食管癌的病因是什么?目前并无明确的结论。但临床观察显示长期大量饮酒、烫饮、烫食及进食过快易诱发食管癌,当然也有内在遗传因素的共同作用,使得食管粘膜上皮受损伤从而出现慢性炎症、上皮增生,最后细胞癌变产生食管癌。 所以,长期大量酗酒、喜欢吃火锅,尤其还吸烟及上辈有食管癌的您哦,一定要警惕食管癌! 食管癌的首发症状是进食时有梗噎不畅感,以进食干硬食物时明显,如馒头、油条等,而且随着时间的推移症状会逐渐加重。此时,应当及时就诊!
搭桥术后的康复计划大部分搭桥病人在术后经历一周左右的住院恢复后,就可以出院了。但出院后还要经历2-3个月的进一步恢复,才能达到较佳的身体状态。我在这儿列出了恢复其的一些常见问题和注意事项与病友相交流,其中一位患友,他的女儿对他十分关心。焦虑和恐惧:离开医院会感到焦虑和一点儿害怕的情况并不多见。医院中完整的治疗小组会给您提供一种安全的感觉。但实际上,只有当您的医生觉得您已经可以出院时,才会让您出院。回家后如果您有任何问题或对您的恢复过程有疑虑时,可以在任何时间给我们打电话。复诊:出院3-4周后你要回来复查,您的医生会根据您的具体情况进行一些必要的检查和治疗调整。您可以根据您主治大夫的门诊时间来复诊。关于您恢复进程的信息。活动进展出院3-4周后你要回来找您的外科医生。这一预诊会由一位胸外科专业护士在您出院前制定好,或者您可以在家里与外科办公室联系。您的私人医生和心内科医生会更新您的外科医生寄来的关于您恢复进行的信息。一旦回家后,恢复您的日常常规活动非常重要。您应该计划每天早上起床,每日沐浴,穿随便的衣服。您疲倦的感觉会随时间而好转。整天躺在床上或沙发上只会让您觉得更虚弱。您的外科医生会希望您计划每天散步。每个人的恢复有差别。您的年龄和全身条件会影响您行走距离的能力。要点是每天走1-2次。1.开始时先按照您在医院里走的距离走。每天您都应该试着走更远和更长时间。您可能希望开始时每天早上走5-10分钟,晚上走5-10分钟2.我们鼓励您一旦能够就走去户外,购物中心或商店。在非常炎热潮湿的天气时,您应当在早上和晚上凉爽时走。在非常寒冷的天气中(32度以下)我们建议您应当在早上和晚上凉爽时行走。在稍冷的天气中,如果您觉得舒适并穿得暖和的话,您可以去户外。3.当您散步时,不要过度行走。散步时觉得劳累和稍微出汗是正常的。当您觉得非常累,就坐下休息一下,休息以后可以接着活动。4.不要参加诸如网球,自行车或保龄球等其它类型的活动。直到您每月一次的检查时与您的外科医生讨论过。院外病人的心脏恢复我们鼓励大多数心外科术后病人在出院4-6周后参加院外心脏恢复活动。这些活动针对每个人的心脏需求提供了因人而异的锻炼处方。这些活动的开始阶段包括在锻炼课上用遥感器进行心脏监测。这些课程通常包括使用踏扳机,划船器,骑自行车等小组活动。学会将每日的活动融入您的生活习惯中尤其重要。您的医生及同等人员所推荐的锻炼活动和康复计划不但能加强您的心肌,还能消耗掉您循环中的胆固醇。在出院后的2-3周内每日进行再次上肢锻炼,或直到僵硬和疼痛消失,出院后的1-2周内每天用2次刺激呼吸,这将有助于继续充分扩张您的肺。上楼梯如果您喜欢,可以上下楼梯,请记住上楼时需要更多的能量。你应当慢慢走(一次只走几级楼梯),感到劳累或气短时可以休息一下。在你回家的前1-4周时,您应该将上楼梯限制在2-3次/日以内。开车您在家的前几周内不允许开车。这样可以给充足的时间在感觉更舒适和更正常时才开车。只要您觉得您可以上车,您可以当乘客。在您接受外科医生检查前不要计划长途旅行。搬扛重物手术后胸骨大约需要8-12周才能愈合,疼痛才消失。这段时间您应该避免搬重物,推拉10-15磅以上的物体。这些活动有运杂货箱,抱小孩子,手提箱或小动物。您应当避免推除草机,真空吸尘器或家俱。避免用力开关得紧的窗户,旋转紧的瓶盖或推拉很重的门。当您术后复查见您的外科医生时可以询问您何时可以再进行这些活动。家务活只要您觉得有力些了,就可以进行较轻的家务活动,比如掸土,收拾桌面,用自动洗衣机洗衣或帮着做饭等。在您看过您 的外科医生前不要进行诸如吸尘,拖地,搬家俱除草等重家务活动。切口护理如果有缝线的话,会在出院前拆除。一旦您回家后,你可以象正常一样沐浴和洗澡,肥皂和水越过伤口。不要在伤口上涂任何洗浴液或乳剂。您可能觉得在洗澡时放一个塑料板凳或椅子会有帮助。坐下来淋浴会更加舒适且不易疲惫。在伤口仍在修复时可能会有某些红,肿,软及可能会麻木。您应该每天都检查伤口。如果您发现伤口的任何裂开或流出任何液体,或者红色加重,您应该通知外科办公室。正常情况下,取静脉的下肢会肿几周。因而,当您坐着时,需要将您的下肢搁在脚凳或另一把椅子上以抬高肢体。记住,不要交叉双腿坐着。弹力袜您在出院2-4周内都需要穿弹力袜。这有助于消除您下肢的肿胀和提高肌肉张力。当您晚上休息时可以脱掉。不要在您的弹力袜外面再穿长袜(连裤袜,运动袜,装饰袜)。如果您需要另一双弹力袜,您无需处方,可以直接从当地的医疗商店购买,记住,需要度量您的下肢以从药店获得合适大小的袜子。性生活只要您想就可以恢复性生活。记住您的胸部和下肢还会疼一段时间。选择一个合适的位置并避免用您的上肢和胸骨负重。我们建议您在性生活前2-3小时内不要进食或饮酒。性生活需要不同程度的能量。如果您还在上楼梯或正常速度散步后觉得舒适,那您可以舒适地进行性生活。休息阶段在恢复过程您的身体需要更多的休息。您应该计划每天睡8-10个小时。每餐后您也应该休息半小时。这并不是说您一定要上床睡觉。消化食物是心脏的另一负担,休息会有助于这一过程。疲倦出院的前几周内产生疲倦的感觉是正常的。离开医院后您的恢复过程还要持续4-8周的时间。在这段时间里您的精力水平还会逐步提高。在你日常活动中留有间隔,不要过度疲劳是很重要的。当你第一次回家时,象吃早餐,洗涤和穿衣服会占用一个早上的时间是很常见的。情绪波动心脏手术后可能会感到受挫,易激惹,灰心和沮丧。这些常由于疲倦和希望更快恢复造成的结果。一般会随时间而改善。没有病人会经历长时间的术后抑郁问题。娱乐如果您能适应的话可以参加活动量小的娱乐活动。这些活动可以是在外面吃饭,打牌,看电影或做针线活。客人与老朋友的社交活动和讲话会让人疲倦。当您在家头2-3周时,可能会限制您的客人,运用您自己的判断,当你需要离开房间进行休息时要毫不犹豫地寻找借口。吸烟回家后不要开始或重新吸烟,这是非常非常重要的事情。烟草中的尼古丁会使你的心率加快,使血管狭窄。许多地方都有帮助你戒烟的特殊计划。如果想戒烟的话,我们强烈推荐这些计划。返回工作单位当您出院回家时愈合过程还没有完成,在至少1个月内您还持续需要更高的营养需求。这段时间内您不要做任何瘦身尝试。如果对你来说必要的话请咨询您的外科医生何时开始减肥饮食。当您的恢复完成以后,对你来说达到并控制在理想的体重非常重要,他可以减轻你心脏的压力,并有助于减少血胆固醇水平和高血压。通过减少您对脂肪,饱合脂肪酸,胆固醇和盐的,增加您的高纤维性食物(水果,蔬菜,豆类和谷物)的摄入等生活方式的改变开始你的术后营养计划。地方书店有特定的烹饪书,有助于开始您的饮食计划。向胸外科专业护士或营养专家索取推荐食物的清单。营养目标――满足您对蛋白质,维生素和矿物质的每日需求――达到并维持您的理想体重――限制您对总脂肪的摄入――限制您对饱和脂肪的摄入――限制您对咖啡和酒精的摄入――增加高纤维食物的摄入手术后您可能更容易便秘。这通常与不活动,食欲差,液体限制及某些药物的作用有关。您可以选择使用缓泻药或增加食物中纤维素的量来解决。如果您服用铁剂,这也会使您便秘及大便变黑。试脉当您的心脏跳动时,血液会充盈动脉。这一血流会在您身体的动脉接近皮肤原几个部位触及。与您的心跳一致的搏动称脉搏。您的心率或脉搏随着您的身体需要而改变。在您锻炼时,您的身体需要更多的氧气,您 的脉搏会增加来满足这种需要。休息时,您的身体需氧减少,你的脉搏会减低。没有理想或正常脉搏。平均脉搏为60-100次/分。知道如何试自己的脉搏是个好主意。这会有助于监测某些药物的作用及心律不规则。这一过程简单易学,不需要多少实践。胸外科的护士会帮助您练习,直到您家人觉得很容易为止。有几个部位可以试脉。最常用的部位是腕部,将您的食指和中指轻轻放在您腕部的拇指根部直到你可以感觉到脉搏搏动。计数15秒内脉搏的次数,这将是您每分钟的脉搏或心跳次数。
老朱去年6月份开始莫名其妙出现四肢乏力,早晨起来时不明显,但一到午后就厉害了,一开始症状不明显,对生活没有什么大的影响,所以也不太在意。后来,症状越来越严重,所以老朱就到家附近的省二医就诊,按“重症肌无力”在神经内科住院治疗,后来发现罪魁祸首竟然是老朱右肺里长出来的一个肿瘤,而且是恶性度很高的“小细胞肺癌”!后来通过“手术切除+术后化疗”综合治疗后症状明显好转。 很多人都知道,肺癌的最多见的症状是咳嗽、咳血,但还有一部分患者是像老朱一样得了肺癌却出现肺以外的症状,医学上叫“副瘤综合症”!因此,大家一定要提高警惕! 肺癌的副瘤综合症与肿瘤的内分泌物质有关,一旦肿瘤切除后症状多数能消失或减轻。最常见的副瘤综合症有:关节肿痛、僵硬,重症肌无力,贫血,男性乳房发育等。
肺癌术后的随访强度应根据病友的个人具体情况制定相应的随访计划。需要术后辅助化疗、辅助放疗、辅助放化疗的患者当然要根据主治医生的安排定期随诊治疗。术后辅助治疗结束或无需术后辅助治疗的病友按以下原则随访:头两年每3个月1次,两年后每6个月1次,直到5年,以后1年一次即可。当然前提是您无任何特殊不适的情况下按此方案,如出现胸痛、胸闷、咳嗽、痰中带血、咯血、发热、消瘦、乏力等异常时则须随时就诊! 随访内容如下:1.病史及体检,尤其应注意双侧锁骨上淋巴结情况。2.应常规行胸部CT检查,尤其头两年必要时须行增强CT扫描。3.出现症状时应行脑部CT或MRI、骨扫描、支气管镜等检查。4.必要的血液学检查。 小细胞肺癌首次治疗后随访强度如下:第1年每2个月1次,第2、3年每3个月1次,第4、5年每4个月1次,以后每6月一次。 本文系周乾华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
床上,一位老人。床下,一位年轻人,垂头肃立一旁。床边放一矮几,矮几上有一碟子,一碟子炒鸡蛋,老人在吃鸡蛋。 “我们还有鸡蛋没有?”老人说话了。 “没有了,这是最后两枚。”年轻人恭敬地答到。 “鸡蛋没了,看来我大限已到”老人眼中闪过一丝悲哀,“阿蛋,把那几只不下蛋的老 母鸡都放了,你也该走了,去北京,永远不要回来。” “可我除了炒鸡蛋,什么都不会。” “这已足够,谁能吃到你炒的鸡蛋,都是他八辈子修来的福分。” 北京,阿蛋在北京街头。 阿蛋在电线竿下两眼发呆。上面有张纸条: 招 聘 男公关n名: 要求:年轻英俊、身材健硕、谈吐风趣 待遇:工作轻松,月薪过万 阿蛋并没有注意这个,他两眼死盯着纸条下面的一个括弧:(另招厨师一名)。 招聘的是个大胖子,阿蛋发现比自己先来的已经有几个厨师了,个个都带着各式刀具、 锅碗,气度不凡。自己却身无一物,不由有些胆怯。 “你会做什么菜?”不知何时,已轮到了阿蛋,大胖子一脸的不耐烦。 “我会炒鸡蛋。”阿蛋觉得自己简直是个鸡蛋,一个正准备被炒的鸡蛋。 “什么,炒鸡蛋?你真的会炒鸡蛋?”大胖子一脸惊愕,大堂内所有人的目光都集中 在阿蛋身上。 “是啊,我只会炒鸡蛋。”阿蛋越发紧张,声音越来越小。 “你等着,别走开,我去找个人。”大胖子说完转身进了后堂。 阿蛋手脚无措站在大堂,听着周围厨子指指点点。 “这么年轻会炒鸡蛋,多半是个骗子,一会看他怎么出丑。” “年纪轻轻的不学好,学着骗人。” “炒鸡蛋是什么,怎么没听说过?”发问的是一个年轻的厨师。 “二十年前,北京最出名的操蛋王失踪后,就没有人敢炒鸡蛋了。”一个翁声翁气的声音传来。众人回头一看,却是那来应聘的厨师之一,此人张口说话,却见舌头少了一截,甚是吓人。 “操蛋王?这名字有意思,为什么会叫这个名号?” “因为他不但蛋炒的好,而且为人还很操蛋。” “炒鸡蛋对于厨师来说,只能是一个神话,没有人能炒得好,除了操蛋王。可惜二十年前他失踪了,没人知道他在哪,可能已经死了,唉!” 阿蛋简直想马上开溜,可一想到大胖子的叮嘱,不由有点犹豫。阿蛋的头是越来越低,都快碰到地了。 正遥遥欲坠之间,忽听内堂里一阵喧闹,冲出两个人:走在前面是一个高大威猛的老人,腰杆笔直,胡子很长,雪白雪白的不带一点杂色,一双眼睛向外鼓着,两眼神光暴现,不怒自威;紧随其后为一个胖老头,却是慈眉善目,全身上下圆不留丢的,一双眼睛半闭着,好象永远睡不醒。 高大老人冲进大堂,嘴里高叫着:“会炒鸡蛋的人在哪里?会炒鸡蛋的人在哪里?快出来让老夫见见。”阿蛋一见这阵势,早吓得缩到角落里,不敢发出一声。 “就是你么?”无论阿蛋躲在哪,最终都会被找到的。两个老头看着阿蛋,语气中透出一股失望,“我还以为是个老头呢,原来是个毛孩子,就你会炒鸡蛋?” 高大老人一把抓住阿蛋:“你要是敢骗我,看我不揪下你的脑袋!” 胖老头轻轻拿掉高大老人的手,一脸的责备:“老二,老大不小了,还这个样子,成什么话,看把这小孩子吓的。”转身对阿蛋道:“不要害怕,我这个兄弟只要一提起炒鸡蛋就这德行,难怪他了,只从二十年前吃了最后一次炒鸡蛋后,北京城内就没有人会炒鸡蛋了,都馋死我两了。今天就看你露一手了,哈哈!” 转瞬之间,大堂内已是布置妥当,干净洁白的案板、整齐光亮的天然气灶、不锈钢炒锅各种厨刀,调料罐、锅碗瓢盆都排列的紧然有序。案板上并无它物,霍然是四枚完整的蛋。 站在灶前,阿蛋已没有了紧张,二十年来他最熟悉的地方就是厨房,只有在这才能找到在大都市中快被消磨干净的自信。 高大老人看着阿蛋,得意地说:“怎么样,条件还可以吧,你可以炒了。” 阿蛋扫了一眼各种摆设,抬了抬眼皮,淡淡地说了一句:“我不能炒。” “为什么?难道你本来就是吹牛?” “不是,我炒鸡蛋有三不炒:没有灶不炒;没有油不炒;没有鸡蛋不炒。” 两个老头一听,相互对望一眼,脸上竟有喜色。 胖老头说话了:“这灶是金帝牌天然气灶,三十六小孔、十二大孔送气,而且可以自由调节火力大小,并有循环上气系统,保证天然气完全燃烧;配备老板牌抽油烟机,绝对环保。这灶的条件满足你了吧?再看这油,金龙鱼牌纯净植物调和油,中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸比例为0.27:1:1,绝对符合人体健康要求,本周南方周末对此还有专门报道,这油的条件也没法说了吧?再看这鸡蛋,今天刚出鸡窝里掏出来的高原土鸡的鸡蛋,这蛋也......” 话还没完,阿蛋冷冷道:“这不是鸡蛋,这是鸭蛋。” “啊,你手未碰过,蛋也没打破,你凭什么说它是鸭蛋?” “鸡蛋和鸭蛋的分别,从颜色和蛋壳上就一目了然。真正的土鸡蛋颜色呈褐色,鸭蛋颜色偏白;鸡蛋的壳纹理细腻,不似这鸭蛋,壳纹粗澡。最关键的一点是:真正的土鸡蛋永远也长不了这么大。”阿蛋盯着蛋娓娓道来,脸上无比自信。 “哈哈,果然是高手,只一眼就看破玄机。不错,这是鸭蛋,这是我们兄弟想试试你,来人,换鸡蛋!” 大堂内一阵骚动,那个翁声翁气的声音又传来:“只凭眼睛就能分辨出鸡蛋和鸭蛋,真仍大厨也,要知道就是真正的老母鸡都无法分辨鸡蛋和鸭蛋,什么蛋它都一样的孵。” “是啊,我就没看出来,真是厉害!”又是那年轻人的声音。 “别说你了,北京城内大小厨师少说三万多说十万,能凭肉眼分辨出鸡蛋和鸭蛋的人也已寥寥无几了,我看此人定能炒出不同凡响的鸡蛋。”这瓮声瓮气说话的人,摸样虽然可怕,但说出话来却让人不自觉想听。 “老大,你怎么对炒鸡蛋这么熟悉啊?”年轻人怪叫道。 “呵呵,只是比你多长了几岁罢了。二十年前我吃了一次炒鸡蛋,落下这说话不清的病根,你说我能不熟悉吗?” “啊,这么厉害,说来听听!” “呵呵,有空再聊吧,你看他已经开始炒鸡蛋了。”大堂之内随之鸦雀无声。只听见那天然气燃烧发出呼呼的吼声。 阿蛋从案板上拿起四个鸡蛋,动作缓慢地一个一个敲碎,打入一大碗中,随之左手托起碗来,右手抄起一双象牙筷子,快速搅拌起来。 动作是越来越快,蛋浆被击起尺余来高,却好似被线牵着,又稳稳落入碗中。 热锅,倒油,下蛋,一气呵成,只听扑地一声,锅内蛋花暴出,四个鸡蛋的蛋浆被油煎后冒出的蛋花竟已满出锅沿。刹那间香气四溢,随着阿蛋锅铲横飞,一阵狂铲,下锅装盘,随着那蛋花被装入盘中,四周香味竟似中了魔法,尽数被收入蛋中。 几个围观的年轻人竟把持不住,跟随着香味直扑灶前,幸得周围有围绳保护,才阻住脚步,略为清醒。阿蛋两手平举于胸,缓缓向下平压,直至两手垂于裤缝,肃立一旁,搞掂收工。 只见那两位老人早已迫不及待,手持筷子,狂奔上前。 一阵狂嚼,两位埋头苦吃,竟无暇评说。半饷,两位老者相互对望一眼,两眼中竟泪花闪动。 “老二,你说有多少年没吃过炒鸡蛋了?” “二十年了,二十年了!当年一顿炒鸡蛋,以为已成绝响,没想到二十年后还能吃上,只不过掌勺之人换了。” “说,操蛋王是你何人?快说,他在哪里?”高大老人两眼一瞪,直视阿蛋。 “操蛋王?我不认识。”阿蛋有点迷糊。 “好小子,竟敢撒谎,看我怎么收拾你!”高大老人起身就要上前,阿蛋吓的连退几步。 胖老头一把拿住,使了个眼色,问到:“年轻人,你马上再炒一盘鸡蛋,让其他众人尝尝,可好?” 阿蛋面有难色:“不行,我有规矩的,一天只能炒一盘鸡蛋。今天已经炒过,各位只能明天请早了。” “哈哈哈!一天只能炒一盘鸡蛋!除了操蛋王,还有谁能定这么操蛋的规矩。我不管你是谁,今天这厨师就是你的啦!不知你可愿意?” 阿蛋这才喜出望外,什么操蛋王早飞到九霄云外,没想到一盘炒鸡蛋就能获得一份工 作。 老爹说的不错:只要会炒鸡蛋,这已足够了。 场外围观的年轻人却不干了,这几年经济不景气,大家都下岗了,这份工作看来是没希望了,但好歹也得争争:“不行,我们还没做菜了,怎么也得比一比啊。” 高大老人冷笑一声:“哼,你们谁有本事,吃上一口这剩下的鸡蛋,看看谁还有脸再来跟我理论。” 年轻人那能忍受这激,早扑了过去,拿起筷子,夹起一块。 “不可!”场外一声惊呼,又是那翁声翁气的声音。 说时迟,那时快,鸡蛋却也被放入口中。 只见那年轻人快速咀嚼,脸上肌肉竟似不受控制的抖动起来,随着他咀嚼动作加大,一股鲜血从口中喷出,这样竟也不能停止咀嚼速度,其神情恐怖至极。 众人惊吓不已,阿蛋忙过去,对准其嘴,碰的一拳,年轻人喷了一地,才算停止了疯狂动作。 翁声翁气的厨师快步上前,细看地上之物,零碎散乱,竟是年轻人的舌头! “操蛋王门下的炒蛋,启是平常人能吃的?没有十年以上养气工夫,初尝其美味,无不想疯狂咀嚼,稍有把持不住,就会把自己的舌头咬掉。二十年前我不知深浅,吃了一次,咬掉了自己半拉舌头;今天你重滔覆辙,却咬掉自己整条舌头,看来你还是不如我了。” 翁声翁气的人看着阿蛋,“二十年了,厨师界平静了二十年,看来你的出现,又将血雨腥风了。" 阿蛋看着他摇头晃脑地离去,恍然似在梦中。