韦敏医生的科普号

好看的下巴需要适当的长度与翘度，会使整个面部形态秀气，富有立体感。但不少求美者的下巴都存在发育欠佳问题，部分更是存在比较严重的后缩，需要通过下巴截骨前移手术进行改善，让下巴弧线轮廓变得美观。什么是下巴截骨前移手术下巴截骨前移手术，临床称为下颏截骨前移，针对下颏后缩且不接受假体隆下颏的求美者的一种手术方式。它可改善面部美观（让下巴变长、变翘、改善下半部分面部比例）、矫正面部畸形（下半面短小症）。通过移动、切除部分下颌骨，改变骨骼位置的方法，达到改变下颏，即下巴整体形态和线条的目的。下巴截骨前移下颌截骨前移程度与求美者下颏体积、骨量多少以及下颏后缩程度有关。下巴截骨前移适应症相对来说，下巴截骨前移适用范围比较广的手术方式。如果求美者的下巴后缩并不十分明显，仅在突度上欠缺一点，那么仅使用假体填充就可以解决问题。但如果求美者的下巴同时存在如下颌骨太短、后缩、下巴歪斜、侧面看嘴比较突，上下嘴唇皆超出鼻尖和下巴的连线、甚至在自然闭嘴状态下，下巴肌肉紧张之类的问题，那么可能需要通过颏部截骨前移手术，才能从根本上解决问题。因为比较严重的颏部后缩，不仅影响容貌的美观，更会导致呼吸道狭窄，部分患者睡眠时由于肌肉松弛，舌体后坠，呼吸道进一步狭窄，可能出现打鼾、憋醒、睡眠呼吸暂停等问题，影响求美者的睡眠及生活质量。而通过下巴截骨前移手术，则可以在改善容貌的同时，在一定程度上，缓解上述这些问题。另外颏部的偏斜畸形的、两侧不对称的、颏部巨大、长颏畸形等也可以通过截骨手术来进行矫正。包括有地包天的问题求美者，在做正颌手术的同时，或者是做正颌手术以后，也可以通过对颏部的截骨前移或后移来调整矫正。截骨前移不会影响其他部位进行颏部截骨前移手术，虽然颏部的肌肉和软组织会跟着前移，但对外在形象和活动并没有什么影响。此外，颏部截骨前移术也不会造成肌肉或软组织下垂的问题，求美者无需过于担心。并且，手术是在牙骨下面实施的，因此也不会影响牙齿咬合。是否需要做牙齿矫正，要根据求美者的实际情况而定。如果本身还有咬合问题，那么颏部截骨前移术可以配合其他矫正术一起进行，达到更好的效果。少部分下颏后缩十分严重的求美者，如果在做完手术后对效果仍不满意，建议在术后至少1年后再考虑进行假体隆下巴或者注射玻尿酸，进一步完善下巴形态。也就是说，一定要在下巴完全恢复好了以后再进行二次改善。并且在进行前，建议咨询专业医生有没有再做的必要，并如实告知之前的手术情况，以专业医生的诊断和方案设计为准。

如果说我们的上半张脸决定了颜值的上限，那么下半张脸就决定了颜值的下限。这样的说法，也印证着有没有下巴、下巴好不好看，对颜值有绝对性影响。好看的下巴标准从符合大众的审美角度来说，公认好看的下巴往往符合以下标准。唇与下巴之间即颏唇沟有较明显的美学凹陷，标准颏唇沟深约4mm。并且，下巴与颈之间有明显的弧度。在闭嘴静止无表情的状态下，唇珠位于鼻尖与下巴突出点的连线直线以内，或者唇珠鼻尖下巴突出点在同一直线上。而下巴到下颌缘之间的线条，衔接也要柔顺流畅。另外，面部的整体比例也要符合“三庭五眼”的原则，而下巴则与面部黄金比例息息相关。从正面看，其长短决定脸的形状而侧面决定脸部轮廓和边缘曲线在斜面，嘴唇颏沟下巴在一条直线上。有下巴颜值会有哪些提升脸型隆下巴可以改善面部比例，使下巴看起来与面部其他部位平衡，从而改善圆脸、大饼脸等脸型，在视觉上转变为时尚的鹅蛋脸或瓜子脸。不少求美者为了让自己的脸型小巧精致，做了不少努力，如瘦身、塑形或者是医疗美容、轮廓手术等。但效果始终不够理想的原因，也许就出现在下巴上。当面部条件相同，不存在明显骨骼问题的前提下，如果下巴短小缺失，那么即使是再小的脸型，看上去也是圆钝、显宽的。而一旦补足了下巴部分，那么脸型在视觉上自然就会变得纤长。五官我们都知道鼻子是对脸型影响最大的五官，而下巴形态的改善对于一个好看的鼻子来说，也有着锦上添花的作用。很多求美者能够清楚的认识到自己的鼻子需要进行改善，通过医疗美容方式来达到高挺效果，但却忽略了鼻子和其周围部位的搭配、相互曲线关系。一个高挺、娇俏的鼻子，如果没有下巴形态的呼应，会导致鼻子的比例有些失调突兀，同时原来的短下巴的问题也会更突出，显得下巴缺点更多。此外，对于下巴来说，影响第二大的是嘴唇。很多人拥有宽下巴，假如拥有又厚又大的嘴唇，就弱化了下巴的厚重感。但如果嘴唇很小，就会显得下巴又宽有大，自然就需要俏小的下巴来来搭配。也就是说，一个完整的下巴不仅能够令与之关系最为密切的鼻子、下巴更加出色，还可以令鼻尖--嘴唇--颏点的侧面曲线符合美学标准。气质很多求美者都被自己的嘴凸问题所困扰。嘴凸破坏了面部的和谐，也令求美者显得土气不好看。这种问题往往费尽心思去矫正牙齿，但对嘴部的凸度没有多大改善。事实上，嘴凸不一定是牙齿或是颌骨问题，也可能是下巴短小后缩造成的错觉。因此，当下巴"长 "出来后，脸部的比例就会变得正常，嘴凸的问题自然就解决了，气质便会大幅提升。

很多求美者都喜欢欧美范的高山根,因为高山根搭配高眉骨，就会显得眉眼特别深邃立体，既有混血感人看起来也更加洋气。山根高≠美鼻但随之而来的，便是越来越多的求美者发现，自己在拥有了理想中的高山根后，鼻子乃至于整体的颜值却没有预想中的提升。山根是位于两眼之间的部分。鼻根也俗称山根，它连接着鼻梁、眉骨与额头，在强调立体感的同时，也形成了侧面的弧线美感。山根的高度是整个侧面弧线的基础所在，也是欧美风、立体感的主要来源。但山根并不是越高，鼻子就越精致立体。从医疗美容的角度来说，标准美观的鼻型有着一定的比例，也就是眉骨、山根与鼻梁之间的角度十分重要。对亚洲人来说，这个角度应该在130~140°之间为佳。因为从大部分亚洲人的面部特点来看，基本五官相对平淡，面部骨骼尤其是眉骨和山根都不怎么立体。在这种情况下，如果求美者的面部特征也是整体较为扁平的，那么非要搭配上高耸的山根，必然不够美观。如果没有立体的额头、眉骨，或是五官条件以及其他鼻部亚单位的配合，即使山根与额头连成一片，也只会显得突兀难看，依旧粗糙扁塌。理想美鼻需整体协调因此在改善鼻型之前，求美者首先要明确什么样的鼻型适合自己。首要因素，也是最为重要的因素，就是我们前面所强调的面部基础。本身是趋于扁平还是较为立体、五官的体量是偏大还是偏小、三庭尤其是中庭比例是较长还是较短等等。其次是个人对于鼻子、容貌的需求值在哪个范围。是单纯的个人对于容貌有着高要求，还是职业、生活环境、氛围需求等。此外，个人的审美取向、年纪、气质风格也是影响鼻型选择主要因素。并且，整个鼻子拥有包含山根在内的多个亚单位。想要鼻子整体挺拔，单纯某个亚单位的突出也是不够的。对于女性的鼻子来说，的确侧面看上去需要挺拔流畅的鼻梁线条。但在正面视角下，鼻尖、鼻翼以及鼻孔的形态同样是构成美鼻的要素。符合美学标准的鼻尖，高度与宽度大致相等。如果想要微翘的鼻尖，高度比鼻梁略高1-2mm为佳，如果过于上翘也容易显假。鼻背与鼻小柱夹角为90°，鼻小柱与上唇夹角为95°，鼻小柱应略低于鼻翼。同时，鼻小柱-鼻尖-鼻背之间的几个转角也是鼻美学中的重点，鼻尖的上翘与否、鼻尖位置的高低程度等均与此相关。并且，鼻尖上下小叶的长度也关系到鼻尖的下垂与否、鼻尖突出度。总而言之，想要改善鼻子就要先放正审美，知道怎样的鼻子更适合自己，不能粗暴地填充或手术了之。在改善鼻子问题之前，求美者可以选择正规医院和专业医生，帮助自己了解问题、选择适合的改善方案。

法令纹被视为年龄的“指示器”，不仅又深又长使面部整体呈现向下“耷拉”的视感，又位于面中难以掩饰。是很多求美者唯恐避之不及的存在。法令纹为何越填越深法令纹是随着皮肤的老化，在鼻翼两侧形成的两道较深的凹陷或褶皱。是典型的皮肤组织老化造成肌肤表面凹陷的现象。一旦法令纹形成，即使不做面部表情时依然显眼。对于面部的这些凹陷纹路，当日常护理已经没有效果时，很多求美者首先想到的就是进行填充。“脸部凹陷了就填，哪里凹陷了就填哪里”，这种认知其实有些偏颇，就拿法令纹来说，很多求美者就出现了越填越深，与初衷背道而驰的现象。这是因为虽然同样表现为法令纹，但具体的成因却各有不同。想要起到理想的改善效果，就不能统统一“填”了之，需要明确问题所在。明确法令纹成因衰老衰老型法令纹多见于35岁以上的人群，因为随着年龄的增长，面部胶原蛋白的流失，脸颊脂肪垫不能再挂在脸上，脂肪下移至鼻唇沟，造成法令纹的堆积。这种由后天衰老引起的法令纹，如果没有改善软组织的松弛下垂问题，通过单纯填充只会越来越肿。而且填充物受重力影响，如果注射层次掌握不好，很容易移位，填充后会出现上述更深的法令纹。同时，伴随着年龄的增长，面部下垂越来越严重，又会出现凹陷，一次又一次形成恶性循环。面部表情活跃这种法令纹，又称作肌肉型法令纹，主要是「鼻翼提上唇肌」等肌肉导致。求美者如果常常做吸鼻子、眨眼睛、抿嘴、大笑等面部表情或动作，鼻唇部位的韧带、肌肉会有牵扯。重复不断的肌肉收缩，导致胶原纤维的弹性受损，使得皮肌界面无法恢复原形而产生皱褶，从而产生法令纹。很多年轻求美者法令纹明显，如果排除遗传因素的话基本与这一原因有关。对于这类法令纹，更适合在肌肉上定点定量注射肉毒素，缓解上唇鼻翼提肌过度紧张，放松肌肉，消除肌肉记忆力。从求美者的角度有意识地避免太大的面部表情和动作，慢慢让纹路变淡面部结构落差结构型法令纹也叫做骨性法令纹，主要与面部颧骨和面中发育有关。如果颧骨越高、上颌骨越外突、或是面中部比较凹陷，就会造成明显的高低落差。落差的交接处便是法令纹。这类法令纹可以通过填充起到改善效果，但也要综合考虑颧骨高突的程度以及面中部的凹陷程度。程度较轻的落差，注射填充的效果尚佳。但如果落差程度较为严重，就需要更多剂量的注射，效果臃肿不自然。由于问题出在面部骨骼方面，想要根本改善，需要针对具体问题，进行相关手术，如颧骨内推或是假体填充。总结来说，玻尿酸填充主要改善单纯有法令纹，而没有皮肤下垂衰老问题的求美者。如果是由其他原因，或是合并有其他问题，那么单纯填充的效果自然欠佳。对于填充注射类的医疗美容方式，也不能因为其较为便捷不需手术，就当做是解决面部问题的“万能药”。求美者还需到正规医院面诊检查，并根据实际情况选择合适的改善方式，才能获得理想的改善效果。

我们常说，一个美鼻的灵魂在于鼻尖形态，因此鼻尖部位一直都是鼻部形态改善的重心与难度所在。这不仅是从审美角度决定，还是因为对鼻尖的改善通常会占用鼻综合手术80%的时长，本身也是体现医生审美素质和技术水平的重点部位。鼻小柱影响鼻尖形态但我们的鼻部是由多个亚单位所组成，彼此之间联系紧密。鼻尖位居鼻子正中，因此鼻尖所表现的形态，自然便不能全由自己做主。鼻尖的美不仅取决于鼻尖表现点的聚拢分散、或是尖翘程度，还要考虑饱满度。而鼻尖部的饱满度则是由鼻小柱-小叶角来评价，较为美观的范围是在30°~45°之间，表现为鼻尖翘度。通常来说翘鼻的鼻尖扭转度较大，突出娇俏感，但若旋转过多，则会出现露鼻孔的问题。而直鼻的扭转角度较小，鼻尖自然圆钝，但若角度过小或负值，则会出现轻微的鹰钩鼻形态。另外，鼻尖旋转度与鼻尖高度、鼻长度是联动的状态，改变其中任意一项，都会引发其他位置的变化。也就是说很多时候，一直隐藏在鼻尖下的鼻小柱，其实才是影响鼻尖形态不美观的“真凶”。可能存在的鼻小柱问题鼻小柱位于鼻子中间，也就是两个鼻孔之间的这部分，虽然它的位置不是最显眼的，但它对整个鼻子的外形起着很重要的作用。如果说鼻基底是一栋房子的基础，那么鼻小柱就是支撑整栋房子的柱子，柱子的长短决定着房子的高低，柱子如果歪曲，房子也会跟着倾斜。通常来说，欠佳的鼻小柱形态往往是由先天因素所决定。少部分则是后天外伤或手术原因导致。常见的会影响鼻尖形态的鼻小柱问题主要有以下几种。鼻小柱短宽需在鼻孔内缘将新月形的过多组织切除，同时将两侧鼻翼软骨内侧拉拢缝合，使鼻小柱宽度减少，同时增高鼻小柱的高度。鼻小柱过低需在鼻尖鼻中隔及鼻小柱基部作I形切口，分离皮肤粘膜瓣，充分松解瘢痕，增加区域的接触面，如果鼻小柱缺损过多，可以采用耳软骨或鼻中隔软骨移植法，增高鼻小柱。鼻小柱塌陷鼻小柱内陷但鼻尖高度正常者，可利用鼻中隔软骨或耳甲腔软骨卷曲移植充填内陷的鼻小柱。鼻小柱内陷合并鼻尖低平者，可用自体骨或代用品朔成L型，同时纠正上述两种畸形。鼻小柱内陷合并中隔组织紧缩者，可行鼻中隔松弛切口，上部组织向下滑行，鼻棘部分凿除，以松弛中隔下部组织，同时以鼻小柱软骨植入，也可行单纯鼻中隔矩形瓣推进，或鼻中隔全层V-Y缝合推进。鼻小柱偏斜鼻小柱偏斜常常伴有前鼻孔鼻尖甚至鼻翼的畸形，需要综合治疗。在纠正鼻小柱的同时，还需纠正鼻尖的位置，鼻孔的对称性及整个鼻下部的平衡。鼻小柱下垂鼻小柱下垂可以梭形切除全层中隔组织，上提鼻小柱，也可施行鼻小柱边缘切口切除部分皮肤软组织。想要完美理想的鼻型，就必须全方面考虑到鼻子的各个亚单位，尤其是最容易被忽略的鼻小柱。这也是很多求美者相比于单纯垫高鼻背的隆鼻手术，更适合可以同时改善多项鼻部亚单位问题的鼻综合手术的主要原因。因此，当求美者有改善鼻型的想法时，建议到正规医院面诊，由专业医生根据求美者的实际情况，制定适合的改善方案。

近段时间，时间我们接治了一位严重面裂，眶距增宽症的小患儿。她不仅容貌受到了严重的影响，进食，发音，视力也严重受损。由于家庭经济情况不好，一直没有得到应有的治疗。为了这个小女孩，我们正在积极的筹款，一定尽全力让她得到应有的救助与治疗，还她一个正常的外貌，过上正常人的生活。小女孩的情况牵动着许多人的心，也让“眶距增宽症”这个有些陌生的病名走进了大众的视野。什么是眶距增宽症眶距增宽症是因先天性畸形所致两眼眶间骨性距离增宽，其临床表现为双眶间距明显过宽可伴有颅面裂、鼻梁扁平、泪溢，皮下组织增生，脑脊膜膨出以及颅面畸形等。严重影响患儿的面部外观和身心健康。眶距增宽症其实只是一种症状学诊断，Tessier提出了 5 种可能的病因：①中面部或颅面中部原发性发育不良；②单侧颅面裂隙畸形（2-12 号裂，1-13 号裂）；③颅面部正中裂（0-14 号裂，14 号裂）或鼻裂；④额鼻部的鼻筛型脑－脑膜膨出或者 额窦肥大；⑤颅缝早闭症（Crouzon 综合征、Apert 综合征等）。1967 年，Tessier报道了第一例颅内外联合径路眶距增宽症矫正手术，获得良好的术后效果，患者眶距增宽畸形明显改善，成为颅面外科发展历史中的里程碑。1977 年，九院韦敏教授的恩师，已故张涤生院士等在麻醉监护设备薄弱、缺乏电锯、电钻的情况下，完成了国内第一例眶距增宽矫正手术， 并由此开始了中国颅面外科的发展。眶距增宽症的治疗眶距增宽症的治疗需要通过手术方法，打开颅骨，暴露大脑前叶和前颅凹，凿开两个眼眶骨架，去除鼻中央过多的骨质，再把两边的眼眶连同眼球向中间靠拢，结扎固定以缩短眼距。这是一种既复杂又有极大风险的外科手术。一度增宽患者：无需进行眼眶截骨矫正手术，可通过矫正内眦畸形或垫高鼻梁即可矫正或改善；二度增宽患者：需施行颅外径路的“U”型截骨术矫正畸形，但如存在筛板脱垂则亦需采用颅内外联合径路截骨矫正术；三度增宽患者：需施行颅内外联合径路“O”型截骨矫正术以彻底游离眶缘骨架，截除眶间多余骨块，眶架在新的位置重新固定；三度眶距增宽伴眶纵轴倾斜的特别严重病例： 可选用中面部劈开法 （Bipartition）以彻底改善眼眶形态。由于眶距增宽症的患者往往伴发不同程度的鼻畸形，因而在矫正过宽的眶距的同时，也会在一期对鼻畸形进行整复：包括肋骨+肋软骨移植来显著抬高鼻梁、鼻尖的延长、鼻小柱的成形、鼻孔开大、鼻翼的修整等。随着患儿的发育，整复的鼻梁也会随着生长，少部分患者待发育后需要二次鼻的修整。少数严重的鼻畸形患儿后期甚至需要全鼻再造。对于一期经过了先天性眶距增宽整复术矫正治疗的患者，二期往往还需要进行内眦开大、瘢痕修整等这些小手术的微调。眶距增宽症需要及时治疗我们认为针对先天性眶距增宽症患者，在 4～6 岁时进行手术为最佳时机。因为过早手术，患儿太小，麻醉、截骨和骨固定都有一定的危险性，眶下缘的截骨可能会损伤高位的上颌窦，影响牙胚和颅面部骨骼的正常发育。而4岁时通过手术矫正畸形，不仅可以保证一定的安全性，还可有助于学龄前儿童的心理改善，尽量减少病症对视力发育的影响。因此，建议患儿家长尽量在这段黄金时期带孩子面诊就医。后续我们也将持续分享这位小女孩的治疗情况，尽全力为她带来正常的面容与童年。

求美者选择医疗美容，除了想要当下美丽之余，更希望美丽得以延续，经得住时间与岁月的考验。其中对于下颌角手术，求美者们变担心会不会因为缺少了支撑皮肉的骨骼，而导致不抗老。如何判断下颌角肥大下颌角骨质发育过大，双侧或一侧骨性下颌角向后、向下或向外突出，形成方形脸或梯形脸。我们从侧面看下颌角的角度，一般较好的角度在120度左右，小于120度或约等于90度的，下颌角就会呈现方形或梯子型。同时，下颌角到耳根的距离为1-2cm更为合适，能给面部增加一定的立体感，另外耳根点到下颌点的距离越长，脸会越方。严重者下颌角的宽度甚至超过了颧骨的宽度，这些都表示求美者的生理下颌角过大过宽，可以考虑通过下颌角手术来解决这些问题。当然具体是否必须要进行手术改善，还要结合求美者的实际情况与需求来综合考虑。比如下颌角问题是否已经影响到了求美者的正常生活、人际交往；求美者的职业是不是有上镜和拍照的要求，对形象要求较高；又或是求美者本身对自己要求较高，因为脸型问题导致非常没有自信等等。如果确认自己做好了良好的心理准备，那么求美者就可以到正规的医院面诊检查，由颅颌面专业医生来设计具体手术方案。下颌角改善不会松弛下垂下颌角手术因为需要对面部的骨头进行改善，一直以来都有手术会影响面部软组织形态的说法。因此不少求美者担心下颌角手术截掉了原本支撑皮肉的下颌角，面部就会明显下垂，出现挂不住肉、显老的问题。求美者的这种担心，一般发生在术后初期，感觉面部软组织在下颌角手术后的松垂现象。这其实是一种骨骼骨量减少后，软组织与骨组织“暂时性”的不协调现象，也就是脂肪和皮肤“看上去”相对多了。而正常皮肤因为有很强的弹性，所以会自动恢复收缩。再加上求美者正常的恢复护理，面部软组织重新附着在骨骼上稳定后，就可以逐渐恢复。从长期来看，恢复之后也不会出现“挂不住肉”、“不抗老”的问题。选择合理术式过去对于下颌骨的改善，医生基本都是采取磨骨的方式，会将面部软组织的附着点磨掉。如此一来面部软组织不能很好地附着，才会慢慢形成下垂。而目前常用的下颌角改善方式，是长曲线下颌角截骨术。长曲线截骨是在安全的范围内适当延长了截骨长度，相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线，耳垂下保留两公分，这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的，不会影响面部软组织的附着恢复。具体的截骨曲线也需要专业医生结合求美者的实际情况设计。如果为了迎合求美者尖脸、小脸的需求导致骨量远远小于要附着的软组织量，就容易“挂不住肉”的现象。这样截骨还很可能会伤及下颌处的下齿槽神经血管，影响求美者正常的生理功能。对于术前就已经有明显的松弛下垂现象的求美者，皮肤自身的弹性和恢复能力有限，术中也需要针对性的处理，防止术后出现下垂现象。面对这类求美者，专业医生在设计方案时，就还需考虑针对面部松弛问题的改善方案，如术中同时行软组织提升，术后整体面部都会有明显的提升效果。做好术后护理下颌角截骨术后的护理也同样重要。想要将手术中剥离的骨头和软组织更好地“结合”，在术后恢复的过程中也需要一个力的支持。所以下颌角术后无论包扎还是头套，都是给予软组织一个向上的压力，降低重力作用的下移，帮助它们更好地愈合。因此求美者们术后也一定不能松懈，切记遵医嘱精心护理。

不少喜欢小脸的求美者，因为不想进行手术，所以选择了注射瘦脸针，并寄希望于通过多注射几次瘦脸针，可以获得长久稳定的小脸效果。也有不少机构宣称，瘦脸针在注射打3-4次后，就可以永久瘦脸。不过需要注意的是，所谓“长久”的效果，其实并非真正的一劳永逸，而是相对于单次注射瘦脸针来说，效果维持可能更长一些。瘦脸针注射后之所以不能长久有效，主要是因为咬肌的体积缩小时有一定限度，第二次以后的注射在于维持，一般不会有进一步的瘦脸效果。即便打了3次甚至更多次数后，也不可能长久有效。瘦脸针的代谢期通常约3-6个月。不过，也可能人个体间的差异，神经再生的速度有所不同，也就出现不同人在瘦脸针治疗的效果和维持时间上产生差异。在数次注射后疗效可能会稍延长。因此对于想要彻底改善脸型问题的求美者，建议到正规医院面诊后，选择适合的手术方式，效果更为理想。

求美者们总是对于出现在面部的纹路敏感又担忧。尤其是25岁过后，都会担心鼻唇两侧出现的纹路，令自己突显老态。鼻唇沟与法令纹很多求美者会将这种出现在鼻唇两侧的纹路，当做是法令纹，但其实还可能是鼻唇沟。鼻唇沟和法令纹，虽然它们看起来位置相同，但其实是不同的。简单地说，鼻唇沟是人体的正常解剖结构，无论男女老少天生都有。只是大部分人在年轻时并不明显，只有在笑或做其他面部动作的时候，鼻翼两侧就会出现两道沟，不做表情的时候又会消失。而法令纹则是随着皮肤的老化，在鼻翼两侧形成的两道较深的凹陷或褶皱。一旦法令纹形成，即使不做面部表情时依然存在。什么是鼻唇沟鼻唇沟是由上唇方肌和颧骨的上颌突构成，其位置在鼻翼两侧至嘴角两侧。鼻唇沟是将面颊部及颌分开的体表标志，鼻唇沟是由面颊部有动力的组织和无动力的组织相互作用的结果而形成。鼻唇沟是一个继发性的皮肤过剩的皱褶，也就是人们常提的“面部危险三角”的两条边，同时在面部的表情活动中，起到至关重要的作用。鼻唇沟从出生时就有，伴随着人的一生，经历由浅变深、由窄变宽、由短变长的过程。鼻唇沟的形状、形态和深度因人而异，根据形状的不同，也就是鼻唇沟上、下段内侧的角度，将其分为三类：凸型、直线型和凹型。根据形态的不同，还可分为五型：皮肤型、脂肪型、肌肉型、骨骼后移型和综合型。根据深度的不同，可以分为轻度、中度和重度。常见的鼻唇沟类型肌肉型鼻唇沟，因长期反复的表情肌运动，提上唇鼻翼肌肉的反复运动，鼻唇沟充当动力臂与阻力臂的支点。此类型的鼻唇沟属于肌肉型鼻唇沟。脂肪垫型鼻唇沟，表现为厚厚的脂肪垫或丰满的颧骨区域，从而使鼻唇沟呈现凹陷状。因为鼻唇沟侧面组织量较大，从而加大了重力作用的影响，加速了鼻唇沟区域皮肤老化，并伴随一些真皮损伤。老化型鼻唇沟，因皮肤本身老化、变薄、缺乏弹力纤维、由于重力作用被拉长，属于面部老化型鼻唇沟。因为皮肤衰老是不可避免的，因此大多数求美者都属于这种类型，或者兼具了其他原因的混合型。骨骼后移型鼻唇沟，由于颌骨发育的原因，这类求美者的面中和面下上方部位视觉上有凹陷，也会看着像个地包天。一般都会有比较明显的泪沟和鼻唇沟。明显的鼻唇沟是老态的重要表现之一。一旦鼻唇沟变平、变浅，人立即显得年轻、漂亮。因此，很多求美者会选择通过医疗美容的方式，改善鼻唇沟。鼻唇沟改善方式局部注射填充对于不想接受面部提升类手术，并且没有其他面部部分松弛的求美者，可采用局部注射填充的方式。填充可以令面部凹陷处的皮肤饱满膨胀，鼻唇沟变平隆起，达到年轻美颜的目的。肉毒素注射对于肌肉型鼻唇沟，求美者可使用肉毒毒素注射，降低肌张力。如果求美者年龄超过30岁，也可以根据实际情况，配合一些具有提拉效果的医疗美容方式。自体脂肪填充选用自体脂肪细胞，通过细小的针眼进行注射，术后外表无切口及红肿，损伤小，恢复快，不需要休息。也可同时配合吸去鼻唇沟局部堆积的脂肪，来解决鼻唇沟问题。手术改善针对骨骼后移型鼻唇沟，根据鼻唇沟明显的程度，可以选择鼻基底填充或是正颌手术矫正一般会有比较明显的泪沟和鼻唇沟。对于面部问题的改善，建议求美者到正规医院面诊就医，由专业医生检查诊断后，设计最为合适的改善方案。

当面部轮廓割裂不流畅，尤其是颧骨、下颌骨等面部骨骼发育肥大外扩时，再好的五官条件也会失色。这既令求美者外貌显老，也是求美者寻求医疗美容帮助的主要原因。下颌角与下颌骨下颌骨为体部及升支部，两侧体部在正中联合。下颌升支部上方有两个骨性突起，在后方者称为髁状突，在前方者称为喙突（肌突），两者之间的凹缘称为乙状切迹。升支部后缘与下颌骨下缘相交处称为下颌角，升支部内侧面中部有一个孔称下颌孔，此孔在下颌骨内向下向前延伸的管道，称下颌管。下颌管在第一、第二前磨牙牙根之间向外穿出一孔，称颏孔。下牙槽神经、血管从下颌孔进入下颌管向前走行，在颏孔处分出颏神经及血管。下颌平面角是什么下颌平面角于1948年由William B.Downs 在Downs分析法中提出，为通过颏下点与下颌角下缘相切的线MP（Downs 下颌平面）与眼耳平面FH所成的角，代表下颌平面的陡度和面部的高度。除了会影响我们的侧颜，下颌平面角还涉及颌面、牙齿排列关系，影响着对于牙齿的矫正改善。下颌平面角主要用来评价下颌骨的旋转方向、下颌体的陡度、下颌角的大小，也反映面部的高度。为治疗设计和施力的牵引方向提供依据。下颌平面角的大小形成高角与低角，反映的是下颌骨和眼耳平面，或下颌骨与上颌骨之间的角度。高角是指垂直方向上面型发育过度；低角是指垂直向面型发育不足。高角由于上下颌骨的角度较大，咬合力度相对较小，面型也偏长。而低角面型的人牙齿咬得“紧”，面下部较短、方。高角面型与低角面型仅从颜值表现上来说，高角低角其实是指下颌骨平面与眶耳平面的角度大于28度为高角，小于22度为低角。简单而言，高角两侧下颌角不明显，脸型通常比较狭长，常伴开唇露齿，低角面下3分之1短，两侧下颌角呈方形，所以脸看起来也比较圆、大、宽。高角正面观，呈狭长脸型，两侧下颌角不明显，常伴开唇露齿。侧面观：凸面型、下颌骨后缩，颏部后缩、上下唇间隙增加，面下1/3较长。低角正面观则呈宽短脸型，两侧下颌角呈方形，唇闭合自然。侧面观：下颌骨后缩、上前牙唇倾、多数呈凸面型，颏唇沟深，咬肌发达。下颌角改善方式目前来说，解决下颌角问题，一般都采用长曲线截骨的手术方式，下颌角弧度更自然，侧面下颌角的轮廓线的改变是最直观的。而直线截骨这种缺少过渡缓冲单纯地把角截掉的方式，改善并不会很明显，反而还很容易形成新的“二次下颌角”，导致术后的下颌线不规则。长曲线截骨是在安全的范围内适当延长了截骨长度，相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线，耳垂下保留两公分，这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的。适当合理的切除下颌骨，不会造成骨骼应力的变化。机体的皮肤拥有弹性，皮肤组织会自动回缩，术后还需要佩戴一定时间的头套，以帮助更好的恢复。根据具体问题不同，在改善轮廓问题时还可能配合有劈外板、咬肌或颊脂垫的切除等。求美者需要慎重选择医院以及手术医生，选择技术可靠、医德可信任的医生，结合自身情况以及医生的建议，设计手术方案。

现如今的主流审美大多以“瘦”为美。很多求美者无论是对自己的身材还是面部，都尽可能瘦身、保养，希望可以保持纤瘦美感。求美者追求脸变小变瘦变好看，这是再正常不过的情况。但求美者们需要注意的是，并不是瘦就等于美，脸小脸瘦和脸瘦过度到凹陷那完全不是一回事，反而还会影响求美者的颜值与气质。比如面积同样大小的两张脸，一张紧致饱满线条流畅，而一张凹陷线条突兀割裂，哪一张更美答案自然是不言而喻的。面部过瘦，或是瘦的部位不对，那么自然容易显老显疲惫。从东方的传统审美来看，天庭饱满，地阁方圆也是我国自古以来便崇尚的美女标准。尤其是面部基础属于活力、童颜类的求美者，除了拥有标准的五官之外，更需拥有一张饱满圆润的脸庞。面部哪些部位不能“瘦”额头光洁饱满的额头是美女的必备条件。人的美丽主要是来自于脸部的整体曲线美，额头太扁平、凹陷，就会显得有些木讷，没有灵气，而丰满的额头能让前庭显得饱满，让人看起来更舒服。弥补额头的缺失，大多通过注射填充来改善。不过，额头过饱满或者过扁平都不好，看到很多过度填充的案例大家应该深有同感，不仅不好看还会显得眼睛部位特别凹陷，在眉骨不高的情况下有种诡异感。太过扁平会显得鼻子不够好看，这就讲究骨相原则了。不超过鼻尖的高度这样和下巴形成三点一线的角度，看起来很有比例美感，而且能让处于中间的眼睛和嘴巴位置保持在一个很好的比例间，正面侧面都很好看。太阳穴太阳穴凹陷，往往会给人留下严肃、冷漠的印象。而饱满柔的太阳穴，面部轮廓整体也会更柔和。太阳穴凹陷带来的主要问题其实不在于其本身，而在于会将颧骨突显得高大外扩，这是非常明显的显老特征。如果颧骨过分突出，会让面部轮廓变得割裂不规则，影响整体气质。基于太阳穴和颧骨这种互相衬托的关系，在解决这一问题时就需要先找到根本原因。是太阳穴凹陷显得颧骨外扩，还是颧骨太过外扩才显得太阳穴凹陷，甚至二者都有问题，我们选择的改善方式也是各不相同的。太阳穴凹陷可以填充改善，而要改善颧骨问题则需要通过手术，将多余骨头截除，再将颧骨内推至合适位置。如两者都存在，在进行颧骨手术之后再适当填充太阳穴改善。苹果肌饱满的苹果肌，可以让脸颊呈现出如苹果般的曲线。即使不笑，看起来也笑意盈盈，宛若新鲜欲滴的饱满水果。而随着年龄增长，苹果肌会逐渐凹陷、下垂。就会显得苍老、无神，出现泪沟法令纹等加深等情况。苹果肌的塌陷、下垂要么是天生原因导致，要么就是随着年龄增长而松弛凹陷。因为苹果肌对于颜值的影响非常直接，于是填充苹果肌自然便成为了求美者们摆脱衰老的第一选择。但是也正因为苹果肌的作用如此明显，因此一旦注射不当，也就成为了塑胶感和假面感的主要来源。需要专业医生设计适合求美者的手术方案。面颊面颊凹陷非常影响精神风貌，面部的协调饱满会带给人年轻活力的感觉。很多面颊凹陷是先天性的因素导致的，比如颧骨高的求美者，一般会伴随着太阳穴凹陷和面颊凹陷。其次是由于衰老导致的面颊凹陷。随着年龄增长，皮肤松弛，面部胶原蛋白流失自然会导致脸颊凹陷。此外，有些求美者在过度减肥后，尤其是突然暴瘦之后也可能出现面颊凹陷。少部分面部整形失败也是导致面颊凹陷的原因之一。无论是身材还是容貌的管理与改善方面，求美者都需要谨记过犹不及的道理，一切以自身的健康和自然为前提，美出自我。

美是多种多样的，对于不同的人也各有不同的审美标准。就拿脸型来说，有人喜爱V脸的小巧精致，便有人欣赏方脸的知性大方。不同方脸的区别不过，即使同样是方脸，也并不是一个笼统的标准。具体的形态上有小方脸、菱形脸、国字脸、甚至是梯形脸的不同。大方脸和小方脸最大的区别可以说，主要集中在下颌角是内收还是外翻。理论上，如果一个人的下颌角大并不一定就会导致方脸，但如果存在下颌角外翻问题，则大概率是方脸。如果下颌角的外翻比较明显，就属于大方脸，会让重量感集中在下面部，下庭面积也更大，这类方脸偏向端庄大气，但也容易显得粗糙和粗犷。相反，下颌角内收就属于我们常说的小方脸，下面部宽度不是很大。面部呈现为向下扩张有棱角的倒梯形或直线型，正侧面看到明显的颌角转折，但转折处脸宽度较小，且转折角有肉感覆盖。下颌角外翻是什么下颌角外翻型就是我们传统意义上的方脸，外翻会让重量感集中在下面部，下庭面积也更大。所谓的下颌角外翻，通常指下颌面部过宽或过方，面部看上去呈梯形轮廓，缺乏柔和的感觉。我们的下颌角在正常的情况下弧度应该是一百二十度，这样整体面部看上去会比较和谐。下颌角外翻并不属于一种疾病，仅属于骨骼发育较佳、较宽。对于目前社会当中流行的审美观念而言，适当且恰当的下颌角能够塑造出与众不同的美感，但过于宽的下颌角则可能影响美观。下颌角外翻如何改善判断是否属于下颌角外翻也比较简单，相比于正常人的脸型，下颌角处明显肥大、外翻，为明显的“方形脸”或“梯形脸”者就可以基本断定是下颌角外翻。但是具体的还要到正规医院拍头颅正侧位片和下颌骨全景片来共同检查下颌角的具体情况。毕竟出现这种脸型，也有一定的可能是由于皮下脂肪过多、或者是面部深处肌肉间隙的颊脂垫过大、咬肌肥大这种面部软组织的原因所导致出现，不能一概而论。因此，对于有下颌角外翻矫正需求的求美者，首先要先明确问题所在。如果是上述这些面部软组织的原因，则可以进行相对应的面部吸脂、去颊脂垫、注射瘦脸针等医疗美容方式。如果明确是下颌骨问题，那么就需要手术将发育过度的下颌角进行长曲线截骨。具体的切除方案要基于影像学的基础上，对颌骨进行设计，将外翻、过方、过于强壮的下颌角安全、理想地切除，使得下颌角轮廓的形态不过分硬朗突兀，整体更加和谐。不过这类求美者，有些即使切除了下颌角，但面部脸还是显宽。那就要考虑下颌骨外板宽厚问题，需要结合“劈外板”才能更好地达到“方脸变小”的目的。当然劈外板可以与下颌角截骨同时应用，来最大程度上解决下面部过宽的问题。具体是在做下颌角截骨术时，把四方脸的骨骼棱角予以缩小的同时进行皮质骨切除，让术后无论正面还是侧面脸型都得到改善。

下颌角或其他涉及面部骨骼的手术，在改善效果之余，求美者们更加关注手术的安全性。而这种安全性主要来源于医院、麻醉、医生三方面。医院：下颌角手术属于四级手术，只有具备相应资质的医院才可以进行。并且，国家对于四级手术资质的发放十分严格。求美者决定要做下颌角手术，就最好选择医院资质、环境和硬软件设备均可以达到手术标准的正规三甲医院。麻醉：下颌角手术需要全麻，麻醉贯穿手术始末，对手术顺利实施和预防医疗事故起到至关重要的作用。因此专业操作医师、仪器监控设备、规范麻醉方式和相关科室配备都必不可少。医生：手术的医生也必须具备四级手术资质，同时拥有充足的临床经验、丰富的急救经验和高度责任心。能够在手术前为求美者设计适合的手术方案外，也可以从容应对手术中可能出现的问题，为安全与理想效果提供保障。

曾参加过选秀节目的一位年轻女艺人，近日在网络上晒出了一封疑似吐槽她胖的信件，并发文：“我胖吗？”她在评论中公开了自己174cm的身高，和仅100斤的体重体重，体脂率也在15%以下。并表示自己只是爱笑，笑起来脸就肉多，质疑道自己以后难道不能笑吗。脸型对胖瘦的影响这番剖白与质疑，我们能够感受到年轻姑娘因为脸型被质疑身材的无奈。这种颜值困境，许多普通的求美者其实也深陷其中。她们中的很多人，都对前一天晚上多喝的一口水，又或是最近放任自己多吃了一块甜品而胆战心惊。因为这些可能都会毫无保留地显现在面部的臃肿上，进而影响整体的颜值气质。要说一个人看上去显不显胖的话，面部的确是最重要的一项指标。这或许这对一直努力保持身材的求美者来说很不公平，但不得不承认，我们在与他人接触时，的确会将视觉重心放在面部上。身材也许会被衣着遮掩，但面部往往暴露得更为完整。并且，正常的人际交往中或拍照上镜，都会存在一定的距离，感受到的更为整体，如头肩比、头身比等，而不是集中在某一五官上。只要面部稍微大一点点，即便体重只有90斤不到，也会达到110斤、120斤甚至更“丰满”的视觉效果。脸型本身原因造成这种面部宽大的问题，原因首先在脸型本身。而脸型的问题又可分为面部骨骼，以及软组织这两大原因。面部的骨骼决定了面部轮廓大小的底线，几乎难以掩饰或修饰。而想要根本改善骨骼问题，则必须通过截骨类的手术。其中常见的颧骨、下颌骨问题，就需要进行相对应的颧骨内推，或下颌角截骨术。下巴的缺失或后缩也会在视觉上造成脸大的视感。因此在改善轮廓之前，求美者需要经过专业医生的面诊，确诊具体病因并选择恰当的改善方式。在软组织方面，脂肪堆积原因导致的脸大问题，在注重保持身材之余，可以通过面部吸脂加以辅助。而因咬肌肥大所导致的脸大问题，通常可以通过注射瘦脸针改善，部分问题严重的求美者，可以通过手术切除部分咬肌。五官原因五官尤其是鼻子形态欠佳，也会在视觉上影响面部的大小。鼻子位居面中，连接着眉眼、面中和唇部。如果鼻部明显扁塌，正面看上去鼻梁线条模糊，鼻部便失去了这种连接和凝聚的作用，导致五官看上去相对分散。在同样的脸型条件下，挺俏的鼻子可以让脸变得更立体。而塌鼻子大鼻头，就会导致脸看起来更宽更扁平，整个面部自然看起来就变大了。其实，现在一些对于女性身材、颜值的过分苛责，已经造成了颜值焦虑。尤其对于没有过分颜值要求的普通求美者来说，无论身材还是外貌，建议放平心态，保持健康、和谐即可，避免接受不必要的手术或改善。

提到理想的脸型或是五官，大部分求美者都希望可以具备立体感。立体感不仅能够让面部精致有层次，视觉上或是在上镜时，也不会出现面部过于扁平、宽大的视感。立体感来源于面部骨骼轮廓的立体与面部的骨骼形态密切相关。但五官立体其实算是一个伪概念，起作用的同样也是面部最底层的骨骼。很多五官几乎条件优越，却不适合过浓烈的妆容，就是因为没有立体的骨骼作为支持，整体上便削弱了五官的立体度。总结来说，面部的骨骼才是决定轮廓与五官是否立体的决定性因素。那具体什么样的面部骨骼代表立体感呢？我们的容貌表现，其实分为正脸和侧脸。从正面看时，正脸与侧脸显示的多少关系，可以用一个概念来统称，那就是面部折叠度。一般来说，总的面部折叠度越大，就越趋近于当下对“立体度”的审美。什么是面部折叠度面部折叠度的于近几年出现，如果用类比来解释，可以把我们人脸骨骼看成折纸，把侧脸折起来。折叠度高意味着侧脸更加往里收，正面看显脸小，侧面看更纵深；折叠度低意味着侧脸更往外摊开，正脸看显脸大，侧面看更扁平。普遍来讲，面部的折叠度男性要高于女性，欧美人的面部折叠度要高于亚洲人，这与鼻子的特征和审美相类似。那么如何判定面部折叠度呢？求美者可以在自己的正面照片上，用一根线将颧骨和下巴边连接。在线外边留白越多，说明折叠度越低。在线外面的留白越少，折叠度越高。这也说明，面部折叠度的概念说复杂也复杂，说简单也简单。依旧离不开面部骨骼最为重要的两点——颧骨和下颌角。改善面部立体度但这并不意味着想要追求面部的立体感，就一定要进行轮廓相关的手术，或是在进行手术时一味地追究更多的截骨量。虽然轮廓和五官的立体度来自骨相，但是五官以及面部的软组织也依附于骨相存在的，关系到面容的紧致与饱满。因此，除了明显肥大外扩的颧骨或下颌骨问题，建议求美者谨慎选择轮廓手术，及截骨方案。部分面部立体问题不算严重的求美者，可以通过日常化妆中的修容加以修饰。可以参考确定面部折叠度的方法，确认自己面部具体的的“正侧面分界线”。这条分界线可以从眉尾起始，经过颧骨、再内收至颏部。正侧面分界线之内，就是可以通过提亮来强调的区域。线外部分则是需要利用阴影修饰的区域。同时，我们也可以用一个具体概念来辅助理解面部折叠度，并为医疗美容寻找新思路。一般来说，鼻颧角越大，代表鼻根点（n）到两侧眼眶外侧（fmo）的深度越小，面部越扁平，反之越立体。所以如果是颧骨、下颌骨形态尚佳，却依旧面部折叠度较小的求美者，可以考虑适当把五官“提拉”起来，从而增加面部折叠度。根据具体问题，可以选择填充鼻基底、垫眉弓、缩小鼻颧角等等，五官与轮廓自然更加紧凑立体。五官与轮廓之间的配合环环相扣。外貌的改善，如何从中找到损伤更小、效果更理想的方式，不止是求美者的诉求，更是专业医生经验与技术的体现。

如今随着求美观念的转变，医疗美容已经已经被越来越多的求美者所接受选择。不光是普通求美者，就是先天颜值条件较为优越的艺人明星，也有不少在精心优化自己的面容，想方设法从小美人变成大美人。医疗美容的效果自然是最受求美者关心的重点之一，但无论是普通求美者还是明星，通过医疗美容之后，既有令人惊艳的蜕变，也有令人惋惜的“退”变，颜值不升反降。医疗美容需要避免的“错误”医疗美容观点求美者选择医疗美容的目的，基本围绕在矫正、修饰以及抗衰这三大方面。求美者们首先需要做的，就是明确自己选择医疗美容的目的。因为目的的不同，所能获得的效果方向以及上限也各有不同，求美者也应有相对的心理预期。这样做主要可以让求美者避免苛求效果、苛求完美，接受不必要的手术。医疗美容手术的效果是建立在每个求美者的面部基础与改善目的之上，如果心理期望过高，或者过分苛刻于小细节的修正，就会让身心不堪重负，不但对身体健康有负面影响，对心理健康也很不利。医院的选择所谓工欲善其事，必先利其器。在医疗美容的整个过程中，医院与医生，就是将求美者的想法转变为实际效果的“工具”。因此对于“工具”的选择也直接影响到求美者是否能够获得理想的改善效果。无论手术的大小，都建议求美者选择正规的三甲医院。会在医生的技术水平、经验以及手术环境和设备等多方面，最大程度上为求美者提供安全与效果的保障。项目的选择经常浏览网络的求美者，可能经常能够看到很多国内外，通过医疗美容实现大“变身”的案例，甚至被宣传为了模板。让很多求美者认为，似乎这样的变美之路非常容易，只需要逐一接受各类手术就可以完成。但其实对普通的求美者来说，这种“模板”是没有实际参考价值的，也无需接受不必要的手术项目。补足短板、兼顾整体的和谐自然，基本就非常美观。从这个角度来讲，可以将面部的改善与木桶理论做个类比。木桶由不同的木条镶嵌而成，这些木条可能有高有低。而眼睛、鼻子、嘴巴和脸型就相当于这一根一根的木条，当我们想要提高自己的整体颜值时，首先应该考虑的是这只木桶的最短的木条在哪里，并加以补足。这其实就是大部分求美者最佳的改善方式，将局部问题加以调整，加之自己天然独特的气质，就会变得很漂亮。没有必要强迫自己的美面面俱到，这样改变后的自己，反而丢失了个人特色，而且会造成身体疲惫不堪，心理强迫现象也会越来越严重。术后心态与护理无论是哪一项手术，术后都需要经历一定时间的恢复，并且注意护理。在这段时间内，也许医疗美容的改善效果并不是立竿见影的，可能还会经历诸如肿胀、手术伤口结痂、增生等恢复期的常见问题。如果不能以平常心应对，或是做好相对的护理工作，对于改善的效果也将是不小的影响。理想的医疗美容效果，是每一位求美者的最终心愿。在各个环节做好选择与准备，可以最大程度上为求美者的安全和效果提供保障。

本周的“微面诊”案例，我们选择了后台留言咨询的一位求美者。该名求美者是典型的凸嘴问题，通过此番解答与建议，希望能够给到更多有类似问题的求美者一些帮助。求美咨询该名求美者自诉，由于明显的凸嘴问题，自己无论如何打扮都无法避免它所导致的老气感。拍照时，求美者基本都会避开自己的侧脸暴露。同时，求美者还觉得自己的脸明明实际上不算大和胖，但看上去总觉得很大，不知道是不是也与凸嘴问题有关，并想了解自己应该从何入手，改善面部问题。问题分析凸嘴问题属于骨相问题里对颜值影响比较大的问题之一。其他脸型问题多少可以靠头发遮挡，而凸嘴则直接暴露在正脸，很难修饰。虽然经常有人说“美人三分龅”，但这些美人的其他五官脸型往往都很优秀，轻微的凸嘴瑕不掩瑜，反而增添风情。而对于大部分普通求美者来说，凸嘴通常来说都属于表象，实际上还伴随着鼻基底凹陷或是下巴后缩等问题，确实很难把突嘴发挥成美感。仅从图片来看，该名求美者就存在明显的下巴后缩问题。她的凸嘴以及脸型看上去偏大问题，都与下巴的后缩密不可分。因为下巴后缩会显得下巴短小缺失，进而衬托出嘴部向外凸出。并且，下巴部分的比例不协调，也令脸型不够完整，视觉重心上移至脸部较宽处，自然便有了脸型较大的视感。但我们也要注意嘴部本身向外凸出的问题。导致凸嘴本身有骨性原因和牙性原因，如果是骨性的上颌前突，主要是由于颌骨发育异常，导致上下颌处于错位关系。主要可以分为三类，即上颌正常下颌后缩、下颌正常上颌前突或者既有上颌前突又有下颌后缩。严重骨性嘴凸垫下巴无法完美解决，就需要正颌手术来改善，还需要配合牙齿矫正。牙性则主要是由于上下牙齿的位置，或者牙齿的数目异常造成，也可以是由于口腔不良习惯造成。对于下颌前突，骨性的主要是由于口呼吸或者唇腭裂、巨舌症、髁状突良性肥大造成。如果是牙性的凸嘴可以单纯矫治牙齿。方案建议仅从照片来看，该名求美者的鼻基底发育情况良好，不存在凹陷情况。想要改善面部问题，首先建议到正规医院面诊检查，排除凸嘴本身的牙性或骨性问题。如确认有牙性或骨性问题，可以按照具体的检查结果进行矫正治疗。如果排除牙性过骨性凸嘴问题，便可以考虑通过垫下巴来改善。下巴的大小和形态完整了，整体的面部比例便可以得到修正，凸嘴和脸大的问题自然迎刃而解。由于该名求美者的下巴短小后缩较为严重，因此在垫下巴的材料选择上，不建议选择注射物填充物。因为注射填充的形态和支撑力度，对这种程度的问题改善效果相对欠佳。建议选择假体垫下巴，具体方案和材料的选择，还需要根据具体的检查结果制定。如果各位求美者也有类似面部改善方面的疑问或困扰，欢迎通过留言、私信等方式进行咨询，会定期为大家答疑解惑。

现在，通过医疗美容方式改善自己鼻子形态的求美者不在少数，而随着医疗技术的发展，鼻子的改善也已经成为了十分成熟的项目。鼻子的改善不仅可以精致美化鼻子本身，还可以将脸型修饰得更加具有立体感。但不同的鼻子都有其不同的问题所在，为此改善的手术方式自然也就不尽相同。各类不良鼻型与改善塌鼻塌鼻是亚洲人普遍存在的鼻部问题，是指从鼻根到鼻尖整个鼻子都比较低矮。每个民族、人中都有鼻梁的平均高度，亚洲人的鼻根一般大于等于1.3cm，如果低于这个平均值即属于塌鼻。改善塌鼻最为常见的方式，就是通过注射填充，或是假体、自体软骨垫高鼻梁。对于同时兼具其他鼻部亚单位问题的求美者，针对性的鼻综合手术要比单纯隆鼻更加合适，效果也更加整体。但如果为了摆脱鼻梁的扁塌，转而一味追求高度也是不可行的。如果将西方人的鼻子高度作为参照，就认为自己的鼻梁偏低去追求手术增高，反而影响鼻部皮肤的张力，容易破坏面部和谐。鼻子的高度，需要根据脸型和颧骨高度，以及整体五官综合考量。朝天鼻朝天鼻主要表现为鼻子整体较短、鼻尖与嘴唇呈110°以上的角度，鼻孔外露多。造成朝天鼻的原因，主要有先天性鼻骨和软骨发育不良，以及隆鼻手术后或鼻部外伤后组织的挛缩所造成的。原发性的朝天鼻，首先需要通过假体或者肋软骨垫高鼻梁。选择适合的材料延长鼻小柱，塑形鼻尖并适当延长鼻头。较为严重的求美者，可能还需要鼻翼软骨延长，改善鼻翼后缩缩问题，配合缩小鼻翼。外伤导致的继发性朝天鼻，需要根据严重程度做鼻部矫正，鼻骨，鼻软骨矫正。如果是隆鼻失败导致鼻头疤痕性挛缩等，则需要取出之前的假体或者软骨，再根据情况进行鼻部修复手术。具体的方式需要根据每个求美者的鼻部基础、鼻部皮肤张力、鼻部组织创伤程度以及个人喜好风格，综合设计最为适合的手术方案。蒜头鼻蒜头鼻顾名思义鼻头形似大蒜，鼻头皮下脂肪和纤维组织厚，鼻翼软骨增生，两侧鼻翼软骨分开角度过大及外侧鼻翼软骨后缩所致。通常来说，亚洲人鼻翼软骨增生的情况较少，多为鼻翼软骨角度过大及后缩。为了改善鼻头太过圆润，组织过于肥厚的问题，需要去掉鼻小柱上方部分组织，再将两侧鼻翼软骨缝合，将原本因为鼻翼软骨外扩而造成的鼻尖圆钝、不挺的问题根本改善。驼峰鼻驼峰鼻临床表现为鼻梁部宽大，有向前方的成角凸出。常见鼻子较长，下端肥大，并伴有鼻尖呈钩状下垂，故又有鹰鼻之称。驼峰鼻多由于局部组织生长过度所致，也偶有鼻骨外伤扭曲愈合或后期骨痂增生造成。通过驼峰鼻矫形术，可以截掉突出的驼峰，手术中也能够改善鼻梁宽的问题。对既需要增加鼻梁高度，又需要改善驼峰的求美者，可以进行二期材料隆鼻，同时修正鹰钩鼻尖。所以对于驼峰鼻的求美者，要全方位解决鼻子问题，需要更加全面地制定手术方案。鼻缺损鼻子虽然不大，但结构复杂，包含十个亚单位，不同鼻亚单位皮肤软组织结构也各不相同。这种复杂性，也给鼻缺损修复带来了很大挑战。临床上，鼻缺损的原因可分为先天性和后天性。随着优生学和产前检查的普及和发展，先天性鼻部缺损和畸形较少见，而后天性的鼻缺损相对常见，多由外伤、动物咬伤、烧伤、感染、冻伤、肿瘤切除等因素导致。改善鼻缺损，需要通过手术修复再造。鼻缺损的修复是一种外科造型艺术，必须应用整形外科的原则和方法，精心设计，精巧施术，才能获得满意的效果。鼻缺损的修复再造方法各种各样，因缺损的原因、部位、范围等特点不同所选择的修复方法是不一样的，其中常用皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等整形外科方法。

由于玻尿酸的注射，过程便捷效果明显，因此受到了年轻求美者的青睐，不少求美者还会与闺蜜朋友结伴注射。这时有些求美者就发现，明明一起注射的玻尿酸，别人的还很有效果，自己却已经看不出了。又或者明明说效果可以维持6个月，但是才3个月，就就已没了效果。这些问题，究竟都与哪些因素有关呢？影响玻尿酸吸收的因素个人体质与习惯玻尿酸的吸收速度，其实与每个人的新陈代谢密不可分。正常来说，身材较瘦的求美者要比身材较胖的求美者，玻尿酸吸收代谢的速度要快，就是因为瘦人的代谢率相对较高。与之相类的，年纪大的求美者相对来说要比年纪小的求美者吸收更快。这是因为年纪越大身体内本身玻尿酸的含量就越少，打玻尿酸后，吸收相对较快。另外，影响玻尿酸吸收代谢速度，也要看个人的生活习惯。如果求美者个人的生活习惯不健康，例如经常熬夜、喝酒，同样会加快玻尿酸的代谢速度。注射次数普通玻尿酸一般可以维持6-12个月，如果求美者是初次注射玻尿酸，皮肤细胞对于新的东西会很快吸收。如果之后多注射几次之后，维持的时间会相对延长。用一个比喻来说，就像细胞喝饱了水之后，就会放慢继续“喝水”的速度。因此，往往第一次注射玻尿酸就会吸收得比较快。但是，随着求美者再次注射，玻尿酸维持的时间也会越来越长。注射部位根据每个求美者改善部位的需求不同，需要注射玻尿酸的部位也不同。注射部位的不同，也会影响玻尿酸吸收的快慢。例如鼻子、下巴这样的部位，因为没有活动肌肉，效果保持时间就会相对长些。而像是鼻唇沟、苹果肌或是嘴唇这些经常活动的区域，保持的时间就会相对短一些。注射物质量玻尿酸本身的品牌、规格、质量不同，同样影响玻尿酸的吸收。我们平常说的玻尿酸，其实只是一个统称。玻尿酸也具体分大、中、小分子的类别，不同的直径用于不同的部位，维持的时间长短也有所区别。同时也要选择正规的医院和机构进行注射填充，避免因为注射了不正规的注射物，不仅关系到吸收效果的好坏，还可能影响求美者的健康与安全。如何延长玻尿酸的效果专家指出，虽然一次注射玻尿酸的维持时间是半年左右，但若剂量分配得好，总的维持时间就会更长。具体来说，与其一次注射大剂量玻尿酸，不如少量多次的注射效果好、维持的时间长。譬如，一个人的面部(不包括额头、颞部)原本需要注射3-4支玻尿酸，第一次只需注射1-2支，1-3个月内再补打一次，这样最终的维持时间会比一次性注射4支玻尿酸要长。此外，注射后保持良好作息，避免熬夜以及过度饮酒，也对延长玻尿酸的效果有一定的作用。持久效果可以选择假体材料对于鼻部、鼻基底或是下巴等，不仅需要塑形还需要一定支撑力度的部位来说，在玻尿酸吸收后，形态上会比注射时有明显的变化。难免会造成求美者的心理落差，进而频繁多次地注射。如此一来，可能会对原本的注射部位造成松弛、扩散等不良影响。除了部分仅需提升细节的求美者外，如果想要根本的改善和提升，建议求美者直接选择手术方式，使用假体材料进行填充。避免多次注射、吸收造成残留，到时再想进行手术，反而还会增添难度。无论是注射还是手术，都需要求美者到正规医院面诊就医。

同样是针对面部的下颌骨，求美者熟悉的医疗美容主要有磨骨以及截骨两种改善方式。了解其中的区别并做出适合的选择，是求美者获得理想改善效果的一大前提。什么是磨骨磨骨手术通常是指面部磨骨，通过将突出肥大的下颌角和骨外板用磨钻磨到想要的大小，以起到整体改善脸部轮廓的作用。磨骨手术一般不切除骨头，只是使用专业的器具将下颌角外层磨薄，从而缩减宽度厚度。但磨骨的改善效果存在一定的局限性。首先是对软组织的损伤会大得多，由于磨骨手术需要旋转，容易将软组织卷入，存在一定风险。而且可以磨掉的下颌骨厚度很有限，一般只有5-6毫米，改善效果有限。同时，在磨削过程中也是很难去量化磨骨量，或两侧是否对称的。这就很依靠医生的经验和判断，会使治疗改善的准确性大为下降，影响改善效果。其次，不论是下颌角还是颧骨磨骨，虽然都采用口内切开法不会留疤痕，但口内开口能磨到的骨头位置是固定的，采用磨骨的方法无法去除下侧和正面外侧的骨头。单纯采用磨骨方式需要剥离的范围非常广，骨骼跟软组织的分离越多，剥离的面积越大，术后越容易发生松弛。磨下来的骨屑较多，如果没有做好清理，可能粘到骨头形成骨质增生。什么是截骨截骨手术是将肥大的下颌角和骨外板用相应的工具将骨头截断，去骨量较大，术后可见截下的骨头。采用截骨方式，整体改善效果也会更加明显。在截骨手术进行过程中，可以实时量化截下来骨头的大小。如果截下的骨头达不到效果可以再适当截下一些。同时也方便对比两边截下的骨头是否一致，达到两侧角度的对称。但截骨手术也需要有丰富临床经验的资深医生来完成。长曲线下颌角截骨同样是针对下颌角截骨，常见的手术方式也有短曲线与长曲线的区别。简单来说，短曲线截骨就是只将下颌处外突外扩的那个角截掉。但由于在下颌骨后支缘截骨位置不变的情况下，短曲线截骨，截的角更小故而引起骨折的几率相对比长曲线大一些。而且这种缺少过渡缓冲单纯地把角截掉，不仅改善不会很明显，而且还很容易形成新的“第二下颌角”，导致求美者术后的下颌线不规则。而长曲线截骨则是在安全的范围内适当延长了截骨的长度，相较于短曲线来说截骨线有一个过渡的空间。长曲线截骨一般两端留下的是弧线，耳垂下保留两公分，这样下颌骨的边缘衔接就是平滑且自然的。既保留了像天生一样的自然弧度和角度，也有效避免了直线截骨截方式后的第二下颌角的出现。长曲线下颌角截骨适合大部分存在下颌角问题的求美者，像是下颌角非常宽大的、下颌角向下向后突出、下颌角向下或向前突出等等，都是可以采用长曲线下颌角手术改善。其实长曲线下颌角整形优势非常明显，就是能够让术后下颌曲线清楚且变得缓和，效果愈加平和自然，整个面部看上去格外小巧，不管是从正面还是从侧面看，都能达到重塑瓜子脸的效果。但是也需要注意，长曲线截骨更讲究技术相对更为复杂，要求医生对手术器械自如掌控，同时对于截骨曲线了然在胸，因此选择医院和医生就变得非常重要了。综合来看，如果求美者想要进行比较明显的下颌角宽度改善，那么建议以截骨术为主。但如果求美者本身只需要轻微的调整，那么可以根据具体的情况考虑磨削。当然，这两个方法也存在可以联合应用的情况。具体使用什么样的手术方式，需要专业的医生面诊，并制定手术方案。