患者提问:疾病:肺癌晚期胃炎病情描述:父亲声音沙哑,咳嗽,消瘦,晚上咳嗽睡不着,或者只有一个姿势才可以睡一下,恶心,有点厌食!这边医生建议我们化疗,我想问一下中药可以吗?化疗太痛苦,怎么可以减轻父亲的痛苦,他大概还可以活多久?谢谢!!!希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?所就诊医院科室:武汉广州军区总医院 心胸内科治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:无用药情况:服用说明:刚检查肺癌晚期所以现在才消炎武汉协和医院中医科卢芙蓉回复: 您好!我分别回到您的问题: 一、这边医生建议我们化疗,我想问一下中药可以吗?中药的治疗在恶性肿瘤中发挥重要作用,主要体现在一下几个方面:1、提高放化疗疗效;2、减少放化疗副作用;3、放化疗结束调理身体,提高免疫力;4、放化疗效果不佳病人做姑息治疗。因此,在目前中医与放化疗适合联合使用,而不是替代放化疗。按照患者的病情和分期,该做放化疗的一定要规范进行。二、化疗太痛苦,怎么可以减轻父亲的痛苦?目前化疗基本上使用第二代药物,副作用很小,而且现在辅助用药,包括护胃护肝止吐的药物,化疗患者痛苦较小。三、目前病情是否需要手术?根据提供的资料,肺癌晚期可能性大,基本上没有手术机会,建议治疗以放化疗联合靶向治疗,同时配合中医治疗。四、他大概还可以活多久?如果完成分期检查,是晚期肺癌的话,不治疗平均3-6个月,经过规范治疗,生存时间平均1-3年。部分患者甚至可以长期生存。五、是否需要就诊?就诊前做哪些准备? 建议面诊,带上所有检查资料,尤其是CT、肿瘤标志物等结果,周一至周五来协和医院肿瘤中心门诊楼四楼中西医结合科。
2014年1月3日,很多人还回味在元旦的喜悦中,华中科技大学同济医学院附属协和医院中西结合科,在新年里迎来第一件大喜事:肿瘤中心新病区开张。这是中西医结合科继2012年获批全国卫生部临床重点专科、2013年获批全国综合医院中医药工作示范单位,又一次质的飞跃。 近年来,随着协和医院中西医结合科在软件和硬件上不断的提升,在患者交口相传的口碑中,病人数不断攀涨,原病区床位数已经远远不能达到收治病人要求。另一方面,近年来学科特色的建设加强,在陈瑞教授的带领下,中西医结合治疗恶性肿瘤疾病,形成了一种新的特色。为恶性肿瘤的治疗提供了一种新的选择,同时也为手术、放疗、化疗形成相互补充。不仅仅延长了病人的生命,而且提高了病人的生活质量。 中西医结合科肿瘤中心新病区在协和肿瘤中心门诊楼四楼,宽敞明亮的病房,住院条件较本部病区有了极大的改善。此外,随着中西医结合科的开科,肿瘤中心完成了肿瘤内科、肿瘤放化疗科、肿瘤中西医结合科的布局,为患者从上游到下游的一整套治疗,实现了无缝对接。患者再也不用在院本部做完手术后,转院到肿瘤中心做放化疗,之后再次转回本部中西医结合科做后期调理。这种“折返跑”,在协和医院成为历史。广大肿瘤患者对协和医院这种人性化的设置称赞不已。 中西医结合科肿瘤中心病区负责人陈瑞教授称,为了缓解院本部紧张的床位需求,在肿瘤中心这边不仅仅收治肿瘤患者,对于其他病人,同样可以在这个病区接受规范的中西医结合治疗。目前已经有大量的病人入住新病区,所有的医疗工作正在有条不紊的开展进行。
楚天金报副刊讯 协和医院中医科卢芙蓉 陈瑞 近年来,肿瘤发病率越来越高,抗癌治疗到底是选择西医还是中医,成了令很多病人纠结的难题。 治疗肿瘤犹如一场战斗,“我方部队”是人体自身的抗病抗瘤能力,肿瘤即为“敌方部队”。西医常用的手术、放化疗,相当于“我方部队”所借用的炮弹,这些炮弹对敌人具有很强的杀伤力,对敌方力量强大、来势凶猛有很好的震慑作用。然而,炮弹本身在杀伤“敌方部队”时,很可能伤害“我方部队”;中医辨证论治,可以根据敌我双方的具体情况,如果我方力量太弱,可以以补充自身力量为主,使用补气、滋阴、养血、温阳等方法,如果我方力量强大,可以使用破血、解毒、化痰等方法,然而,中医的缺点是作用相当于步枪杀敌,虽然可以有效杀伤敌人,但力量较缓且弱,遇到强大敌人,往往还没有来得及歼灭敌人,自己却被全歼。 所以,中西医并重才是肿瘤病人的首选,使用西医手术、放化疗方案,紧接着,马上采用中医定点杀敌的战术,这样方可取得抗癌战争的胜利。
楚天都市报副刊讯 武汉协和医院中医科卢芙蓉 陈瑞 张先生今年63岁,最近半年常感觉看东西有重影,同时右半边头痛,一直以为是眼睛出了问题,直到后来每天早晨起床的时候,从鼻腔回吸的鼻涕中带有一些血丝。经过医生检查证实,张先生患了鼻咽癌。 鼻咽癌的治疗以放疗为主,同时要配合化疗,超过80%的患者可以治愈。经过与医生多次沟通,张先生放下心理包袱,到肿瘤科接受放化疗。在化疗的过程中,张先生出现恶心、呕吐,食欲不好,全身乏力,脱发,白细胞、血小板减少等副作用。这时张先生找到中医科专家,希望不做放化疗,只用中药保守治疗。专家告诉他,鼻咽癌只有通过放疗治愈,在治疗过程中出现一定的副作用是正常的,这个时候如果运用中医辨证论治,可以明显减少副作用,并为张先生开出中药方剂。 从第二个周期化疗开始,张先生同时配合中药治疗,前面出现的各种症状明显减轻,食欲也好了,腹胀、恶心、呕吐基本消失。事实上,在肿瘤病人化疗过程中,如果能够辨证用药,可以明显减轻化疗各种毒性。这其实体现了化疗祛邪,中医扶正的作用。 紧接着,张先生的第二个考验又来了,在完成两个周期化疗后,开始进行放疗。如果把化疗比喻成毒药,毒死肿瘤细胞,放疗就像火苗,烧死肿瘤细胞。所以,在鼻咽癌放疗过程中,不可避免会出现口腔、咽部粘膜溃疡,吞咽疼痛,口干,味觉障碍,严重时病人完全不能进食。随着治疗次数的增加,张先生慢慢出现以上症状。但是,这次张先生有了前面的经验,在放疗开始的时候,就开始配合中药口服,同时用中药外敷放疗部位的皮肤。与病房其他放疗病人相比,放疗整个过程中,张先生只有咽部轻度的疼痛,进食基本接近正常,成了放疗病人的榜样。 在完成所有放疗后,张先生如释重负,但没过多久,他出现了口干、食欲不佳、全身无力等症状。担心病情复发转移,张先生再次找到中医科专家,经过望闻问切,专家告诉他这属于气阴两虚,是接受放化疗病人常见的表现,建议他在治疗结束后,再进一步进行中医调理,不仅可以明显改善各种症状,而且可以减少肿瘤的复发转移。张先生在继续口服中药后,口干现象没了,食欲好了。遇到老熟人,大家都不相信张先生曾经是一个经历了放疗与化疗的癌症病人。 【总结】 肿瘤的治疗在近十年来已经取得巨大进步,其中之一就是多学科综合治疗,肿瘤治疗已经告别了以前外科切除唱独角戏的年代。其实,在张先生这个病例中,我们可以看到中医药在肿瘤治疗中几个重要的作用。第一,对于肿瘤病人,很多时候放化疗是治愈疾病的一个必不可少的手段,但是由于放化疗的毒副作用,很多病人中断治疗,失去了治愈的机会,非常可惜。如果在放化疗过程中,配合中药治疗,可以明显减轻毒性反应,使更多病人顺利的完成治疗;第二,肿瘤病人在经过手术、放疗、化疗等治疗后,往往体质虚弱,同时也伴发多种远期不良反应,常见的有食欲不好,精神不佳,乏力等,中医药在肿瘤患者后期的康复治疗中往往有着很好的效果;第三,肿瘤病人在放化疗后,复发与转移的风险始终存在,给病人带来很大的心理负担,而后期配合中医治疗,可以有效的降低复发率与转移率;第四,对于一些晚期病人,或者放化疗后效果不佳的疾病,如肝癌、胰腺癌等,中医药这个时候成为病人治疗的唯一手段。中医药作为一种姑息治疗,可以改善病人的生活质量,延长患者的生存时间。
挂号排队,看病排队,化验排队,住院还排队,到大医院就医眼下就是排不完的队。再明白的人一到医院也会摸不着门,上上下下一通转悠,有种进“迷宫”的感觉。本帖总结了一些经验,与大家分享,希望对大家有所帮助。
协和医院中医科著名老中医朱师墨、李幼安、夏幼周等是湖北省乃至全国知名的老中医。本科早于20世纪七十年代始安排专职医生跟随朱师墨、李幼安、夏幼周等进行长期临床医疗实践,并利用电脑对他们的临床诊疗方法进行研究。使他们丰富的临床经验得以全面、系统的继承,对多种慢性难治性疾病的治疗有丰富的临床经验。1.肿瘤专科 我科结合恶性肿瘤的特有病性,紧密联系中医的理论特色,从整体上调节病人的情况。消瘤汤为我院协定处方,该方半枝莲、半枝莲、石见穿、藤梨根、白花蛇舌草、蚤休、玄胡、黄芪等药,该组方固定,治则明确从“湿、热、瘀、毒、虚”着手,遵清热解毒、活血化瘀、软坚散结、化湿扶正之法,切合病机。临床证实其安全有效无毒副作用。对各种肿瘤均有一定疗效,延长病人的寿命,减轻病人痛苦。2.肾病专科 我科治疗肾病经验方:积雪排毒汤、肾衰片治疗早中期肾功能衰竭取得良好效果。对晚期肾功能衰竭患者配合结肠透析、中药灌肠可以减少透析次数,撤减激素或者降低激素副作用。3.骨伤专科 多法联用治疗颈肩腰腿痛:采用小针刀、中药熏蒸、牵引、内服自制中西药物等多法联用,是颈肩腰腿痛的最佳治疗方法痛。治疗时,一方面采用补益肝肾、强筋健骨、活血化瘀中药内服法,同时用活血化瘀、舒筋利节、祛风胜湿中药外熏,然后再给予牵引等理疗,可以标本兼治,内服中药有该科研制的中成药物:方密骨方、青娥丸,外熏及理疗可以每日一次或隔日一次,5—7次为1疗程,绝大多数在1—2个疗程便可告别疼痛。另外,充分利用中西医结合标本兼治的优势,采用内外同治之法,在国内开创多法联用治疗骨质疏松的先河。沈教授经数十年临床研究,研制出密骨片,使众多骨质疏松患者骨头越来越硬朗。4.脾胃专科 1,我们以“继承不泥古,发展不离宗”的原则为指导,与现代科学技术手段研究结合,并紧密结合溃疡性结肠炎的的疾病特点,制定了院内协定处方溃克方,该方具有清热燥湿凉血之效,并能增强机体免疫力。从而能够更好的治疗溃疡性结肠炎,减少激素用量。,2,本专科拟定的院内制剂胃乐益冲剂、“204”胃药治疗慢性胃炎已有20余年,胃乐益冲剂主要由白花蛇舌草、金刚藤、陈皮、鸡内金和某些虫类药物等组成,“204”胃药主要由乌贼骨、玄胡、枯矾、陈皮等组成,分别对于改善患者慢性胃炎、胃溃疡的愈合有良好治疗作用,且无明显副作用。5.中医风湿科 中药口服配合西药治疗,加强西药疗效,降低西药副作用,特别是降低激素引起的骨质疏松症、股骨头坏死等方面有显著效果。6.中医妇科 纯中药治疗阴道炎、月经不调、不孕症等方面有西医难以达到的效果。7.糖尿病专科 三合方(导痰汤、血府逐瘀汤、与小承气汤化裁) 减少降糖药物用量,显著提高糖尿病酮症酸中毒的疗效。 8.重症病房 采用中西医结合整体综合治疗、护理方法,采用心电监护等仪器,诊治脑血管病、晚期肿瘤、肾病、消化系统疾病等危重病人。开展中西医结合重症监护研究。使许多危重急症患者得到有效的救治。9.肛肠病专科 采用中西医结合方法,中药配合手术治疗痔疮、肛瘘、窦道等有独到疗效。10.美容门诊 本科开展多年的中医美容以疗效确切,副作用小而深受患者的欢迎;中西医结合减肥门诊为众多肥胖患者解除心头之患。11.瘰疬专科门诊 20世纪50年代以来,由老中医刘光源得益于祖辈真传,采用中医祖传方法治疗化脓性淋巴结炎、淋巴结核、皮肤溃疡及深部软组织脓肿等难治性疾病,具有独特的疗效。12.家庭病床科:医疗业务范围及责任:1)、病种:老年疾病、内科及骨外科常见疾病难以到医院连续就诊的病员;如:行动不便,适合在家庭治疗的心、脑血管、神经疾病患者;(如中风及中风后遗症,瘫痪及神经衰弱等等)需要支持和减轻痛苦治疗的晚期恶性肿瘤患者;适合在家庭治疗的传染病、职业病、精神分裂症患者;颈椎病、骨关节疾病、骨折牵引等行动不便以及其他年老体弱慢性病患者。2)、业务内容:上家巡诊、处置、皮下注射、肌肉注射、静脉推注、点滴、外部伤口拆线、换药等,护理,诊病、抽血检查、定期监测糖尿病、高血压等,为儿童预防接种、插胃管、并开展新针、水针、封闭、埋线、挑痔、激光烧灼、物理治疗等针炙、穴位注射、康复理疗,等等。开展妇幼、老年及特需人群保健服务。
卫生部发布了第三次全国死因调查结果,调查数据显示:恶性肿瘤已经成为我国城市居民的首位死亡原因,占死亡总数的25.0%。目前我国每年癌症新发病数约220万,并呈持续增长趋势。湖北省每年癌症新增发病数约11万,年死亡数近8万,现症病例约为25万人。另外,肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌和鼻咽癌等8种癌症合计占癌症死因的80%以上,是湖北省今后将重点防治的主要癌症。目前肿瘤在湖北省居民死因中占第二位,在城镇居民中占第一位。 中西医结合治疗肿瘤是我国的特色,目前也被世界医学界所瞩目。事实证明在最近半个世纪内,中西医结合肿瘤防诊治正逐步走向世界,并在理论、实践、药物开发等方面均取得了喜人的成绩,是我国特有的肿瘤治疗途径。中西医结合肿瘤学是在恶性肿瘤的中西医诊法、治则、综合治疗、药物提取、抗癌机理等实验研究、临床探讨中不断完善的一门年轻学科。中医诊断疾病注意整体的宏观审证求因,从临床所见症状及舌脉等辨证,以求阴阳气血与五脏之孰盛孰虚及某病的临床证型(某病程的证候群),临床治疗以减毒增效,益气活血化瘀,扶正祛邪为主;西医诊断有解剖部位、病理类型、细胞学和分子生物学、影像学(B超、热图相、CT、MR、PET)、蛋白质组学,单克隆抗体等客观指标,从微观的角度观察疾病。这样,宏观与微观兼顾、辨病与辨证结合,使肿瘤的诊断、治疗方案设计、预后风险评估达到一个新的高度。合理处理治人与治瘤、整体与局部的关系,形成“人瘤共存”思想,使患者得到合理的综合治疗,以减少痛苦、提高生活质量、延长生存期、杜绝不当治疗和过度治疗。中西医结合整体综合治疗方案即将定性与定量、宏观与微观、人体结构与功能、动态与静态相结合,全方位反映肿瘤的发生、发展、转归的规律,将中医、西医关于肿瘤的合理内涵有机地结合起来,形成新的肿瘤学模式。使得肿瘤中西医结合的具体融合点包括了以下几方面:挖掘全省民间验方/单方,特殊治疗方法以及中医辨证方法,以循证医学模式为突破口,进行多中心、随机对照大样本临床研究,严格制定评价标准和分组指标,验证其在肿瘤治疗、康复和预防等方面的作用,并筛选研制出合理应用于肿瘤的预防、治疗的新药。目前中西医结合防治肿瘤研究成果主要集中在临床领域,中西医结合思想在肿瘤预防、诊断方面也已得到了重视并取得了一定的成绩。
结肠道是人体最大的毒素库,也是重要的体内毒素排出通道,医学研究证明:尿毒症患者肠道内每天含尿素氮70g、肌酐2.9g、尿酸2.5g、磷2.0g,明显多于尿液中的含量,因此用结肠透析机通过结肠途径来排除体内的毒素是一项行之有效的治疗,具有临床实用价值,是临床治疗的一条新的思路。 治疗方法:一、全结肠清洗;二、全结肠透析;三、全结肠中药保留灌肠作用原理和优点:通过全结肠清洗,可清除滞留在肠道内的毒素,防止对其重吸收 利用肠粘膜广阔的透析面积及其生物半透膜特性和弥散和渗透原理,通过全结肠充盈透析液,则可有效清除机体代谢废物 若采用中西医结合的治疗方法,再向结肠内灌入中药液,通过结肠充分的吸收,从而有效调节机体内环境,更好的去除毒素 无创、安全、有效、费用低廉 适宜的患者:尚不需作血透或腹透的早、中期肾衰患者; 身体、经济等条件难以承受血透或腹透的肾衰患者; 对血透、腹透适应性较差的小儿肾衰患者; 腹透所引起的腹膜感染与纤维化,腹透效果不好的患者; 可清除晚期肾衰患者的中分子物质,提高血透质量,减少血透次数。
尿糖是早年最重要的筛查手段。但随着医学研究的深入,发现尿糖的漏诊和误诊率都很高,因此这种这种方法已不再是一线筛查手段。 目前主要有3种筛查方法: 尿糖:这是早年最重要的筛查手段。但随着医学研究的深入,发现尿糖的漏诊和误诊率都很高,因此这种这种方法已不再是一线筛查手段。 静脉血糖:这是目前最公认推荐的筛查方法。早晨空腹状态下抽取少量静脉血,或者某顿餐后随意某个时刻静脉血,化验血液中的葡萄浓度——医学上分别称为“空腹静脉血糖(FPG)”和”餐后静脉(随机)血糖(PPG)”。 手指血糖:与静脉血糖检测类似,只是改取手指血。优点是数秒钟至1分钟内就能得知结果。但由于准确性等原因,主要在大规模人群筛查时使用。以便提高效率;对于个人来说,不是首选的筛查手段。 另外,糖化血红蛋白(HbAlc)或者糖胺也被一些学者推荐为筛查手段,但目前认为不能独立担当起筛查重任,需同时行FPG或PPG检查,加上费用相对高,因此不推荐用于大规模人群筛查,供有条件者或病情确实需要者选用。血1.5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)不受进食、年龄、性别等因素影响,可作为糖尿病筛选指标,但尚未普遍公认,开展尚少。筛查糖尿病“阳性”的判断标准 静脉血糖阳性的标准并不完全统一,相对普遍的意见是:FPG≥6.1mmol/l、PPG≥7.2mmol/L(符合一条即可), 尿糖“±”或“+”或“++”或“+++”,统称尿糖阳性。 静脉血糖阳性的标准并不完全统一,相对普遍的意见是:FPG≥6.1mmol/l、PPG≥7.2mmol/L(符合一条即可),实践中需要由专科医师细致分析判定(例如已有肥胖者FPG≥5.6mmol/L就应考虑为阳性). 手指血糖阳性标准更不统一,与血糖仪也有关,由主持大规模筛查的医务人员确定.如果筛查结果“阳性”者进入诊断程序,以确定到底有没有糖尿病,如果筛查结果“阴性”,仅仅符合其他特征,应更频繁地定期接受筛查(符合条数越多,间隔实践应越短)——酌情每2年、每年,甚至每半年一次(例如:肥胖的儿童,结合其他具体情况,可能需要从10岁开始每2年就接受一次筛查)。
一、溃疡性结肠炎:通过中药口服和灌肠,部分患者配合西药(如美沙拉嗪和糖皮质激素等)。灌肠法能使药物直达病所,治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且不易复发,并可减轻长期大量服药带来的胃肠道副作用。该方法操作简单,在医生指导下熟练掌握后,在家也能自己进行。由于药价便宜,且免去了往返奔波医院的时间、旅费,深得病家青睐。 二、肾功能不全:通过中药口服和灌肠,可以达到保护肾脏,延缓肾脏病变。肾衰中药灌肠,一方面,可以起到结肠透析的作用,将体内的代谢毒物排出体外;另一方面,肾衰患者往往口服药物吸收不佳,灌肠增加了一种给药途径。目前我科引起了结肠透析机,为肾衰患者带来了方便。 三、颈肩腰腿痛:中西结合治疗骨伤疾病是本科的另一特色,通过手法、小针刀、牵引、中药口服与熏蒸,解除了患者多年来痛苦。 四、肿瘤:本科继承全国名老中医多年来的临床经验,结合现代药理学研究,制定的“消瘤汤”,在部分患者中取得较好疗效。同时,消瘤汤配合介入、化疗以及中药抗癌针剂,挽救了许多晚期癌症患者。 五、冬病夏治:“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法,它是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则,结合天灸疗法,在人体的穴位上进行药物敷贴,以鼓舞正气,增加抗病能力,从而达到防治疾病的目的。简单的说,就是在冬春寒冷季节好发疾病,在夏季三伏天,选择不同穴位进行敷贴。以下疾病均可考虑冬病夏治:支气管炎、支气管哮喘、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等呼吸道慢性疾病、类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、胃痛、颈椎病、慢性腹泻、感冒、部分虚寒妇科病关节痛、肾虚引起的腰痛。其中尤以呼吸道疾病、气管炎、哮喘病、膝关节疼痛、冻疮等效果显著。 六、中风:通过中药口服、熏蒸,同时配合针灸治疗与功能锻炼,可以增加中风患者的功能恢复,预防再次脑血管事件发生,同时提高患者生活质量。(欢迎前来就诊和咨询)病 房:综合楼4楼西,4楼2(门诊大楼背后,供应楼对面)门 诊:门诊大楼六楼门诊电话:85726153病区电话:85726395武汉协和医院中西医结合诊疗中心网站:http://www.whxhzxy.com/