人助医生完成真正意义上的骨科精准微创手术。5.骨科机器人手术适用于哪些骨科疾病?骨科机器人目前能够开展四肢、骨盆及颈胸腰、骶、脊柱全节段手术,如果您正在为骨盆骨折/四肢骨折/手足部骨折脊柱退行性病变/脊柱畸形/脊柱骨折等疾病寻求治疗方法,且对较小的手术创伤和良好的术后效果有较高的要求,建议您咨询开展骨科机器人手术的医院是否需要机器人辅助手术。6.骨科手术机器人的优势有哪些?根据医生制定的手术方案准确地到达病灶。通常只需要切几个微小的切口即可,显著降低了患者的出血量和接受辐射的剂量。机器人的“手臂”具有很强的稳定性,使得医生更稳定、更自然地进行手术。加快了术后的康复,减少了住院时间和并发症的发生,也不会使患者因开放术后的长疤而自卑。7.骨科手术机器人的缺点是什么?机器人做外科手术的成本比较高,每台医用机器人的最高成本可达130万美元。全世界可能有不足300家医院可实施机器人手术,因此使得机器人手术的成本无法迅速降低。8.上海十院骨科机器人手术开展的情况怎么样?我院自2019年底开展骨科手术机器人技术使用,引入了北京天智航公司自主研发的“天玑”骨科手术机器人,该手术机器人是国内首个获得CFDA认证的骨科手术机器人,能够辅助医生精准定位植入物或手术器械,可应用于创伤骨科和脊柱外科等,能有效地实现骨科的智能化、数字化精准治疗。通过“O”臂机辅助“天玑”骨科手术机器人进行骨盆微创和脊柱微创手术,能大大减少手术时间,术中出血和术中辐照次数。