之前帮助大家认识到了绍足底筋膜炎的概念。 足底筋膜炎是指在脚底处平坦的韧带由于在脚跟和鞋垫之间不正常的拉长而发生的炎症。跖腱膜一旦拉紧,韧带处就有可能会有许多小型撕裂,最终就使得韧带红肿,导致一给这只脚施加压力时就会很痛苦。 一般来说,足底筋膜炎引起的足跟疼痛,可能确实影响到你走路的能力。 但不幸中的万幸是,每100名患者中,绝大多数人都能够采用简单的家庭疗法或物理疗法即可治愈,大约只有5名患者最终需要手术来根除疾病。 今天我们先从足底筋膜炎的居家治疗方法开始: 1、让脚休息一下。缓解足底筋膜炎的最好办法之一就是限制你花在脚上的时间。你在脚上施加的压力越少,你的脚就会有更多的时间来愈合。另外,如果你正疼着,就尽量避免在诸如混凝土之类的硬表面上锻炼。如果可能的话你可以选择在草地上锻炼(就像这次清明踏青时那样)。 2、做简单的拉伸。一整天都要时不时地伸展你的脚趾和小腿以防止硬化。通过放松韧带,你可以加强足弓部的肌肉,并可以减轻疼痛。 3、在脚后跟处敷冰块。这样做可以帮助减轻炎症状况,缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。或者你可以把一个高尔夫球或一个装满水的瓶子放在冰箱里,在其冻结成冰后用它来按摩你的脚底。按摩时切记一定要彻底按摩足弓内部以减轻炎症状况,缓解由足底筋膜炎引起的疼痛。 4、如果疼痛增加请避免使用加热垫。不可否认有些患者可以通过使用加热垫缓解疼痛,但是,热也有可能引起炎症从而使症状恶化。我们不建议居家使用加热垫或热敷的方式治疗足底筋膜炎,务必注意。 5、使用夜间固定支具。夜间固定夹可在脚踝处固定出完美的90度角,从而保证脚趾保持向上伸展的状态以伸展足弓。这可以防止在夜间发生僵硬和痉挛的情况,并能保持整晚的韧带持续伸展。 文章转载自“知足有方也”
Hi,老朋友最近过得怎么样? 关键词:足跟痛是怎么回事? 足底痛,又称足跟痛,学名足底筋膜炎,是跑友常见的五大伤痛之一,对部分跑友造成不小的困扰。据估计,每年大约有200万人患有足底筋膜炎,相当于10%的人在一生中遭受足底筋膜炎的折磨。研究显示,足底筋膜炎在运动和非运动人群中普遍存在,尤其是在跑步人群中高发,是常见的足部疾病。 01.什么是足底筋膜及其功能 足部是人体的基部,跟房屋的地基一样,如果地基不稳会造成房屋结构不良。 足底筋膜有如一片扇形软体组织,它位於蹠骨与跟骨之间的一片筋膜组织,它起自脚跟处的跟骨,向前止于脚趾,由于脚趾头有五个,所以足底筋膜向前分叉为五束; 主要功能是维持足弓的高度,保持正确的步姿,平常在行走或跑步时,这片组织会承受体重使蹠骨与跟骨分离的拉力,并且因各种不同的情况下给予活动时所需的扭力,弹性以及吸收与地面的反作用力。 02.足底筋膜炎并非炎症 所谓炎症,一般有红,肿,热,痛,的表现,但足底筋膜炎除了疼痛以外并没有肿胀,发红,发热的变现。所以足底筋膜炎并非炎症,而是由于反复的细微损伤,过度紧张引起足底筋膜炎的劳损和退化。 03.足底筋膜炎的典型表现 最典型的症状:晨起下床,脚落地时,足跟部疼痛最为明显,走动一会后疼痛有所缓解,长时间走后疼痛再次加剧;疼痛位置在足跟靠内侧处,这里恰恰是足底筋膜从足跟发出的起点处,也有患者反映疼痛在足底中部;足底筋膜炎女性更为多见。 04“诱发足底筋膜炎的常见因素” 1.足部背伸幅度不够通常认为患者足底筋膜炎的脚,踝关节活动度会一定程度下降。自行背伸踝关节(脚背往上抬),如果与对侧对比,活动度下降,表明小腿后群腓肠肌紧张,此时如果足底部疼痛,提示足底筋膜发炎。 2.肥胖超重或者肥胖人群由于体重较大,使得足底承受及较大的压力,足底筋膜容易受到过大体重的牵拉而导致劳损。因此,希望通过跑步减肥的胖纸们要当心了。 3.久站的职业工作长时间站立或行走,比如教师,业务员以及商场营业员也是足底筋膜炎的高危人群。 4.突然增加跑量足底筋膜炎往往发生在近期突然增加跑量,提高跑步强度的跑友身上,因此,循序渐进任然是跑友们应该遵循的原则。 5.扁平足/高弓足由人体生物力学的观点看来,足部距下关节过度外翻会造成足弓低下扁平,连带拉扯足底筋膜,造成筋膜发炎;而高弓足的患者,因為足底筋膜比一般人紧绷、缺乏吸震的效果,长年下来也会因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛发炎,严重的甚至长跟骨骨刺。 05.足底筋膜炎的治疗方法 1.选择符合生物力学设计的鞋子 2.矫治鞋垫支撑,分散压力 3.夜间夹板拉伸及冰敷镇痛 4.体外冲击波治疗 5.自我康复锻炼 足部是人体的基部,如果地基不稳会造成人体结构不良,足踝专家洪主任与您共同关注足部健康!
足部疾患日益增多,所以很多父母从宝宝出生时就开始关注他们的足部发育,在儿童诸多足部问题当中,最常见的是儿童扁平足。 什么是扁平足? 扁平足(平足)指的是正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷。平足可以是先天的,也可以是后天获得的。宝宝的足弓常常在4-6岁形成,大部分宝宝及青少年平足是先天性的。 儿童平足形成的原因: 1.遗传因素 根据相关的数据显示,儿童双方父母都是扁平足,那么他自己是扁平足的概率非常高,一般是基因遗传子在作怪。所以,当父母都是扁平足的时候,一定要多多的留意孩子的足部发育。 2.足骨先天性畸形 儿童生下来就有足骨先天性畸形,那么他患有扁平足的概率也是极高的。因为先天的足骨畸形,影响脚部弹性或者弹性消失,从而引起扁平足。 3.穿鞋不当 儿童穿鞋不当也是扁平足的一大诱因。因为脚底神经非常多,鞋子的大小,软硬,面料都在一定程度上影响着孩子走路。长时间穿鞋不当,导致走路姿势异常,从而引发扁平足。 扁平足的危害: 对小儿来说,扁平足的危害有以下4点: 1、扁平足经常会导致宝宝出现足底筋膜炎、脚底疼痛、跟腱炎,膝盖骨腱炎,髋骨腱炎、拇趾外翻、阿基利斯氏肌腱炎、腰痛及甚至颈痛等症状。 2、容易造成脚跟受伤。因为扁平足的人走路呈外八字状,脚趾朝外,鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损而使脚跟受伤。 3、扁平足的人无法长时间的行走或运动。如果长期行走或过度活动,容易造成足部的软组织过度使用而发炎,以及关节部位受力不当引起疼痛。 4、扁平足还可能会影响脊椎的正常发育。这是因为扁平足因缺乏脚弓支撑,舟状骨塌陷,脚底韧带拉长,再加上受到压力不均的影响,走路时脚跟往内旋转,影响脚跟,后小腿及膝盖,因为关节两侧韧带受到不一样张力的影响,使膝盖内弯,导致功能性短腿,进一步影响骨盆,使大腿及骨盆架倾斜旋转,使骨盆或尾椎骨下移,形成脊椎侧弯,导致斜肩。 值得注意的是: 平足 ≠ 平足症 也不是所有的平足都需要治疗。当平足者合并有疼痛等症状时,才被称为平足症,才可能需要治疗。 如何检测宝宝是不是平足呢? 下面给大家分享一种简单的检测平足方法: 注意:4岁以前的孩子,由于骨骼还未完全发育成熟,有厚厚的脂肪层掩盖足弓,通常会形成假性扁平足现象。所以4岁以前的孩子出现扁平足现象并不用担心,4岁后足弓会慢慢形成。而4岁后的孩子,出现轻微扁平足现象,家长们就要注意了。 如何预防儿童扁平足症? 1.不要过早训练婴儿走路; 2.避免不良姿势:双膝向内、双膝向外W型或跪坐姿势,以及俯卧伏睡; 3.要保证孩子不能过于肥胖,太胖会超过足部的承受能力,导致骨骼塌陷; 4.在活动或者运动的时候要穿软硬适度的运动鞋,不能束缚足弓的正常发育; 5.锻炼足部肌肉; 1)赤足在沙滩或草地上行起走,屈曲足趾,足底外缘着地步行,有利于足部外侧肌肉和韧带的锻炼。 2)抓趾运动,用脚趾抓起物件,如毛巾、波子等,锻炼足底肌肉,帮助足弓发育。 3)足尖运动,踮起后跟,保持足尖站立约5秒,再慢慢地恢复后跟着地,锻炼小腿及足底肌肉,帮助足弓发育。 4)使用矫正鞋垫进行足弓支撑,防止足弓下榻以及避免足部疲劳。
跟腱是足踝后部人体最强大的肌腱,能承受很大的张力。跟腱的主要功能是在站立时固定踝关节,在走、跑、跳时提踵以及踝背伸的作用。 跟腱在日常生活中很难发生断裂,除少数跟腱原位外伤导致的开放性跟腱断裂外,大部分跟腱断裂是由反复创伤、劳损、蜕变、及间接外力引发。 在羽毛球运动中做出半蹲起跳动作时,小腿三头肌强力收缩,通过牵拉跟腱做出踝背伸动作,提供身体向前和向上的动力,做出跳跃动作的时候就有可能造成跟腱被拉断。 跟腱断裂可分为两类: 新鲜跟腱断裂: 如刀割、重物打击跟腱 伤部皮肤往往裂开出血,伤口内有时可见跟腱组织。但多数病人断腱上缩不易觉察,若经验不足有可能造成漏诊。误认为单纯皮肤裂伤,仅将伤口清创处理。 陈旧性跟腱断裂: 如跟腱反复创伤、创伤后没有及时就诊、劳损、蜕变等都会引发陈旧性跟腱断裂 多数患者于受伤当时自己或别人听到“啪“的响声,顿觉跟腱部有棒击感,随即感到跟腱处疼痛和足踝运动失灵,不能站立或行走,腓肠肌部位也有疼痛或伴有麻木、发胀感。 跟腱断裂自查: 新鲜跟腱断裂: 检查可发现跟腱紧张时腱的外形消失。可触到凹陷及退缩的跟腱残端。 陈旧性跟腱断裂: 跟腱断裂3周以上,检查可发现踝关节处于不敢自动伸屈的“休息位”;跟腱外形消失、下陷,触之有一凹陷,该部压痛敏锐,但皮下肿胀并不明显,伤后稍久可见轻度肿胀或皮下淤血。捏小腿三头肌试验(Thompson试验),部分患者不能单足提踵。 早期应急措施: 1. 制动 要立即停止运动,禁止走路,避免进一部加重。 2. 固定 将脚固定在伸直位,这样跟腱所受应力最小,避免进一步损伤。 3. 冷敷 在确诊前用冰袋冷敷于患处,从而使局部毛细血管收缩,从而减少炎症介质的渗出,达到减轻疼痛与肿胀的效果。 4. 就诊 尽快将患者送往医院,注意千万不要让患者走着去医院。 治疗方式: 保守治疗:急性闭合性跟腱断裂保守治疗可采取跖屈20~30°使用短腿石膏固定6周,远期功能疗效与手术相似,并发症低,但再次断裂率较高。适合年龄较大,活动要求低的患者。 手术治疗: 手术治疗跟腱断裂主要包括开放手术和微创手术。目前最推荐微创手术,微创手术具有创伤小、伤口感染等并发症少的优点。 手术治疗功能恢复快,运动恢复高,但并发症高。适合年轻、活动要求高的患者。术后早期需要功能性支具保护,负重功能锻炼非常关键。 预防措施: 想要避免跟腱断裂,避免手术,您需要做到一下几点: 1.参加体育运动前,根据自身的体重、年龄、健康状况等身体条件选择合适的体育锻炼项目。 2.在运动前做好小腿三头肌及跟腱拉伸放松锻炼,做好充分的准备活动,以便将身体的兴奋点调节到最适宜的状态,使肌体各部的机能活动加强。 3.运动中需要注意加强保护和自我保护。 4.如果运动中出现疲劳或疼痛时,则要休息几天。激烈运动后,第二天应休息,以求适度舒缓。 5.长时间不运动,会导致身体协调性,灵活性下降,跟腱组织中的血管开放数目减少,供血不足,组织变异,跟腱的抗拉强度降低,一旦冒然做剧烈运动,易致损伤。所以体育锻炼前要做好热身运动,运动时间要循序渐进。
第一阶段:术后0-2周1、本阶段患肢以石膏或支具固定踝关节跖屈位,膝关节下垫枕,保持膝关节微屈,避免被动牵伸跟腱2、麻醉过后即可行足趾关节活动,以利于血液和淋巴回流3、术后1天开始在床上进行抬腿练习(膝关节微屈),包括向前,向后和向外侧的拾腿练习,每次5~10分钟,每日3-5次。同时进行双上肢和健侧下肢的肌力训练第二阶段:术后3-8周1、术后3周,缝线已拆除,在行走靴保护下持拐练习部分负重行走(行走靴内有十余层足跟垫,每次2-3天减一层),患肢逐渐增加负重,至术后8周完全负重2、术后满4周,可开始进行踝部功能的滚筒练习(圆筒直径10cm,足踏于上来回滚动),每次5~10分钟,每日3-5次。主动练习踝关节、膝关节屈伸。3、术后8周,开始被动踝关节屈伸练习,逐渐增大活动度。第三阶段:术后9-12周1、术后9周,开始进行双足提踵练习,逐渐去拐、弃靴,进行步态练习、半蹲练习,上下台阶练习。2、术后12周可进行正常日常生活,12周后逐渐由慢走过渡到快走一慢跑一快跑,但避免大跳运动,避免骑自行车,防止意外摔伤。注意事项:跟腱断裂术后康复练习全过程必须根据自身情况循序渐进,必须注意安全,防止跟腱再伤!!!本文系杨仲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术后康复 1,不负重的状态下足趾伸屈活动 、踝关节活动、直腿抬高(2周内), 2,支具保护下不负重,主要练直腿抬高、活动踝关节、足趾活动( 4 – 6 周) 3,支具保护下,部分负重(2月-3月) 4,足弓垫保护下行走(3 – 6 月)
患者,女,33岁,因下楼梯扭伤左踝疼痛1天入院。外院X片:提示左侧腓骨外踝和胫骨后踝骨折。入院后行CT检查CT提示左侧腓骨外踝和胫骨后踝骨折,后踝骨折波及到内踝。术中采用踝关节后外侧入路,一个切口固定的外踝和后踝,再做内侧切口,探查波及到内踝的骨折块,予空心钉固定。术后X片
踝关节功能锻炼开始踝关节功能锻炼时需要你的医师或理疗师指导。在锻炼时你可能有些疼痛,如果你感觉比较疼痛时,需要停止功能锻炼。功能锻炼后踝关节处需要冰敷15分钟,不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一日3次。l 写字移动踝和足,在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直,膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小,随着踝关节功能的改善就会变得大了。l 踝关节屈伸运动上下移动足部,好像踩下或放松车上的离合器。重复10次。l 踝关节侧向运动左右移动足部,重复10次。 l 踝关节旋转运动旋转足部,先顺时针后逆时针,重复10次。l 伸展踝关节坐着伸直你的腿,用毛巾圈住足部,向后拉,拉到肌肉有绷紧的感觉,而不是疼痛,然后放松。每次保持这种绷紧的状态20~25秒钟,一天重复这种锻炼3次。脚趾屈曲锻炼放一条毛巾在你前面的地板上,自己坐在凳子上,把脚放在毛巾上,屈曲脚趾抓在足弓下的毛巾,在锻炼的过程中不要移动你的足跟,重复10次。
据资料显示,我国糖尿病发病率高达9.7%,现有近一亿糖尿病患者,其中至少有四千万糖尿病足患者。糖尿病足病是发病率比较高,但尚未引起糖尿病患者重视的慢性并发症之一。 什么是糖尿病足 糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上,由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成下肢组织病变。而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。 糖尿病足早期症状 1.由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,角化变脆,肢端刺痛,感觉迟顿或消失。因肢端不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,趾间关节变曲,形成弓形足、鸡爪趾等畸形,周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部皮肤温度下降,休息时伴疼痛等。 2.间歇性跛行,是早期下肢症状,行走一定距离后感觉下肢乏力、劳累、麻木,下蹲起立困难,夜间出现休息痛。 糖尿病足的分期 糖尿病足可分为四期: 第一阶段:没有临床症状的阻塞性动脉病变。 第二阶段:间歇性跛行。 第三阶段:缺血性静止性疼痛。 第四阶段:溃疡/坏疽。 糖尿病足发生很重要的原因是肢端缺血、神经病变、感染及诱发因素所致,因此,专家指出,只要严格控制血糖、血压、血脂、体重等一系列指标,建立良好的生活习惯,细心做好足部检查与护理,糖尿病足时完全可以预防的! 如何预防? 1.得了糖尿病足,不要认为忍一忍就过去了而延误病情,最后造成截肢的后果。 2.严格控制好糖尿病,包括高血糖、高血压、血脂异常和高血液黏稠度的控制。 3.注意足部卫生及防护,要保持足部的干净与干燥。每晚以温水(不超过40℃)洗脚,用软毛巾擦干,注意擦干足趾缝间。 4.注意修剪趾甲,不要太短过秃,对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应在医生指导下给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。 5.注意足部保暖,坚持小腿及足部适当的运动以改善下肢血液循环,使缺血的程度减轻。 5.选择合适的鞋袜,穿鞋要合脚,鞋头要宽大,使足趾在鞋内能完全伸直、不受挤压,并可稍活动为好;选择透气性好的鞋,减少脚汗以减少对皮肤的刺激及真菌或其他致病菌的感染;不穿高跟鞋以减少对足趾的压力;每天检查鞋内有无沙粒等异物,是否平整等(如果患者手、脚均已感觉迟钝,应由家属完成此项任务)。袜子要选用吸水性良好的棉线袜,质地要软,不松不紧,袜口的松紧要合适,不要过紧而影响血液循环,袜子要每天换洗。 6.注意戒烟、减肥。吸烟能使血管进一步收缩,是造成糖尿病足的重要原因,“要烟不要脚”的做法不可取。肥胖者要减轻体重,以减少对脚的压力,保证下肢血液供应充足。另外,减肥有利于高血压及血脂紊乱的调整,减轻动脉粥样硬化的程度。 早期的糖尿病足是完全可以治疗的。一旦糖尿病足的诊断成立,必须到医院专门的足踝中心立即积极予以治疗,控制感染,以免病情扩大发展。
你是否发现你的脚内侧会有一处异常隆起? 走久或站久后隆起的地方会出现疼痛感? 这可能是足副舟骨惹的祸 足副舟骨 副舟骨是在足舟骨内侧结节处有一副骨为常见的舟骨发育异常,双侧多同时对称发生。正常10%~14%的人足有副舟骨,副舟骨是足结构上的一种缺陷,影响足的稳定。 副舟骨的分型: 根据发育过程骨化程度,一般将副舟骨分为3型。分别为, 一、与舟骨结节完全分开,两者之间为胫后肌腱组织。 二、与舟骨结节之间有软骨相连。 三、与舟骨内侧结节形成假关节。 发病机制: 1.本病患者胫后肌走向与常人不同,正常胫后肌肌腱是经过舟骨内端的“下面”止于第2、3楔骨与第2、3跖骨底面。有副舟骨时胫后肌肌腱走行于副舟骨内侧的“上面”,且比较牢固地止于副舟骨上从而使胫后肌提起纵弓及使足内翻的作用丧失,极易引起平足且与之相应的症状。 2.副舟骨易和内踝接触妨碍足内翻。加上足外展肌反向收缩,久之发生足外翻和足内侧纵弓塌陷。 3.副舟骨本身不会产生问题,但在创伤、劳损、剧烈运动以及行走摩擦等诱因导致局部滑囊炎和胫后肌炎,同时软骨结合部受到胫后肌腱机械力的作用产生慢性损伤,修复后产生瘢痕刺激神经是造成副舟骨疼痛的主要原因。如:成年后,足部发生内侧的骨性突起会在穿鞋时发生力学问题。 临床表现: 1.足内侧隆起,久站或行走较长时, 感足底内侧疼痛。 2.部分病人有踝关节扭伤史。 3.检查足隆起部位压痛。有时在隆起的近端胫后肌腱部位压痛。 4.抗阻力内翻时,足内侧疼痛加重。 治疗方法: 1无症状者可提前采取预防措施。 2.症状轻微者可减少活动量穿着矫正鞋垫,或行石膏或支具固定治疗。对滑囊炎和胫后肌腱鞘炎可使用药物治疗。 3.对保守治疗效果欠佳者,可考虑手术治疗。 日常防御: 1.避免穿平底鞋、高跟鞋以及软性鞋,需穿后帮以及鞋身硬度较高的运动鞋,加强足部稳定性。 2.控制运动量,减少剧烈运动,运动时做好保护措施,防止运动损伤后造成副舟骨突出疼痛。 3.避免从高处跳落。 4.可进行足部肌肉的锻炼,加强关节的稳定性。例如:用脚趾抓毛巾,锻炼足底肌肉。