上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,患者常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰首视物,常形成一种仰头皱额的特殊姿态。先天性占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱,甚至丧失。后天性由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致;后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种:(1)动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致,通常为单侧性,常伴有眼球运动障碍,有时有复视。(2)交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状,多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂,眼球后陷,瞳孔缩小,构成Horner氏综合征。(3)肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹,重症肌无力引起的上睑下垂,其程度随着疲劳而加重,晨起时轻,晚间、疲劳时加重,注射新斯的明后,症状明显改善。(4)机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变,如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外,还由于病变使眼睑肥大,导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂,即老年肌病性上睑下垂,为原发性肌肉萎缩所致,且为双侧性,年老女性多见。假性外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。手术方式上睑下垂的手术方式有:①增强上睑提肌的力量,如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量,开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。先天性双侧上睑下垂,术前双侧额肌瓣上睑动力再造术后7天拆线。
瘦脸针即A型肉毒素针剂,首要作用于肌肉组织,因常用解决咬肌肥大,被称为瘦脸针。 瘦脸针瘦脸实质上就是采用肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。女性以椭圆形面型为美,常因下颌角处肥大而要求整形。其中90%以上的病人伴有良性咬肌肥大,希望能同时削减。由于下颌角手术中难以把握肌肉的切除量和肌肉切除的深度,不仅效果不理想,还容易增加出血、血肿、感染的机会,造成面部两侧不对称、牙关紧闭以及较长时间的肌肉痉挛等严重并发症。1994年,Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验,认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小,使治疗更彻底。 瘦脸针适应症: 国字脸,咬肌肥厚者,而非单纯下颌骨肥大者。 瘦脸针操作过程: 1、治疗部位清洁,5分钟。 2、治疗部位消毒,1-2分钟。 3、注射,15分钟,视情况而定。 注射前注意事项: 1、Botox是一种剧毒药,用它来治病、去皱是医疗行为,决不是商业美容院的项目。操作者必须是经过培训的医生,决不能乱用、滥用。美容诊所必须是经过国家批准的医疗机构。 2、正规的肉毒杆菌(Botox)较贵,有成本控制,所以价格太低不值得信任。 3、目前,只有中国、美国和英国能生产肉毒杆菌(Botox)制剂,而在我国,只有兰州生物制品研究所生产的肉毒杆菌(Botox)有国家正式批文,所有正规医院都只能使用这一种产品。其他,不管是国内,还是进口产品都是非正规,没有国家批文。 4、病人在注射前14天停用阿斯匹林和阿斯匹林类药物。 5、注射当日要停止使用化妆品。 注射后注意事项: 1、还要预知注射部位的皮肤轻微红肿,一般几小时后消退,少数人被注射的部位会有轻微淤血,但很快消失。 2、4小时到6小时内,最好不躺下,以免肉毒杆菌(Botox)流散。 3、6小时内,不宜洗脸,不要化妆,别好奇或触摸注射部位,不宜运动。 4、专业性的医生会叫你一星期后复查。 5、注射后不要按摩局部,以防毒素扩散。 6、注射后一周内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。 7、注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。 8、早期可有咀嚼无力、酸痛现象。 9、因为咀嚼习惯,注射后两侧仍会有轻度的不对称。 10、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显,所以2周后应复诊。 11、肉毒杆菌瘦脸(瘦脸针)后是可恢复的,也就是说它在三到六个月之后,理论上还需要再次注射才能维持效果。(也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了,若想延缓咬肌恢复的速度,就要少吃硬、韧的食物)但是临床上我们发现,有些人注射了两次到三次之后,并不需要再次注射来维持效果,也就是说BOTOX对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间,人体无法过度使用嚼肌,如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯,在肉毒杆菌的疗效过后,瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。 瘦脸针副作用 瘦脸针注射后反应较为明显的患者会有局部的肿胀以及发热表现,专家指出这是瘦脸针肉毒素注射的正常现象,瘦脸针副作用很少,正规接受瘦脸针注射并且在专业的专家指导下接受瘦脸针护理的患者在一般情况下都不会有瘦脸针副作用的不良反应。 注入瘦脸针后局部的不良反应主要包括咬肌过度无力及因瘦脸针向临近肌肉组织扩散而引起的相应表现,而这些临床表现与注射部位和注射瘦脸针的剂量有关。个别瘦脸病人发现注射肉毒素以后有发热、不适、疲劳。一般这些临床表现为一过性的,并在数周内自行消失。瘦脸针注射后一般瘦脸效果可以维持一年左右,然后有复发可能,但是可以再次注射瘦脸。 瘦脸针治疗咬肌肥大一般每侧选择1至数个注射点注射。注射时应尽可能缓慢,注射瘦脸针后也不必进行局部按摩和其它特殊处理,一般正常的咀嚼运动即可使药液在肌肉组织内逐渐扩散来瘦脸。瘦脸针注入咬肌1个月即可观察到咬肌萎缩及脸形的改变来瘦脸。作为一种肌肉注射药,瘦脸针没有显著的副作用,比传统的瘦脸手术方法具有更多优点。 根据脸型选择瘦脸方法 1.由于面部脂肪多,脸较胖较圆的,可以通过取脂肪垫吸脂的方法、即可达到很好的效果。 2.由于面部咬肌发达,形成的大脸,可通过生物素注射的方法解决。这种方法效果确切,不需要休息。3.由于面部骨骼比例失调形成的方脸、宽脸,则需要通过手术去除部分骨骼的方法来彻底改变脸形。 河科大一附院整形美容科 任永强 13526961657
眼袋的手术方法及形成原因 眼袋的出现,让人看起来疲惫,没有活力,使人显现出“老相”,影响容貌。眼袋矫正术可以恢复青春的容颜,并能矫正下睑内翻和倒睫。主要手术方法有两种:内切口法和外切口法。 内路径切口法(抽脂法) 从眼内切开下睑结膜去除眶隔内脂肪。优点:适合年纪轻,只有眶脂肪突出,没有皮肤松弛者。手术只有5毫米的切口,一天就恢复恢无痕迹。通过这个小切口可以彻底去除脂肪(患者自己可以看到),提升悬吊松弛下垂的组织,使下眼睑变紧。缺点:只取出脂肪和提紧眼袋未去除皮肤,下眼睑皮肤过松者改善不完全。 外路径切口法 沿下眼睑缘睫毛下1-1.5毫米切开皮肤,取出多余脂肪,切除松弛多余的皮肤、肌肉,并可以打断内外眦眼轮匝肌以减轻眼部皱纹,然后拉紧缝合。优点:适合年龄较大 ,皮肤松弛,眼袋严重突出者。缺点:有切口线, 恢复相对慢,医生经验不足会有睑外翻的并发症。(可以做连续皮内缝合,术后切口线相对不明显)眼袋形成的原因:所谓眼袋就是指下眼睑浮肿,由于眼部皮肤很薄,很容易发生水肿现象,遗传是形成眼袋的一个重要原因,而随着年龄的增长愈加明显。此外,肾脏不太好、睡眠不足或疲劳都会造成眼袋。这种现象容易使人显得苍老憔悴。另外睡前喝水,第二天也容易造成眼部浮肿。 恼人的眼袋出现的年龄因人而已,大部分发生在四十五岁左右,眼袋对容貌有很大的影响,它不仅使人显老,严重的还会由天眼眶隔膜的松弛出现下睑外翻,下睑缘内翻倒睫等并发症。学者提出,面部老年性改变过程,实际是面部曲线的增多过程。眼袋的加重是下眼睑衰老改变的重要标志。随着年龄的增长,及重力的持续作用,下睑的皮肤松弛,眶隔膜支持力下降、眶隔膜随之脱垂,以及眼轮匝肌的张力下降、就会在眶下缘上方形成袋状膨大,并使颊睑沟加深,这就是所谓的眼袋。从以上不难看出,眼袋实际上是由集合因素共同作用所造成。 眼袋的出现与加重是面部衰老的标志之一,给人不精神的感觉。完全避免眼袋的发生,是不现实也是不可能的,因为衰老是自然规律,但只要稍加注意,延缓眼袋的出现及加重,是完全有可能的。首先是充足的睡眠,睡眠的长期不足,是过早出现眼袋并使眼袋加重的重要原因。现代研究证明,良好的睡眠,可明显改善眼睑组织的血液循环,可使眼周各层组织保持良好的活力,从而有效的防止眼袋的发生与加重,如果长期睡眠不足,则使眼周组织慢性疲劳,血运障碍,使得各层组织退行性衰老改变,再加以重力的作用,使得眼袋过早出现,并迅速加大加重。另外,均衡的营养摄入,保健按摩,优质的眼霜类都是防止眼袋的有效方法。好了,知道了眼袋怎么消除?其手术优点:安全,美观。爱美的你,不妨来试一试啦!以上这些就是关于眼袋怎么消除。美的前提是健康,只有在健康的基础上才能建立完美,若为了美而感染上了其它疾病,那就会得不偿失。因此忠告爱美者,为了健康应选择医疗设备健全、卫生条件好的正规医院进行祛眼袋术。 河科大一附院整形美容科 电话:13526961657