山东省中医院肝病内科科普号

1.中国是不是乙肝大国? 中国曾是乙肝高发地区，1992年前，我国乙肝表面抗原阳性人群约占9.75%。因近年来新生儿普遍接种了乙肝疫苗，我国乙肝表面抗原阳性人群降到了6%~7%，属中等流行区(8%以上为高流行区)。 2.携带乙肝病毒就是肝炎吗? 乙肝病毒携带者不等于乙肝患者。携带者的肝脏不一定有炎症。无症状的携带者也并非绝对健康，若病毒在复制期，就可能使肝脏受损，变成慢性肝炎。 3.乙肝都会变成肝硬化吗? 乙肝病毒感染是我国肝硬化、肝细胞癌的首要病因。但是慢性乙肝是可防可治的，只要接受规范化治疗，大多数患者的病情会得到有效控制。 4.和乙肝患者吃饭会感染吗? 在病毒性肝炎中，只有甲肝和戊肝可通过消化道传染，其余3种都属于血液传播性疾病，因此和乙肝病人一起吃饭，不会被传染乙肝。 5.乙肝患者能结婚吗? 答案是肯定的。乙肝病毒的传播途径主要有血液传播、母婴传播及性传播，因此，没有防护的性行为，可能会因微量的血液暴露，导致病毒传播。但只要对方接种了乙肝疫苗并产生抗体，就不用担心;在不知道是否有保护性抗体，或尚未接种疫苗前，用安全套也可防止传染。 5.乙肝如何预防，能根治吗? 注射乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。对于所有新生儿、医务工作者，以及需要经常输血或用血液制品、长期接受血液透析者，都建议注射乙肝疫苗。临床上治疗乙肝的方法也有很多，但抗病毒治疗是关键。尽管多数慢性乙肝尚不能被根治，但只要有适应证且条件允许，就该进行规范的抗病毒治疗，从而稳定或阻断病情进展，改善生活质量。 6.肝硬化能否逆转? 肝硬化与肝脏组织发生炎症、出现纤维化有很大关系。目前已有证据表明，慢性乙肝的肝纤维化及早期肝硬化是能逆转的，且国际权威肝病刊物也发表了评价肝纤维化逆转的“北京标准”。

小胃病 大说法 服药时间有讲究 2017-09-19 医视通 「胃病」是常见病，一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多，并且作用机制各有不同，正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。因此，服用胃药有讲究。 胃药服用须择时 择时服用胃药要按「四时五类」划分。「四时」即餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间；「五类」是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。 1、抗菌药 本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药，意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。 但一些复方制剂则主张在饭后 1～2 小时后服用，理由是待胃内容物将近排空时利于发挥药物的抗酸作用，如胃得乐就是餐后嚼碎服用。由于抗酸药物作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年临床用量减少。 2、抑酸药 此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，是目前抗酸的主要药物。 （1）H2 受体阻断剂：有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药物对胃粘膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。 （2）质子泵抑制剂：抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起，睡前各一次服用。 3、胃粘膜保护药 这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同： （1）蒙脱石散和 L-谷氨酰胺呱仑酸钠在餐前服用； （2）硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服用； （3）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用； （4）替普瑞酮和吉法酯则在餐后服用； （5）铝碳酸镁宜在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，且可根据病情随时加服。此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，故最适宜治疗胆汁反流，而餐后也是胆汁反流易发时刻。 4、抗幽门螺旋杆菌药 服用该类药物时要「配合」抗菌药的使用时间。克拉霉素虽然食物会稍延迟此药物的吸收，但对总的生物利用度并无影响，因此可饭前服，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的消化道不适症状。 5、促胃动力药 常用多潘立酮、西沙必利或莫沙必利，通常在餐前半小时服用，待进食时药效恰好到达高峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，根据具体情况餐前或餐后服用均可。 胃药联用须合理 1. 硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜，故不宜与抗酸药及抑酸药合用；铝碳酸镁常与抑酸药合用，但两者服药时间须相隔 1～2 小时。 2. 促胃动力药与抗胆碱药（如阿托品），两者药理作用相拮抗，不宜联用；胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；如需联用，服药时段应错开，如餐前半小时服胃促动药，餐后 2～3 小时服黏膜保护药；先服抗酸药，一小时后再服胃促动力药。 3. 胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。 4. H2 受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，需要时可合用；如早上服质子泵抑制剂，晚上加服 H2 受体拮抗剂，对与酸相关的疾病（如控制反流性食管炎病人的夜间酸突破现象）疗效可能会更好。

慢性乙肝病毒携带者或乙肝病毒带原者（表面抗原携带状态），是指血液中能检测到乙肝病毒表面抗原阳性。但无任何肝炎的自觉症状和特征，肝功能检查在未服用药物的情况下始终正常，肝穿刺活体检查基本正常，经半年以上观察复查仍无变化着。由于携带者的免疫功能相对较差，暂时或长期尚无能力清除已入侵的乙肝病毒，但并没有成为乙肝病人，在日常生活和社会活动中，一般不会对周围人群造成直接威胁。单从身体状况作评价乙肝病毒携带者属于亚健康状态。所谓乙肝患者，不仅需要表面抗原阳性，更应该有肝功能波动升高，其中丙氨酸转氨酶（ALT）一定要两次以上升高。同时兼有胆红素可能异常或血球蛋白比值等化验数据有异常；乙肝病毒HBVDNA明显复制；肝穿刺病理干细胞有炎症、坏死、甚至纤维化坏死。患者可有乏力、食欲不振、肝区不适等症状，不管是大三阳，小三阳或乙肝e抗原阴性，都可以诊断为乙型肝炎现状病人。

三、胃痛胃胀，纳差食少（一）病因病机：慢性肝病过程中胃痛胃胀，纳差食少等症状出现频率非常多，可由肝病引发，如门脉高压性胃病，或与肝病无关，如合并了慢性胃炎或饮食不节、感受寒邪、情志不遂所致。上述症状的出现，严重降低了生活质量，加重了患者的痛苦，不利于原有疾病的康复。中医学认为上述临床表现与脾胃失和、气机不调密切有关，应用疏肝利胆，健脾和胃等治法常收到满意疗效。（二）治法：尽管脾胃失调所表现的症状纷繁复杂，如胃痛胃胀、纳差食少、泛酸烧心、嗳气嘈杂、恶心呕吐、呃逆痞满等，但脾不升清，胃失和降，气机失调是病机关键。因此治疗应以恢复脾胃升降为主要目标，升降得复，诸证自然轻减。另外，由于在生理上肝主疏泄是脾胃升降的前提和保障，因此，疏肝理气，和胃降逆是基本治法。（三）方药：笔者常用自拟的“调中降逆汤”为主加减治疗，疗效满意。1、基本方剂：香附9~15g、半夏9克、郁金9~15g、干姜6~9g、蒲公英15~30g、白及9~15g、砂仁9g、炒莱菔子9g、生薏苡仁30g、苍术12~18g、炒白术15~30g。2、辨证加减：伴舌红苔黄厚腻者，去砂仁、香附、白术，加白豆蔻9~12克、藿香9克、枳实9~15克；大便秘结者，加木香9~15克、玄参9~30克、玄明粉6~9克（后入）；便溏并舌淡苔白脉细者，加党参9~20克、生山药30~45克；口苦、心烦者，加栀子9~12克、龙胆草9克、黄芩9~15克等。3、煎服方法：水煎服，每日1剂，水煎2遍，总量400毫升，分3次温服。（四）注意事项：1、肝硬化门脉高压性胃病仅仅服用上述中草药治疗是不够的，必须结合质子泵抑制剂（如：奥美拉唑、泮托拉唑）或胃粘膜保护剂等联合治疗。2、若同时合并胃或十二指肠溃疡，也应结合西药进行足量、足疗程的三联或四联治疗。3、除用药治疗外，凡是出现胃痛、胃胀、纳差、食少等症状的，均应忌口，暂停摄入生冷油腻、辛辣刺激的食物（包括各种水果、凉拌菜、冷饮、绿茶、菠菜、苦瓜、海带、辣椒、酒类）以及豆制品、奶制品、甜食和粗粮，直至症状完全消除1月以上。还应注意防寒保暖，腿脚受凉也是引起胃肠病的常见诱因。上述事项直接关系到治疗效果，许多患者服药后疗效欠佳，大多与忽视了上述因素有关。

乙肝是经血传播性疾病，不规范的输血、输液、针刺、注射以及与破损的皮肤黏膜相互接触的直接或间接行为都有可能造成乙肝病毒的传染。有许多乙肝患者或感染者都具有明显的家族聚集性特点，不仅家人中兄弟姐妹感染有乙肝病毒，而且他们的母亲往往也是乙肝患者或感染者，医学上把母亲感染乙肝病毒，传染给下一代的现象，称为“母婴传播”，所谓“母婴传播”是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在妊娠期间或分娩过程中或产后密切接触（哺乳等）将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿，也叫“垂直传播”。“母婴传播”是乙肝最重要、最具威胁的传播方式。孕妇携带乙肝病毒，并非100％地会传染给下一代，是否传染取决于孕妇所携带的乙肝病毒的数量和母体的基因缺陷，如果孕妇为乙肝“大三阳”(乙肝病毒e抗原为阳性)，乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)也为阳性，新生儿感染乙肝病毒的概率高达90％左右；但是如果孕妇乙肝病毒e抗原为阴性（小三阳或小二阳），乙肝病毒DNA也为阴性，其感染率仅有30％左右。这就是为什么有乙肝家族聚集性倾向的家庭中，有的被传染，有的不被传染的原因。具体说来，“母婴传播”主要有三种方式：第一，分娩时，婴儿通过产道，母体内病毒可乘机从婴儿的口腔黏膜、轻微皮肤擦伤处侵入，这种情况最为多见。第二，孕妇在分娩前，体内的乙肝病毒从子宫胎盘直接侵人胎儿体内，这种情况称为“宫内传播”。第三，母亲在分娩后通过哺乳等行为与婴儿密切接触（乳汁、唾液中也含有乙肝病毒），通过婴幼儿破损的皮肤黏膜将传染给下一代。乙肝母婴传播在我国甚为普遍，是我国乙肝传播的主要方式，据不完全统计，我国现有的乙肝患者或病毒感染者70%以上都是通过母婴传播造成的；因此阻断母婴传播是防治乙肝的关键。阻断母婴传播最有效的方法就是给新生儿注射乙型肝炎疫苗，同时接种乙型肝炎免疫球蛋白，保护效果更好。每一位孕妇都应在产前到医院做乙肝病毒血清标记的检查（乙肝五项等），如果乙肝病毒标志物阳性，尤其是HBV-DNA阳性的，婴儿出生后应当及早注射乙肝疫苗。除接种疫苗外，乙肝表面抗原阳性母亲分娩时最好到医院产房分娩，尽可能防止分娩过程中的胎盘创伤及母血污染婴儿破损的皮肤、黏膜。 1992我国卫生部将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，要求对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种费；自2005年6月1日起改为全部免费，列为强制实施的计划免疫项目，无论在何处出生，都要接受乙肝疫苗接种。如果婴儿因故未能接种疫苗，应该尽快联系医院，进行补种。在各级政府的支持和国际组织的援助下，我国新生儿的乙肝疫苗接种纳入计划免疫工作取得显著进展。2002年以来，乙肝疫苗的全程接种率和首针及时接种率都得到了显著的提高，乙肝疫苗全程接种率从纳入前的80%提高到2004年的90%以上，首针及时接种率从纳入前的60%提高到2004年的75%。GAVI项目地区共有1100万儿童接受了乙肝疫苗的预防接种。其中，在西部省份和贫困地区，乙肝疫苗的全程接种率从64%上升到2005年的90%，首针及时接种率也从47%上升到67%。乙肝作为我国重点控制的传染病之一，其防治工作已经列入国家“十一五”规划。卫生部也制定了《2006 ~ 2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》，旨在通过采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2010年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降，并降低由乙肝引发的肝硬化和肝癌的死亡率。具体目标是5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下。我国儿童乙肝疫苗纳入国家免疫规划工作取得显著进展，也得到有关国际组织的好评。 新生儿接种乙肝疫苗的具体方法： 对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小时内，剂量应大于等于100 IU，同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠目卵母细胞(CHO)乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。也可在生后12小时内先注射1针HBIG，1个月后再注射第2针HBIC，并同时在不同部位接种一针10 ug重组酵母或20 ug CHO乙肝疫苗，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗(各10 ug重组酵母或20 ug CHO乙肝疫苗)。后者不如前者方便，但其保护率高于前者。 对H BsAg阴性母亲的新生儿，可用5ug重组酵母或10ug CHO乙肝疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙肝疫苗的儿童应进行补种，剂量为5ug重组酵母或10ug CHO乙肝疫苗免疫；对成人建议接种20ug重组酵母或20ug CHO乙肝疫苗。对免疫程序无应答者（未产生保护性抗体的）可再接种3针，并于第2次接种3针乙肝疫苗后1~2个月检测血清中抗-HBs。 以往不主张乙肝“大三阳”产妇给自己的孩子哺乳，以防母婴传播。新生儿接受了主、被动免疫后血清中抗-HBs持续阳性者，可以进行母乳喂养。新生儿在出生12 小时内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。注射1次HBIG后产生的保护性抗体的有效期只有1月左右，而全程接种乙肝疫苗后产生的保护性抗体（抗-HBs）可维持5~8年。另外，约有10%的正常人群接种乙肝疫苗后不产生保护性抗体（抗-HBs），可分析具体情况，必要时联合胸腺肽注射以促进抗-HBs的产生。 为防止大三阳孕妇宫内传播，以往各地曾流行过在妊娠第7个月(即怀孕第28周)起给孕妇每月注射1针乙肝免疫球蛋白(200 IU)，直至婴儿出生，婴儿出生后先注射1支乙肝免疫球蛋白，之后再按要求注射乙肝疫苗的免疫接种方式。由于安全性、有效性均不确切，该方法目前已淘汰不用。仅对新生儿采取乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫(即主、被动免疫相结合)，其阻断母婴传播的效果可高达95%一97 %。

第一，去除发病因素。乙肝肝硬化腹水患者提倡积极的抗病毒治疗，口服拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等抗病毒药物；酒精或药物导致的肝硬化必须戒酒、停用损肝药物。第二，用好“三大法宝”。所谓“三大法宝”（是本人起的名），是指西药中的白蛋白、抗生素、利尿剂。检测血浆白蛋白低于30克/升的，必须静脉补充人血白蛋白注射液，根据病情，每天一次或2-3天一次。腹水持续存在1个月以上的，大多数都有腹腔感染，建议选用头孢三代抗生素（用前要做过敏试验），常用的有头孢曲松、头孢噻肟、头孢米诺等，每天2-4克，溶解后分2次静脉滴注。利尿剂有口服的（螺内酯片、氢氯噻嗪片等），也有静脉推注的（呋塞米、托拉塞米），根据病情，选用一种或联合应用。“三大法宝”运用得当，大多数患者尿量明显增加，腹水都能很快缓解乃至消退。治疗效果欠佳时，首先要反思“三大法宝”的运用是否出了问题。是利尿的力度不够？还是白蛋白的频度不够？是抗生素的剂量不足？还是选择的不对？腹腔感染所致的腹水不容忽视，腹水可以很多、很严重。病人查血浆白蛋白可以是正常的或偏低，此时单纯利尿、补充白蛋白，效果不佳，正确选用抗生素往往会取得满意的疗效。白蛋白、抗生素的质量也会影响疗效，首选进口的品种，尤其是抗生素，贪便宜，耽误事。用好“三大法宝”是医生的事，太专业，病人不太容易学会和掌握。病人要听医生的建议，该住院住院，该打针打针，不可固执己见，拖来拖去，治疗更棘手。第三、中草药。早期或轻度的肝硬化腹水完全可采用纯中药治疗，效果也不错，成功的案例很多。但是，病程较长、中量以上的腹水，应当在“三大法宝”的基础上加用中草药，中草药的近期疗效比不上白蛋白和抗生素，如果病人大量腹水，不便服药，可暂缓服中药，待“三大法宝”发挥作用后再服不迟。中药以宣肺、健脾、补肾、活血、开窍、利水为法，调节五脏，扶正祛邪，软化肝脏，治病求本。应用得当，腹水控制得会更理想。第四、勤检查。要定期查肝功，尤其是肝功中的白蛋白，多数医院可以单查此项，大约5元钱，清晨空腹抽血检查。正常值35-55克，平均40克，肝硬化患者一定要保持白蛋白在32克以上，低于30克就可能会发生腹水。低了，就必须得静脉滴注白蛋白，根据低的程度决定补充的剂量和频率。单靠吃鸡蛋、肉类等，没有用，补不上。第五、多休息，防感冒。劳累、生气、感冒、发热、腹泻等是导致腹水病人病情复发的常见因素。尤其是感冒发热，防不胜防，危害最大。很多经治好转的患者感冒后发热，腹水随即增多。肝硬化患者一旦出现腹水，就可能会反复发作。住院一次，腹水消退了，并不意味着彻底治愈。肝功能差，制造白蛋白的能力下降，血浆白蛋白降低，医学上称其为“低蛋白血症”，这是绝大多数腹水的主要原因，因此，勤检查很重要，静滴人血白蛋白非常重要。“三大法宝”加中药，维持治疗，才能长治久安。

我国现有的乙肝患者，以慢性病例居多，而且其中绝大多数都是在年幼时(母亲子宫内、分娩时、哺乳时、学龄前等)就已经感染了乙肝病毒，称之为“母婴垂直传播”，是由于幼年时机体的免疫系统尚未发育完善，不能识别病毒并及时清除之，导致病毒长期潜伏，大量复制，即乙肝病毒携带状态，并不发病，称之为“免疫耐受”；感染者成年以后，机体免疫系统发育成熟，能够识别被病毒感染的肝细胞，在清除病毒的同时造成肝细胞的损伤，转氨酶升高，即所谓的肝炎发作，这一过程被称为“免疫清除”。免疫清除一旦开始，就会引起一次次的肝炎发作，反反复复，时好时坏，形成慢性肝炎，久治不愈，部分患者最终发展至肝硬化。免疫清除一般都在20岁以后发生，所以20~40岁之间是乙肝的高发年龄，也有感染者终生不发病，还有少数人青少年时期即可发病，形成慢性肝炎或肝硬化。与幼年期感染不同，健康人成年（20岁）以后感染乙肝病毒，只有很少一部分人会形成慢性肝炎，大多数感染者要么经过一次急性乙型肝炎发病，彻底清除病毒，表面抗原消失，表面抗体出现，获得痊愈；要么感染乙肝病毒后，机体免疫系统通过非溶细胞机制，在不知不觉中，将乙肝病毒清除，表面抗原消失，表面抗体出现，罕见肝脏炎症。

目前针对乙肝病毒尚特效药物，尤其是乙肝病毒携带者，我们不主张治疗。原因有二：一是目前无特效药物，二是目前病毒对你身体并无损害。你要做的就是像正常人一样生活，定期检查肝功、病毒定量及肝脏B超即可。

李大妈今年70岁，40年前偶然查体发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，没有任何症状，医生说是“乙肝病毒携带者”，没事儿，不用治疗。于是疏忽大意，再也没有定期检查，平时偶尔感觉疲乏、尿黄，也自认为是由于工作忙、带孩子累、喝水少所致，完全没往肝炎上考虑。 1月前李大妈感冒发烧，随后腿肿，疲乏、腹胀、小便深黄色，被儿女送往医院检查发现得了肝硬化腹水，深感疑惑，自己不是乙肝病毒携带者吗？怎么突然变成肝硬化了？ 其实，李大妈的肝硬化不是一朝一夕形成的，而是长期携带乙肝病毒，发生了肝脏炎症，自己却没有特殊感觉，炎症持续反复，导致肝脏纤维化持续、隐匿性进展，最终发展成肝硬化。正常人肝脏的代偿功能很强，轻微炎症完全可以没有感觉，肝功能严重恶化后症状才会比较明显。终于，感冒作为一个诱发加重因素使得李大妈饱经风霜、伤痕累累的肝脏发生彻底失代偿，发生腹水。 惨痛的教训！乙肝病毒携带者和或慢性乙肝患者一定要注意遵医嘱定期复查肝功能（1-3月1次）、乙肝五项（6月1次）、B超（6月1次），必要时加做肿瘤标记物（AFP）或强化CT，以期早发现异常，早诊断，早治疗。千万不要讳疾忌医、麻痹大意，或自作主张、掩耳盗铃，酿成恶果，悔之晚矣。

很多患者在做B超检查时被告知患有慢性胆囊炎，超声图像表现为：胆囊壁增厚或毛糙，胆汁透声差等等。患者可伴有右上腹胀满不适或疼痛，连及右肩背部不适，晨起口干口苦，嗳气等症状，体温一般都正常。女性较多见。其实这种情况多数不属于感染性疾病，与细菌性胆囊炎不同，有时虽然输液治疗（抗生素如左氧氟沙星等）效果不佳，症状无明显改善。中医药治疗有优势，服用体现“疏肝理气、健脾和胃”治法的中药复方见效快、疗效好。但是，这种特殊类型的胆囊炎不易彻底治愈，容易反复发作，劳累、受凉、生气、生活不规律、饮食过于油腻等都是常见的诱发、加重因素。为什麽发病时服用消炎利胆片等治疗胆囊炎的常用中成药效果却不好呢？因为中医观察到慢性胆囊炎多中年以后发病，与元气不足有关，属于“本虚标实”证，“扶正祛邪”才是正确的治法，不重视扶正（健脾、补气），片面强调祛邪，疗效不好。消炎利胆片等常用中成药多数由理气止痛的药物组成，缺少扶正的成分，服用后症状或可轻减于一时，疗效却不持久。经治好转或缓解的患者要长期注意：生活规律、合理饮食、避免过劳、防寒保暖、心情舒畅，否则，还会复发。