洞口县人民医院科普号

各位家长：恭贺您有了一个可爱的宝宝。但因为宝宝出生时存在一定的高危因素（如窒息、早产、低体重、高胆红素血症等等），需要我们更加细心的呵护宝宝的成长，定期随访，及时发现问题。通过家长、医生双方面的努力对孩子进行早期的干预。不少发育落后或脑损伤的婴儿在呱呱坠地后，家长们并没有发现孩子有什么明显异常状况，特别是那些轻型的脑损伤儿童更容易被忽视。这样就使婴儿错过了早期诊断，贻误早期治疗的机会。严重者可导致脑瘫、智力低下等，给孩子及家庭带来心理及经济等不同方面的压力。其实，脑损伤儿童在早期所表现的运动异常、姿势异常以及进食异常等，只要细心地观察，就不难被发现。一般从以下几个方面去观察识别。早期症状：太闹人：易激惹、持续哭闹、睡眠不安等。太安静：对外界不理不睬，过分安静。太难喂：吸吮困难，呕吐频繁。太难带：护理困难，肢体僵硬，翻动如滚木样。太难看：握拳头、“飞机手”（手后背）、“芭蕾脚”（脚尖点地）等。临床表现：脑损伤婴儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如“全身发软、无力或四肢发紧；易惊、角弓反张、少动或过多乱动；喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶；婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫；2-3个月时，还不会笑、抬头，持续哭闹，手指紧握，不会张开；4-5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。另外，智力发育也落后于同龄正常儿。异常的动作或姿势有：流口水、颤抖；在学站时、两腿并拢，双脚总是脚尖着地，有的甚至出现交叉，呈剪刀型；肢体运动不协调，不对称，头不能保持正中位置等，这些都是脑瘫患儿常见的动作或姿势。总之，根据脑损伤儿童与正常儿童的各种不同姿势，结合母亲在怀孕时及产时的高危因素，便可早期发现，并应尽早去医院检查，以明确诊断，进行早期的治疗。高危儿包括：（一定要定期随访！）⑴早产，胎龄＜37周；⑵低出生体重，出生体重＜2500ｇ；⑶围产期窒息，包括宫内窘迫和生后Apgar评分1min≤3分或5min≤6分；⑷高胆红素血症,血清总胆红素≥342μmol/Ｌ；⑸新生儿缺血缺氧性脑病；⑹新生儿颅内出血(Ⅲ～Ⅳ级)；⑺小于胎龄儿，出生体重小于同龄儿平均体重2个标准差；⑻持续低血糖，血糖＜1.11mmol/Ｌ；⑼新生儿惊厥，入院前抽搐3次以上者；⑽持续低氧血症，肺泡氧分压PaO2＜533ｋＰａ(40ｍｍＨｇ)；⑾影像学显示脑异常；⑿高危妊娠孕母的婴儿，如高龄孕妇（年龄＞35岁）、妊娠期合并糖尿病、妊娠期合并高血压、宫内感染、胎盘老化、有过不良孕产史的孕妇等；⒀分娩时各种原因导致难产、羊水胎粪污染Ⅱ°以上等等。高危儿随访办法：1.出院前宣教——家长健康教育。2.42天来院回访，建立高危儿随访档案，以后每月回访1次或遵医嘱。3.如果发现运动落后，肌张力和姿势异常尽快到妇幼保健院或邵阳市中心医院、第一人民医院儿童康复科开始正规康复治疗。早期干预治疗的时间早期干预的时间是一个重要的问题，脑的结构和功能代偿在生后2岁内。治疗得越早越有效。一般来说，在新生儿临床情况比较稳定后即可开始早期干预治疗，持续至生后3岁，有条件者可继续。早期干预开始越早，持续时间越长，脑的恢复及代偿越全面。

误区一：结核病不治疗也能自愈 有些人感染结核杆菌后，不出现症状，结核杆菌在其体内长期存在，如机体免疫系统功能健全，就终生不发病。但如果机体免疫力低下，结核杆菌就会大量繁殖，引发结核病症状，此时必须治疗。特别是血行播散型肺结核患者，如果不及时治疗，很可能引起全身播散，导致结合性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核等。 误区二：症状好转后就可以减药或停药 结核病是一种慢性病，短时间用药后虽然能缓解，甚至病灶消失，但病灶内的结核杆菌并没有被完全杀灭，患者一旦擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可再次大量繁殖，导致结核病复发。大量研究结果和临床经验表明，用药不规则或不完成疗程是治疗结核病失败的重要原因。所以必须严格按照医嘱，坚持全疗程、不间断地规律用药，最大限度地杜绝结核病复发。 误区三：结核病一旦复发，只需服用上次治疗用药即可 有的人结核病复发了，就到药店买点以前用过的药，这种做法是错误的。因为经过治疗，患者体内存在的结核杆菌可能对所用过的药物产生了耐药性，再服用前一次的用药，就不起作用了。因此，复发的患者应该到专科医生处就诊，医生根据身体检查及药敏结果，并经过综合分析后，会为患者确定新的治疗方案。 误区四：在服用抗结核药治疗后，出现副作用立即停药或换药 患者在治疗过程中，常常会出现一些不良反应症状，这时应向医生寻求帮助，而不要擅自停药或换药。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核病药的副作用。如果是药物的副作用，判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的只需对症处理即可。如出现轻微肝功能损害的，可加用保肝药。如果经过上述对症处理后，副作用仍继续加重或已达到停药标准的，才能停药或换药。

结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。 肺结核是危害人类健康历史久远的慢性传染病，在其严重流行的20世纪初，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。直到20世纪，在医药进步和卫生条件不断改善下才逐步销声匿迹，甚至被大多数人遗忘。但是近年来肺结核在全世界范围内又死灰复燃、卷土重来，如今已成为所有传染病中的最大死亡原因。据调查，全国三分之一的人口曾受到结核菌的感染，而受结核菌感染人群中有10%的人发生结核病。 结核杆菌的传播方式主要经呼吸道传染，另外还有消化道传染。 结核杆菌的致病性 结核杆菌的致病作用可能是细菌在组织细胞内顽强增值引起的炎症反应，以及诱导机体产生迟发性变态反应性损伤有关。结核杆菌通过呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜进入机体，侵犯各种组织器官，引起相应器官的结核病。 结核病易与哪些病为伍：糖尿病，艾滋病，哮喘，矽肺。 肺结核的典型表现和非典型表现 结核病的典型表现为：１．咳嗽２．咯痰 ３．咯血４．胸痛５．呼吸困难 另外还有一些不典型的临床表现：１．长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；２．久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；３．大、小产后高热 不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；４．大咯血且不易停止；５．大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。 如何早期发现肺结核 得了肺结核，除了肺部受损害外，还会引起神经、内分泌功能紊乱，出现一些全身症状，如病人常感疲乏无力、食欲减退、消化不良、消瘦、夜间盗汗、午后发热、两面颊潮红等。有的小孩还会出现性格改变，易哭闹发脾气；一些女性患者还可能出现月经失调或闭经。呼吸道症状比较常见，主要表现为轻度咳嗽、吐痰或痰中带血；结核性胸膜炎的病人可胸闷、气短甚至胸痛。有的病人可表现为高热，常被按感冒治疗而延误就诊。 一旦发现上述症状，应及时到医院就诊，做必要的检查，如胸部透视、拍X光片，痰涂片查结核菌，结核菌素试验，抽血查血沉等，以便尽早确诊。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法之一，尤其胸部透视简便易行，建议有以下几种情况的人应该定期检查： 1与肺结核病人密切接触者 2 患有糖尿病、矽肺及胃切除等手术后的病人，长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及免疫功能低下的病人 3 结核菌素试验强阳性的病人，尤其是儿童 4 长期低热或有结核过敏表现的人，如过节疼、血沉快、抗风湿治疗效果不好，或患有结节性红斑、疱疹性结膜炎者 5 经常接触粉尘者 6 久治不愈的感冒、咳嗽、持续发热，以及肺部有阴影者，经正规抗炎治疗两周，仍不见吸收时，均应想到患结核病的可能做进一步的检查 治疗结核病的“十字”原则 一、早期 对结核病一定要早诊断、早治疗。 二、联合 无论原发还是继发病人都需要联合用药。联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。 三、适量 几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，如剂量过大，血液的药物浓度过高，对消化系统、神经系统、泌尿系统、特别对肝肾等重要脏器可产生毒副作用；如果剂量不足，血液浓度过低，又达不到抑菌、杀菌的目的，还容易产生耐药性。 四、规律 结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。如果用药不规律，症状缓解就停用，将引起结核菌的耐药性，造成治疗失败，并造成日后治疗更加困难。 五、全程 全程用药就是医生根据病人的病情评定化疗方案，完成化疗方案所需的时间，一个疗程三个月，全疗程一年或一年半。短程化疗不少于6个月或10个月。

药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。药物过敏有哪些表现？“谁”容易发生药物过敏？如何预防药物过敏呢？ 容易引起过敏反应的药物有哪些？ （1）抗生素类药物：青霉素、氨基苄青霉素、链霉素、卡那霉素等。 （2）磺胺类药物：磺胺噻唑、磺胺嘧啶、长效磺胺、复方新诺明等。 （3）镇静安眠药：鲁米那、安定。 （4）解热镇痛药：阿司匹林、去痛片。 （5）麻醉用药：普鲁卡因。 （6）血清制剂：丙种胎盘球蛋白、动物血清等。 （7）疫苗。 （8）某些中草药。 药物过敏有哪些表现？ （1）药物热：由药物过敏所致的发热称为药物热。 它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下：如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难； 药物热一般是持续的高热，常达39℃，甚至40℃以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。 　　 （2）血清病样反应：血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。 临床表现为发热，淋巴结肿大,关节肿痛，肝脾肿大等。因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。 （3）药物疹：药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。 药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退，与病毒疹是不一样的。 皮肤痒、出皮疹、发烧、休克都可能是药物过敏的一种症状。药物过敏反应是用药中最常见的不良反应之一。药物过敏反应的发生与药物剂量大小无关，而与人的过敏体质相关。即某些人因遗传因素或特异体质，会对一种或几种药物产生过敏反应。一旦应用可能导致过敏的药物。便可能在短时间或一周内出现药物过敏反应，轻的会出现药物热、药疹，严重的可能引起过敏性休克，不及时抢救会有生命危险。 　　 药物过敏反应，预防是关键。只要高度重视，学习医药常识，用药前掌握以下七要素，药物过敏是完全可以防患于未然的。 　　 如何预防药物过敏？ （1）要牢记“药者毒也”，即明白药物可“治病”也可“致病”。 不要迷信药物万能，更不能随便用药，如果需要用药最好是在医师指导下，力求做到科学用药、合理用药和安全用药。 （2）有药物过敏反应的意识和常识。 在初次或再次应用同一种药物期间，若出现不明原因的发烧、皮疹伴痒感，或有突然发生的胸闷、心悸、头晕、出冷汗、恶心、呕吐等现象时，应及时考虑药物过敏反应并请医生作出诊断和治疗。 （3）如果曾有对某种药物的过敏史，每次就诊必须主动把药物过敏史告知医生，以免复发。 （4）在治病过程中，切忌用药过多、过乱、过杂，同时用药剂量也不宜过大。 同一种药物不宜使用过久。同时要注意药物的交叉过敏和多价过敏现象。例如，对青霉素过敏的人。禁忌口服阿莫西林，因为二者之间存在交叉过敏现象；另外，对氨基比林过敏的人，禁忌使用去痛片(索密痛)，因为去痛片的主要成分便是氨基比林。 （5）长期露天工作的人们要警惕药物所致的光敏反应。 例如，某人服用磺胺类药物后又经强光照射，在手、足或头颈等裸露部位发生日光性皮炎或光毒性皮炎；那么，对于其他可致光敏反应的药物如灰黄霉素、奎尼丁、非那根、冬眠灵等也应慎用或最好不在露天工作期间服用。 （6）曾经引起过敏反应的药物，要记录下来、避免重复使用。 如果对需要作皮试的药物有过敏史，今后即使皮试、也不能再作。另外，目前新药的问题也较多，有许多新药是复合制剂或中西药复合制剂，应用这些新药前一定要仔细阅读药品说明书，并特别了解药物的组成，防止药物的组分中含有曾经引起过敏的药物。 （7）重视中药的过敏反应问题。 在人们的传统观念中、药物过敏反应是西药的问题，好像中药不存在类似问题。其实某些中药也会产生药物过敏反应，这方面已有不少报道，应当引起大家的注意和防范。例如露天作业者服用中药补骨脂后发生了光敏性皮炎，患者出现严重晒斑，自我感觉灼热、疼痛等。 “谁”容易发生药物过敏？ （1）具有过敏体质的人： 这是产生药物过敏最重要的内因。例如患有哮喘、遗传过敏性湿疹、过敏性耳炎或荨麻疹者，以及对某些食品、饮料、化学品过敏者，这些人在适当的条件下，暴露于某些药物就可发生药物过敏。过敏体质大都是通过遗传而获得的；不过有些则是在后天获得的，可能是由于体内各种内分泌激素或酶的过多及不足，以及激素或酶之间的平衡失调而引起的。 （2）长期服药的患者： 这些人发生药物过敏的机会要大大增加、如果所服药物的种类有多种，就更易引起药物过敏了。 （3）在职业中经常接触药物的人： 这些人包括医护人员和制药企业的工人，他们由于平时经常吸入药物挥发物或粉尘，发生过敏的机会也就可能相应增加。 （4）精神紧张的人： 精神状态和药物过敏的关系比较密切，精神紧张比较容易导致药物过敏。 （5）成人： 成人对药物易感性高，而且暴露于药物的机会也要多些，所以发生药物过敏的概率要大。总之，药物过敏的发生是诸多内外因素综合作用的结果，是一个非常复杂的过程。在我们上面所提到的多种易感因素中，过敏体质是最重要的一环。掌握了诸多易感因素，在一定程度上有助于我们预防药物过敏的发生。

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，其中原发性骨质疏松占90%。原发性骨质疏松中最常见的是绝经后骨质疏松（I型骨质疏松）和老年性骨质疏松（II型骨质疏松）。 骨质疏松骨折的特点及治疗难点 1. 骨质疏松骨折患者卧床制动后骨丢失加快，骨质疏松会加重； 2. 骨折多为粉碎性，难以获得满意的固定； 3. 内固定易松动，植骨易被吸收； 4. 骨折愈合时间长，易发生延迟愈合、不愈合； 5. 再骨折风险大； 6. 多为老年人，常合并多脏器疾病，全身状况差； 7. 致残率、致死率较高，严重影响生活质量和寿命。 骨质疏松症的诊断标准 双能 X 线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨密度检查方法。 根据《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014 版）》，年轻白人女性峰值骨量减少 2. 5 标准差（－2.5 SD）作为骨质疏松症的诊断标准。 由于黄种人峰值骨量低于白种人等原因，国内推荐使用低于峰值骨量 2 标准差（－2.0 SD) ，或者骨量下降 25% 作为诊断标准。 骨折后抗骨质疏松用药建议 根据中华医学会骨科学分会《骨质疏松骨折诊疗指南》，主要有如下几个要点： 1. 合理使用钙剂 钙需要量为 800-1200 mg，骨折后补钙剂量应酌情适当加量。建议分多次服用。 2. 推荐活性维生素 D 3 建议用法为 0.25-0.5 μg/d，不仅能够增进肠钙吸收，促进骨形成和骨矿化，而且有助于增强肌力，提高神经肌肉协调性，防止跌倒倾向。 注意定期监测血钙或尿钙。 3. 降钙素 如鲑鱼降钙素皮下或肌内注射 50 IU/d，鼻喷剂 200IU/d。能够提高骨密度、改善骨质量、增强骨的生物力学性能、降低椎体骨质疏松骨折发生率，还有止痛作用。 但少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史者禁用。 4. 双膦酸盐 如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等，可提高腰椎和髋部骨密度，降低骨折风险及再骨折发生率。阿仑膦酸钠有口服 70 mg/w 和 10 mg/d 两种用法，应在当日首次就餐前 30 min 以一杯白开水送服，矿泉水不可用。 为减低药物对胃与食管的刺激，服药后至少 30 分钟内避免躺卧。双膦酸盐类药物主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 5. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs） 如雷洛昔芬 60 mg/d，服药时间不受饮食影响。在提高骨密度、降低绝经后骨质疏松骨折发生率方面有良好疗效。 少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状，潮热症状严重的围绝经期妇女不宜使用，有静脉栓塞病史及血栓倾向者（如长期卧床、久坐）禁用。 6. 锶盐 如雷奈酸锶 2 g/d，睡前服用。具有双重作用机制，可提高骨强度、降低椎体及髋部骨折的风险。 常见不良反应为头痛、恶心、腹泻、稀便、皮炎、湿疹等。有静脉栓塞病史者慎用。 骨质疏松骨折危险因素 1. 主要危险因素 跌倒，低骨密度，脆性骨折史，年龄大于 65 岁，有骨折家族病史。 2. 次要危险因素 嗜烟，酗酒，低体重指数，性腺机能减退，早期绝经（

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。 对有过多性伴、无保护性行为、共用注射器吸毒等高危行为的人来说，做艾滋病检测非常必要。可是，当拿到检测结果时，应该怎样正确解读呢？下面这些常识，有助于你看懂艾滋病的检测结果，并更好地进行预防或治疗。 一起来看看。 “检测结果为阳性说明什么？” 　　 艾滋病病毒抗体检测是最常用和最可靠的确诊艾滋病病毒感染的方法。如果经过初筛检测和确证检测这两步检测，结果都为阳性时，说明： 　　 1、受检者已经感染了艾滋病病毒； 　　　　 2、目前受检者体内有艾滋病病毒，是艾滋病病毒感染者或艾滋病人； 　 3、受检者有可能将病毒传染给他人。 “检测结果为阴性，能排除艾滋病病毒感染吗？” 　　 人体感染艾滋病病毒后需要过一段时间后，才能被检测出抗体。这段时间叫窗口期，一般为2周—3个月。如果过了窗口期，仍然检测不出艾滋病毒抗体，说明没有被感染。 　　 因此一般在高危行为发生后的第4周、第8周、第12周及6个月时，要进行艾滋病病毒抗体检测。如果第6个月后，检测结果还为阴性，基本就可以排除艾滋病病毒感染。 “检测结果为阳性应该怎么办？” 　　 不少人认为感染艾滋病病毒就无药可医，不如“直接等死”，但其实感染者只要积极和规范接受抗病毒治疗，是可以提高生活质量，并获得跟正常人接近的寿命预期。所以即使发现检测结果为阳性，也要： 　　 1、保持乐观情绪，合理营养，适当锻炼，避免合并感染其他疾病。 　　 2、如实将自己感染艾滋病的事告诉配偶或性伴侣，并坚持正确使用安全套；提醒自己有责任不将艾滋病传染给他人。 　　 3、遵从医生嘱告，定期就医，主动接受医学随访，配合治疗。

判读一张乙肝两对半验单，可以分两步来看： 第一步 判定这张验单结果是正常还是异常 要解决这个问题只要看前面两项就可以了，如果第一项表面抗原(HBsAg)阳性，这张验单结果是异常的;而第二项表面抗体(HBsAb)阳性，这张验单结果就是正常的。为什么呢? 因为HBsAg阳性表明患者受到了乙肝病毒的感染，是现症的乙肝病毒感染者，也就是得了乙型肝炎、慢性乙肝病毒携带者等疾病了;而HBsAb阳性表明人体对乙肝病毒具有了免疫力，不但现在没有乙肝而且以后也不会被乙肝病毒感染了，这张验单结果当然是正常的。 　　当HBsAb阳性时，第一项HBsAg和第三项HBeAg一定是阴性的，而第四项HBeAb和第五项HBcAb在人体对乙肝病毒产生免疫力后还可以存在一段时间，它们无论阳性还是阴性都不影响判断这张验单是正常的。 　　第二步 判定这张验单结果传染性大还是传染性小 　　这也即人们常说的乙肝大三阳还是小三阳。对于一张表面抗原(HBsAg)阳性的验单，要判定是乙肝大三阳还是小三阳主要看第三项e抗原(HBeAg)和第四项e抗体(HBeAb)。第三项e抗原(HBeAg)阳性这张验单是乙肝大三阳;第四项e抗体(HBeAb)阳性这张验单就是乙肝小三阳。一般地说乙肝大三阳表明传染性较大，乙肝小三阳表明传染性较小。 　　关于乙肝两对半验单前面三项都是阴性，惟有第四项e抗体(HBeAb)、第五项核心抗体(HBcAb)单独或同时出现阳性的问题。这种情况在体检中时有出现，一般认为常有以下几种可能： 　　1、约百分之三十是假阳性; 　　2、一部分是慢性乙肝病毒携带者，即是乙肝“小三阳”患者，由于表面抗原(HbsAg)的载量较少，以至于目前的检测方法难以检出它的存在; 　　3、可能则是乙肝病毒感染后病毒已清除，但尚未产生足量表面抗体，一段时间后表面抗体会转成阳性; 　　4、可能是原来已是乙肝病毒免疫者，经过一段时间表面抗体(HBsAb)滴度下降以至于检测不到，这类人对乙肝病毒仍未失去免疫力，一旦有乙肝病毒攻击，机体通过回忆反应，会重新产生表面抗体以抵御感染。 　　极少数情况第一项表面抗原(HBsAg)和第二项表面抗体(HBsAb)同时出现阳性。这种情况应被认为是两种不同亚型的乙肝病毒感染之故。 　　如果仅是第三项e抗原(HBeAg)或第四项e抗体(HBeAb)阳性则一般多为实验室误差所致，因为乙肝病毒e系统的检测较容易出现假阳性。 　　最后需要说明的是，这里只谈了判读乙肝两对半这一张验单，确定传染性大小还要结合HBV-DNA的载量高低 ，不过那已是题外话了。