崔永华医生的科普号

峰峰是一名15岁的山东男孩，6岁时出现不自主眨眼、翻眼的症状，一个月后又出现清嗓子的症状，先后去眼科、耳鼻喉科就诊，一直按照结膜炎、咽炎、扁桃体炎治疗，但症状是时好时坏。半年之后，眨眼、翻眼的症状变成了向一边斜视，清嗓子的症状没有了，但出现张嘴、耸鼻子、做鬼脸的症状。家人觉得是坏毛病，就一直没有带孩子看医生。8岁那年，峰峰经常发出“嗷嗷”的叫声，还不断用手指抠自己的嗓子深处，每次都抠到反复干呕为止。之后被耳鼻喉科的医生建议到当地神经科看诊，诊断为“抽功症”。服用硫必利、肌苷片、氟哌啶醇等多种治疗抽动症的药物，同时结合各种各样的中药治疗，但效果不理想，每次刚换药的前几天还有一些效果，但多“好景不长”，很快就陷入更严重的状态，而且症状经常变换，扭脖子、仰头、耸肩膀、鼓肚子、说脏话、长吸气、走路时一蹦一跳等，由于症状严重，多数时间都不能去上学。从8岁到15岁7年间，峰峰被父母带着几乎看遍了所有能打听到的看这种病的机构，换用了无数治疗方法，甚至用过深山里一位老和尚的“神水”，但都无济于事。2020年底，峰峰的父母听说北京儿童医院精神科正在研究用“手术”的方法治疗难治性抽动症。所以就抱着试试的态度带孩子来诊。当时的峰峰已经很长时间没有上学，15岁的孩子已经比爸爸都高了，一直在“啊啊”的大声喊，引得整个走廊的患者都回头看他，还不时伴有“憋气”，一口气很长时间上不来，憋得满脸通红，像“哮喘”发作一样。每隔几分钟就连续几次全身痉挛式的扭动，极度痛苦而又可怜。此时的峰峰由于病情日久，已经有了很多的并发症：强迫症状（不停的摸桌子角）、注意力缺陷（常走神，易分心，根本静不下来）、情绪问题（明显的抑郁和焦虑情绪）。北京儿童医院精神科的崔永华主任与功能神经外科的梁树立主任对峰峰进行了仔细的会诊，认为该患儿病程近10年，现有的治疗方法无效，共患病突出，社会功能损害严重（早已不能上学），符合难治性“Tourette综合征”（俗称“抽动秽语综合征”）的诊断标准。并决定对峰峰实施目前最新的治疗抽动症的方法——深部脑刺激治疗（简称“DBS”治疗），并制定了个体化的具体的治疗方案。经过一周的治疗前准备，峰峰顺利完成了DBS治疗，住院期1天。术后第一天，峰峰的抽动症状基本消失，这在临床上称为损毁效应，就是在置入电极片时的轻微刺激引起的效应，损毁效应是手术疗效的重要预测指标。但是，在术后一个月的复诊时，峰峰的病情出现波动，好像一下子又回到了“解放前”。崔永华主任与梁树立主任对峰峰再次进行了联合会诊，进一步调整了电极刺激参数。术后两个月复诊，峰峰的父亲反馈，峰峰的症状缓解大约在80%-90%以上。在接下来的两个月，峰峰的症状消退明显。虽然还残留轻微症状，但是目前能正常外出，而且能够回归学校了。DBS治疗是一种神经调控术，是难治性Tourette综合征治疗的重要选择，尤其是对于青少年群体。我院开展的该例Tourette综合征的DBS治疗是目前国内年龄最小的患儿，填补了该技术在青少年群体上治疗空白。DBS治疗技术已经成为我们与难治性的Tourette综合征的“斗争”的有力武器。希望未来DBS能够帮助更多的难治性Tourette综合征的家庭！【附】DBS治疗简介：抽动障碍，即抽动症，是一种常见的慢性神经精神障碍，总患病率为3-6%。抽动障碍临床分三种类型，最严重的一类是Tourette综合征。该病症状多变，易迁延，大约15-20%的为难治性抽动障碍，目前缺乏有效治疗方法，常使患者一生饱受疾病折磨和影响，给家庭和社会带来严重负担。所以探索难治性抽动障碍的新的有效治疗方案成为临床和社会的迫切需求。近年来随着科学的发展，神经调控技术尤其是深部脑刺激（DBS）治疗技术在成人难治性抽动障碍治疗中显示出良好的前景。但在儿童青少年人群中应用很少。所以DBS在难治性儿童青少年抽动障碍中的应用将成为解决上述迫切需求的非常有希望的选择。国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神科和功能神经外科正率先进行着探索。DBS治疗技术是通过立体定向技术，精准的将两个直径极小的电极放到引发抽动症状的“病灶脑区”，同时在一侧锁骨下埋藏可无线充电的电池，通过皮下隧道为电极供电，电极产生的电流刺激可“抑制病灶脑区”的过度激活，进而从根本上“阻碍”抽动症状的产生，达到治疗难治性抽动的目的。该手术具有微创、可逆、安全等优点。该手术的操作流程目前在国内及我院开展的非常成熟和安全。手术后医生还可根据患者的症状严重程度与临床特点调整电流刺激大小、范围、频率等参数，从而达到症状最大改善的目的，方便易行。必要时会联合一些抽动障碍常用的心理行为治疗技术作为辅助治疗手段，从而遵循了综合治疗和个体化治疗的总原则。

霖霖是一个刚上一年级的7岁男孩，因为“好动”被父母带来门诊。虽然刚上一年级，但霖霖在学校里是出了名的“淘气包”。上课不听讲，经常离开座位，或者在教室里乱走，或者跑出教室，有时则钻到桌子底下自娱自乐。对于老师的管理充耳不闻，就像没听见，甚至当老师不存在，有时还和老师顶嘴。对于霖霖，老师实在感到头痛和无能为力。经过详细的问诊，医生发现霖霖非常聪明，也想和同学交往，但不知道怎样去交往，或者突然从后面突然拉别人一下，或者把别人刚做好的手工一把抢过来，同学们都不喜欢他。经过一系列的检查之后，霖霖最终被确定为高功能的孤独症（即自闭症）谱系障碍，同时伴有了注意缺陷多动障碍（及多动症）。这种情况在生活和临床实践中并不少见，甚至很常见。但多数情况下，老师和家长都认为孩子是多动症，很多医生也会简单地按照多动症来治疗，但往往收效甚微。多动不一定都是“多动症”，多动到了一定程度就可能是其他疾病，其中最需要的警惕的就是“自闭症”。1.多动症和自闭症的“多动”有何不同？多动症全称为“注意缺陷多动障碍”，主要表现为活动过度，注意集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等，多数没有明显地社交交流和沟通问题；自闭症学名为“孤独症”，属于广泛发育障碍，以人际交往障碍、言语沟通异常、兴趣局限和行为刻板为特征。以孤独症为代表的广泛发育障碍现在被称为“孤独症谱系障碍（简称ASD）”，其中大约1/4-1/3的患者智力正常（智商在70分以上），被称为高功能ASD,这些孩子到了上学的年龄多数在普通学校上学。多动症和自闭症这两种疾病本来相差很远，但有时候自闭症的不合理的无序的行为以及百叫不应似乎注意力不好的状态会被误诊为多动症，而且50%自闭症会合并多动症的症状，所以就更容易误诊和漏诊。自闭症并非是一种“内向的病”，实际上有超过6成的孩子都“多动”。但仔细体味会发现自闭症孩子的“多动”和普通多动症孩子的“多动”有很多不一样：前者多动起来毫无顾忌，我行我素，从来不考虑环境和场合的规则，从来不考虑别人的感受和看法；不计后果，不知轻重，不懂分寸，对老师的愠怒或管理不理睬，多带有怪异、难以让人理解的特征，甚至让人难以承受；后者多动起来一般不会过于“离谱”，老师一瞪眼会安静至少几分钟，行为一般不至于让人过分讨厌。2.高功能ASD有什么特征？由于此类患者语言和智商基本正常，所以不像孤独症那样容易被注意和识别。在学龄前常被认为是性格的原因，多数到小学甚至初中以后才逐渐被有经验的专业医生发现。近年来随着精神科临床实践的深入，这类特殊的患者越来越引起医生和社会的关注。多数教科书会这样描述高功能ASD：该征是一种大脑广泛发育性障碍，特点是正常词汇量和认知功能，社会交往困难，局限、刻板的兴趣和活动模式，常伴有显著的动作笨拙。但这种条条框框式的描述远不如我们在临床实践中的理解和领悟来得深刻：◆这些孩子们的社交成熟程度和社交推理分析能力都发育得晚，他们缺乏交往技巧，不理解面部表情、肢体动作等非语言表达的信息，难以从他人眼中读取信息，采用的交往方式刻板、生硬、程式化，因此难以形成和维持良好的人际关系，不会发展友谊，不能灵活应对各种不同的情景，常被同伴孤立，甚至经常被别的孩子调戏欺负。◆尽管这些孩子们的语言发育正常或基本正常，但是使用语言来进行沟通的能力差，在交谈过程中察言观色的能力差，不关注对方的反应，不管对方对所谈内容是否感兴趣，也不顾忌别人的感受。交谈中使用较多的书面语言，咬文嚼字，给人以古板、生硬、夸张的感觉。对于对方的谈话，患者只能理解简短、清晰明了的语句或字面意思，难以领会幽默、隐喻、双关意义的语句。由于他们语言的理解能力有限，当他们进入高年级时，语言变得更复杂，就会出现更多的问题。因为缺乏谈话技巧，他们倾向于把话题转向他们感兴趣的题目，如他们的特殊爱好，并且不容许别人插话或换话题，使谈话变得以自我为中心，从而难以和别人很好地互动。◆这些孩子们常常对周围的某些事物或常规很固执，他们坚持用同一种方法去做某事，不容许有任何改变，并且不断地这样重复下去。他们常常在协商和妥协中表现得非常不成熟，不知道什么时候该让步或者该道歉。如果发现学校中某条校规不合理，他们不但不会接受，或许还会像捍卫理想一样去反抗。这当然会引起与老师和校方的很多冲突。这些孩子比较难融入同龄人，如果他们的智力比较高的话，那就更复杂了——那些具有很高智商的这些孩子可能变得傲慢自负，以自己为中心，要他们承认犯错是非常困难的。这样的孩子可能对任何批评建议都很敏感，却常常去批评别人，包括老师、家长和政府机构的人。学校或父母会因此把这样的孩子送去评估行为和态度问题。◆这些孩子们的运动方式就和他们的思考方式一样，有着与众不同的表现。至少有60%的阿斯伯格综合征儿童动作笨拙，不过，一些采用专门评估方法测试的研究指出，几乎所有的高功能ASD孩子都有特定的运动障碍表现。他们走路或跑步时的协调能力不够成熟，甚至会有奇怪的甚至独特的步态。老师也会注意到他们的精细动作问题，如写字和使用剪刀的能力低下，在体育课上常常无法跟上大家的节奏。◆这些孩子们的情感成熟度通常比同龄孩子落后三年。他们描述情感的词汇非常有限，且缺乏情感表达的微妙性和多样性，而且不能有效地识别、理解自己和他人的情感。有些儿童会因为意识到自己与社会融合的重重困难而陷入精神压抑。所以大约有三分之一的阿斯伯格综合征儿童出现临床抑郁症状。3.这种情况该怎么办？高功能ASD常被忽略，所以建议儿童精神科医生及相关专业医生养成从小细缕病史的习惯，树立成长和发育的理念，争取早期识别和正确诊断出这类孩子。这类孩子的总体治疗目标是管理患者的不良症状，教育训练其获得与年龄相符的社交、交流和职业技能，以弥补其发育过程中未曾自然获得的技能；同时通过对患者多方面评估，根据每个人的特点制定出相应的干预措施。理想的治疗着重于这类孩子核心症状的改善，包括改善交流技能或刻板的行为模式。越早治疗，总体预后越好。

抽动障碍(tic disorders，TD)是一种起病于儿童青少年时期、以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要表现的慢性神经精神疾病。其临床表现多样，可伴多种共患病，部分患儿表现为难治性。根据临床症状和病程长短的不同,可以分为短暂性抽动障碍(TTD)、慢性抽动障碍(CTD)以及Tourette综合征(TS),其患病率分别为５％~７％、１％~２％以及0.３％~1.0％。发病率男性明显高于女性,５~１０岁的儿童多见。最新的研究表明TD可能是几种不同基因的组合以及环境因素相互作用或共同作用的结果。在病理生理学上，越来越多的证据支持皮质- 基底神经节-丘脑皮层回路的参与，然而，主要位置和神经递质仍然存在争议。Tourette综合征（TS）和其他慢性抽动障碍(CTD)的管理发生在多个阶段，一般从综合评估和心理教育开始。当抽动导致身体或心理社会障碍时，需要行为和药物干预（第二阶段）。深部脑刺激手术或实验性治疗代表第三阶段。行为治疗代表了积极干预的第一线，远程医疗提供了越来越大的潜力。虽然VMAT-2抑制剂看起来很有前景，但抗精神病药物和α2-肾上腺素受体激动剂仍然是抽动的一线药物干预措施。对于患有抽动症的医学难治性严重残疾患者，深部脑刺激是一种潜在的选择，但年龄和目标选择需要进一步研究。抽动障碍预后相对良好，有文献报道，1/4 患儿在成年期抽动症状缓解，1/2 症状减轻， 1/4症状迁延至成年或终生。而预后多与其是否合并有共患病、是否有精神或神经病家族史以及抽动严重程度等危险因素有关。

很长一段时间里，提到网瘾，人们自然会联想到有学生彻夜不眠上网吧、想方设法逃课旷课为了玩游戏，或者嘴上答应好好学习，家长关门去上班后，孩子瞬间打开电脑……如今，事实是，想上网根本用不着去网吧。在网络尤为发达的当下，网瘾的内涵也有了不同——网瘾 抬头不见低头见距离世界卫生组织正式将游戏障碍列入《国际疾病分类》已过去四个多月，彼时公众的热议言犹在耳：“打游戏上瘾”竟是精神疾病？游戏成瘾和我们平时说的网瘾是一回事吗？实际上，游戏成瘾和网络成瘾两者各有侧重。网络成瘾的含义更为广泛，是一个总的概括。按照《网络成瘾诊断标准》,网络成瘾分为网络游戏成瘾、网络色情成瘾、网络关系成瘾、网络信息成瘾、网络交易成瘾5类。而就游戏本身而言，既有网络版也有非网络版，简单地讲，只要是对游戏成瘾，就叫游戏障碍。只不过对于孩子而言，大家一说到网瘾，主要指的是网络游戏成瘾。在门诊，专门来看网瘾的患者并不像其他疾病那么多，这也和公众对它的认知程度有关系，有些人甚至不接受网络成瘾是病。往往是在孩子上不了学，每天只宅在家里上网，家长才认识到问题的严重性，这时可能会以“孩子总上网”来就诊。沉溺于网络只是一系列问题缠斗之下所显露出的冰山一角的表象。细看下来，70%表现为网络成瘾的孩子，都有其他精神心理疾病，而这恰恰是我们需要关注的。比如，孩子得了抑郁症后，什么都不想做，才会把上网作为最后一片感兴趣的阵地，网瘾就相当于疾病的症状或结果之一。治疗 重在医“心”过去，网络是一个相对“虚拟”的环境，随着时代的进步和发展，现在的网络既是“虚拟”的，也是“现实的”，几乎渗透到我们生活的方方面面。统计显示，中国互联网网民2017年达7.72亿人，其中学生群体规模最大，占比为25.4%。12~16岁的青少年是网瘾高发人群。在这样的大环境下，有些家长会问：治网瘾是不是不让孩子接触网络就行呢？实际上，通过断网来治网瘾是不可取的。这涉及心理学上的一个术语“冷火鸡法”，也就是一下子让孩子停下来，不许碰网；殊不知，当“瘾”上来了，即便不让在家里上网，孩子也有可能去网吧，尤其如今的孩子都有手机，“断网”就更加难以实现了。所以，无论是在过去还是在网络更为发达的现在，我们都无法通过这种方法来实现戒断。临床上，对于网瘾的治疗，首先要依据诊断，看孩子除了网瘾有没有其他精神疾病。如果发现是由精神疾病引起的，则需要重点治疗原发病。病好了，网瘾也会治愈。在门诊，有一个比较极端的案例，是一个三年没有出过家门的男孩。他在大一时退学了，每天的时间几乎都耗在网上，不修边幅，同时逃避一切可能的与人接触，连三餐都是家长放进篮子后，拴上绳子，他再从窗边提上去。在接诊的时候，这个孩子已经属于重度抑郁症。他坦言自己其实并不是多喜欢上网，而是不知道该干什么，看到同学们都已步入大学，开始人生的新阶段，而他却和大家脱节了。抑郁的重压之下，沉迷网络成了逃避现实的饮鸩止渴，但当抑郁症进一步加重，上网也不起作用了。“很想死，但是没有勇气”，日复一日，深陷“抑郁——网瘾——抑郁加重——网瘾随之加重”的恶性循环。而在详细了解孩子的情况后，通过抗抑郁药物治疗等，终于使他摆脱了网瘾，重新开始大学生活。如果孩子没有其他原发病，只是单纯的网络成瘾，治疗上仍是一个难点，目前还没有合适的药物应用，医疗界也在积极地进行探索。从理论上讲，首选心理行为治疗。我们最常用的就是认知行为治疗，也叫CBT治疗。此外，有时还会涉及家庭心理治疗。很多孩子上网都源于家庭教育和生活环境的问题，如父母间关系不好，教养方式不当，成长氛围比较压抑等，导致出现诸多矛盾，这些都可能促使孩子选择在网络的虚拟世界里寻找寄托。每一个网络成瘾的案例，背后都有更深层次的原因。“医生治疾，但也治人”，从精神心理疾病来说，更是如此。网瘾不单单是对网络痴迷，更重要的是要找到孩子心理上缺失的东西，多管齐下进行治疗。防范 “三位一体”是着力点近年来，青少年网络成瘾成为全世界广泛关注的话题。网络成瘾的最佳治疗模式为综合治疗模式。所谓“综合”，一方面指参与到治疗团队的人不仅包括医生，还应包括家长、老师和社会工作者。应依靠多层次、多方位的力量。形成医院-学校-家庭“三位一体”的综合体系，对网瘾的治疗和防范来说十分必要。适当放松，游戏并非一无是处；合理应用，网络也可以成为我们的帮手。如何引导学生利用互联网平台来学习、娱乐，需要从大环境和小环境两方面来做文章。首先，社会上要规范网络风气。其次，家庭也要营造一个积极向上的成长氛围，出现问题及时沟通，同时注意丰富孩子的课余生活。另外，学校要形成积极向上的良好环境，鼓励孩子积极参加社会活动，脱离对网络的依赖，让他们沐浴在真实世界的阳光下，茁壮成长。（整理 王千惠）

一位高三男生自述：“还有两三个月就要高考了，可我却难以将精力集中在学习上。夜里一两点才能入睡，早上五点半左右就醒了。经常做同样的梦：涨大水，想逃却怎么也逃不走，终于被洪水淹没了。上课很想认真听讲，可老师的声音好像总被反弹出来，脑子里还是一片空白。很想做做物理、数学习题(最薄弱学科)，但看着看着，脑子里便被乱七八糟的事情充斥，想赶都赶不走。真想放一把火把全世界都统统烧光，可我无论如何也没有这种勇气。我想放声大喊，可是在这寂静的环境里，谁又能大喊大叫呢？以前活蹦乱跳的我，惟恐找不到朋友；现在，我最怕的是有人来找我。偌大的学校、偌大的社会，竟无我容身之地。看看现在的我，全身酸软无力，若不是凭着一只手支撑下巴，只怕连头也抬不起来了。不知怎的，手上一用劲，便无比难受，只好尽量放松自己，显得有气无力。”这位青少年被诊断为抑郁症。近年来，青少年抑郁症患者数量的明显增加引起了人们的关注。当然有一些青少年有抑郁症状，尚未达到抑郁症的诊断。我国调查显示，中学生中抑郁症状的检出率为23.7%-54.4%，其中重度抑郁症状检出率为3.3%-9.68%，城市地区低于农村或城郊地区。◆什么原因容易诱发青少年抑郁？2014年，世界卫生组织发布的《全球青少年健康问题》报告显示，抑郁症是青少年致病和致残的首要原因。青少年处于个体生命过程中一个极为特殊的阶段。从生理基础看，青少年正经历青春期发育，体内的激素水平变化很大，受激素的影响，青春期孩子的情绪往往变化较大，但大脑和心理发育的速度则相对缓慢，使得青少年群体处在个体发展非平衡的状态。另一方面，从社会因素看，青少年要经历人生中多个重大抉择和转折，如中考、高考、参加工作等，诸多社会、生活的变化所导致的情绪上的波动、对新环境的不适应等，都较易诱发抑郁症。值得注意的是，家庭不完整包括父母缺失、离异、外出打工等情况，都是导致抑郁症的诱因。◆青少年抑郁的表现经常与成人抑郁不同《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）最新刊文称，青少年抑郁症前兆未必表现为情绪低落、悲伤萎靡，而是焦虑易怒，家长和老师应对青少年出现的无端发脾气、暴躁等情绪引起重视。来自英国卡迪夫大学心理医学和临床神经科学研究所的研究人员发现，青少年抑郁症的早期信号除了焦虑之外，还表现为无端愤懑、怨恨等。青少年抑郁很少有像成人抑郁的思维迟缓症状（如觉脑子反应迟钝、不好用），甚至在重度抑郁的情况下遇到高兴的事也能高兴得起来。青少年抑郁的主要情绪体验就是“心烦”，常因为一点小事发脾气，在家里比在学校更容易发脾气。同时会经常表现为上课注意力不集中，学习成绩下降，与同伴交往减少，对以前喜欢的活动失去兴趣，整日沉迷于手机或网络，自尊心和自我价值感受损，学习兴趣下降或厌学、逃学，行为偏激、冲动或冒险，甚至离家出走，随便发生性行为，酗酒或吸毒。有的孩子抑郁以后喜欢看血腥的视频，觉得活着没有意思，整日钻研各种自杀的方法。严重时可导致自杀等严重后果，如：2016年2月出版史学专著的18岁天才少年西安中学高中生林嘉文自杀去世；2017年3月19日、20日，沈阳接连发生高三女生跳楼事件，造成一死一伤的悲剧；2017年，16岁的俄罗斯少年维罗妮卡·沃尔科娃被“蓝鲸”游戏教唆，自杀身亡；2018年4月25日长春市103中学亚泰校区发生两名女学生坠楼结束了花季的生命。孩子们在痛苦煎熬中选择了用残害自己的身体和生命作为反抗。社会学者指出，作父母的难以想象孩子力不从心却又不得不去竞争的困境。可以看见的结果是，因失败逐渐产生的压抑，慑于父母威严而撒谎后的负疚，对于前程的恐惧……种种不断的心态扭曲，最终由伤害自我来表达根本就肩负不起父母设定的近期及未来目标的责任。◆青少年抑郁的治疗越早越好调查显示，学校、家庭、社会对青少年抑郁的识别率平均不足1%，一些综合医院的识别率仅为15%左右。在现实生活中青少年抑郁经常被错认为“青春期的叛逆”而被忽略。所以出现上述情况后应及时就医，请专业人员作出科学的判断。国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的一项关于青少年抑郁症治疗的研究指出，青少年抑郁症患者应首选心理治疗，在无条件进行心理治疗或心理治疗无效的情况下，可考虑使用药物治疗，但应强调治疗的个性化。《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）指出，青少年抑郁症的治疗，应坚持抗抑郁药物与心理治疗并重的原则。心理治疗适合不同严重程度的青少年抑郁症患者，有助于改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力，最终改善抑郁症状，降低自杀率，减少功能损害。◆给家长的十点建议-不要怀疑孩子的学习自觉性；-不要限制孩子的活动自由；-不要对孩子说泄气话；-不要强迫孩子吃不想吃的东西；-不要当孩子的施压者；-不要让孩子感到你的焦虑比他(她)还多；-不要让孩子感到你的提醒如同“紧箍咒”；-不要让孩子感到你对他(她)的感受漠不关心；-不要让孩子感到你比他(她)还脆弱；-不要让孩子感到学习考试是为了圆你的梦。本文系崔永华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

短短三个月，10岁的佳佳体重从75斤减到36斤，在面对因时刻有“咬舌自尽”风险而嘴里塞了压舌板，浑身插满各种“管子”在ICU抢救中的女儿，佳佳的父母几乎陷入了绝望，年仅38岁的爸爸一夜之间头发白了一半。佳佳从小聪明伶俐，学习好，在学校还是班干部，用她妈妈的话说“从小没让大人操过心”。但是从2017年9月开学以后，佳佳饭量变小了，而且从不挑食的她只吃软的、甜的，咸的辣的都不爱吃了。起初父母没有在意，就认为小女孩爱美、怕长胖。再后来，佳佳吃饭越来越少，爱吃的甜食也不想吃了，父母问其原因，回答说“舌头痛”，父母看到孩子的舌头确实“一圈儿”都烂了，认为是“上火”，就按老家的土办法给孩子“败火”，含香油，喝生鸡蛋，可是都没有用。眼看着逐渐消瘦，父母这才慌了神，便把孩子送到了当地省立医院治疗。住院后孩子接受各种各样的检查，可是除了舌头不断溃烂之外，未见明显的器质性疾病的证据，而舌头不断溃烂的原因使佳佳不停地咬自己的舌头，而且孩子的情绪越来越坏，常发脾气，经常对问话不答，甚至不吃不喝。经多科室专家会诊，最后还请当地精神科专家，会诊的意见大体有四种：1.厌食症；2.抑郁症；3.重性精神病；4.癔症性精神病。虽然会诊意见不尽相同，但多数意见认为是精神心理方面的疾病，可是各个精神专科医院都没有抢救身体危急重症的能力。所以在当地省立医院住院半个月之后，佳佳2017年底被辗转送到了首都医科大学北京儿童医院急救中心治疗，入院时孩子的体重仅36斤，整整瘦了39斤。经过三天的抢救，佳佳的身体情况从不断恶化开始了正向逆转。在佳佳住院后的第四天，作为北京儿童医院精神科的专家，崔永华主任给孩子进行了院内会诊。由于孩子嘴里鼻子里都是“管子”，孩子说话比较困难，经过快速的心理“破冰”之后，孩子点头表示愿意回答问题。崔主任把最想知道的信息整理成几个封闭性问题：是不是总觉得自己太胖想减肥？是不是感觉不想活了？耳边或头里面有没有声音让你咬自己的舌头？有没有外力控制着你咬自己的舌头？是否觉得自己的舌头有特别难受的感觉，比如很痒，很热或很酸等？虽然孩子只是回答了几个“是”或“不是”，但却给专家提供了重要的诊断线索。崔主任写下了初步会诊分析：10岁女孩，主要临床症状为：咬舌头，进食减少到不进食。孩子没有幻觉、妄想等精神病性症状，所以排除重性精神病和癔症性精神病；没有觉得自己太胖想减肥的主观愿望，所以排除厌食症；虽然情绪不好，容易生气，但没有自杀观念，不是因为不想活才咬舌头，而是因为总咬舌头把自己弄成这样而生气，所以不符合抑郁症的特征（临床中很少见到这种慢性折磨自己的自杀方式）。孩子之所以不断的咬舌头，是因为总觉得舌头痒，那种从里到外的痒到骨头里的感觉让她难以忍受，只有通过不断咬舌带来的疼痛来暂时缓解这种“刻骨铭心”的痒。最后，崔主任诊断佳佳患上了一种特殊的抽动症——感觉性抽动，并按照这种思路给其制定了针对性药物治疗合并心理放松的方案。再见到佳佳的时候是会诊三个星期以后。佳佳和父母来到门诊找崔主任复诊。这时候的佳佳已经出院快一星期了，脸上开始有了笑的模样，虽然身体还没有恢复好，但已经不咬舌头了。崔主任向其父母询问了佳佳小时候有没有过眨眼睛、耸鼻子等小动作的经历（上次会诊时父母不在场），得知孩子5、6岁的时候确实有过一段时间眨眼睛，当时家长只认为是坏习惯没有多想，后来自己就好了。这段简单的病史资料让崔主任更加确信了上次会诊的结论——即感觉性抽动。什么是感觉性抽动症？近年来，抽动症因其逐渐升高的患病率和严重而广泛的损害而日益引起全社会的关注。该症多起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动（如挤眉弄眼、作怪相、耸肩膀、甩胳膊踢腿等）和发声抽动（清嗓子、咳嗽声、鼻吸气声、说脏话等），并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、强迫症状、情绪问题、攻击破坏行为、学习困难等。抽动症的病因尚不清楚，病程长短不一，一般男性多于女性，男女比例为3-4:1，平均起病年龄为6岁。抽动症在发作之前，部分患儿是有一定感觉存在的。个别抽动症患儿抽动发作之前表现有先兆感觉，包括嗓子痒，眼不舒服，脖子痒，脖子痛，头晕，头疼，胸闷，有东西压肩膀急说不出的不适感。其中嗓子痒较常见，约占26%。在本案例中患儿的舌头痒就是一种先兆感觉，而“咬舌头”就是这种感觉导致的抽动行为，从而被称为“感觉性抽动”。由于不常见，所以在临床上很容易被误诊和忽略，特别是6岁以下的患儿，不会描述这种感觉，所以就更容易发现。治疗原则遵循抽动症治疗原则。

阿斯伯格综合征社交技能训练项目招募阿斯伯格综合征与孤独症同属于孤独症谱系障碍，国外报道患病率可达1%。由于此类患者语言和智商基本正常，所以经常被忽略和误诊，不像孤独症那样容易被注意和识别。在小学阶段常被认为是性格的原因，多数到初中后出现各种情绪和行为问题，难以继续学业时才逐渐被有经验的专业医生发现。为应对广大家长与儿童、青少年的需求，北京心灵彩虹心理诊所自主研发了针对阿斯伯格综合征儿童和青少年的“社交技能训练”系列培训课程，将开展“我心看世界”连续培训项目。培训课程分为三个层级：初级课程、中级课程和高级课程。每个层级包括10次训练课程，每周一次（考虑到孩子上学的因素，培训时间放在周末），每次2.5小时。招募对象：●阿斯伯格综合征儿童和青少年：6-18岁●孩子和家长知情同意温馨提示：●专业评估：报名后首先由诊所专家团队专业评估，再来决定是否适合参加训练●活动时间：2018年1月10日起●活动地点：北京市西城区德胜门外大街36号 德胜凯旋大厦B座504室●报名电话：010-56260873（9:00-18:00）●详情请见：http://wx298163.xinmeiti.cc/v-U90116D4Y2K342本项目专家团队领衔专家：●郑毅教授：主任医师，教授，博士生导师，耶鲁大学博士后；世界儿童青少年精神医学协会副主席；中国儿童精神医学领域带头人；北京少年儿童心理卫生中心主任；首都“十大金牌医生”；中华医学会精神科分会儿童精神病学组副主任委员。●崔永华教授：崔永华，医学博士，主任医师，副教授，硕士生导师；首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科知名专家，学科带头人；中华医学会精神科分会儿童精神病学组委员兼秘书；北京市“百千万”人才工程领军人才；“中国人文医师”。

各位朋友： 首先感谢大家对我的信任。为更好的为大家服务，现将有关找我就诊的信息告知如下。 ◆我的执业地点 我目前的执业地点有两个： 第一执业地点：首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科 第二执业地点：北京心灵彩虹精神卫生诊所 ◆我的门诊时间及挂号费 ①首都医科大学附属北京儿童医院精神心理科的门诊时间（就诊年龄<18岁）：周一下午和周四下午是特需门诊；周二全天为知名专家门诊。周一周二周三周四周五周六周日上午知名专家门诊（号费100）下午特需门诊（号费300）知名专家门诊（号费100）特需门诊（号费300） ②北京心灵彩虹精神卫生诊所的门诊时间（就诊年龄不限）：时间为周三、周五下班以后周一周二周三周四周五周六周日上午下午5:30-7:00特需门诊（号费980）特需门诊（号费980） ◆针对18岁以上老患者的建议 针对18岁以上的老患者我有如下建议： 1、预约我在北京心灵彩虹诊所的号； 2、我帮您推荐给我原来在北京安定医院的同事或其他同道； 3、通过好大夫咨询我。崔永华2017-10-30

“挤眉弄眼出怪声”可能是精神障碍“我儿子今年7岁，一年前出现反复眨眼症状，以为是结膜炎，用氯霉素眼药水和金霉素眼膏治疗，不见好转。两个月后又出现嗓子难受、咳嗽、出怪声的情况，去耳鼻喉科就诊，按咽炎治疗，病情时好时坏。近半年不但挤眉弄眼出怪声，还经常晃头、甩胳膊。多处诊治，有的医生说是‘多动症’，有的说是‘小舞蹈症’，还有的说是‘坏毛病’。用过一些药物如利他林治疗，不但不好反而加重。现在孩子非常自卑，上课不敢回答问题，学习成绩开始下降。老师认为他是个坏孩子，让他在教室当众表演是怎样挤眉弄眼的。我们做家长的真的非常着急，但是又不知道该怎么办……”活泼好动是儿童的天性，顽皮出怪样也不为怪。然而，不自主的、无目的性、重复、快速地挤眉弄眼、努嘴、吸鼻、伸舌，甚至扭脖子、鼓肚子、耸肩、甩胳膊、蹦跳，或伴有嗓子发声、骂人，这就不是儿童的顽皮或“坏毛病”了，而是近年来逐渐增多的一种儿童精神疾病—抽动障碍或抽动秽语综合征。当然，大多数情况下，上述症状在一个患儿身上只会出现一两项，症状时轻时重。在疾病的初期，有些症状还可暂时控制。对于缺乏儿童心理卫生知识的家长、老师甚至一些医生来说，如果把儿童的此类表现当成“坏毛病”或“沙眼”、“结膜炎”、“咽炎”来治，既耽误孩子的治疗，还会给儿童的心身带来一些伤害。所以，普及儿童抽动障碍的知识，早期防治儿童抽动障碍，对促进儿童心身健康是极其必要的。抽动障碍病因复杂，与遗传、生化代谢紊乱、脑及躯体疾病、精神创伤和心理紧张因素有关。有学者研究此症还与饮食习惯关系密切，如喜食富含色素及食品添加剂食物或大量饮用含咖啡因饮料的孩子患病机会增加。此病临床表现多种多样，概括起来主要有三类：1、暂时性抽动障碍。又称习惯性痉挛，一过性抽动症。是最常见的一种抽动类型。以单纯性或一过性肌肉抽动为特征，一般以眼肌、面肌和颈部肌肉抽动最为多见。本病以5-7岁为多发年龄，常见症状表现为反复眨眼、努嘴、摇头、歪颈、斜视、耸肩、皱额、吸鼻、张嘴或肢体甩动及躯干扭动等。少数单纯表现为刻板、重复地吭气、抽鼻或清嗓音。这种抽动可受意志克制数分钟至数小时。病程至少持续两周，但不超过一年。国外报道，有一的儿童在其童年的某一时期会出现短暂的抽动国内报道发病率为一，以男孩为多。2、慢性抽动障碍。表现为简单或复杂的运动抽动（某些肌群的抽动）或发声抽动，但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见，症状往往持久、刻板不变。病程至少持续一年以上，有些患者症状甚至可持续终生。3、抽动-秽语综合征。又称发声与多种运动联合抽动、图格雷特氏综合征、多发性抽动症、冲动性抽动症等。本病于年由法国医生图格雷特作了详细描述，此后医学界进行了广泛研究。其特点是患者在抽动的同时伴有发音肌群的抽动，发出有意义或无意义的声音，经常说脏话，病人为此很痛苦。本综合征还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。患者有时情绪不稳，多动及不良行为习惯较多，常导致自身的心理困扰，甚至影响日常生活和学习。抽动障碍的致病因素虽然还不明确，但围产期的损伤、婴幼儿期的躯体疾病、中枢神经系统的损伤及药物的应用、精神紧张因素等应该尽量避免，这对预防抽动障碍有一定意义。为什么抽动症容易误诊？自1825年Itard最早报道抽动症至今已有近200年的历史，但我国学者真正研究此症却是近几十年的事情。在几十年甚至十几年前，人们根本不把此症当成一种疾病，即使是现在，许多人也仅仅认为这是一种不良习惯，是一种坏毛病。这种情况在临床上非常多见，许多孩子在出现症状之初，不被父母重视，或是当成咽炎、眼结膜炎等症状而误诊。造成这一现象的原因有以下几个方面：1、医生对此病不熟悉，以致被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动所导致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉误诊为眼结膜炎；动鼻误诊为慢性鼻炎等。2、家长对此症的不认同。很少因为不停眨眼、耸肩而就诊者，多认为是不良习惯。当到医院看其他病时，被医生发现而询问有关情况时，家长多不配合回答，多被告之“没事，就有点小毛病”。医生告诉家长后，家长多不信任，而反对就诊，从而使确诊时间后延。3、病人对症状有一定的抑制能力，当症状较轻的患者有意掩盖其抽动症状时，使家长及医生不易察觉。4、某些医生认为抽动-秽语综合症必须具备秽语，但实际上只有1/3患者在发病几年后才出现秽语现象。许多孩子发生抽动的表现为清嗓子、吸气声、吼叫声等。为什么抽动症需要治疗？对于抽动症的患儿来说，及时有效的治疗极为重要。但不少父母对此类障碍存在认识上的误区。这些认识上的误区导致的唯一结果就是延误最佳治疗时机，使孩子产生实质性的多方面的损害。这种损害综合起来包括如下方面：1、继发学习困难。患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。2、个性发展问题。抽动症患儿如得不到及时、有效的心理干预，不但难以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易产生反社会心理。部分患儿到了青少年时期即发展成为品行障碍。3、社会退缩和社交障碍。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。4、给家庭带来不良影响和负担。面对孩子的这种找不到原因的疾病，许多父母百般困惑甚至互相责备，他们往往会体验到高水平的压力、自责、社会隔离、抑郁甚至婚姻不合。所以，从某种意义上讲，抽动症已经成为影响孩子健康成长的新的危机，而且也已经成为一个重要的公共卫生问题。如何有效地关注和帮助这类孩子，使他们顺利健康的成长应该成为我们全社会的责任。抽动症如何治疗？对于严重的抽动障碍儿童，早期应用合理的药物治疗是非常必要的，也是综合治疗成功的基础。心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。除药物和心理治疗外，还应注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和文娱活动，使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。食物添加剂等可促使这类儿童行为问题的发生，包括活动过度和学习困难。含咖啡因的饮料可加重抽动症状。为此，对这些儿童的食物应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。抽动障碍大多数可缓解，少数症状迁延，但积极治疗，对学习生活影响不大；其中抽动秽语综合征是慢性过程，需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差，可导致行为问题和人格缺陷，需特别注意加强教育和心理指导。给家长的专家建议对“纠缠不休”的疾患，在积极采取药物或心理行为治疗的同时，专家另有如下建议：1、不要埋怨责怪孩子当怀疑孩子可能患病时，不必惊慌，要尽快到正规医院治疗，以免贻误病情，错失治疗良机，影响孩子一生前途。家长不要埋怨责怪孩子，因为越责怪越强制他就越感到紧张，不自主动作亦就越频繁，孩子会渐渐变得胆小、自卑。不要态度简单、粗暴，要和医生配合，在坚持服药治疗的同时，尽心呵护，温和教育，使孩子的生活和学习都有一个和谐的环境。这样孩子就可早日恢复健康。2、多给予孩子心理支持对患抽动症的孩子，家长和教师要多给予心理支持，无论他的动作如何使人生气，既不要注意他的样子，亦不要模仿他、取笑他。并且帮助孩子排除紧张感和恐惧感，千方百计地创造条件，让孩子生活在平静和自信的气氛中。另外，家长要鼓励和引导孩子参加各种有兴趣的游戏和体育活动，转移其注意力，振作精神，放松情绪。3、坚持家庭治疗来自家庭的关怀对患儿来说是至关重要的，家庭是他们的主要依靠和希望，良好的家庭气氛会对患儿的治疗和康复产生积极影响。研究表明，亲子的接触和交流可以安定儿童情绪，缓解恐惧与焦虑，带来安全感，这对健全人格的形成会产生积极的影响。4、鼓励患儿融入同龄人中家长应了解儿童抽动症的发病特点，对患儿的抽动和发声症状给予理解和宽容，鼓励患儿融入同龄人中，如让儿童与同伴进行各种各样的游戏交往，学会合作、谦让、为别人着想、讲礼貌等。帮助患儿获得同伴的接纳，并获得与这些集体活动的成败及其社会评价有关的自我意识、道德感、价值观等的发展。5、避免过分保护和退化性培养由于抽动症患儿有着与其他疾病不同的表现和症状，家长往往或是打骂歧视，或是过分保护。经常看到有些家长担心孩子在外受委屈，让患儿退学或限制他的各种活动，回避社会交往。有的家长让患儿学电脑，以回避人际交往，这实际是一种退化型培养。患儿有可能把电脑学得很快很好，家长和患儿都产生满足感和成就感，但患儿因此更加回避社会交往，这是非常有害的。

从1943年美国儿童精神科医生Leo Kanner最早报道“孤独症”开始，人类一直找不到导致自闭症的病因和有效的治疗方法。这些得病的孩子对这个世界上的一切缺乏应有的反应，有视力却不愿和你对视，有语言却很难和你交流，有听力却总是充耳不闻，有行为却总与你的安排违背。与人们日常接触的许多疾病不同，没有任何两个孤独症的孩子具有完全相同的症状，他们的表现千差万别。与其表现的复杂性一致，孤独症依然是一种充满未知的疾病。1.是因为对孩子照顾不周吗？当孩子被诊断为自闭症以后，很多父母会有自责的情绪，总怀疑是因为自己在对孩子的教养方式上犯了什么错误，比如把孩子交给长辈抚养，而长辈性格又很内向；或者工作太忙，没时间陪孩子玩等等。而事实上，自闭症是一种大脑广泛发育障碍，是先天性的，与父母的教养方式没有直接关系。由于其大脑某些区域的神经连通过度或不足，不能发挥正常的功能，从而导致自闭症人士神经系统的信息处理能力终身受到障碍，使得他们无法获得有品质的正常生活。2.自闭症与食物、药物有关？“养育方式”的理论一度是解释孤独症病因的主流。在此之外，一些人认为，食物中的酪蛋白导致了孤独症；另一些人将它归咎于疫苗，特别是麻疹、流行性腮腺炎、風疹三联疫苗中用来防腐的水杨乙汞。还有一些研究者认为，孤独症是自身免疫反应或者是营养缺乏的结果。这些说法都没有得到证实。3.智力水平异于常人？一提到自闭症，人们头脑中经常会不由自主地冒出呆呆傻傻、不会说话的“弱智”儿形象。自闭症患者难道都有智力问题吗？他们都是“弱智”吗？曾有相关数据统计，在孤独症患儿中大约有三分之二至四分之三的患儿伴有不同程度的智力低下问题，有四分之一至三分之一的自闭症患者的智商等于或高于普通人。4.“特异功能”靠谱吗？很多人一提起自闭症，都会想起来那部电影《雨人》。《雨人》中的主人公雷蒙就是一个自闭症患者，但是他却有着超人的记忆力和心算能力，凭借着这一“超能力”，他在赌城大赚了一笔。“只要翻一遍电话号码簿，就可把簿中所记的电话号码与姓名，如数家珍般地念出来”。很多人看完这部电影后，都被雷蒙的记忆力所震撼，甚至有人会觉得得了自闭症并没有什么不好。5.药物治疗有用吗？尽管医生有时候会使用一些药物，但药物只是针对某些症状，比如焦虑、多动行为、重复刻板行为、冲动攻击行为、食欲和睡眠障碍等。而对于自闭症的核心症状，任何药物都几乎没有效果。6.基础好=康复效果好？在自闭症康复训练中，一些进入机构训练前能力很差的孩子有时会取得非常迅速的进步，而一些原本基础还不错的孩子，也可能出现进步缓慢的情况。世界上从没有两个一模一样的孤独症儿童，孤独症儿童的康复中存在太多不确定的因素。7.如何帮助自闭症孩子？晓鹏（化名）是一个初一的男孩子，因“不合群、被同学孤立、整日郁郁寡欢、不上学”而求医。辗转于多家医院，均被诊断为“抑郁或焦虑状态”，给予各种中西药物治疗、物理治疗或心理治疗。但当细细回顾其整个成长经历的时候，会发现晓鹏有很多“不凡”之处：2岁才开始说话，自幼在数学方面聪明过人；3岁时可熟练计算万以内的加减法，小学时因数学成绩优异被誉为“神童”；平时没有什么朋友，有时较固执；自幼只吃喜欢的几样食物；体育活动常不能遵守“游戏规则”。家人和老师认为这是孩子性格所致，大了自然就好了。升入初中后，晓鹏的言行举止越来越古怪，常把别人的一句玩笑话当真：老师不小心说错一个字，他就会站起来和老师“理论半天”；自习课上有时会突然大叫一声来吸引别人的注意；渴望拥有朋友，但又不知如何交朋友……同学和老师对他的评价是“情商很低，不懂人情世故，与人格格不入，像个外星人”。被同学孤立的晓鹏整日心情低落，最后不愿意去上学了。这个聪明的孩子最终被医生诊断为“高功能自闭症”。由于此类患者语言和智商基本正常，所以，不像一般的孤独症那样容易被注意和识别。在小学阶段，这类患者常被认为是性格的原因，多数到初中后难以融入集体才引起家长关注，最终可能被有经验的专业医生发现。诊断清楚后，家长如梦初醒。随即，晓鹏被建议到一家专门服务于高功能自闭症的康复中心进行了为期三个月的集中训练。核心训练内容为：社交技能训练。三个月后，晓鹏获得了基本的社交技能，虽然其社交技能仍明显低于同龄的孩子，但至少不会被人排斥和孤立了，至少能在集体中存在下去了，所以，晓鹏继续回到学校进行融合教育。同时，该康复中心对孩子的父母进行了系统培训，在家里继续对孩子进行训练，并不断设计各种各样的社交情境，不断提高孩子的社交技能。每到寒暑假，晓鹏都要回到康复中心进行强化训练，开学后回到学校继续上学。三年后，晓鹏已经基本可以与人进行正常交往了，但他的父母至今都没有停止对孩子的训练。这个例子至少告诉我们两个信息：不管多大的孩子，都有训练价值，不能轻易地放弃希望；训练一定要抓住重点，要在专业人士指导下科学进行，而且一定要坚持不懈。8.康复的核心：家庭教育家里有自闭症孩子，父母一定要知道以下几点：1.到目前为止，自闭症治疗的最有效的方法就是持之以恒的科学的康复训练。除此之外，尚无良策。2.训练一定要抓住自闭症核心目标。父母一定要知道，在运用方法的过程中，不可将手段与目标混淆，不可过于较真训练形式上的效果，而忽略训练背后的意义和目标。自闭症孩子最终的训练目标是为了提高他的社会适应能力，为此，需要很多教育辅助媒介和各种方法、手段，如教孩子画三角形，并不是为了把三角形画得有多好，而是为了提高在画三角形过程当中所体现的社交能力和水平，家长要对他的主动的社交沟通表示赞同与肯定。而一些家长会将目标与手段混淆，以为应该像正常学校的孩子一样，要把三角形画得正式、规范。特别是刚刚开始训练的家长在这一方面可能会出现较大问题，这里需提醒家长们多加注意。3.自闭症的训练多数需要伴随终生。很多家长会认为自闭症的干预训练是阶段性的，以为孩子在经治疗半年、一年或两年后就会康复，可以去上正常的学校。真实状况是，自闭症并非像其他疾病一样治疗几个疗程就会痊愈，患者一旦被确诊为自闭症，对其的干预将会是伴随终生的。只是因为个体因素不一样，在干预的强度上会有轻重之分，绝不是阶段性的干预后就可以高枕无忧。4.自闭症的训练需随时随地进行。很多家长没有意识到干预训练需随时随地进行，需要付出绝对的耐心与毅力。家长觉得只有在机构和学校中，面对老师时才是教育，领回家后就可以不用训练，可以松懈下来，这种观点是大错特错的！训练孩子的最好老师就是孩子的父母。正确的做法就是醒来就开始训练，不管是谁面对孩子，都要采取科学的方法来进行训练，对孩子的教育须做到时时刻刻，随时随地进行。5.自闭症的训练越早越好，但没有“最晚”，终生都有训练价值。应抓紧6岁以前的时间，这个年龄段的孩子可塑性很强，只要方法对，孩子的进步会很大。6.所有的自闭症训练的终极目标是拥有生存下去的社会功能。要让孩子入学，在学校能学到许多在家里学不到的东西，如：集体观念、进取精神、独立能力、自我保护、遵守纪律等。要尽可能地让孩子接受职业培训，融入社会，要培养孩子的劳动能力，要让孩子拥有一技之长，这样才能融入正常人之中。总之一句话，自闭症孩子的父母一定要切记：家庭教育是自闭症康复的核心