人类造就了时代,时代也改变了我们!作为眼科医生,门诊患者的眼病也悄然发生了变化,世纪初,眼病患者中,还是以感染性疾病居多。与10年前截然不同,今天近视眼的患者已占据半壁江山。在门诊,8到15岁之间来就诊的青少年患者中,更是多数。而高度近视,也就是超过600度近视,在9,10岁的青少年中,经常可以见到。想象一下,确实令人担忧,高度近视对于眼底和视力的不可逆损害,是普通大众不能想象的。近视是天生的吗?很多家长觉得自己不近视,为什么孩子近视了?还有一些家长觉得自己近视,戴个镜子就OK了,孩子近视没什么大不了的!殊不知,除了近视本身引起的视网膜病变,高度近视与眼部其他疾病,如白内障,青光眼都有密切的相关性,可以说,近视眼是眼睛整体上的一种疾病,而不是单单配副眼镜能改变的。没有人天生就是近视眼,近视眼也不是一夜之间就出现的。刚出生的时候,我们的眼睛还很小,一般只有16mm,(正常成人的眼轴长度是24mm),这时候我们的眼睛还是远视状态,通俗的说,就是我们的眼睛聚焦能力还不足,随着年龄增长,视力在提高,逐渐达到了正常视力,这时候,一般就到了7到8岁,视力也上升到了1.0。可以说,我们的眼睛就完全“成熟”了。如果眼睛一直保持在这样的长度,就会一直拥有清晰的视力。然而,随着现在近距离工作的延长,眼轴在这样的条件下,并没有停止增加,而是继续发展,眼睛的屈光力量继续加强,或者说眼睛的聚焦能力有点“过”了,不能将光线聚焦在我们的眼底,被称为“黄斑”的区域,视力就开始下降了,这时,我们的世界重新变得模糊了。由于视力下降的过程常常是逐渐的,所以并不容易被孩子所察觉,同时,由于对于模糊世界的适应,家长忙于工作,孩子的视力在悄无声息的继续下降,直到已经严重影响了学习,出现了眯眼,揉眼等情况,才引起家长的重视,来医院检查时,已经是真性近视了。大数据的研究结果显示:近距离工作时间的延长无疑是孩子近视增多的首要危险因素。包括长时间的阅读,过于近距离的读书姿势,长时间观看电视等(SM Li et al 2015)。而同时,另外的一个研究显示城市化水平高的地区,青少年更容易近视也说明:现代生活方式的变化所带来的用眼习惯改变是重要的危险因素(Lee YY et al 2015)。我常常想,孩子在青少年发育的关键时期,建立视力档案,监测视力变化是防控近视发展过快的第一道防线。打个比喻,正如减肥一样,经常用体重计称一下体重,在时时提醒我们要注意节食,要注意运动等健康的生活方式。同样,定期检查视力,也会达到相同的效果!毫无节制的饮食带来的后果可想而知,毫无节制的用眼同样会增加近视过度发展的风险!近视发展的速度随年龄增加而减慢,根据研究显示,8-12岁是近视增加的高峰期,12岁以后,近视发展的速度减慢,到了18岁,青少年近视的程度基本稳定,基本不会再发展了(少数跟遗传相关的病理性近视会终身发展)。因此,根据这一变化规律,提示我们要在青少年早期合理用眼,才可能明显降低近视增加的速度。同时,更多的研究也表明,每天超过三小时的户外活动(也有一些研究表明2小时)可以显著降低近视的发展,而这种户外活动,无论是体育运动还是看书,写字都不会影响控制近视发展的效果!当然,大家也会发现近视眼具有家庭聚集现象;双胞胎同时都会近视的现象,这些充分说明近视与遗传的直接关系,但毕竟与百年前比较,基因还是原来的基因,而近视的发病率却增加了数倍。目前,我国有超过5亿人饱受近视困扰。尽管通过不同的手段,比如激光近视手术,ICL(一种眼内镜片植入手术)可以达到矫治近视的目的;同时通过角膜塑形镜来控制青少年近视的发展也获得了良好的效果,但在青少年眼睛发育的早期,正如关注学习一样,关注孩子视力的变化,及时调整用眼习惯,增加户外活动,我相信,近视也未必是不可避免的结果!作者简介:河北医科大学第三医院眼病科,副主任,副主任医师,副教授,医学博士,留美博士后,美国屈光与白内障学会注册会员,亚洲角膜塑形镜学会会员,河北省眼科学会视光学组委员,石家庄眼科学会委员。
高度近视治疗的“黑科技”-EVO手术对于一个没有近视眼困扰的人来说,你很难想象模糊世界给他们工作,生活带来的诸多不便。 通过角膜激光手术彻底改变了无数近视患者的生活方式,几乎每一个患者手术后都感叹为什么没有早作手术,然而,即使激光手术日臻完善,仍有很多近视患者,特别是高度近视患者由于各种原因,比如薄角膜、先天角膜病变、以及对于切割角膜的恐惧而未能实现摘掉眼镜的梦想。今天,一种可放入眼内的微小镜片,简称为EVO,这种镜片光学区只有不到6.0mm,可以通过一个3.0mm的细小通道,注入眼内,放在称为“眼睛后房”的位置,不同与传统白内障手术,它并不会去掉自身晶体,因此也不会影响眼睛自身的调节功能,远视力和近视力均可达到理想的预期效果,手术时间5分钟,就可以矫正1800度以内的近视(注意不是180度哦!),手术不仅不影响角膜,而且手术可逆,即使镜片不合适,仍然可以取出,而使眼球恢复之前的状态。同时EVO手术还有诸多优点,包括不会引起明显的干眼症状,并有阻止有害紫外线进入眼底的作用,算得上一项革命性的医学技术。当然该项手术需要严格的术前检查,仍然不是每个患者都适合。尽管该项手术在我国开展的时间还不长,但在全世界已经开展了已有10多年,事实证明手术的安全性,有效性,稳定性及预测性均表现卓越。EVO手术改变的不仅是视觉,更多的是获得了简单,自由的生活方式!如有任何疑问可咨询我院眼科屈光手术门诊,获得详细信息。
您是否因为近视眼而影响了您的工作,生活和心情,是否想象过摘掉眼镜,会给您的生活带来多么大的改变。门诊经常会碰到很多渴望摘掉眼镜的患者,然而只有符合手术条件的患者才能进行手术,实现摘掉眼镜的梦想。大家熟知是近视激光手术,近视激光手术开展30多年,使全世界超过千万人摘掉了眼镜,重回清晰视界。可以说是开展最多的手术。事实证明手术是安全的。然而要保证手术安全,眼科医生需要筛查出合格的病人,来接受手术。首先 年龄一般要在18岁以上,近视度数已经稳定的患者,因为近视激光手术只能去掉您目前的度数,如果将来近视继续发展,势必会出现视力再次下降的情况,因此近视稳定很重要哦!其次 由于角膜激光手术确实会消耗掉一部分角膜,而使角膜变薄,因此近视度数一般要在800度以内才安全,当然每个人的角膜厚度有所差异,所以部分病人即使超过800度,也可以接受手术。如果近视度数特别高,超出了我们规定的范围,就不能再接受角膜激光手术,而要采取其他手术方法如:眼内镜植入术。术前病人会接受20项左右的检查,相当于给眼睛做了一个深入和全面的体检,例如要排除干眼症。电子产品已经彻底改变了我们的用眼习惯,干眼症发病率极高,因此术前要使眼睛处理良好的状态,必要时通过人工泪液等药物治疗,使干眼症得到缓解后才可以考虑手术。手术在角膜上进行,因此角膜的健康尤为重要,我院采用目前最先进的pentacam前节分析系统,它可以对角膜的厚度,曲率,前后表面高度等关键部位进行分析,除外潜在的疾病,如圆锥角膜,这些病人目前还不适合角膜手术矫正近视。此外,高度近视常常引起视网膜并发症,如视网膜裂孔,视网膜脱离,眼底黄斑出血等,这些情况有的需要提前治疗后,才能接受手术,有些则不能再接受近视激光手术。需要提醒大家的是,即使接受了近视激光手术,眼底的视网膜病变仍然存在,并不能随之消失,因此,仍要注意定期检查眼底。高度近视的患者中青光眼的发病率也比正常人群高,也就是说,要检查是否有眼压升高,眼底视神经损害,视野缺损等情况,这些病人则不建议手术。把不合格的病人“筛”出来,甚至比手术本身要重要。我院目前采用的美国鹰视酷眼准分子激光系统,每矫正100度,仅需2秒,而且还配备先进的眼球跟踪系统,也就是说,即使您的眼球不自主活动,激光也会自动调整,而不会出现偏离的后果。使手术非常安全。手术后第二天就可以恢复视力,对您的工作生活都不会有太大的影响,适合现在快节奏的年轻群体。我院眼科是河北省重点发展学科,开展各种近视手术已有10余年的时间,经验丰富,关于近视眼的治疗的具体细节和流程请咨询0311-88603061
青少年近视越来越多,是每个人都体会到的现象,根据国家卫计委的统计,在15岁的青少年中,近视发病率已经高达84%。很多人还不知道,近视发展到一定程度,眼球就会变长,眼底,也就是视网膜会出现很多问题,比如视网膜裂孔,视网膜脱离,黄斑出血等并发症,而根据中华眼科学会发布的报告,高度近视引起的眼底病变已经成为我国的第一位致盲眼病! 如何控制近视发展成为每个孩子家长最关注的话题之一。其实很久以前,眼科学家就开始寻找控制近视的方法,比如药物治疗,阿托品对于控制近视的作用很早就被认识到,但由于其突出的副作用,比如畏光,视近困难等限制了应用,近年来低浓度阿托品已经在国外临床中开始应用,疗效确切,但由于仍缺乏大量的临床观察,目前在我国还没有上市。而包括中医针灸及眼部按摩等在内的各种物理疗法,仍缺乏有力的证据支持。目前,角膜塑形镜的临床使用也有50多年的时间,特别是随着工艺改进,高科技材料的应用,使患者佩戴更加安全,舒适,经过多年临床试验证明,是在全世界开展最广泛的科学治疗近视的有效手段。 国家对角膜塑形镜的验配和使用都有严格的规定。国家食品药品监督管理局规定角膜塑形镜属于医疗器械,必须在二级以上医院验配和使用。尽管越来越多的数据支持角膜塑形镜对于控制近视有效,但需要准确验配,规范使用,和定期复查才能避免出现一些副作用,比如结膜炎,角膜炎,干眼症等不适。我院眼科开展塑形镜工作已有10多年的时间,临床经验丰富,详情咨询0311-88603061.
我院成为美国Avedro眼科公司及Youth Fly青少年圆锥角膜基金会合作单位圆锥角膜是一种先天性疾病,常常由于角膜向前的异常膨出,导致角膜的不规则散光,角膜瘢痕,甚至角膜穿孔,早期常被当成简单的散光等屈光不正,而错过了最佳治疗机会,并最终可能需要进行角膜移植来恢复视力。目前多项研究表明角膜交联手术可以有效控制圆锥角膜的发展,我院自2012年开展圆锥角膜交联手术以来,为上百位圆锥角膜患者实施该项手术,术后视力稳定,避免了角膜移植的结果。此次通过与全球第一品牌的角膜交联仪器制造商Avedro及Youth Fly 青少年圆锥角膜公益基金会合作,使我院角膜交联手术再上一个新的台阶,同时受Youth Fly 青少年基金会的委托和慈善资金支持,将为更多贫困患者提供免费治疗的机会。
圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出、呈圆锥形为特征的一种眼病,常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,很多患者最终需要角膜移植。而角膜移植往往出现排斥反应等诸多并发症。近年来出现的角膜胶原交联术是一种针对这类疾病发病机制和角膜生物力学特性的治疗方法,该方法在欧洲的临床应用已有10多年历史,被国际眼科专家认为是目前唯一可以阻止圆锥角膜进展的治疗方法,避免了角膜移植。 我院自2012年率先在省内开展角膜交联手术,手术效果非常满意。目前最新引进了美国最先进的Averdo 快速角膜交联系统,我院眼科招募圆锥角膜患者,凡是符合手术条件的患者,均可享受免费手术,共10名,名额有限。报名电话:0311-88603061(白天) 或88602033(夜间)。 最终解释权归河北医科大学第三医院眼病科所有。
近日, 我院眼科完成首例超高度近视手术, 患者为青年男性,自幼近视, 经检查右眼为2700度,左眼为3000度近视, 厚厚的镜片不仅影响美观,造成升学和就业压力, 也给患者造成了自卑感。普通的角膜激光手术适应症只能完成1600度以下的近视。在以前这种疾病没有办法解决。 现在有了新的方法,为了实现患者摘掉眼镜, 重塑自信的愿望, 我们经过术前详细检查, 为患者双眼内植入了微小的”眼镜”, 它是一种特殊设计的人工晶体, 通过只有3mm的角膜切口,将其植入患者眼内的晶体前方,而无需摘掉晶体,保留了患者眼睛的调节功能,视觉质量更好,手术后患者视力达到了0.6, 超过了术前的最佳矫正视力,并且无任何不适,非常满意。该项技术目前在我国才刚刚开展, 此次手术是我院完成的首例超高度近视有晶体眼人工晶体植入术。
省三院眼科成功实施首例圆锥角膜交联术圆锥角膜是一种严重威胁视力,原因不明的角膜疾病,多数晚期病人需要角膜移植。角膜交联术是目前欧洲开展的成功手术,挽救了无数患者。今年8月份,我院眼科成功为圆锥角膜患者实施角膜交联术, 患者为1年前发现视力进行性下降,经我院检查,确诊为圆锥角膜, 1年来, 病情明显加重, 经实施角膜交联手术, 患者病情得到完全控制,避免了视力恶化和角膜移植的可能。
经过30年的发展, 激光近视眼手术已经成为目前最成熟和最流行的近视眼手术方式, 使全世界超过2000万人不再依赖框架眼镜和隐性眼镜。彻底改变了人们的生活方式。尽管每个人都想摆脱对眼镜的依赖,可是许多人对近视眼手术的恐惧使他们不敢尝试。根据一项患者的问卷调查,害怕失败的手术结果是大多数近视眼患者畏惧的主要原因,其次是手术后可能的副作用,以及对于任何手术本身的畏惧。 近视眼手术畏惧的原因 美国的一项研究包括了护士,牙科医生和心理医生,他们作为病人和手术医生进行交流,该研究认为人们对于近视眼手术畏惧的最大原因是对手术本身的认识甚少,专家认为当患者不能对手术整个过程有完全了解时,就不能让他们感到自信。因此对于近视眼患者,良好的沟通,分享手术的全部细节是去除担心和恐惧的最好方式。 去除患者的担忧和恐惧是手术医生的职责. 手术医生和患者详细的沟通和交流,仔细聆听患者的每一个问题,并且根据每一位患者对于手术的了解程度,进行不同的交流. 如有机会,和其他作过手术的病人进行交流也许是很好的方式..并使病人在术前得到良好的心理安慰..有时候让病人观摩其它病人的手术过程或许是最好的方式. 沟通是最好的解压方式 医生的职责是给于患者全面而仔细的解释,包括手术的整个过程.患者朋友也要毫不犹豫地提出所有关心和担忧的问题. 如果他们仍然感到恐惧,那么也许心理治疗师会帮助你改善恐惧的心理.想到即将摆脱对眼镜的依赖,你会觉得所作的努力是值得的.
我们的眼球实际上是一个复杂的光学系统。眼球的结构主要包括两个系统,即屈光系统和感光系统。眼的屈光系统可看作为一套复杂的同心共轴的透镜组合。你可以把它想象成一架高级照相机,而晶状体在眼球中就相当于是其中的一个镜头。它形如一个双凸的透镜,完全透明,屈光力很强。晶状体混浊即叫做白内障。手术摘除白内障即摘除了病人自身原有的晶状体,这就好像是摘除了照相机的镜头,可以想象没有了镜头的照相机是无法拍出清晰照片的。所以术中需植入人工晶状体,以使病人在术后获得理想的屈光状态,最终在视网膜上能清晰成像。 人工晶状体象眼镜片一样是有度数的,这个度数是在术前通过给病人做眼部超声波检查测得的。它非常重要,如果其中的眼轴测量差1mm,最后的结果就可能差3D(相当于眼镜度数的300度)。所以要求病人在检查时很好地配合检查者,以尽可能地减少误差。术前根据每个病人的超声检查结果选择合适的人工晶状体度数,以期使病人在术后的屈光状态接近正视。但这只是理论上的,最终的屈光结果影响因素很多,不一定与术前预期的一摸一样,会有一定的屈光误差。另外,病人术前即具有的散光无法通过此手术矫正。所以在术后三个月屈光稳定以后,病人可以进行验光检查,根据结果决定是否需要配眼镜。 此外,目前植入的人工晶状体大部分是单焦的,没有调节力。所以病人在术后不能象年轻时那样远近都能自如地看得很清楚。如果术后屈光接近正视,那么看近就需要配花镜。如果术后呈低度近视状态,那么有可能看远就需要配一副眼镜。 当然,术后是否配镜还与病人的年龄、工作需要、生活习惯、既往戴镜史及对侧眼的屈光状态有关。