产后尿失禁,我该怎么办?好大夫工作室妇产科王蕊好大夫工作室妇产科王蕊经常有产后的妈妈在门诊问我这个问题。随着生育放开,越来越多的女性会生育二胎,导致盆底功能障碍性疾病发病增加。另外新一代女性对自我的生活品质要求越来越高,信息互联导致人们交流空间的无限大,使得女性朋友越来越多的能直视面对自己的问题寻找解决办法。医学的巨大进步也让医疗工作者越来越多的认识了盆底功障碍对女性的生活、工作,以及两性生活的影响。生儿育女、传宗接代是女性肩负的重要责任,如何在完成这一重要任务的同时又不丧失女性的美、女性的健康是我们妇产科医生追求的目标。我将在接下来的时间分期和大家共同聊聊这个话题。什么是尿失禁?经常听到女性朋友说最近感冒、咳嗽出现了溢尿的情况;还有的妈妈说前几天朋友聚会聊得很开心时不常地大笑,但很尴尬裤子湿了,尿出来了;还有的妈妈说产后选择跳绳作为锻炼的方式,但是跳着跳着尿出来了。这在临床上说就是尿失禁。尿失禁分急迫性尿失禁和压力性尿失禁。上面的例子都属于压力性尿失禁,也是绝大多术人的类型。急迫性尿失禁是只要一说要上卫生间就立刻尿出来,这是由于膀胱逼尿肌功能问题导致的。产后尿失禁的原因: 怀孕期间胎儿巨大、营养不良、女性激素的变化等都有可能引发尿失禁; 分娩过程中,过度的拉伸可导致盆底肌肉、筋膜、血管、神经的劳损或断裂,引发盆底功能障碍,包括盆腔脏器脱垂和压力性尿失禁; 二胎政策的开放使得不少人已做上了二孩妈妈,多次重复怀孕也增加了发生尿失禁的机率; 孕期肥胖和孕期便秘同样也是压力性尿失禁的诱发因素。如何减少尿失禁的发生?1、 保持营养均衡、适当运动,进行体重管理;2、 孕期锻炼坚持中等量的有氧运动、适当的力量运动和伸拉运动,也可以做kegel运动;3、 孕期的顺利,中等大小的胎儿是分娩顺利的保证,也是减少盆底损伤发生的保证;4、 孕期保持大便通畅,减少便秘对盆底的影响,也是减少尿失禁的发生的重要环节;5、产后营养的均衡、适时开始锻炼,及时了解盆底肌功能及盆底解剖情况,进行盆底康复也是减少尿失禁发生的重要环节;下一期我将更加详细地和大家分享这方面的知识。
子宫与胚胎停育子宫是孕育胎儿的场所,健康的胎儿必须在正常的子宫环境中生长正常的子宫形态、良好的子宫内膜等,对孕育正常、健康的胎儿至关重要子宫会受先天发育、后天疾病、手术等影响,出现子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连等,从而影响胚胎的发育和着床,导致胚胎停育、流产。常见的引起胚胎停育,自然流产的子宫原因如下:子宫畸形:常见的有单角子宫、残角子宫、子宫纵膈、鞍状子宫、双子宫等。诊断:通过阴道超声、输卵管子宫造影、宫腔镜检查,宫腹腔镜联合检查等明确诊断。治疗:宫腔镜、腹腔镜、或宫腹腔镜联合子宫畸形的整复手术,尽量恢复正常的,或接近正常子宫腔形态,子宫肌瘤:根据肌瘤生长部位分为四个类型,粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤;国际妇产科联盟又根据肌瘤与子宫肌层的关系分为9型,其中凸向宫腔的肌瘤更容易导致胚胎停育、流产。诊断:阴道超声、宫腔镜检查等明确诊断。治疗:根据子宫肌瘤的类型,影响生育的程度,可以宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术。凸向子宫腔内的肌瘤对生育的影响较大,所以往往需要在阴道超声或腹腔镜监护下行宫腔镜手术切除。对于凸向宫腔外的,直径小于4cm的子宫肌瘤不主张手术,妊娠后密切监测肌瘤的发展。子宫腺肌症:子宫内膜异位症的一个类型,是有生理功能的子宫内膜异位到子宫肌层而导致的。当局部增生形成瘤样变化时称为子宫腺肌瘤。由于子宫腔形态及局部肌层组织异常,会导致子宫内膜的容受性下降,因此也是导致不孕、流产的一个主要原因。诊断:病史、妇科检查、阴道超声明确诊断。治疗:主要是采取药物治疗,缩小子宫体积,抑制病灶,尽量恢复良好的子宫环境;对于较大的子宫腺肌瘤可以腹腔镜或开腹手术挖除,合并盆腔子宫内膜异位症时,腹腔镜手术可以同时进行盆腔粘连的分解术,输卵管的整复手术,恢复受孕功能。宫腔粘连:多次宫腔操作,如人工流产,中期妊娠引产,尤其合并感染时,可以导致术后的宫腔粘连,引发之后的不孕、流产等,甚至可以发展成复发性流产。诊断:阴道超声、宫腔镜检查、子宫输卵管造影等进行诊断。治疗:以宫腔镜手术,或宫腹腔镜联合手术,及术后用药等综合治疗。对于严重的宫腔粘连,恢复正常的生育功能也存在着一定的难度。子宫内膜病变:常见的引起子宫内膜的病变有子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫膜息肉等。慢性子宫内膜炎通常没有什么临床症状,有时会出现月经量的减少,子宫内膜较薄;子宫内膜增生会导致月经不规律,也会有月经量的增多或月经经期延长。小的子宫内膜息肉往往没有什么异常改变,只是在体检或其它检查时发现。大的或多发的子宫内膜息肉可以引起月经量过多,月经淋漓不净等表现。由于这些因素会导致子宫内膜薄,子宫内膜容受性下降,子宫内膜内环境异常等,也是引起不孕、胚胎停育、流产的常见原因。大多数子宫内膜炎不容易诊断,宫腔镜检查是诊断的金标准。部分子宫内膜增生,大多数子宫内膜息肉可以通过阴道超声诊断。较大的息肉也可以通过子宫输卵管造影进行诊断。宫腔镜检查结合子宫内膜病理是子宫内膜病变诊断的金标准。子宫内膜炎主要是药物并结合盆腔的超短波等物理治疗;子宫内膜增生主要是药物治疗,逆转无孕激素对抗的子宫内膜,同时对排卵异常的积极进行促排卵治疗;子宫内膜息肉6mm以下,有过胚胎停育或流产的女性,超过1.0cm单发的、及多发的息肉进行宫腔镜息肉切除手术。
和睦家京北妇儿医院妇科王蕊 月经是女性内分泌功能的晴雨表。因为月经与卵巢功能的正常与否密切相关,更确切的说与卵巢内卵泡数量及质量密切相关。一个女性胚胎,随着孕龄的增加、新生儿出生,经历幼儿期、儿童期、青春期,育龄期,最终女性一生只有400-500个成熟卵。换算成月经周期大概33.3-41.6年不等,在这个过程中可能还会受感染、疾病、药物等因素的影响,实际来月经的时间可能还低于此年限。如何判断自己是不是已经开始悄悄“衰老”了呢?请关注自己的月经变化。人到中年,哪些月经改变会与卵巢功能的减退有关系呢?变化一 :出现月经周期的缩短或经量的逐渐减少。变化二:月经的周期或者经期有不同程度的延长,伴/不伴经量的增多或减少等。变化三:原本很正常的月经,突然就停止来潮,如果出现月经停止超过12个月就是绝经了。变化四:月经沥沥啦啦老是不干净或者在停经几个月后突然出现多量阴道流血,淋漓不尽甚至引起贫血。月经改变与激素水平变化有关系卵巢功能从育龄期,也就是最旺盛时期,到绝经期的过程是一个逐渐减退的过程,在这个过程中,女性内分泌激素会出现不同的变化,带来不同的临床表现。最常见的就是月经的异常,其次还会带来子宫内膜的问题,潮热出汗等血管舒缩障碍症状,以及睡眠、记忆、情绪、性格变化等诸多问题。因此,我们要关注自己的月经变化,出现问题及时就医,采取正确的治疗方式,而不是应用各种保健品、偏方、不正规的保养手段等,以免带来严重的后果。如何应对月经失调呢?1、 关注自己的月经情况,记录月经周期、经期,及时发现月经的改变;2、 月经出现如上4种变化,需要及时到医院就医,由妇科专科医生进行检查和判断,给与正确的治疗和指导,防治子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等严重疾病的发生;3、 对年龄没有超过40岁的女性,更要注意自己的月经情况,提防存在早发型的卵巢功能减退,或卵巢早衰。特别是对有生育计划的女性,更加重要。4、 如果出现了潮热出汗、失眠、烦躁等更年期症状,切忌“这不是病,挺挺就过去了”的想法,及时就医,进行绝经激素治疗,不仅可以缓解更年期症状,长期规范治疗还有保护心血管、骨骼的作用;5、 定期做好妇科和全身相关其他的体检,一般每年一次;6、 适当运动,规律作息,保持良好的心态;
吃保健品和补品能不能引起子宫肌瘤?这是昨天我的一个朋友电话问我的问题。原因是她的一个同事,体检发现多发子宫肌瘤,医生让她停止口服保健品。患有子宫肌瘤的女性到底能不能吃保健品呢?子宫肌瘤的发病机制不是特别明确,但医学界比较公认,雌激素长期刺激会促进肌瘤生长。如果保健品的成分非常明确,像维生素,那么可以适量吃。但是,如果一款保健品的成分不是很明确,或者宣传的功效中有所谓“延缓衰老”“保持青春”,建议最好不要吃,不除外含有雌激素。另外,保健品中如果标明含有动物来源的性腺器官,不要吃,比如雪蛤,林蛙的卵巢等。如果不含性腺器官,而且能够确保很纯,肯定没有添加激素是可以吃的,比如阿胶、燕窝、蜂蜜、蜂王浆、鱼胶等。所以,保健品能不能吃,其实还是看成分。
社会上流传男人40一枝花,女人40豆腐渣。从女性生理学角度来说,40岁进入了围绝经期,随时有绝经的可能而且生育功能呈拐点式下降,在这个层面上这句话是有道理的。有人说男性70岁仍然有生育功能,那么到底是不是呢?今天就给大家科普一下。社会对男性生育功能的认识是男人的生育能力和年龄没有什么一定的关系。明确地告诉大家,这种说法是不正确的。因为随着男性年龄增长,精子基因突变或非整倍体发生率增高,精子质量(活力)下降、受孕率降低、流产率增加、出生缺陷增加。40岁以上男性生育力是明显下降的。另外,研究还证实男性超过40岁以上后代约有20种常染色体显性遗传疾病增加,如阿佩尔综合征、软骨发育不全、马凡综合征、Wardenburg等和胎儿死亡增加。当父亲35岁或以上时妻子孕早期和孕中期流产率增加。父亲年龄和精子DNA碎片指数频率及软骨发育不全风险密切相关。精子DNA碎片化检测,是一个关于精子质量的检测过程。精子DNA碎片化程度被认为是一个新的评价精子质量和预测生育能力的指标。男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多,精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力,受精后原核的形成,而且可能导致流产.后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。一般情况下较高的DNA碎片指数与低生育率和低活产率、及高流产率相关。男性的年龄也与精子获得性功能突变相关对胚胎有不利影响。因此,在生育这个问题上,男人的年龄也是与生育功能和孩子的质量有密切关系的。