1、宜多食新鲜水果、蔬菜及豆制品。2、多吃绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、萝卜等含有维生素A的食物。3、少吃辣椒、生蒜等辛辣刺激性食物。4、应避免进食高脂肪、高胆固醇类食品。5、禁酒及含酒精类饮料。
胆囊息肉是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称为胆囊息肉样病变,以非肿瘤性病变为多,包含很多病理类型。1.非肿瘤性病变(1)胆固醇息肉 尚未见有癌变报道;(2)炎症性息肉 尚无癌变报道;(3)腺瘤样增生 有癌变可能;(4)腺肌瘤 为既非炎症、也非肿瘤的增生性病变,可能癌变。2.肿瘤性病变(1)腺瘤 癌变机会与腺瘤大小呈正相关;(2)腺癌 分为乳头型、结节型及浸润型。表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内,预后良好。
南京中西医结合医院外科郝晋丰:有的,哪要看是外痔还是内痔或是混合痔,是可能带肛瘘的哨兵痔还是血栓性痔。不同的痔治疗方法是不同的。激光是治疗最有效、最直接、最快的方法。(但不是绝对的)患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
急性穿孔是胃,十二指肠溃疡常见的严重并发症。现在溃癌穿孔的发生率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化。但十二指肠溃痞穿孔多见于男性患者的球部前壁,胃穿孔多见于老年妇女的胃小弯。少数病人是溃疡再次穿孔。 胃十二指肠溃疡急性穿孔的病因病理: 胃,十二指肠溃疡的病程是一动态过程,是胃十二指肠粘膜防御机制和损伤因子之间相互作用的结果。溃疡病的反复发作与缓解反映了溃疡发生、发展和愈合过程的交替,这种长期反复过程破坏了胃十二指肠壁的组织结构,并被纤维瘢痕、肉芽组织和坏死组织所代替,最终穿透肌层、浆膜层形成急性穿孔(前壁)或慢性穿透性溃癌(后壁)。急性穿孔后,胃十二指肠液及食物进入腹腔,引起化学性腹膜炎。数小时后因细菌繁殖则转变为细菌性腹膜炎,细菌毒素被吸收后,病人可在原有低血容量基础上出现中毒性休克。现在还发现急性胃十二指肠溃疡穿孔与幽门螺杆菌关系也很密切。 胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现: 既往有溃疡病史,也有少数人既往无溃疡病史。穿孔前数日溃疡病症状加重,或有情绪波动、过度疲劳等诱因,在夜间空腹或饱食后突然发生,急起剑突下、上腹部剧烈疼痛,呈撕裂或刀割样疼痛,患者难以忍受,伴有面色苍白、出冷汗、脉搏细速等表现,常伴有恶心、呕吐,疼痛很快波及全腹。有时.胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛。其后因大量腹腔渗出液的稀释,腹痛可略有减轻。再往后,由于继发细菌感染,腹痛可再次加重。病人表情痛苦;仰卧位并不愿变换体位,腹式呼吸减弱或消失,腹肌紧张呈“木板样”强直,全腹有压痛、反跳痛,右上腹压痛明显,叩诊有移动性浊音,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音明显减弱或消失,站立位x线检查,80%的病人右膈下见到游离气体影。 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断: 根据既往有溃疡病史,突然发生的持续性上腹剧烈疼痛,并很快转为全腹痛,体检有腹膜刺激征,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱或消失,X线检查见有膈下游离气体即可作出诊断。如有疑问,可行腹腔穿刺。 以下情况常导致诊断困难:(1)既往无典型溃疡病史;(2)老年或小儿患者症状叙述不清.体征不典型;(3)空腹发病且穿孔小,漏出物少:(4)后壁溃疡的小穿孔,漏出物进入小网膜囊;(5)身体很虚弱;(6)肥胖者;(7)起病后使用了止痛剂;(8)X线检查无膈下游离气体。有以上情况,症状、体征可不典型,诊断困难时需与以下疾病鉴别:1.急性胰腺炎也是突然发生的上腹剧烈疼痛,伴有呕吐及腹膜刺激征。急性胰腺炎多为左上腹痛,向腰背部放射,但X线检查无膈下游离气体,血清淀粉酶超过500索氏单位。2.急性胆囊炎为右上腹剧烈绞痛或持续痛阵发性加剧,向右肩放射,伴畏寒发热。阳性体征主要集中于右上腹,表现为局部压痛和反跳痛,有时可触及肿大的胆囊,莫菲征阳性,B超提示胆囊炎和(或)胆囊结石。3.急性阑尾炎溃疡穿孔的漏出物流至右下腹,发生右下腹痛及压痛、反跳痛,可与急性阑尾炎混淆。但急性阑尾炎一般症状没有溃疡穿孔那么严重,也没有气腹。鉴别诊断依靠各自主要体征仍限于病灶区。X线检查有助鉴别。 胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗: 1.非手术治疗适应于一般情况好、年轻、主要脏器无病变、溃疡病史较短、症状和体征轻的空腹穿孔病人,可酌情采用胃肠减压、辅液及抗生素治疗。经非手术治疗6—8小时后病情加重则应立即改行手术治疗。对非手术治疗痊愈病人,需行胃镜检查排除胃癌,对幽门螺杆菌阳性者应加用清除该菌和制酸剂治疗。2.手术治疗手术方法有两类:单纯穿孔缝合术和彻底的溃疡手术。单纯穿孔缝合术的优点是操作简便易行,手术时间短,危险性较少,但其缺点是有2/3病人,以后因溃疡未愈而施行第二次彻底手术。而彻底的溃疡手术的优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题,可免除以后再次手术,但操作较复杂,危险性较大。应根据病人一般情况、腹腔内炎症和溃疡病变情况加以选择。一般认为:如果病人一般情况较好,有幽门梗阻或出血史,穿孔时间在12小时以内,腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻.可进行彻底性手术.否则可作穿孔缝合术。彻底性手术包括:胃大部切除术,对十二指肠溃疡穿孔行述走神经切断加胃窦切除术,或缝合穿孔后行进走神经切断加胃空肠吻合术,或高选择性迷走神经切断术等。 近年来由于十二指肠溃疡穿孔病人的年龄增大,手术风险增大,因此出现了行溃疡穿孔缝合术的同时,是否加行溃疡穿孔的彻底性治疗手术的问题。溃疡穿孔的病人伴有主要脏器严重疾病、术前休克、穿孔时间超过24小时为穿孔病人的三个危险因素,若无此三因素者其手术死亡率为0.4%,存在两种以上因素者仅行溃疡穿孔缝合修补手术。最近有的医院经电视腹腔镜施行大网膜覆盖穿孔缝合术。 对进行溃疡穿孔缝合治疗的病人,术后均应给予抑酸剂加根除幽门螺杆菌治疗,直至胃镜证实溃疡愈合和幽门螺旋杆菌被根除。(外科学)
一般情况下,胆汁中的许多成分呈溶解状态,就像糖或食盐溶解在水里,如果浓度过高,就有一部分形成结晶,然后进一步长大,变成团块,停留或堵塞胆道系统,影响胆汁流动,就形成了结石;胆汁中还有一种成分,叫胆酸,胆酸能够提高结石成分的溶解度,若胆酸生成减少或被胆囊吸收过多,胆汁中的胆石成分,主要是胆固醇,其溶解度就会降低而处于过饱和状态,可促进胆结石的形成;另外胆道感染,可使胆石成分更易附着于细菌或坏死组织表面,细菌及坏死组织成为结石核心,促进结石的生成及发展。胆结石由于形成的成分不同,形成的部位、生长时间不一样,其外观和结构也千姿百态,有黄色结石,有黑色结石,大如鸡蛋,小如泥沙。
无症状胆囊结石是指胆囊内有结石,但并无明显症状出现,常常得不到患者的重视。但无症状胆囊结石存在诸多隐患:1、结石长期在胆囊内移动摩擦,引起胆囊壁损伤、发炎;2、小结石可逐渐增大,还可从胆囊管进入胆总管,引起梗阻性黄疸或化脓性胆管炎、胰腺炎等;3、结石在胆囊中长期刺激,诱发胆囊癌变。故无症状胆囊结石亦需及时治疗,若胆囊功能较好,手术首选保胆取石术
什么是伤口?有了伤口怎办你知道么?我为什么想起来讲伤口呢?因为我有个一周多刚会走路的小孙女,跌跌爬爬还不要人扶,沒一个月就跌三次,最后一次把下这巴跌破出血了,这就是伤口。有伤口就要到医院处理啊,可儿子说伤口小不出血了没关系,这是不对的,不管大小只要是伤口就要处理,把伤口搞干净就没事了,小伤口包扎,大伤口要加缝合。伤口干净最重要。什叫干净呢?一是清洗,用生理盐水洗去清除异物如泥土杂质,医学上叫做清创。二是要双氧水碘伏清洗医学上这叫消毒,这样处理才叫干净。因家里没备双氧水所以伤口只虽小也要到医院。
三镜联合保胆取石术是高科技、新技术、新概念,联合运用腹腔镜、硬性胆道镜及软性胆道镜治疗胆囊结石的手术方法。我科省内率先开展了该项新技术。一百多年来,胆囊结石的治疗一律采用胆囊切除术。近年来,随着现代高科技技术的飞速发展,加之其他医学领域的进步,发现了胆囊切除的弊病。保留胆囊祛除结石的各种方法呼之欲出。我国著名胆道专家张宝善提出了保胆取石的新概念,其主要依据是取尽结石,维护了正常人体的平衡和生理功能。随着内镜技术的发展和进步,内镜可直视胆道内部情况,对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。“内镜微创保胆取石”是用胆道镜进入胆囊内检查和治疗,胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,哪里有结石就可以到哪里取石,做到安全、彻底取净结石,治疗结果真实可靠。内镜微创保胆取石保存了完整的保存了具有重要消化功能的胆囊,切口小、损伤轻,术后次日即可下床,3日后出院。三镜联合保胆取石可以做到:1、取石干净,成功率高。国际先进软性胆道镜、硬性胆道镜、腹腔镜“三镜联合”提供的清晰视野,加上先进碎石、取石等高科技器械,能确保取尽结石。2、安全微创,容易恢复。真正微创,创口仅为0.5-2cm,术中无痛,术后恢复快,1天即可下地活动、进食,3-5天就可出院。其安全性可以通过手术视频直播,让患者家属亲自见证手术全过程。3、并发症少,再生率低。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术,切除胆囊,无可厚非,但是对于功能良好的胆囊,可以选择保胆取石手术。
南京市中西医结合医院疝和腹部外科介绍 南京市中西医结合医院疝和腹壁外科是我院特色专科,是由疝和腹壁外科刘文生主任医师带领的专业医疗团队。经过十多年的艰辛努力,我们开创了局麻下日间手术的品牌,也开展了最先进的微创手术——腹腔镜下无张力疝修补新技术(TEP、TAPP),积累了2000多台各种疝和腹壁疾病的治疗经验。目前我科已成为全省疝外科具有实力的专业团队之一。 局麻下日间手术是我科的一大特色。腹外疝包括各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、脐疝、切口疝、造口旁疝,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是唯一治愈的方法。局麻下腹股沟疝无张力修补术扩大了手术适应症,许多患有心、肺、脑血管合并症的老年患者因不能耐受全麻或硬麻而无法手术,我科都可以在局麻下完成,而且手术前后不用禁食,不下尿管,术后即可下床活动,也不用换药和拆线,手术可在门诊完成,当日手术,当日出院。 微创腹腔镜手术是近年来国内外新发展起来的治疗方法,这种术式创伤小,疼痛轻,恢复快,适合于各类腹股沟疝,尤其是儿童及青壮年、复发疝和双侧疝患者;同时腹腔镜手术对于腹壁切口疝、造口旁疝、食道穿孔疝等复杂疾病具有更加明显的优势,可减少患者住院时间,术后疼痛轻、恢复快、复发率低。
为使您更好的康复,疝修补术后请注意以下提示:1、注意休息,忌烟酒,保持良好心态。2、饮食方面:饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会,应适当增加鸡、鱼、蛋等;多吃胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A的食物;多吃各种蔬菜、水果富含维生素C的食物。不应该选择的食物:腐乳、葱、辣椒、韭菜等辛辣刺激食物不利于伤口愈合,应避免食用。3、注意避免增加腹压的动作。如咳嗽,便秘用力大便,挑重担,久蹲,打喷嚏等,以免导致腹壁薄弱处突出,复发。保持大便通畅,必要时使用通便药物。 4、定期门诊复诊,有不适及时就诊。