黄冈市中心医院皮肤科科普号

病例1 黄冈市中心医院皮肤科、武汉协和医院皮肤科、上海复旦大学肿瘤医院病理科共同确诊：神经鞘粘液瘤。上面这病需要定期复诊 病例2: 以上皮疹发现2个月逐渐增多，无痒痛不适。 梅毒检查：双阳性、高滴度 这个病就要按疗程打针了，定期复诊2年才能康复了。 一个是包块、一个一片疹子，还会觉得是毛囊炎吗？必要充分的检查和规范的治疗多么的重要啊……

白癜风是一种常见病，色素脱失皮肤黏膜泛白是它的主要表现，病因复杂，人群发生率越来越多，可高达2%。那么，就是一点点皮肤泛白，为什么我们的病人和医生都会那么重视？这里面一定是有它的理由：与普通人群相比，白癜风更常合并一些自身免疫性疾病、系统性疾病、也与某些皮肤病有关。因此，提高对白癜风合并症的认识，对改善我们的白癜风病友的疾病负担和生活质量都非常有帮助。那么到底有哪些合并病症可以发生呢？1、合并其他皮肤病：比如斑秃（民间俗称“鬼剃头”）、银屑病（俗称“牛皮癣”）、特应性皮炎（近似“湿疹”）。这一类患病儿童更是频率高，尤其要重视。2、合并眼病和听力障碍：视力减退、神经性听力损失或听力减退、色素减退点等等3、合并自身免疫性疾病：什么叫自身免疫性疾病？通俗比方说：人体体内出现了“造反分子”，造反分子就对我们身体的某些器官和组织进行“自我攻击”。那么这些病有哪些呢？比如斑秃、炎症性肠病、皮肌炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病（最常见）、恶性贫血、类风湿性关节炎、干燥综合征等等这些。正是因为这些问题，因此我们的病友来看大夫的时候，我们的大夫会询问这些看上去不想干的情况，以及开一些检查项目，实际上是对白癜风及相关合并症的一个总体评估。相信读完此文，我们的病友会有一个初步的总体认识，生活中多发现多观察，互相提醒互相转告，给自己和亲友健康加上一分。

听说过白瓷娃娃净肤吗？台湾明星大S、小S，用的激光就是你的同款！我们使用M国-赛*秀激光，高效净肤美白和祛斑。特别提醒：不要去美容院，只能去医院美容皮肤科或美容医院——风险降到最低、技术保障做到最高。激光术后注意事项：必须按照医生交代的做非常重要哦！?? 1.必须做好医学保湿 2.必须做好医学防晒 3.配合医学护肤品会事半功倍

一、如何根据原始初级资料判断上感病原 1、从发病率上讲，85--90%为病毒，细菌大概不足10%，另外，支原体等亦可引起。 2、细菌：中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征轻，热退后精神如常。 3、细菌：体温忽上忽下；病毒：多体温居高不下）。 4、扁桃体上有脓点------细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡------病毒。 5、扁桃体充血，表面不平、乌暗-------细菌；扁桃体充血，表面光滑、色鲜-----病毒。 6、留清涕-----病毒；有脓涕-----细菌。 7、病毒感染常伴皮疹。 8、小年龄组（婴幼儿）------细菌多；大年龄组------病毒多。 9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。 10、清涕、稀薄痰----多见病毒感染，但也有人认为其中少数为杆菌感染。 11、咳嗽痰多----多为细菌；咳嗽痰少-----多为病毒。 12、祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为热，现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例外，小部为杆菌，后者为细菌感染。 13、血象：病毒感染初期：WBC（白细胞）可轻度升高，但N（中性粒细胞）多不高。 14、发热伴寒战-----可能系细菌感染。 15、发热伴手足凉------可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性菌败血症，要警惕休克） 二、下面从9个方面对细菌性与病毒性呼吸道感染进行鉴别。 1、病毒性呼吸道感染多具有明显的群体发病的特点，短期内有多数人发病，或一家人中有数人发病；而细菌性呼吸道感染则以散发性多见，患者身旁少有或没有同时发病的病人。 2、病毒性上呼吸道感染一般喷嚏、流涕等卡他症状比咽部症状明显；而细菌性上呼吸道感染则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显。若伴有腹泻或眼结膜充血，则倾向是病毒感染。 3、单纯病毒性呼吸道感染多无脓性分泌物，细菌性感染脓痰是重要证据。 4、病毒性感染起病急骤，全身中毒症状可轻可重；细菌感染，起病可急可缓，全身中毒症状相对较重。如果开始发热不高，2-3天后，病情继而加重，多为细菌性感染。 5、白细胞计数，一般病毒感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性粒细胞百分数可稍高。而细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞百分数均见高。 6、对有发热症状的上呼吸道感染者，可给予退热药物如阿司匹林或安乃近泰诺林等治疗。病毒性感染热势低，一般不超过38.5℃，故能取得暂时而明显的退热效果，全身症状亦有所改善；但细菌性感染者热势高，多高于38.5℃，服用同样剂量的退热药，退热效果较差，全身症状亦无明显改善。 7、病毒性感染伴随发热时多精神状态还不错，而细菌性感染伴随高热者往往精神状态不佳，嗜睡，疲倦。 8、病毒性感染咽部充血多成鲜红色，明显；细菌性感染则多为暗红色。 9、在治疗上，病毒性感染服用一些清热解毒类中成药往往效果不错，而细菌性感染者常需配合应用对症抗生素，才可有效控制病情！ 三、哪种感冒症状才需用抗生素 1、发热打寒战。既发烧又怕冷、打寒战是细菌感染的标志性表现。不过，得了流感也可能发烧。如果正处于流感盛行期间，不必急着用抗生素。 2、流黄绿色鼻涕。绿色或黄色鼻涕也是细菌感染特征之一，但病毒感染表现更多样，除了清鼻涕有时也会出现绿色的鼻涕。 3、嗓子红肿。咽喉红肿、咽部黏膜上有白点，这是细菌感染的又一特征。另外，如果除了嗓子疼，没有流鼻涕、打喷嚏等其他感冒症状，很可能是链球菌感染引起的。尽快做个咽拭子检查，以便明确是否需要抗生素治疗。 4、超过一周。病毒性感冒时间太长可能伴发细菌感染，如果感冒症状持续超过7—10天，使用抗生素的几率就会明显增大。 患了感冒后要注意卧床多休息，多饮白开水，进食易消化的食物，如无严重的症状，就没有必要使用药物,。如确需使用药物时，根据对证处理的原则，在众多抗感冒药中选用一种即可。 就是说，根据感冒的病原体是病毒这一本质，一般的感冒没有必要应用抗生素， 文章转自：http://www.dxy.cn/bbs/topic/37273632

又是激素惹的祸：乱抹激素会加重感染 小心患上激素依赖性皮炎 2015-09-14 完美生活网 点击上方“公众号”可以订阅哦 激素脸患者扎堆就医， 朋友圈面膜是祸首 激素乱用会加重感染 　　23岁的杨小姐每逢换季都会过敏，脸上起小红疹，有时还伴瘙痒，一直让她烦恼不堪。她听朋友说，这种情况用激素软膏一抹就好，于是在家里和包里分别常备了 一支，皮肤不适马上就抹。刚开始效果很好，可后来，她

什么是激光脱毛术激光脱毛术就是根据选择性光热作用，通过合理调节激光波长、能量、脉宽，破坏毛囊和毛乳头，使毛发失去再生能力。 激光脱毛是否安全1）激光脱毛是非常安全，对人体无副作用，可以很好针对不同部位、不同颜色和不同质地的毛发。 　　2）当然这些效果，需要一位经验丰富的皮肤医生，避免肌肤烫伤。 激光脱毛需要做几次？隔多久做一次？激光脱毛治疗需经过3~6次，平均4次，最多8次，方能彻底。不同部位的毛发有不同的生长周期，每次激光脱毛的时间间隔也有差异。如头部毛发的静止期相对较短，间隔1个月左右；躯干和四肢毛发的静止期相对较长，间隔2个月左右。 脱毛后影响排汗吗激光脱毛只破坏毛囊，不伤汗腺，因此不影响排汗。 可以达到永久脱毛效果吗经多次的激光或强光治疗后毛发的清除率可达到90%。即使有毛发再生，也是很细软，无伤大雅。 激光脱毛对皮肤有损害吗？激光能选择性破坏毛囊，皮肤相对不吸收或者吸收很少量的激光能量，有经验的激光大夫基本可以做到不伤害。 毛会越脱越黑吗？经激光或强光治疗毛发会更细，颜色更浅。只有刮毛、拔毛、脱毛膏脱毛才会变硬、变黑。 激光脱毛后可以日光浴吗？不宜立即晒太阳。适当应用防晒霜。

忌口是中医一大特色，亲爱的读者们，您觉得应该如何看待忌口问题呢？ “忌口”也称禁口、食忌、食禁等，是指在中医临床中注意饮食禁忌，以避免影响治疗效果。忌口的一般原则 一是“辨证论忌”，二是遵循五行的生克规律忌口。如寒病忌生冷、热病忌辛辣、阴病忌阴柔滋腻、阳病忌温热辛燥、虚证忌克消攻伐、实证忌补益固涩等等。 “忌口”食物分类 辛辣类：包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭类、花椒、青葱、芥末、酒类等。如脂溢性皮炎痤疮之类需要少吃。 生冷类：包括西瓜、梨子、柿子、菠萝、香蕉等生冷水果；萝卜、白菜、苦瓜、竹笋、蚕豆等寒凉蔬菜；冰棒、冰淇淋、冷藏饮料或果品等冷冻食品。脾胃虚寒者少吃 发物类：包括鹅肉、牛肉、猪头肉、公鸡肉、狗肉、虾、蟹、竹笋、芥菜、木薯、南瓜、韭菜等。容易过敏，皮肤病患者少吃。 海腥类：包括虾、蟹、螺、贝类、带鱼、海鳗、乌贼、鱿鱼等水产品。胃肠道疾病，心血管病、皮肤病患者少吃。 油腻类：包括猪油、猪肉、牛肉、羊肉、动物内脏和油炸、烧烤食品。心血管病、皮肤病属于实证、热症、风证等少吃。 因病制宜行“忌口” 临床上患者在治疗期间，既要服用药物，又要饮食调理促进病愈，为此，采取切实合理的辨证施食、辨证论忌显得实为重要。 因人制宜讲“忌口” 体质偏实的健康者，饮食注意全面合理即可，加强锻炼，避免发展成代谢性疾病。 体质偏虚者，如阳虚者，忌服寒凉、生冷食物，不宣过食凉性的瓜果菜肴；阴虚者，忌食温燥伤阴的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。 小儿及老人 从年龄特点来看，小儿注意摄入优质蛋白质以及维生素、矿物质。而老人，应以温热熟软的食物为主，节制脂肪和糖类，多吃纤维素、清淡素食和乳食，忌黏硬生冷的食物。 妇女 妇女孕期期间，应注意营养均衡，食物品种多样化，适食多餐。在哺乳期，除补气养血之外，还应多补充矿物质、微量元素，保证母乳中的营养。妇女经期，要慎食冷物，以免血管过度收缩引起痛经。平时身体虚弱者，应注意服用一些补气养血的温性食品，如大枣、红糖。 因时因地讲“忌口” 春季：春季多湿，适宜多吃清淡菜蔬和豆类，不宜油腻辛辣，以免内生火热。 夏季：饮食应以甘寒、清淡为主，避免油腻，特别是不要贪食生冷瓜果。 秋季：多食梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗及乳制品等柔润食物，少食辛辣，不宜过食辛温大补之品。 冬季：万物封藏，寒邪正盛，可多吃羊肉等温热性食物，勿食冷食，冬季对体虚、年老之人是进补的好时机。

对于红斑狼疮患者而言，晒太阳后可能会出现皮疹加重，而由于长期服用激素，晒太阳可促进钙吸收改善骨质疏松。究竟红斑狼疮患者是否该晒太阳？目前，大多数的报道都强调了红斑狼疮患者暴晒日光的危险。约1/3的红斑狼疮病人在日晒后，面颊部或其他暴露部位出现鲜红皮疹或原有的皮疹加重，这称之为光过敏。 炎热的盛夏夏收后，或海边日光浴后，某些红斑狼疮病人皮疹重新出现而且出现蛋白尿等，这表明病情复发或加重。国外有一位狼疮病人因每年夏日到海滨浴场度假后就出现病情加重，所以她描写自己患病及治疗经历的书，名为《太阳是我的敌人》。 阳光使病情复发或加重的原因是阳光中紫外线使皮肤的脱氧核糖核酸(DNA)变性，产生具有抗原性的胸腺嘧啶二聚体，从而机体产生抗DNA抗体。抗原(DNA)和抗DNA抗体结合，在补体的参与下，形成免疫复合物在血管和组织中沉积，造成损伤。此外，研究还发现紫外线可引起皮肤角化细胞分泌白介素-1，白介素-1又刺激B淋巴细胞产生生长因子和分化因子，使B淋巴细胞增殖，产生大量的抗体；紫外线还能削弱机体对免疫复合物的处理，从而造成病情加重。 红斑狼疮病人应避免在强烈阳光下长期照射，更不能在紫外线直接照射下工作。在日常生活中，红斑狼疮病人不宜在海滩浴场游泳或日光浴，病人在夏日户外作业应戴草帽，穿长袖衣服和使用防晒霜。 新型而有效的防晒霜可用于保护皮肤，但其保护强度不应低于15SPF(太阳保护因子)，即用防晒霜的人对阳光的抵抗力要15倍于不用的人。防晒霜应同时能阻挡紫外线A和紫外线B。 然而，一般的系统性或盘状红斑狼疮患者在不用防晒霜的情况下，每天也能在正午时刻晒10至15分钟，需要保护的程度主要根据有无皮疹、皮疹的位置及以前是否有光过敏而定。从未有皮疹的病人不必畏惧阳光；不必出门即打伞。有的病人即使较长时间日晒也无光过敏，但也有的病人在冬日雪地强烈阳光反光下亦可能出现光敏感，这说明对阳光的敏感程度因人而异。过度的暴晒，如日光浴、在池边坐得太久、钓鱼或在沙滩休息，甚至即使在荫凉处也可能引起疾病的轻微发作。治疗中的病人也应避免上述暴晒。对从水面、沙滩或雪地反射的太阳光也应加以防护，它们对患者带来的损害不易为病人觉察。总之，不论有无皮疹，红斑狼疮病人不宜在盛夏的阳光下直晒超过15分钟。（本文转载于中国风湿病论坛，向原作者致敬）…… （）

糖尿病果真是需要终身服药的“不死之癌”吗？ 汉方家桑木崇秀所说：“还未遇到非用口服降糖药治疗不可的患者。”我们在运用方药及针灸治疗的同时，需要糖尿病人积极的配合，控制饮食，调节心情，原用的降糖药随着治疗见效可逐渐减量直至撤除。 民国名医陆仲安先生即以重剂黄芪治愈胡适的糖尿病肾病，震惊医界。中医自古以来的实践表明，糖尿病可以通过中医药方法治愈、或很好的控制。 中医角度糖尿病经方治疗有效，也有从一气周流、三焦学说辨治一样可以很好的起效。 机体真的很智能，体内糖分过多，人体就用让肌体或内脏燥热的方式来消耗多余的糖分。而燥热又必然会伤津。伤津又必然会口渴，也就是消渴。于是，我们可以理解成，糖尿病其实是一种人体自我保护自我求救的一种方式。类似于外感病用高烧发热的形式去对抗排除表邪。 中医学认为，糖尿病分实证和虚证，对于虚证来说，血糖值偏高并不等同于人体营养过剩，就好比厥阴戴阳证，脸通红的，是真的气血足吗？很可能其实他（她）的脚是冰冷的，这是所谓的真寒假热。 根据能量守恒定律，人体的糖分总共只有那么多。不可能凭空冒出吧？当然由于饮食过度，不正常大量摄入糖分的情况，有，但不是全部。那有没有可能是原本应该存在于其他肌体组织的糖分，来到了血液中，被简单地认为是“多余”呢？那如是这种情况，再进行降糖治疗和饮食控制，是否合理？说到底，无非是失衡。 目前医院通常的治疗方式是运用胰岛素降糖。胰岛素降糖的实质是什么，是把糖分沉淀在人体下部，因而不少长期使用胰岛素的病人出现了下肢麻木，最后有人甚至需要截肢。 按内经的说法是：糖尿病是“枯伤耗损，肺热津枯，胃燥津伤、脾阴虚耗、肾阴耗损”。糖尿病多因恣食肥甘，蕴为内热，或情志失调，五志化火，或肾虚精亏，均可导致消渴发生。所以说，糖尿病以阴虚为本，燥热为标。如果迁延日久，阴阳俱虚，会导致变证百出，如西医的病名：胃炎、胃扩张、肾炎、膀胱炎、荨麻疹、神经炎等等。 中医经方怎么对付西医说的糖尿呢？ 糖尿病其实是人体自我求救的功能，用燥热和消渴的方式来消耗多余的糖分。基于这种认识，我们只要顺应人体去办事就行了—— 如果是实证，就帮助人体消耗掉多余的糖分。最自然的办法是两个：一是减少糖分的继续增加，也就是控制饮食；二是增加运动量，消耗多余的养分。 如果是虚证，我们就设法进行调节，进行平衡，甚至还要补虚。 糖尿病的中药治疗 糖尿病在初期，实证比较多。我们常用到像白虎加人参汤这类治阳明实证的方剂。不过，毕竟石膏湿寒泻性药，不宜长期使用此方。我们常在使用一段时间白虎加人参汤后，根据具体症状换方麦门冬汤、或炙甘草汤，或者八味肾气丸。 病程久一点，病人大都容易疲劳，一般可按虚证来处理。比如麦门冬汤，用于虚热型糖尿病，或者在白虎加人参汤后血糖值得到一定程度下降，口渴有所减轻时，有时会有良效。对于营养过剩型的糖尿病病人，平常体质佳良，无疲倦感，减轻体重通常会有助于对糖尿病症状的改善。有时会有用到大柴胡汤等泻下剂的机会。 中医不讲降糖，也无降糖中药一说，大都具有补性、润性、升性的特点。这与糖尿病的燥性特征是对应的。所以，比如地黄、人参、山药、石膏、花粉、知母、麦冬、葛根、黄芪等等这些能清、善补、能润的药物，辨证施药，效果其实是不错的。糖尿病患者常常伴有口渴症状。为什么会口渴？体内津液匮乏啊。如白虎汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤等，目的都是一致的：补充津液。 糖尿病的针灸疗法 治疗糖尿病常用到的穴位有胰俞、肺俞、脾俞、三阴交、中脘等。胰俞又名消渴穴，是治疗糖尿病的一个经验穴。肺俞、脾俞、肾俞三穴有调节上中下三焦的机能。三阴交为三条足阴经的交会穴，针刺可补阴液，调理肝、脾、肾三脏。中脘，是六腑的会穴。根据具体症状，有时还可能用到太溪、鱼际、命门、内庭等。内庭、鱼际，用泻法分别可清胃肺燥热，补太溪滋阴补肾，补命门温壮肾阳。留针15分钟。艾灸可取关元、足三里、膏肓、脾俞、肾俞等穴，每日或隔日灸。（资料整理于刘希彦老师，觉得特别不错，故留存分享） （为中医科普，为中医代言，为百姓服务，为中国自强）

经过一个多月的努力和病人的配合，成功将白色萎缩的美女从跛行救治到正常行走了，超声数据也提示了疗效是不错的，跟同行和广大病友分享如下最后一张是3月1号的图片了，该美女病友已经能正常行走了，全程没有应用激素。（特别感谢：黄冈市中心医院皮肤科黄润社主任、罗红玉主任全程信任我的方案和刘容君、王博两位小同事配合支持，还有住院部六楼的全体“美小护”们的辛苦努力！）