患者,女,30岁,上门牙之间有间隙影响美观,采用瓷贴面修复,磨牙量小,效果良好,病人很满意。上门牙缝隙明显。试戴诊断饰面,效果良好。磨牙后。瓷贴面戴牙后,美观效果满意。
患者,女,28岁,上前牙烤瓷牙修复后对美观效果不满意,要求重新修复。烤瓷牙去除后重新进行氧化锆全瓷冠修复,美观效果满意。术前患者休息位正面像。术前微笑正面像。术前侧面微笑像(右)。术前微笑侧面像(左)。术前口腔内正面像。牙齿预备之后口内像。氧化锆全瓷冠。戴牙后正面微笑像。戴牙后休息位正面像。口腔内正面像。戴牙后侧面微笑像(右)。戴牙后侧面微笑像(左)。
患者,男,40岁,醉酒后摔倒导致三颗上门牙折断,影响美观,要求修复。根据治疗方案,首先进行右上侧门牙的根管治疗,然后两颗上中门牙制作瓷贴面,右上侧门牙制作全瓷冠,美观效果满意。牙齿折断后正面像。牙齿打磨后正面像。瓷贴面和全瓷冠戴牙后正面像。戴牙后俯视像。
患者,男,24岁,外伤导致左上两颗门牙折断,影响美观,要求修复。根据治疗方案,首先进行牙齿的根管治疗,然后根据患者牙齿的特点制作个性化的全瓷冠,完美的恢复了牙齿的美观。病人牙折后休息位外貌。牙折后侧面像。外伤牙口腔内正面像。牙齿预备以后口腔内像。全瓷冠戴牙后正面像。全瓷冠戴牙后右侧面像。全瓷冠戴牙后左侧面像。全瓷冠戴牙后正面像。
患者,女,28岁,右上中切牙外伤部分折断,要求镶牙。牙齿根管治疗后做全瓷冠修复,患者感到非常满意。牙齿预备以后。全瓷冠戴牙后。
活动假牙刚刚做好的时候,看起来又干净又精美,但是假牙不是戴上就可以了,活动假牙的清洁、戴用和维护也是一定要求的。这里给大家提供一套实用的活动假牙的护理指南。清洁1.建议每日都应清洁您的活动假牙,除了早晨戴之前和晚上摘掉后两次对假牙和口腔进行清洗外,每餐后也应尽量摘下假牙进行清洗,同时清洁您的口腔。2.清洗时,可以用清水,也可以用软毛牙刷蘸专用的假牙清洁液,刷洗假牙各部位,尤其是卡环、人工牙颈缘、基托组织面难以清洁的部位;若使用牙膏刷洗,请避免含有过大摩擦颗粒的牙膏,以防止磨损假牙各组成部分的表面,特别是人工牙与树脂基托的表面。3. 睡觉时可将假牙浸泡在干净的冷水中,或者专门的清洁液中,因假牙含有树脂成分,不能放入温度高的热水中或其他不适用于假牙的清洁药水中,以免造成假牙的损坏与变形。药店中有出售一些专门为假牙设计的清洁泡腾片、粉、液,能帮助清洁假牙上的细菌且不伤害假牙。戴用1.初次戴用活动假牙,分清假牙的上下、前后、左右,再放入口内,对准位置,用手指轻轻的、均匀的在假牙上施以压力即可戴好,最好不要借助咬牙的力量戴入,否则容易损坏假牙;2.对于以往从未戴用假牙的患者来说,初次戴用往往有说话不清楚、口水多、恶心等不舒服感觉,缺失的牙齿过多的情况下,假牙可能有些松动;这些情况都是暂时的,一般可逐渐适应,适应时间因人而异,从几周到几月均有可能;3. 一开始吃饭时应注意吃软一些的食物,将食物切成小块,放入口中慢慢咀嚼,不宜吃过硬、过韧不易嚼碎的食物,以免折裂。维护1.新制作完成的假牙,初次戴用,容易发生牙床压痛、咬腮咬舌等现象,出现上述现象不要着急,复诊时一般可逐步解决,不能自行使用工具调改;2. 假牙戴用一段时间后,如果发生疼痛、咬腮、咀嚼无力、吃饭易掉等,应及时来医院复查,复查前一天需要戴上假牙,以便医生有针对性的进行调改;3. 假牙戴用1年左右如果无明显不适,也应来医院定期检查,医生检查假牙戴用情况,给予清洁或使用的指导性建议;4. 如果假牙破裂或者折断,尽量保存好碎块,尽快来医院修理。本文系王志刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2016年1月8日至10日,中华口腔医学会全国第九次口腔修复学术大会暨口腔修复学专业委员会换届大会在北京举行。在此次会议上,我院口腔医学中心王志刚副主任医师连任中华口腔医学会第六届口腔修复专委会委员。
牙齿疼痛,男子没在意 40多岁的武汉男子周汉(化名)此前一直在扬州打工。前段时间,周汉的一颗蛀牙出现问题,疼痛得非常厉害。当时,他并未放在心上,以为疼几天就好了。没想到,4天后,周汉的牙疼变得越来越严重。疼痛牙齿的周边已经开始红肿,有些发炎。 尽管牙疼已持续数日,但为了省下一笔医药费,周汉还是强忍着又撑了一天。此后,问题继续恶化,牙齿的疼痛感及牙龈的肿胀程度愈加严重,患者还发起了高烧。直到这时,周汉才意识到问题的严重,随即赶往医院检查。此时距离周汉首次发现牙疼已有一周时间。 一直发烧,发现是纵隔炎 到医院时,周汉的病情已经非常严重,就连颌面部都受到影响,并出现红肿现象。也正因此,接诊医生非常重视,当即采取一系列措施。但是,让医生感觉奇怪的是,治疗虽然局部缓解了周汉的牙疼,但是他身上的高烧却一直无法控制。 “一开始是看的牙科,后来感觉问题不对,才转入我们这边。”扬州市第一人民医院心胸外科主任医师包阳介绍,面对周汉的病情,牙科医生束手无策,考虑到病情可能进一步蔓延,随即将该患者转入心胸外科。 “我们发现他纵隔里面有积液,已经严重发炎了。”包阳称,进一步检查发现,周汉患有严重纵隔炎,而这正是其高烧不退的原因。最终不治,竟是病牙惹祸 “发现有纵隔炎后,我们就赶紧清理积液,但还是没有用。”包阳称,虽然医院采取措施进行挽救,遗憾的是,由于患者错过最佳救治时间,纵隔周边感染严重,已发展成坏死性纵隔炎。在几经抢救无果后,家属选择放弃治疗,周汉也因此丧命。 据包阳介绍,直接造成周汉死亡的是牙源性下行性坏死性纵隔炎,而酿出这一病情的罪魁祸首就是其口中那颗病牙。包阳分析,人的身体内有三条比较重要的潜在间隙:气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙,这三条间隙都可通向位于两片肺叶之间的纵隔。 周汉因牙齿出现状况没有及时处理,进而病变发炎,出现脓肿。此后,牙齿周围的脓肿病毒沿着咽后间隙及气管前间隙一路下行,到达纵隔,从而感染该区域,诱发牙源性下行性坏死性纵隔炎,最终夺走周汉的生命。 包阳介绍,实际上,牙齿、口腔内的脓肿除了可能沿间隙下行诱发纵隔炎外,咽喉部位的脓肿一样会诱发这一病症。为此,他提醒读者,尽管类似病例发生概率较小,但也要引起重视。出现牙疼及牙龈红肿等状况时,要及时就诊控制。 三种牙痛不能强忍 牙痛看似小事,很多人忍忍就过去了,其实背后可能潜伏着更深的致病因素,不可忽视。下面介绍了三种不可忽视的牙痛情况。遇冷就疼 有人吃冷饮时牙齿就会钻心痛,这表明牙齿对冷敏感。如果痛感持续5~10秒就消失,说明问题不严重,但需要使用脱敏牙膏。如果痛感持续不消退,就可能是牙龈出了问题。 不经常刷牙和用牙线清洁牙齿,易令牙菌斑蓄积,引发牙周病,导致牙龈萎缩,牙根暴露,受冷刺激时易产生牙痛。若牙釉质保护层腐蚀剥落,同样会遇冷牙痛,这种情况应改正会磨损牙釉质的饮食习惯,如喝咖啡等。 牙龈肿痛 牙龈肿痛有时可能是小小的骨头渣卡在牙缝间,刺激牙龈发炎所致。因此,饭后要注意刷牙和使用牙线,及时清除牙缝间的食物残渣,并定期请专业牙医清洁牙齿,美国牙科协会建议6个月检查清洁一次。 牙髓受到感染发炎也可能引起牙龈肿痛,该部位含有血管、结缔组织以及神经,较为敏感。 一嚼东西就疼 咀嚼时牙痛可能是牙齿出现裂缝,不可轻视,建议去看牙医。这在一定程度上要归咎于对牙齿过度清洁,比如刷牙次数、使用牙线次数多,刷牙时间长、力度大等,日复一日,对牙齿表面造成的磨损就可能造成牙裂。 此外,咀嚼时咬合力度过大、牙龈感染等,也需要及时看牙医。
在日常的临床工作中,几乎每个病人都会提出关于假牙如何保养、寿命等问题。下面就以汽车的例子来说明这个问题。在某些方面,义齿(假牙)和汽车是很相似的。一两者都可以显著提升生活质量。在“衣食住行”中,汽车提高了“行”,而义齿改善了“吃”,“牙好、胃口就好,吃嘛嘛香”。在如今这个流行晒美食、吃货满天飞的时代,吃的重要性是不言而喻的。另外,义齿可以改善个人面部的美观,提高人的自信心,对一个人事业的成功也有很大帮助。二两者都需要细心呵护和保养。我们每年都需要花大笔钱去4s店保养、护理汽车,以保持汽车处于一个良好的状况,防止事故的发生,延长汽车的寿命。义齿也是这样,除了日常生活中要按医嘱使用、精心维护,还需要定期找医生复查,发现问题及时处理,这对于延长义齿的寿命是非常重要的。遗憾的是,目前大部分的镶牙患者并没有做到这一点,义齿不出问题是从来不会找医生的。三两者都有使用期限。寿命到了,汽车就必须报废,不管这车有多贵。义齿也是如此。许多患者认为,镶牙花了那么多钱,怎么着也要用一辈子呀。理想和现实总有差距。往往牙医会告诉你,义齿是有使用期限的,义齿效果变差或出问题后必须更换重做。但是,假牙和汽车也有不同。汽车是一个工业化产品,可以按一个模子大批量的生产。而牙齿和口腔是身体的一个器官,口腔疾病和牙齿缺失是人体疾病里的一种,镶牙也是需要由医生完成的一种医疗行为,每个患者缺牙的情况都不会完全一样、千变万化,所以镶牙还是要找有资质的专科医生来完成。
在临床工作中,经常遇到这样的病人:其牙齿由于坏的过于严重、或过于松动、或对于其它牙齿造成危害而需要拔除。当我给病人提出拔牙的建议时,有些病人却坚决不肯拔牙,理由是牙是自己的,能不拔就不拔。殊不知,这种态度给其口腔内其它牙齿的健康带来了诸多危害,常见到此类病人后来找到我:王医生,当时真应该听你的把牙拔了,现在后悔也晚了!所以说,听从医生的建议及时拔牙,是非常重要的。人的牙齿正常有28~32颗,个别患病牙齿的拔除并不会对健康造成明显的影响,不像身体其它器官一样,切除或功能丧失会对健康造成显著的影响。身体其它器官功能的丧失如失明、耳聋、四肢运动不良等会被认为是残疾,但从来没有人会把一个缺了牙齿的人看成残疾人!拔牙是牙齿疾病的一种常见治疗手段,当牙齿病变过于严重,治疗效果不佳或无法治疗时,及时拔除,防止炎症扩散对患病牙齿周围的健康牙齿或黏膜、牙周组织造成危害就是必需的。另外,牙齿拔除后必须及时修复,镶上假牙,以恢复缺失牙的形态和功能,以免对口腔软、硬组织造成危害。 常见的需要拔牙的情况如下:1 牙齿病变过于严重,无法治疗或治疗效果不佳。如龋齿导致牙齿烂的只剩下牙根,由于牙齿组织剩下的过少,无法修复,往往只有拔除后再镶假牙。另外,牙周病导致牙齿过于松动,也必须拔除,这样才能防止牙周病变扩散至旁边健康牙齿,引起邻近牙齿松动的情况发生。2 智齿:也叫阻生牙,常见于下颌双侧第三磨牙。由于位置不足,该牙常无法顺利长出,往前倾斜,顶在前面第二磨牙的里面。智齿有两个危害:一是引起牙齿周围的软组织反复发炎(口腔专业术语称为智齿冠周炎),反复肿、痛,严重时还会导致半边脸感染肿大。二是导致前面相邻的第二磨牙产生龋齿。这两种情况在临床是非常常见的。因此,如果您长了智齿,应该尽早到医院检查,如果医生建议您拔除,请不要犹豫,尽快拔除。3 牙齿矫正的需要。由于社会的进步和物质生活水平的提高,人们对牙齿美观有了更高的要求,做牙齿矫正的青少年越来越多。这时,常有家长发现医生会要求在矫正牙齿之前拔牙。许多家长不理解:我是来矫正牙齿的,干嘛要拔我孩子的牙齿?其实这是家长不理解牙齿正畸的原理。牙齿不整齐或畸形往往是由于牙齿的量和牙槽骨的量不协调所导致。而骨量是变化不大的,这时往往就需要用牙齿的量来适应骨量,也即拔牙。这时的拔牙不但不会导致什么危害或咀嚼功能的降低,还会保证牙齿矫正治疗的稳定效果。所以,如果医生建议您的孩子拔牙来矫正,请千万不要害怕或有疑虑,当然前提是您遇到一个合格的正畸医生,给了您正确的治疗方案。总而言之,牙齿应尽力保护,牙齿健康才有全身的健康。但是,一旦必须拔牙时,也请不要害怕,拔牙并不可怕!