山东省中医院关节骨科科普号

(1)因为晚期关节病在某医院行人工膝关节置换手术,不幸发生了关节感染,出现了明显关节松动,手术失败,下图可以看到假体位置异常,假体周围出现溶骨破坏..(2)根据患者特征及感染菌种特点,决定进行二期关节翻修,即取出原感染假体,关节旷置,使用敏感抗生素.下图可以看到在原来关节部位有骨水泥制备的间隔器,患者带着它仍然可以行走活动.(3)二次关节翻修手术后患者疼痛消失,术后3天下床行走锻炼.半年复查关节假体位置良好,关节屈曲95度,伸直0度,步态良好.随访一年功能良好.下图是术后半年的X光片子.

大家都知道强直性脊柱炎是一种系统性免疫性疾病,影响多系统\多器官功能,可以造成严重残疾的疾病,目前没有可以根治的办法.该病一旦发病,即使是接受全身药物治疗,多数情况下疾病仍然会在不知不觉中发展.病情影响躯干,可以造成脊柱强直.影响大关节可以造成下肢功能严重病废.由于该病多发生在青年男性身上,所以一个患者可以给一个家庭造成巨大的经济与精神负担.这两年连续收治了4例严重的病人,都表现为脊柱与四肢大关节严重病损,尤其是双侧髋关节非功能位骨性强直.我的同事形象地描述这些患者:一天24小时只能做两种体位,要么站着,要么躺着,连个人大小便个人卫生都搞不了,非常痛苦. 这里有必要讲一个概念,关节强直分为两种:一种是纤维性强直,一种是骨性强直.前者表示在X光片子上还可以看到关节间隙,就是说还保留有关节软骨,关节还有一定的活动度.而后者是指在X光片子上可以看到关节间隙消失,代替以骨小梁跨越关节间隙.表示关节软骨被骨组织替代,关节融合在一起了,不再有关节活动度.由纤维性强直发展到骨性强直需要有一个过程.在这个过程中关节活动度逐渐丧失.同样的病理改变在脊柱表现为脊柱强直,所以称谓强直性脊柱炎. 目前强直性脊柱炎的治疗在早中期仍然是以内科治疗为主导.患者看医生多是看风湿病专业\杂病\传统中医等,由于在对该病的病理生理及病理解剖特点认识的不统一的情况下,许多患者并不知道外科手术可以解决一些问题,甚至在关节完全骨性强直的情况下,仍然拒绝外科手术,这是不科学的. 有的患者及家庭,甚至有的医生也抱有这样的想法:能不手术就不手术,实在不行了再手术不晚.事实上这种认识是错误的.有几点需要交代:1.关节活动度的丧失不单纯是关节软骨的丢失,必然伴有肌肉\肌腱\韧带\神经\血管组织的挛缩和弹性下降,尤其是关节在非功能位强直情况下,关节周围软组织平衡严重受损;2.在关节骨性强直的情况下实施人工关节置换手术,即使是由国际医学大师主刀,关节活动度的恢复也有很大困难,而关节活动度受限肯定会影响临床效果.上述那4位严重病人,由于体位受限制,膝关节也仅有50-90度的活动范围.外科医生要想获得更大的术中关节活动度,唯有进行广泛的软组织松解手术,这无疑会增加手术风险和并发症的发生率,对术后关节稳定性也有不良影响. 怎么办?有以下几点可供患者借鉴:一,在坚持内科治疗的情况下,只要血沉不是太快,应该鼓励患者多进行关节活动,避免关节过快强直.二,可以坚持关节按摩,有助于活动度的保持.三,定期拍片子了解关节软骨丢失情况.四,一旦关节间隙严重狭窄,出现骨性强直苗头,应该积极接受人工髋关节置换手术,这样术后可能获得较好的关节灵活度,最大程度获得关节功能恢复.

在某医院行全髋关节置换手术后两年，发现髋关节假体位置异常。经检查确定为感染引起假体长入失败，假体松动。进行感染关节假体取出，间隔器植入。感染控制后三个月进行髋关节翻修术。术后半年复查感染消除，假体稳定，病人恢复功能。

人工股骨头置换术后髋臼磨损穿透了,而股骨柄假体没有松动.虽然手术难度大,只要方法科学,运用得当,效果照样好.这位70多岁老太的经历可以说明,翻修手术不可怕,术后很快就能恢复.这是08年患者术后1年半的照片.现在仍然功能满意.

人工关节手术的效果是非常肯定的.在手术后可能因为这样那样的原因,需要手术翻修.这个病例已经术后5年,恢复良好..第一次术后6年，摔伤并假体松动.骨干破碎.术中采用混合植骨,并使用生物固定假体.术后1年随访,假体稳定,植骨成活.

股骨头缺血坏死病人在临床上是比较常见的,由于信息的普及,有髋关节疼痛\膝关节疼痛\腰臀部疼痛的病人,经常会询问自己是不是患上了股骨头坏死,这自然是好事情.对于该病的治疗,目前可以划分为非手术与手术两大类.中晚期股骨头坏死的治疗以手术方法为主流,这一点没有疑问.由于许多患者年龄少于50岁,考虑到人工关节是有使用寿命的特点,往往还是选择非手术方法治疗,比如药物.那么这种选择是不是完全正确呢?怎样做才是合理并理智呢? 一.应该明白,股骨头缺血坏死大多是原因明确的,在我国仍然以外伤\酒精\激素等为主要因素,有时是多种因素的叠加.如果没有这方面的致患因素,多不必忧虑.部分髋关节发育不良的人会有髋关节疼痛,那是继发性骨性关节炎的表现,与股骨头坏死本质有别.当然也有部分股骨头坏死患有最终还是无法确定致坏死原因。 二.早期诊断是关键.磁共振检查是早期诊断的可靠方法.如果有致患因素,不放心,可以靠磁共振检查来明确诊断。 三.激素药物与酒精引起的股骨头坏死,绝大多数是双侧的,一早发一迟发。不是所有饮酒的人都能患有股骨头坏死，但对于经常醉酒、喝劣质酒、勾兑酒等者，危险性还是很大的。 四.一旦确诊就应该减免负重,不要怕影响不好。对于双侧患病的,使用双拐是明智的。坏死股骨头修复过程中会有机械强度下降状况，过多活动会加速塌陷变形。 五.中药治疗股骨头缺血坏死效果目前优于单纯西药,但是最好还是中西药物联合应用.中药汤剂药效优于单纯中成药物,但是病人不容易坚持,因为治疗周期太长.可以根据每个人的具体情况决定药物的种类. 六.中药治疗股骨头坏死基本都是以活血化瘀\补益肝肾\强筋壮骨为基本治疗原则的,尽管药物组成可能有别,但是根据病人体质,辨证与辩病结合准确,治疗才可能有效. 七.中药治疗股骨头坏死的预后与转归因人而异.影响疗效的因素主要有:1.坏死范围大,尤其是全部股骨头坏死,药物治疗基本可以说是无效的;2.药物不准确,中医辨证不准确,吃药也白吃;3.体质对中药不敏感;4.股骨头已经出现塌陷;5.患病因素始终存在,比如激素. 八.怎样判断中药治疗是否有效:如果是早期患者,可以开始系统中药治疗,但是应该在药物治疗的同时使用支具或拐杖,减轻体重对股骨头的影响.药物的作用过程可能与成骨与破骨同时进行有关.这里的具体细节无法确定,但是当破骨或吸收降低骨强度的时候,即使正常体重也可以引起软骨及软骨下骨塌陷变形,一旦塌陷就基本可以判定为非手术治疗失败.很少有塌陷后继续吃药能维持良好功能的. 九.在治疗过程中不能以疼痛缓解或消失作为药物治疗有效的唯一标准.药物都有"麻醉"作用,如同使用止痛药物一样,症状减轻只能说疼苦缓解,但是股骨头坏死能否修复,只能靠时间来证明.一个简单的方法,每隔2个月拍摄个普通X光片子,前后对照一下就知道了.如果在治疗6-9个月内股骨头骨质有修复,股骨头没有变形或塌陷,就有继续药物治疗的价值,否则就没有必要了. 十.不必排斥手术方法.如果药物治疗没有起到防止股骨头变形塌陷的作用,考虑手术治疗是明智的.

最近收到许多关于骨科病人,尤其是骨折病人能否过性生活的咨询,说实在的开始没有觉得这是个重要问题,总觉得等病好了不就行了吗?不过,偶尔发现有女性也参与其中,说明问题还是比较普遍和重要的,所以决定在此做简单回答. 1.如果你有这种欲望,说明你的伤情不重,或者你恢复得不错.要知道对性的要求,首先是心理上的,其次是身体上的,二者不可或缺.反之,如果身体上还有明显疼痛,或者身体还很弱,很少会有这种欲望. 2.过多的性生活,在骨折或骨科手术后的早期肯定会有不良影响,所以要控制好强度和频率,不能使身体能量消耗太多,对身体按期完全恢复不利. 3.适度的性生活可以调整患者及配偶的心态和情绪,有助于骨科病情的恢复. 4.骨科恢复期间,首先要注意安全,骨折病人如果姿势不当,可以引起骨折错位,甚至钢板断裂.关节置换的病人,有关节脱位的报道.在西方国家,这种术后教育比较成熟,自学材料也容易获得. 5.建议查看性医学相关网站了解具体知识.

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活。又称之为“老年性关节炎”，“增生性关节炎”或“退形性关节炎”，是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，累及一个或多个关节，最常见的是累及膝关节。本病是中老年人及重体力劳动者的常见病。据报道，60岁以上老人中有60%的人患此病。随着社会老龄化的来到，膝关节骨性关节炎的患者将呈增加趋势。这种病目前尚无理想的治疗方法，已成为老年人生活质量下降和致残的重要原因。其发病的病因多因中老年人或从事重体力劳动者骨关节退化造成，由于关节面压力不平衡，超常的负重，使关节软骨磨损，软骨下骨质裸露，硬化，形成骨质增生，从而出现一系列临床症状与体征。形成膝关节骨性关节炎的病因主要有：1.慢性劳损。长期姿势不良，负重用力，例如纺织女工、电焊工人、种植大棚蔬菜的工人。体位导致膝关节软骨损伤。2.肥胖。体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。3.性别因素，女性发病率明显高于男性，大约4:1. 4.骨密度。当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。4.外伤和力的承受。经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。膝关节骨性关节炎的临床表现主要有：1.疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛。疼痛的程度一般为轻度和中度，少数为重度，偶见剧痛或不痛。疼痛的特点为始动痛、负重痛、主动活动痛及休息痛。膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚。后期出现不活动也疼痛，睡觉也疼痛，即静息疼痛。2.肿胀畸形：由于关节积液、软组织变性增生、骨质增生骨赘形成等，出现关节肿胀，日久变形，甚至半脱位改变。3.功能障碍：关节活动协调性改变，如打软腿、滑落感、跪倒感。关节活动时可有弹响、磨擦音。运动能力减弱，如关节僵 硬、不稳、活动范围减少及生活和工作能力下降。膝关节骨性关节炎的诊断标准：1.反复劳损或创伤史。2.膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。3.后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。5.膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体膝关节骨性关节炎的治疗： 在病变早期也应当采取适当的保健和预防措施，坚持预防为主的原则。骨性关节炎发展缓慢，早期症状较轻，无明显功能影响，所以不是所有病人都需要治疗的，只有出现关节僵硬，剧烈疼痛，才为治疗指征。非手术治疗方法主要有：1.适当休息：在病情允许的范围内工作和生活，不可使受累关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并应避免久坐、久站。不应使膝关节处于某一体位长久不动，应适当活动关节。消除关节劳损因素：肥胖病人应节制饮食，减少体重，即使减轻3-4公斤，效果也非常明显；坚持多乘车（包括骑自行车）少走路，尤其少上下台阶及走不平的路。2.股四头肌功能训练，具体方法参照网站内具体论述。4理疗：可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。5.药物：非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。配用缓解肌肉痉挛的药物，效果较好,但是这类药物不可避免的都具有胃肠道刺激。肠胃不好的病人禁用。6.注射疗法：分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。手术方案常用的有：1、关节镜手术。通过关节镜不仅能看到关节腔内的情况，还能在关节镜下用无菌生理盐水冲洗膝关节，清理关节内的滑膜碎屑和软骨碎片，并在磨损严重、比较粗糙的区域钻孔，以促进新生软骨的修复，当然，新生的软骨与原来的软骨不一样，是纤维软骨而不是“原装的”透明软骨。纤维软骨在生物力学功能上远不及透明软骨，但能起一定的代偿作用，而且能延缓软骨的进一步破坏。但关节镜手术也不可能百分之百都有效，即使手术成功，也只能起到缓解病情的作用，并不能从根本上解决问题。手术远期效果不肯定。2、截骨术。截骨术适用于关节负重力线不正，负荷分布不均，一侧负荷过重而另一侧完好，或者膝内翻、膝外翻畸形。截骨术能够矫正力线异常，使比较完好的一侧关节面承担较多的体重，改善关节负重状态，从而减轻症状。这种手术的优点是比较适合于有膝内翻，活动又多，又不愿意接受人工关节置换术的患者，一截骨处愈合，不会限制活动水平，但对骨性关节炎的患者来说，截骨术的效果也是暂时性的，一般认为这种手术能够为患者在最终置换人工关节之前争取时间，手术成功的话，效果大概可维持5---8年。3、软骨成形术。过去，软骨成形术是指手术清除退变的关节软骨面及硬化的软骨下骨板，或在软骨下骨板钻孔，促进软骨修复。虽然修复的是纤维软骨，而不是正常的关节软骨，但纤维软骨在一定程度上起代偿的作用，并能延缓关节的破坏。近来软骨成形术的概念已经发生了变化，先在关节镜下清除退变的软骨，同时也切取少量健康的正常关节软骨组织，将正常的关节软骨组织在实验室中培养两周，再重新植入关节内，培养的软骨组织能够刺激原先破坏的软骨组织再生，这种手术对年轻人早期骨性关节炎的软骨缺损治疗效果较好，对老年骨性关节炎患者的效果还不太清楚。受到条件限制，目前这种手术方法在国内还没有广泛开展。4、关节清理术。关节清理术适用于40岁以上，关节肿胀，疼痛，关节边缘骨质增生明显，关节内有游离体，保守治疗效果不佳的中期骨性关节炎患者，不愿做或不能做人工关节置换术的患者，也可选择这种术式。但是，关节清理术也只能缓解症状，数年之后，骨质增生会继续发生，关节疼痛和功能障碍可能复发。因此，患者在术后应尽量避免过多负重，坚持功能锻炼，以延长症状缓解的时间。5、关节融合术。这种手术是将关节面切除，使骨与骨之间融合，能够解除疼痛，恢复稳定的承重能力，但以牺牲关节活动为代价，适用于年轻的重体力劳动者。随着人工关节的出现，这种手术已经做得越来越少了，但关节融合术仍有其特殊的价值，由于我国国情限制，特别是有偏远的农村，体力劳动繁重，患者又没有条件行人工关节置换，关节融合术也不失为一种较好的选择，面对那些人工关节置换失败的患者，关节融合术可以就是唯一的选择了。6、人工关节置换术。膝关节骨性关节炎的最终解决方法就是用人工膝关节置换关节面，一般只有60岁以上的患者才考虑人工关节置换术。对年轻的患者，除非是没有其他的选择而病人病变临床症状较重时，一般不考虑人工关节置换术。膝关节骨性关节炎的治疗关键是早期诊断，医学教育和及时针对性治疗。还需要针对不同患者，不同阶段制订综合全面的治疗方案。早期以保守治疗为主，休息和运动相结合。骨性关节炎的后期治疗以上方法都不能改善症状时，就需要行手术治疗----施行人工全膝关节置换术。说是人工全膝关节置换术，实际是一种膝关节表面置换术，剔除软骨，用人工件替代，好像装修的贴磁瓦工程一样。是一种非常成熟的手术，已经有许多老年朋友受益于它而不再受病痛折磨，又可以观光、旅行了。手术后病人往往发出由衷的感慨，早知道效果这么好，我何必受这几年得罪。往往姐姐先做，而后主动介绍妹妹来手术。术前是“铁拐李”，术后变成了燕子李三（这是病人自己的亲口描述）。可见效果之肯定。中老年人预防膝关节骨性关节炎应注意以下几点：１．尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。２．注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，3．参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。4．膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。5．有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。6．有膝关节骨性关节炎的人，既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，这不仅能缓解关节疼痛，还能防止病情进展。随着年龄增长，膝关节会产生退行性变化，这是自然现象，但因此完全停止运动则是错误的。老年人不运动容易患骨质疏松症，身体也会缺少敏捷性和协调性，容易跌倒造成严重骨折。老年人最好进行对膝关节没有损伤的运动，譬如游泳、骑车、散步等。加强大腿股四头肌的锻炼非常重要，可使肌肉运动协调和肌力增强，有助于减轻关节症状，增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性，保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力。7．在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。 如果您在生活中出现了膝盖痛、酸胀、下楼时腿疼、天气变化时关节不舒服等症状，应引起重视，这些都是关节疾病初期的信号，应及时到医院就诊。相信随着现代医学的迅猛发展，针对膝关节骨性关节炎一定会有更好的治疗

随着人类老龄化的到来以及人们对生活质量要求的不断提高,有越来越多的患者选择接受人工关节置换手术治疗髋膝等关节病,手术后可以获得一个稳定\无痛\活动度满意的新关节,有的患者可能接受多个关节置换,生活质量在手术后得到大幅度提高.在目前医学环境下,手术前患者及家属可能需要咨询并解决几个问题:1,手术是否安全?2,手术花费.3,人工关节可以使用多少年?4,术后怎样使用,能否做运动? 第一个问题:手术的安全性取决于多个方面,如患者有无全身基础病,基础病越多,手术风险就越大.医生的经验是否足够?由于是专科手术,手术熟练程度,对围手术期风险的认知程度等都影响手术质量和安全性.每年几百台的手术量,预示着医生能够"见多识广","熟能生巧",因此找大医院,找专科医生手术是上上选择.在专科医院和中心,麻醉医生经验丰富,可以应对患者复杂的全身状况,尤其是老年关节病患者,高血压,心脏病,糖尿病,慢性支气管炎等屡见不鲜.这些基础病都无形中增加手术风险.有经验的医生能够正确预见风险的大小,能够有发现风险苗头和及时处理的能力,能够准确与患者及家属沟通,能够合理运用团队协作,能够将风险化大为小.科学地讲,就目前医学水平,还不能将手术风险降到零,但是数据显示手术风险在明显下降,比如髋关节手术,术后脱位率和感染率就已经明显下降了很多,这得益于防范措施和经验的积累.因此准备接受这类手术的患者,可以在术前权衡利弊,与你相信的医生充分沟通,积极治疗基础病,调整好心态.积极的心态总是有助于健康的恢复. 第二个问题:目前手术花费分几块,包括住院费,检查费,治疗费,药费,手术费,护理费,特殊材料费等.三级甲等医院的费用可能比二级要高些.人工关节分为国产和进口两种,患者可以根据自己的需要选择.有一个忠告,没有最好,只有更好,适合自己的情况就是合适的. 第三个问题:这个问题已经有文章发表,读者可以在前面的文章中找. 第四个问题:手术后怎样使用?能否做运动?在讨论这个问题前,让我们回过头来重新认识人工关节手术,患者最关心的问题之一就是怎样最大程度改善生活质量和维持长久.目前还不能完全解决人工关节的磨损问题,它是影响手术长期效果的主要因素.磨损意味着产生"废料",而"废料"可以引起组织溶骨反应,降低关节稳定性.因此减少"废料"产生的渠道就是选择低磨损材料组成的人工关节和手术后合理使用.对于老年患者而言,术后不值得限制所谓"剧烈"运动,每日慢走\购物\散步\游泳\跳舞等运动,只要不太过,一般不构成问题.事实上,让老年人打球\跑步不太现实.不建议攀爬等运动.骑自行车是允许的.有的人工关节厂家宣传可以术后打网球,是不值得提倡的,你总要跑起来吧,总要应对各种"救球"动作吧,那会伤着你的人工关节,加速磨损.对于老年人而言,只要合理使用,绝大多数患者可以获得一次手术而终生收益的目的.对于年轻患者,在没有其他方法可以治疗你的关节病的情况下,人工关节置换手术可能是你最后的选择.但是在决定手术前,更应该明确认识人工关节的利与弊,要有将来接受手术翻修的心理准备,要有改变生活方式的身体准备.为了延长人工关节的使用寿命,寻找摸索适合自己的运动方式,既可以达到健身的目的,又可以避免加速人工关节磨损.另外,合理营养,控制体重,避免外伤,积极治疗比如类风湿等基础病是有帮助的.

2月初，收入院一例96岁老奶奶，股骨颈骨折，已经在家保守治疗一月余，家属虽然尽心伺候，想通过牵引，贴膏药等保守治疗的方法，治疗好，可是病人病情没有好转，仍然疼痛，不能活动，尤其大小便的时候，更是如此，于是二次到医院就诊，专门找到我。询问家属，得知病人受伤前能够在室内活动，平常身体也可以。我看病人面色有光泽，肌肉有弹性，脉搏跳动有力，血压基本正常，但是肺内感染，血氧饱和低。评估完这一切后，决定收入院系统查体后再说。入院后进一步系统查体（住院号608**7），给予白蛋白，血浆，抗生素，心血管药物等改善心肺功能和综合身体素质后，于2月22日，实行了人工股骨头置换术，手术中病人平稳，术后也没有常规进ICU观察，术后第二天坐起至30°，第三天坐至70°，改变体位术天肺炎也得到了有效控制。通过近几天的治疗和护理。体温等生命体征平稳，今天已经下地行走了。作为手术大夫，看到96岁病人又能够“脚踏实地”，心里由衷高兴。这是近几年来第一例岁数大，如期下地的病人。我想在以后的工作中，这种“90后”、“100后”的会越来越多，随着老龄化社会的到来，长寿人口的增加，遇到这种困难困惑的家庭也会越来越多。对关节科大夫来说，这种挑战也会越来越频繁。如何正确评估病人，如何进行围手术期综合治疗，选择合适的“时间窗口”手术，是保障这种手术成功的关键。