上海市华东医院整形美容科科普号

很高兴陪你度过整个治疗过程，首先强调一点！治病千万不要嫌麻烦~拆线前每日的病情沟通是必不可少的！我们需要共同努力，将一切隐患扼杀在摇篮中，早日康复！拆线后定期的沟通也非常重要！下面是围绕手术治疗前后的一些常见问题，都是前人的血和泪~手术前你需要做的： 术前当晚，建议高渗盐水（实在不好找，也可以一盆温水），泡脚5~10分钟，尽量减少手术部位的细菌数量，可以很好的降低手术之后感染风险手术会痛吗： 很多人关心的是手术的疼痛问题，其实甲部手术绝大多数情况下只需要局麻，在指（趾）根处打一针麻药，疼痛感可以比较近期打的疫苗，然后等待5~10分钟，待麻药完全起效后，进行手术，没有任何痛感。手术之后你要注意啥： 1. 甲部手术之后需要关注的首先是疼痛问题，因为十指（趾）连心，手术当晚麻药退去之后会开始疼痛，建议如果手部指甲手术抬高于心脏水平以上，如果足部趾甲手术卧床并抬高患肢，同时口服止痛药物，如布洛芬。过了手术当晚，疼痛会越来越轻了 2. 其次是出血问题，手指和脚趾的供血是很丰富的，所以手术之后当天会有渗血，不必惊慌，手术后第二天需要局部清理和换药。 3. 最后是感染问题，甲部手术之后感染的风险较高，因为指（趾）甲及周围很容易藏污纳垢，但只要术后按时换药，清理刀口，可以避免感染的发生。这治疗对你生活影响大不大： 一般甲部手术，术后当天尽量避免活动，第二天起可以自己活动，术后七天拆线，拆线后2周内避免剧烈活动，比如打球，跑步等。线都拆完了，你还需要做什么：对于已经把指甲剪得很短的患者，术后需要随访一月左右，在我的监督和帮助下，让趾甲顺利长出，期间如果有必要，可以配合棉花填塞等方法。如果是伴随甲癣的患者，术后需要在指导下继续甲癣的治疗，或者是进行甲癣的预防性治疗。如果是术中有灼烧封闭甲根的患者，术后一月之内，对应部位，尤其是刀口根部会间断有脓性物质渗出，这时候不要害怕，是坏死的甲根物质需要慢慢排除，千万不要堵住破口，正确做法是自己隔日挤压，促进排除，然后碘伏消毒即可。不用担心，绝大多数情况只需要我们通过网络平台进行线上随访和指导，不用跑医院的。

嵌甲性甲沟炎发病率5—10%，发展到最后都会出现甲沟肉芽增生，这是由于炎症反复刺激生出来的，这张手术中照片说明了问题，你看上去的正常趾甲，修剪再彻底，其实在最侧面，藏在根部，有甲刺！！如此深的甲刺是你处理不掉的，只能医疗手段！肉芽出现的罪魁祸首—甲刺要注意两点：第一，肉芽形成之后，就算消肿，肉芽也不会消失，治疗不彻底会反复出现；第二，肉芽是不健康的肉，不耐磨也不耐压，容易破溃渗血渗液。肉芽出现之后的生长过程

嵌甲作为一种发病率很高的疾病，大家多多少少都知道，体会最深刻的还是它导致的嵌甲性甲沟炎，这时大多数人不能忍受而进行处理，有人选择“修脚店”，可能缓解了症状，但会反复发作；更多的是拖延病情，轻症拖成重症，人财两空！嵌甲现在我们临床上一般根据红肿、感染、肿胀、渗出、甲周组织肥大、肉芽组织和疼痛程度分成3级。第I级：甲沟处轻度红肿，伴轻微压痛。第II级：开始出现急性感染、化脓。第III级：变成慢性炎症，甲沟出现肉芽组织，伴随甲周软组织增生。其实这种疾病不管到哪一级，都可以根治的，只是开展的医院较少，专业医生也很少。

手术前照片和术后1月照片（白色为缓解瘢痕的药膏）病例介绍：15岁小伙子，嵌甲性甲沟炎反复发作3年余，当地多次拔甲治疗，痛苦异常，但只要趾甲长出就再次复发，来诊时已影响正常生活。对于这种情况需要解决两方面问题：第一是解决嵌甲问题，避免嵌甲的再发；第二是解决软组织过度增生的问题，使外观有个明显改善；所以经典的Winograd手术就满足不了，最好选择是Noel’s手术，但是这手术需要一定临床经验。

起因：指甲/趾甲侧边稍卷曲，又剪的太短，“甲退肉进”，指甲/趾甲再一长就刺进肉里了。表现：从前面压痛，进而红肿，严重的出现化脓，影响生活，最后发现长出一块多余的肉。时间：为了缓解症状，修剪指甲/趾甲越来越频繁，一旦发病，需半月内治疗。治疗：自己在家消炎或修剪指甲是对症，手术去除对应甲根和甲沟成形术是根治，不建议拔甲。

起因：由于急性甲沟炎的反复发作或者是长期接触刺激物导致指甲/趾甲皮肤异常。表现：指甲/趾甲周围皮肤反复的红肿和热痛，一般不会化脓。时间：6周以上，常常抵抗力下降或接触刺激物后发作。治疗：嵌甲引起的手术治疗嵌甲。刺激物刺激引起的改善生活习惯。

起因：各种原因导致的你指甲/趾甲一圈某处出现了小伤口，被细菌趁虚而入，引起感染表现：指甲/趾甲周围红、肿、热、疼，最后化脓。时间：需6周内治好，不然可能转变成慢性毛病。治疗：没化脓之前选择消毒液湿敷或者抗生素软膏如百多邦涂抹，及早就医。化脓之后需要做个切口引流，排干净脓液，加速愈合。

对于三角眼、眉下垂、上睑皮肤松弛的求美者来说，提眉术是一个十分不错的选择。通常我们说切提眉术是一个“一术三效”的手术，可以同时起到美眉、去皱、大眼的功能。提眉术有几种手术切口，近年来，眉下切口由于位置隐蔽，疤痕较小，成为众多求美者的选择。眼部衰老的三大表现：三角眼，皮肤松弛，眉眼下压手术方法：通过眉部下缘切口的方法来去除一条皮肤达到提上睑的效果的也称为眉下切口的上睑皮肤松弛矫正提眉手术会不会留下很重的疤痕呢？眉毛下缘切口位置隐蔽，切口恢复后呈线状，与上睑皮肤颜色较为接近，加上有眉毛的遮挡，痕迹不明显，愈合好之后，几乎看不出来。下面是案例分享：女性求美者52岁，原本的双眼皮形态被松弛的皮肤遮盖，行提眉手术后，上睑皮肤明显紧致，双眼皮也暴露出来，重睑弧度满意，真正地达到眼周年轻化的效果。求美者感觉自己年轻了十多岁。术前术后即刻

严重三角眼，眶周凹陷伴随眼袋泪沟这是眼周衰老的具体表现，到了一定的年龄大家都会有上述几个问题也可能是几个问题同时存在。三角眼是眼部衰老的比较有代表性的一种表现。轻度外观不佳，严重则会遮挡视线，导致生活上的不便。严重的外眼角下垂（三角眼）可以遮挡2/3的视线所以三角眼矫正是很有必要的，不但要做还要做的好看。本期的案例上述眼部衰老表现几乎全中，侧光下看到的问题更清晰外眼角下垂凹陷，眼袋有泪沟矫正后的效果如何呢?术后7天拆线上眼睑：矫正形态恢复良好，略肿，美观度来讲我们期待进一步的恢复。下眼袋：无不良肿胀，泪沟消失，外切切口缝合处平整，干净，恢复情况良好。术后半年双眼恢复年轻神采，整体上扬，眼部形状显年轻态。外切眶隔释放，切口完全隐形，眼袋泪沟平服 无静态褶皱，无不良凹陷。总结：手术达到预期效果且自然由于衰老型皮肤失去了弹性，所以在去除赘皮的时候要精准。

二十年前的埋线双眼皮拆掉能恢复原样吗？术前埋线双眼皮时间越久越不会复原，拆除埋线后会在原来的位置留下瘢痕和粘连。今天的王女士是二十年前做的埋线双眼皮，刚做完的时候非常满意，随着时间的流逝，眼皮越来越下垂，双眼呈现自然衰老下垂状态，现要求埋线取出并修复，取出线头的手术很顺利，取出的同时做了全切切口去除了松弛下垂的皮肤，双眼做了提升收紧。术后即刻调整后的双眼整体从下垂至上扬状态，由于是拆线修复术后略肿，做完当天需要不间断冷敷。